原发性闭经的病因

<正>女性年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,月经还未来潮,称为原发性闭经[1]。原发性闭经只是一种异常的临床症状,而非临床病因诊断。很多种原因会导致原发性闭经,了解原发性闭经的病因,寻找病因,进行病因治疗,方能取得较好的效果。下面根据月经发生的内分泌调节与解剖部位,分别介绍常见的病因。     

闭经诊断与治疗指南（试行）

由中华医学会妇产科学分会内分泌学组经广泛征求国内相关领域专家的意见,几易其稿,最终制定的“闭经诊断与治疗指南（试行）”仅针对病理性闭经,适用于全国各级医疗卫生机构及妇科执业医师对闭经的诊断和治疗。定义与分类一、定义1.原发性闭经：年龄＞ 14岁,第二性征未发育;或者年龄＞16岁,第二性征已发育,月经还未来潮。2.继发性闭经：正常月经周期建立后,月经停止6个月以上,或按自身原有月经周期停止3个周期以上。     

原发性闭经与青春期延迟的识别

<正>原发性闭经为临床症状,病因有多种;而青春期延迟的表现和病因与原发性闭经有部分重叠,均表现为闭经等,造成临床实践中的混淆。按传统的分类法闭经分原发性及继发性闭经。凡年满18岁女性仍无月经来潮者称原发性闭经,约占5%。目前为国际上广泛接受的定义为:①已达14岁尚无月经来潮,第二性征不发育者;②已达16岁尚无月经来潮,不论其第二性征发育是否正常者。     

原发性闭经的治疗效果

<正>闭经是妇科内分泌疾病中一种常见的临床症状,包括原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指年满14岁,无月经来潮且无第二性征发育;或年满16岁,第二性征已发育,但月经仍未来潮者。原发性闭经仅占全部闭经病例的5%,远不如继发性闭经常见,但因前者多数存在遗传异常或先天性生殖器官发育缺陷,其预后一般较继发性闭经差。目前临床上针对原发性闭经的治疗,若患者存在生殖器官发育缺陷,     

卵巢早衰的临床表现和诊断标准

卵巢早衰 (prematureovarianfailure,POF)是指妇女在 40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏 ,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。文献报道 ,40岁以前卵巢早衰发生率为 1%,30岁以前发生率为 1‰ ,原发性闭经患者中POF患病率为 10 %～ 2 8%,继发性闭经患者中POF发生率为4%～ 18%[1] 。本文就其临床表现和诊断标准进行简要探讨。1　临床表现1 1　症状1 1 1　月经的改变　闭经是POF的主要临床表现[1] 。POF发生在青春期前表现为原发闭经 ,且没有第二性征发育 ;发生在青春期后则表现为继发闭经 ,40岁以前月经终止 ,往往…     

原发性闭经患者经辅助生殖技术获得双胎妊娠和分娩1例

闭经是妇科内分泌疾病中的常见症状，包括原发性闭经（primary amenorrhea，PA）和继发性例经（secondany amenorrhea，SA）。原发性闭经是指当14岁时尚无第二性征发育或16岁第二性征已发育但月经还未来潮者或年龄达18岁及以上时尚无月经来潮，继发性闭经是指女性正常月经停止3个月经周期以上或月经停止6月者。闭经不是一项诊断而是一种症状，包括解剖学、遗传学和神经内分泌的异常，治疗效果因病因而异。PA较SA少见，治疗难度更人。本文报道一例PA患者经辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）获得成功双胎妊娠并足月分娩。     

女性性早熟的诊疗策略

<正>女性的性发育和性成熟(包括第一性征和第二性征)受到一系列中枢神经内分泌调控和内分泌腺功能的影响,性早熟是青春期发育异常的主要疾病之一。1女性性早熟的定义与发病率1.1女性性早熟定义诊断性早熟的首要标准是第二性征出现的年龄。女孩在8岁前出现第二性征的发育如乳房增大等称为性早熟(precocious puberty,PP)。第二性征的过早发育是由于幼、少年期的体内     

内科内分泌疾病与闭经

闭经通常分为原发性闭经与继发性闭经.原发性闭经指女性年满18周岁、第二性征出现但尚无月经来潮,或年满14周岁仍无第二性征发育;继发性闭经指曾有正常月经,停经6个月以上或根据自身周期停经3个周期以上[1].闭经是妇科门诊的常见症状,病因复杂,处理上应当针对不同的病因采用不同的方法.     

