借鉴北京经验开展农村防痨

作者通过10年开展农村防痨工作实践,体会到学习北京市病例发现和治疗管理经验,使本地区的防痨工作面貌迅速改变,新登记率及涂阳新登记率分别上升了338.1%和658.4%,规则治疗率和治愈率分别增长了46.2%。认为,北京市开展防痨工作的经验对本地区有指导意义。     

县级妇幼保健院的管理与发展

<正>本文结合工作实际通过对县级妇幼保健院的工作方针、发展方向、职责任务进行了阐述,并对县级妇幼保健院管理发展现状、存在问题、特色优势等进行综合分析,结合本院管理发展经验,提出了落实指导方针、发挥特色优势、确立战略目标、履行职责任务的发展思路,在管理上提出了建立     

城市和农村妇女高危型人乳头瘤病毒感染的危险因素分析

目的:探讨影响我国城市和农村地区高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的危险因素,为HR-HPV感染和子宫颈癌的防治工作提供依据。方法:采用横断面调查方法对城市地区(北京和上海)1 569人、农村地区(山西和河南)1 763人进行流行病学调查和妇科检查及高危型人乳头瘤病毒检测(HC-Ⅱ)。利用χ2检验和非条件Logistic回归模型分析HR-HPV感染的危险因素。结果:多因素分析结果显示,影响城市地区HR-HPV感染的危险因素为丈夫婚外性行为、生殖器感染史(STD)、流产次数和吸烟,而细胞学检查史是保护因素。影响农村地区HR-HPV感染的危险因素为初次性交年龄、近5年性伴侣数、丈夫婚外性行为、性生活年限和饮酒。结论:影响城市与农村地区妇女感染HR-HPV的危险因素存在着较大差异。提示,在制定预防和控制宫颈癌以及HR-HPV感染的措施时要因地制宜。     

河南省新密市农村妇女中人乳头状瘤病毒感染情况调查

目的调查河南省新密市农村地区妇女高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的感染情况，并探讨其与人乳头状瘤病毒感染有关的危险因素。方法对河南省新密市的农村妇女开展以人群为基础的子宫颈癌横断面调查，分析其中20～54岁有性生活史的女性。使用自我取样和医生取样两种方法收集妇女阴道分泌物，使用杂交捕获二代试验（HC2）检测13种高危型HPV感染情况。对结果异常的妇女进行阴道镜及活组织病理检查，最终以病理诊断结果作为金标准。结果共调查妇女881例，收集HPV自我取样标本881份和医生取样标本880份。自我取样和医生取样HPVs感染率分别是13．05％和12．27％。各个年龄组（20岁～、25岁～、30岁～、35岁～、40岁～、45岁～、50岁～）HPVs感染率分别是10．57％、9．60％、12．00％、9．52％、17．60％、13．74％，12．80％。随着宫颈病变程度增加，HPV感染率呈上升趋势（X^2=200．69，P=0．00）；随着教育水平的提高，HPV感染率逐渐增加（X^2=11．05，P=0．01）；丈夫性伴侣数〉1的妇女HPV感染率是18．02％，丈夫性伴侣数为1的妇女HPV感染率是10．88％，差异有统计学意义（X^2=6．37，P=0．01）。结论该地区的高危型HPV感染率较高，HPV感染与年龄无关，性行为是其主要危险因素。     

