行政干预是结核病控制入初级卫生保健的有效途径

密县将结核病控制纳入初保后，加之地方性防痨法规的实施，病例发现和管理工作由法制化逐步向程序化，制度化和科学化迈进，新登记率和涂阳新登记率分别增长了６７．７％和５６．３％。作者认为，行政干预是结核病控制纳入初保的有效途径，而干预的程度则和纳入的效果成正比。     

新密市结核病控制纳入初级卫生保健管理的实施与研究

目的：探索结核病控制纳入初级卫生保健指标中实施的可行性。方法，将13项“初保”指标增加为14项、分值增加10分，并把结核病控制的各项指标进行量化以方便操作。结果（1）涂阳新登 记率较纳入前增长57．4％（2）新登记涂阳病人来源转诊占595；（3）涂阳病人治率较纳入前净增了15．65；（4）失联系率下降了65％；（5）结核病的死亡率年增递降13．9％，达到了国内较低水平。结论：结核病控制纳入“初保”是加速结核病控制进程，促进疫情下降的有效途径。     

新密市结核病控制纳入初级卫生保健管理的实施与研究

目的　探索结核病控制纳入初级卫生保健指标中实施的可行性。方法 将13项“初保”指标增加为14项,分值增加10分,并把结核病控制的各项指标进行量化以方便操作。结果 (1)涂阳新登记率较纳入前增长57.4%;(2)新登记涂阳病人来源转诊占59%;(3)涂阳病人治愈率较纳入前净增了15.6%;(4)失联系率下降了65%;(5)结核病的死亡率年均递降13.9%,达到了国内较低水平。结论 结核病控制纳入“初保”是加速结核病控制进程、促进疫情下降的有效途径。     

深圳市结核病管治模式及效果分析

目的 探索深圳市结核病管治模式。方法 将外来人口纳入区域结核病防治规划，与本市户籍人口结核病一样实行DOTS管理。结果 1993～2004年初诊检查可疑肺结核95948例，其中综合医院转诊69774例、占初诊总数的72％。1993年至2004年登记初治涂阳肺结核12396例，2月末痰菌阴转11079例、阴转率89．4％，3月末痰菌阴转11870例、阴转率95．8％。1993年至2003年登记初治涂阳肺结核10496例，治愈10027例、治愈率95．5％。结论　将外来人口纳入结核病控制项目、有利于区域结核病疫情控制，有效降低了疫情。     

1989—2000年武汉市结核病防治措施评析

目的 改进工作措施，加快武汉市结核病控制速度。方法 分析武汉市结核病流行病学现况调查结果和肺结核中心登记资料，评价1989—2000年间武汉市结防工作措施及武汉市“世界银行贷款结核病控制项目”的实施效果。结果 实施“项目”后，涂阳肺结核新登记率和治愈率不断提高，已分别达到34．11／10万和95．9％。但肺结核病人发现率(28．2％)仍处于较低水平。结论 近11年武汉市结防措施不断改进，然而因肺结核病人发现率较低，致使防治效果不明显。欲快速控制结核病，必须将结防工作纳入社区卫生服务和农村初级卫生保健网，加强病例发现和各项措施的实施力度。     

农村地区初级卫生保健与结核病控制实验性研究

１９８８年以来，天津市结核病控制中心对结核病控制规程的组织实施方法进行了一系列研究，本文为其中的重要组成部分。本研究通过发挥政府在结核病控制和初保长期有机结合过程中的主体作业，专业技术中心和保证作用和可在当地长期运行的技术体系的核心作用，提高了涂片阳性病例的发现率，直接面视下短程化疗管理率，并明显改善了新涂片阳性病例一年队列分析结果。     

农村地区初级卫生保健与结核病控制实施性研究

１９８８年以来，天津市结核病控制中心对结核病控制规程的组织实施方法进行了一系列研究，本文为其中的重要组成部份。本研究通过发挥政府在结核病控制和初保长期有机结合过程中的主体作用，专业技术中心的保证作用和可在当地长期运行的技术体系的核心作用，提高了涂片阳性病例的发现率，直接面视下短程化疗（ＤＯＴＳ）管理率，并明显改善了新涂片阳性病例一年队列分析结果。     

2000年武汉市结核病流行病学现况研究

目的 了解目前武汉市结核病的流行现况和危害程度。方法 采取分层不等比例整群随机抽样进行结核病流行现况调查，对获取资料进行描述性研究。结果 结核病涂阳患病率95．5／10万，年平均递降率1．5％。流动人口肺结核患病情况较严重。结核病死亡率12．7／10万。全人口结核菌感染率55.3％。结论 实施“世界银行贷款结核病控制项目(1993—2000年)”期间发现和治疗了大量肺结核患者，成绩显著。但由于流动人口增加、人口老龄化、病例发现仍处于低水平等的影响，近11年武汉市结核病疫倩下降缓慢。如不加强干预，疫倩将难以控制。     