原发性闭经分类

<正>闭经是妇产科的一种常见症状。按既往有无月经来潮,分为原发性和继发性两类。按生殖轴病变部位分类,可分为下生殖道及子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体前叶性闭经、下丘脑性闭经。按WHO分类,可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。按第二性征发育情况,可分为第二性征存在、第二性征缺乏两类。按导致闭经病变性     

女性性腺发育不良30例遗传学与临床分析

本文对 30例原发或继发性闭经 ,第二性征不发育 ,生殖器先天畸形等患者进行染色体分析 ,结合临床表现对性腺发育不良的原因及临床处理略作讨论 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 30例患者来自妇科、内分泌科和遗传咨询门诊 ,就诊年龄 6～ 32岁 ,其中 <10岁 2例 (6岁、9岁 )因外生殖器先天畸形就诊 ,其它主要以原发性闭经、第二性征不发育、生长发育迟缓等原因就诊。1.2　方法　患者经临床妇科查体、Ｂ超检查、剖腹探查、细胞遗传学分析和病理诊断。遗传学分析通过外周血淋巴细胞染色体培养、Ｇ带显示技术 ,每例计数 30个中期分裂…     

用滇随亭治疗伴有分泌PRL垂体肿癌的原发性闭经

虽然高PRL是继发性闭经的常见原因,但PRL在延迟初潮和原发性闭经的病因中作用尚不明了。本文报导原发性闭经患者共7例,年龄17～29岁,身高146～169厘米。第二性征均发育,但伴有发育停止或无月经初潮。乳房发育除2例正常外,余5例均较小。发生溢乳年龄为14～27岁(平均17岁)。X线蝶鞍摄片均显示形态不规则,3例蝶鞍明显增大而行放射治疗其中2例加用手术治疗。     

单纯乳房早发育和阴毛早发育的诊疗现状

1969年Mashell等[1]将性早熟定义为“女孩8岁前,男孩9岁前出现任何一项或多项第二性征发育,或10岁前月经初潮”。但关于第二性征开始发育的时间目前存在争议。很多人认为近年来女孩第二性征的发育时间提前,但月经初潮的时间似乎并没有明显的变化。女孩第二性征开始发育的时间因种族不同而有一定的差异。Dattani等[2]调查表明,亚洲、非洲及加勒比海地区血统的女孩,其第二性征的发育较白人女孩早。美国进行的一项对17 000余名女孩的调查表明,白人女孩有约15%左右在8岁前有第二性症的发育,而黑人女孩此比率高达48%,但二者的月经初潮时间无明显…     

30卷5期疑难病案讨论选登

<正>1诊断46,XY单纯性腺发育不全。2诊断依据2.1患者,22岁,女性,无月经来潮,原发性闭经,第二性征发育欠佳,染色体为46,XY,内分泌6项:FSH、T升高,LH、E2下降,盆腔B超检查:膀胱后未见确切发育子宫,查见宽0.7 cm带状与弱回声,双侧附件区未见确切发育卵巢。全腹CT检查示:子宫小,1.7 cm×0.6 cm×3.2 cm大小,形态未见异常,双侧卵巢影明显偏小,盆腔内未见明显占位。2.2 46,XY单纯性腺发育不全一般是Y染色体突变引起,但     

闭经诊断与治疗指南(2023版)

闭经是临床常见的症状, 包括生理性与病理性闭经, 本指南根据近年来国内外闭经的研究进展, 针对病理性闭经的定义、分类、发病机制、诊断、鉴别诊断与治疗进行了更新和补充, 以便与国际标准接轨, 并协助医生和患者更好地认识闭经, 强调对闭经病因进行精准诊断, 根据患者年龄、存在的问题和需求提供恰当的治疗方案, 达到维持女性生殖健康及全身健康, 促进第二性征发育, 恢复月经, 帮助有生育意愿的女性实现生育目标, 并预防疾病发展与诊治过程中可能出现的并发症。     