人乳头状瘤病毒在河南省农村妇女中的感染情况

目的 在我国河南省农村地区调查妇女高危型人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)的感染情况,并探讨与人乳头状瘤病毒感染有关的危险因素.方法 对河南省新密市的农村妇女(881名)开展以人群为基础的子宫颈癌横断面调查,分析其中20～54岁有性生活史的女性.使用自我取样和医生取样2种方法收集妇女阴道分泌物,使用杂交捕获二代试验(hybrid capture 2,HC2)检测标本13种高危型HPV感染情况.对结果异常的妇女进行阴道镜及活组织病理检查,最终以病理诊断结果作为金标准.结果 共调查妇女881名,收集HPV自我取样标本881份和医生取样标本880份.自我取样和医生取样HPVs感染率分别是13.05%和12.27%.各个年龄组(20岁～、25岁～、30岁～、35岁～、40岁～、45岁～、50～54岁)HPVs感染率分别是10.57%、9.60%、12.00%、9.52%、17.60%、13.74%、12.80%.随着宫颈病变程度增加HPV感染率呈上升趋势(X2=200.69,P=0.00);随着教育水平的提高HPV感染率逐渐增加(x2=11.05,P=0.01);丈夫性伴侣数＞1的妇女HPV感染率是18.02%,丈夫性伴侣数为1的妇女HPV感染率是10.88%,差异有统计学意义(x2=6.37,P=0.01).结论 该地区的高危型HPV感染率较高,HPV感染与年龄无关,性行为是其主要危险因素.     

行政干预是结核病控制纳入初级卫生保健的有效途径

密县将结核病控制纳入初保后，加之地方性防痨法规的实施，病例发现和管理工作由法制化逐步向程序化、制度化和科学化迈进，新登记率和涂阳新登记率分别增长了６７．７％和５６．３％。作者认为，行政干预是结核病控制纳入初保的有效途径，而干预的程度则和纳入的效果成正比。     

河南省新密市实施子宫颈癌、乳腺癌检查的做法和体会

<正>子宫颈癌、乳腺癌(两癌)是严重危害妇女健康的疾病,是妇女的主要杀手。两癌尤其是子宫颈癌是目前可以通过早期检查早诊早治预防和控制的〔1〕。根据国家医改方案要求,卫生部和全国妇联决定从2009年开始实施农村妇女两癌检查项目并将其列入国家重大公共卫生服务项目,在全国范围内开展农村妇女两癌检查试点,我市被列入国家两癌检查项目试点县市。现将我市实施两癌检查项目的做法介绍如下。     

河南省新密市2 143名农村妇女子宫颈癌

目的 了解河南省新密市农村地区30～59岁年龄段妇女对子宫颈癌防治知识知晓率. 方法 2008年5～6月,采用整群抽样的方式,在河南省新密市大隗镇30～59岁年龄段的妇女中,随机抽取2 143名妇女,采用现场一对一的方式问卷. 结果 30～44岁组和高中及以上文化组癌症综合防治知识知晓率相应地高于45～59岁年龄组和初中及以下文化组(P<0.05). 结论 宫颈癌早诊早治项目的 开展提高了新密市调查对象的癌症综合防治知识知晓率,特别是30～44岁组和高中及以上文化组人群.但是仍需要进一步加大对45～59岁年龄组和初中及以下文化组人群宫颈癌防治知识的宣教力度.     

液基细胞学和电子阴道镜在宫颈癌筛查中的效果

[目的]评价我国河南省农村地区使用液基细胞学和阴道镜筛查宫颈癌的效果。[方法]对河南省新密市20～54岁农村女性开展以人群为基础的宫颈癌横断面调查。对妇女进行阴道镜检查,收集并分析宫颈脱落细胞标本和活组织标本检查结果。[结果]细胞学检测灵敏度为70.0%,特异度97.9%,阳性预测值28.0%,阴性预测值99.6%。阴道镜检测灵敏度为70.0%,特异度94.4%,阳性预测值12.5%,阴性预测值99.6%。细胞学和阴道镜检测的约登指数分别是67.9%和69.6%,粗一致率分别97.6%和94.1%。[结论]液基细胞学和阴道镜检查对于宫颈癌筛查灵敏度和特异度都较高。     

健全农村妇幼卫生服务体系 促进妇幼公共卫生服务落到实处

<正>保基本、强基层、建机制是国家深化医药卫生体制改革的精神实质,确保基层医疗卫生服务体系建设,确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供是医改的重要内容,是保基本、强基层、建机制的具体措施〔1〕。妇幼卫生服务是基本公共卫生服务和重大公共卫生服务的主要内容。其实施效果直