河南省第二轮结核病耐药监测及耐药趋势研究

目的 掌握河南省2001年结核病耐药水平，评价1996--2001年耐药趋势，为结核病控制决策提供参考。方法采用整群抽样随机抽取30个监测点，各监测点连续入选43个新涂阳病人，同时纳入其问的复治涂阳病例。痰涂片镜检采用Ziehl—Neelsen法，培养用L—J培养基。对培养阳性的菌株用TCH和PNB进行菌型鉴定。对四种抗结核药物：INH，RFP，EMB和SM采用比例法进行药敏试验。结果总耐药率、初始耐药率及获得性耐药率分别为35．3％，29．8％和60．8％；总MDR率、初始MDR率和获得性MDR率分别为：12．9％，7．8％和36．6％。2001年河南省总耐药率、初始耐药率及总MDR率、初始MDR率较之1996年有所下降，但获得性耐药率及获得性MDR率变化不明显。结论河南省结核病耐药率仍处于全国5个监测省份之首和全球前几位，应引起高度重视。同时提示河南省需采取得力措施落实DOTS策略。     

耐多药结核病的治疗现状

耐多药结核病（MDR-TB）是指至少对抗结核药物中H、R产生耐药的结核病。据报道全球有2／3的结核患处于发生MDR-TB的危险之中。我国2000年结核病流调结果显示总耐药率为27．8％，初始耐药率为18．6％，获得性耐药率为46．5％，属高耐药国家，耐多药率为10．7％。MDR-TB是治疗费用高，治愈率最低，死亡率最高，影响结核病控制的特殊类型结核病。因此加速攻克MDR—TB的治疗难关是结核病控制领域亟待解决的问题，现将这方面的资料做一简要的介绍：[第一段]     

荆门市1748例新发涂阳肺结核化疗效果评价

目的：评价直接面视下督导化疗的效果。方法：对1784例初治涂阳肺结核病例的监化方案、痰菌阴转、一年转归等资料进行总结评价分析。结果：治愈率为95．8％，疗末痰菌阴转率为98．7％，结论：在农村地区、将结核病控制纳入初级卫生保健，开展不住院直接面视下督导化疗，推广应用DOTS策略是结核病控制最有效方法之一。     

浙江省1987—2000年结核病监测结果评价

目的：评价浙江省14个结核病监测结果。方法：收集并分析1987－2000年浙江省监测报表及有关调查资料。结果：本地人口中，活动性肺结核登记率，新登率分别下降71．2％和13．9％，涂阳新登记率上升32．0％，肺结核死亡率下降了97．8％，新登涂阳病人治愈率人1995年80．6％提高到92．3％，传染源控制效果从20．5％提高到44．8％，流动人口中，涂阳登记率和新登记率分别增加140．1％和129．4％，80％以上的病人年龄在20－39岁之间，男性多于女性，治愈率低，。结论：浙江省结核病控制效果明显，但流动人口结核病问题不容忽视。     

广州市原东山区结核病网络直报肺结核病人追踪情况分析

目的通过对广州市原东山区结核病网络直报工作总结与分析，更好地掌握网络直报技术，推进结核病控制工作。方法利用广州市原东山区结核病防治所2002年7月～2006年6月结核病控制工作月报表，分析原东山区结防机构开展结核病网络直报前后肺结核病人检查追踪到位情况及影响因素。结果广州市原东山区结防所2002年7月～2004年6月开展结核病网络直报前肺结核病人总体转诊到位率是35．75％，追踪率64．25％，追踪到位率60．26％，总体到位率74．46％；2004年7月～2006年6月（开展结核病网络直报后）肺结核病人总体转诊到位率是43．59％，追踪率56．41％，追踪到位率68％，总体到位率81．96％。结论2004年7月起实行结核病网络直报系统以来，结核病发现率比2002年同期增长了19．2％，加强了病人的发现；规范了管理，继续对网络报告不到位的病例开展追踪调查，进一步提高追踪到位率。     

新疆维吾尔自治区第四次结核病流行病学抽样调查报告

目的了解新疆全区的结核病疫情动态，评价防治措施的效果，为制定2001—2010年结核病控制规划提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样，对样本人群应用痰检、x线和PPD试验等检查手段，筛选活动性肺结核患者。结果2000年全区活动性肺结核患病率为463．65／10万，菌阳患病率为252．23／10万，涂阳患病率为159．50／10万，较1990年分别下降了42．7％、23．3％和33．8％，年均递降率分别为5．4％、2．6％、4．1％。结核病死亡率为38．10／10万，肺结核死亡率为34．64／10万，分别较1990年下降33．3％和37．5％。结核病疫情南疆高于北疆，农村高于城市，少数民族高于汉族。结论新疆自治区的结核病疫情仍很严重，今后应当继续加大结核病控制工作的力度，继续采取以控制传染源为核心的现代结核病控制策略，以少数民族地区和农村为工作重点，在大力加强化疗管理，提高结核病的治愈率的同时，提高结核病患者发现率。     