闭经的内分泌检测及临床意义

闭经 (ａｍｅｎｏｒｒｈｅａ)是妇产科疾病中常见的一种症状 ,分为原发闭经和继发闭经 ,前者是指 16岁无月经来潮或14岁无第二性征发育 ;后者则为曾建立正常月经 ,在正常绝经年龄前的任何时间 (除外妊娠或哺乳 )月经停止来潮超过 6个月 ,或按自身原来的月经周期计算停经 3个周期以上者。引起闭经的病因众多 ,而且错综复杂。寻找闭经的病因是治疗成功的关键 ,内分泌检测是闭经病因诊断必不可少的重要环节 ,本文介绍有关闭经的内分泌检测及其临床意义。1　靶器官对内分泌激素的反应1.1　基础体温测定　具有正常卵巢功能的生育年龄妇女基础体温…     

女性性早熟的诊疗策略

<正>女性性早熟(precocious puberty)是指女孩在8岁前出现第二性征发育或10岁前月经来潮[1]。性早熟年龄界定是以正常性成熟年龄平均值 ?SymbolqB@ 2.5个标准差作为正常范围来确定。因性早熟患儿生长提前,骨骺的闭合也提前,其最终成年身高可能较矮。此外,过早的性征出现和生殖器官发育可能影响患儿心理发育,导致心理障碍。因此,性早熟应予以充分重视,及时发现并治疗干预。若提前发育的性征与本身性别一致为同性性早熟;反之,     

59例高促性腺素闭经的观察

35岁以前闭经伴高水平的促性腺素(高促性腺素闭经)曾被称为卵巢早衰或早期绝经。虽然 Go-ldenberg 等断言 FSH 水平的增高预示着卵泡的缺如,但是 Jones 却报告3例高水平促性腺素、原发性闭经及第二性征发育正常的病人,经腹腔镜在其卵巢查到了卵泡。并称之为“抗性卵巢综合征”(resistant ovary syndrome),以与查不到卵     

原发性闭经,发现盆腔包块2月

<正>1 病历摘要患者,17岁,社会性别女性,因原发性闭经,B超检查发现盆腔包块2个月于2013年7月24日入北京大学第三医院就诊。无任何自觉不适,2个月前因原发性闭经行B超检查发现盆腔包块。既往乙肝大三阳10+年。否认性生活。表姐有原发性闭经病史,具体情况不详,3个同父同母姐姐无发育异常,已婚育。     

卵巢早衰患者的生育途径

妇女在 40岁以前绝经 ,同时合并血清FSH、LH升高 ,E2 水平下降 ,被认为卵巢早衰 (prematureovarianfailure,POF)。该病在人群中的发病率约为 1%～ 3%,占原发性闭经患者的 10 %～ 2 8%,继发闭经患者的 4%～ 2 0 %,平均发病年龄 2 3 3岁[1] 。广义的卵巢早衰指高促性腺激素性闭经 ,包括卵巢早衰和卵巢抵抗综合征 (ovarianresistantsyndrome,ORS)。两者临床上都表现为闭经、无卵泡发育成熟 ,血清促性腺激素水平升高 ,E2水平下降 ,但发病机理和预后存在较大差异。POF占高促性腺激素性闭经的 80 %～ 90 %,POF往往合并有生殖器萎缩。而OR…     

原发性闭经94例临床分析

原发性闭经（primaryamenorrhea，PA）并非罕见，但病因复杂，多与胚胎期性腺生殖道发育异常、下丘脑一脑垂体病变有关。随着医学诊断技术的日趋完善，目前可获得定性和定位诊断，不仅可指导及时正确地治疗，而且可提高患者的生活质量，有的患者尚可生育。表1各区病变例数分布1资料与方法1．1临床资料1985至1996年10月我们共收治PA患者94例，除询问病史、体检和妇科检查外，详细记录身高、体重、第二性征及内分泌测定、染色体检查、B超检查结果。部分病例作了CT、气腹和腹腔镜等检查，最后进行药物性诊断试验、治疗或手术治疗。94例19～3…