广东省结核病疫情流行状况分析

目的：通过分析广东省结核病疫情，探讨广东省结核病控制的进一步措施。方法：利用1979年、1990年和2000年3次结核病流调资料和世行贷款结控项目资料分析广东省结核病疫情流行状况及趋势。结果：3次结核病流调患病率分别为862．87／10万、493．43／10万、351．74／10万，涂阳患病率分别为232．89／10万、111．84／10万、106．75／10万。1992年实施世界银行贷款结核病控制项目以来，结核病新登记率和涂阳新登记率逐年提高。治疗满疗程的涂阳病人治愈率逐年提高，达到85％以上。结论：广东省结核病疫情呈下降趋势。随着现代结核病控制策略的应用，采用DOTS策略，抓好流动人口的结核病发现和管理，控制耐药病例的产生，才能有效地控制结核病疫情的流行。     

四川省结核病防治规划执行情况调查分析

目的评价结核病防治规划的执行情况，发现存在的问题和困难，提出建议，为政府决策提供科学依据。方法采用统一的方案和调查表对贯彻实施结核病防治规划情况进行调查，调查表全部录入计算机进行分析处理。结果各级政府制定结核病防治规划的占77．2％，2001—2003年结核病防治经费到位率分别为48．8％、38．3％、51．0％；卫生行政部门中96．0％将结核病防治纳入卫生工作目标。2001—2003年6月30日共发现传染性肺结核病人47321例，占2001—2005年规划目标任务的33．8％。结论进一步加强结核病控制工作刻不容缓。     

黄石市结核病耐药性监测研究报告

目的按照WHO／IUATLD《结核病药物耐药性监测指南》结核病耐药监测技术系统，掌握黄石市初始和获得性耐药水平，评价结核病控制效果。方法黄石市1999年新发现涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性菌株用比例法作H、R、E、S四种药物药敏试验。结果共入选210例，其中培养阳性200例，培养阴性8例，污染2例。总耐药率18．5％，初始耐药率12．5％，初始MDR—TB率4．4％；获得性耐药率42．5％，获得性MDR．TB率20．0％。结论黄石市结核病耐药流行状况处于国内外监测结果低水平。初步建立了WHO／IUATLD结核病耐药性监测系统，获得了黄石市耐药水平资料，对评价现行结核病控制策略效果，改进防治措施具有重要的必要性和指导性。     

浙江省结核病控制对策及效果分析

目的 评价浙江省结核病控制对策及实施效果。方法 根据全省结核病报表分析结果病人登记及治疗效果。结果 结核病传染源发现和效果逐年提高，１９９７年涂阳病人新登记率为１９９４年的２．３倍，涂阳新人１９９６治愈率１９９６年全省平均达到８９．１％，结论 本省实施的结核病控制对策，在控制传染源方面是有效的。     

我国当前结核病实验室诊断的现状

如世界上其他国家一样．我国结核病控制工作正在朝着国家结核病防治规化的目标迈进。2005年底我国已经成功实现了新发涂阳肺结核病发现率70％．治愈率85％，直接督导下的短程化学疗法（DOTS）覆盖率100％的全球结核病控制阶段性目标。但是，结核病仍然是严重威胁人民生命健康的传染性疾病．控制结核病仍然需要长期的奋斗．HIV和耐药结核病的问题加重了结核病及其诊断的复杂性。结核病正确诊断是发现、治疗和管理结核病人的基础。实验室诊断起着重要的作用，特别是细菌学诊断。本文就目前结核病控制对结核病实验室的要求、结核病实验室诊断现状以及我国的应对策略阐述如下。     

耐多药结核病的若干问题

20世纪90年代由于结核病疫情在全球范围出现回升局面，耐药结核病的传播和耐药结核病在艾滋病（AIDS）病人中多次爆发流行．导致WHO发出“全球结核病紧急状态”的警告。至今，耐药、耐多药结核病（MDR-TB）已遍及世界的任何角落，成为严重威胁人类健康和生存的最危险因素之一。我国2000年第四次全国结核病流行病学调查报告显示初始耐药率为18．6％，在6种主要的抗结核药物中，有60％的初始耐药病人对2种以上的抗结核药物耐药，10．2％的病人对4种以上抗结核药物耐药。其中耐多药占7．6％；而获得性耐药率高达46．5％。耐多药占17．1％【1_。2000年全球平均原发耐多药为1．O％．获得性耐多药9．3％_2]，不难看出当前我国耐多药结核病的发生率已明显高于全球水平。由于缺乏抗结核新药，耐药、耐多药结核病难以治愈，为此，不可避免地将引发较高的死亡率和过重的医疗负担，控制不利将严重影响社会的稳定和经济的持续发展。也必然成为我国结核病控制规划实施最现实的障碍。如不积极地采取控制的措施，还将影响全球结核病控制战略的实施。因此，对耐多药结核病全方位的研究成为最受关注的课题。