产程中静脉注射地西泮对胎儿心率及宫缩的影响

目的 探讨地西泮(安定)对胎心率及产程的影响。方法 对临产后精神紧张、睡眠不佳、潜伏期超过8小时的40例初产妇，于宫口开大2-3cm时缓慢静脉注射安定10mg，连续监测胎心、宫缩2小时；专人守护、观察宫缩和宫颈扩张情况，描记产程图直至分娩。结果 用药后胎心率基线无明显变化．50％胎心曲线提示用药后1小时内出现胎动减少；产妇有睡意、安静。宫缩减弱。约1小时后宫缩强度增加。宫口扩张迅速。结论 对于精神紧张，疲劳，潜伏期延长的初产妇，在宫口开大2～3cm时，静脉注射安定10mg能明显改善产妇紧张心理，调整宫缩，加速产程进展，提高自然分娩成功率。     

注射用间苯三酚联合缩宫素在产妇产程中的作用

目的观察注射用间苯三酚在产妇产程中的作用。方法将115例正常分娩、无并发症及宫颈水肿的初产妇按随机数字表法分为2组。间苯三酚组55例,产妇宫口开大2～3 cm时,给予注射用间苯三酚80 mg＋生理盐水10 mL稀释后静脉推注。安定组60例,产妇待宫口开大2～3 cm时,给予安定10 mg静脉推注。宫缩乏力时静脉滴注缩宫素,使2组产妇保持有效宫缩。观察2组产妇用药后的产程变化及围产结局。结果间苯三酚组用药至宫口开全时间为（3.1±0.3）h,安定组用药至宫口开全时间为（4.4±0.4）h,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;间苯三酚组用药后2、4 h宫颈扩张程度明显优于安定组（P〈0.05或P〈0.01）。间苯三酚组用药后2 h宫颈水肿消失53例（96.4%）,安定组用药后2 h宫颈水肿消失55例（91.6%）,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组产妇分娩方式、第二产程时间、产后出血、新生儿窒息等方面比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论注射用间苯三酚对促进初产妇产程中宫口扩张、消除宫颈水肿、加速产程进展有积极的作用,对母婴无明显的不良反应。     

221例足月妊娠头位阴道分娩的产程观察及处理

1资料与方法1．1我院1996年1～8月分娩总数为331例，因臀位，骨盆异常、头盆不称、病理产科、诊贵儿者剖腹产110人次，足月头位阴道分娩22例，初产妇202人，最大年龄38岁，最小20岁，平均24岁，经产妇19人。1．2从规律宫缩开始，由助产上严密观察产程，产程进入活跃期，即宫口开大3厘米时，给予安定10毫克静推，宫口开大5厘米左右，在宫缩间歇期经明道行人工破膜术，宫口开全后常规催产素2．5”静脉点滴。2结果221例头位足月妊娠的孕妇，全部阴道分娩。正常分娩147例，侧切服吸74例，其中有44例脐带绕颈、绕身、平均产程，经产妇5／J‘时，…     

潜伏期间苯三酚宫颈注射促产程进展49例临床观察

目的:探讨间苯三酚在潜伏期对解除宫颈痉挛、消除宫颈水肿和加速宫口扩张的作用。方法:将初产妇、产程处于潜伏期内宫口开大2~3 cm伴宫颈水肿者100例,随机分为间苯三酚组49例,阿托品组51例,观察两组产妇的产程变化和围产结局。结果:间苯三酚组宫口扩张平均速度及用药至宫口开全的时间较阿托品组有显著性差异(P<0.01),两组分娩方式比较有显著性差异(P<0.05),间苯三酚组用药后2h的宫颈水肿消失率较阿托品组无显著性差异(P>0.05)。结论:潜伏期宫颈局部注射间苯三酚可消除宫颈水肿,加速宫口扩张,缩短产程,降低难产发生率。     

活跃期应用间苯三酚的疗效及安全性分析

目的 探讨间苯三酚在活跃期用于改善宫颈扩张条件、促进产程进展的疗效及安全性.方法 将初产妇、产程处于活跃期内宫口开大≥3 cm伴宫颈水肿者100例,随机分为间苯三酚组58例,地西泮组42例.记录2组产妇的产程情况以及用药后对母儿的影响.结果 间苯三酚组用药至宫口开全的时间及宫口的扩张速度较地西泮组差异有统计学意义(P＜0.05),两组分娩方式比较差异有统计学意义(P＜0.05),用药后宫颈水肿消失率、总产程、第二产程时间及产后2 h出血量差异无统计学意义(P>0.05).间苯三酚组用药后母儿无不良反应.地西泮组用药后,部分产妇出现头晕、乏力、胎心率变异减少.结论 间苯三酚能改善宫颈扩张条件,促进产程进展,且对母儿无明显不良影响.     

安定在临产时镇痛中的应用及护理

我院自1992年开始，采用静脉注射安定用于临产时镇痛。其适应症为正常产妇临产，第一产程延长伴宫颈水肿坚韧者。用药组60例，对照组50例。用药组即进入睡眠状态为35例，产痛明显减弱的15例，无明显变化的10例，用药前宫口平均扩张0．52cm/h。用药后宫口平均扩张1．86cm/h，平均第一产程时间9．3h。对照组孕妇进入产程后均有不同程     

阿托品加2%普鲁卡因治疗产程中宫颈水肿的护理

宫颈水肿是产妇在分娩过程中常见的宫颈异常,故应对其采取有效措施,使之宫颈水肿消退,宫口开大,以达到顺产的目的.本人在临床采用阿托品加2%普鲁卡因进行宫颈局部注射治疗宫颈水肿,取得较好的临床效果.现总结其护理体会. 1 对象和方法 1 1 对象 1996年1月至1999年6月在我院分娩的产妇共4 000例.对其中产程进展中发生宫颈水肿的产妇,随机选择130例作为观察组.这些病例绝大多数是宫口开大3～8 cm时发生.产妇最大年龄39岁,最小年龄21岁,无心血管病史,产道异常史及普鲁卡因皮试阴性者.在产程进展中发现宫颈扩张缓慢充血变厚.同时将具备上述同等条件的50例产妇作为对照组,以保证正规宫缩为原则,局部未给任何处理,以每2小时肛查一次,检查宫口扩张情况.     

中期妊娠引产孕妇硬膜外阻滞分娩镇痛时机的探讨

目的:探讨中期妊娠引产孕妇分娩镇痛的合适时机.方法:选取2006年1月至2011年3月于孕14～27周在我院行分娩镇痛的中期妊娠引产初产孕妇共313例,按给予分娩镇痛的不同时机随机分为宫口未开组97例、宫口开大1 cm组132例和宫17开大2 cm组84例.并选择同期拒绝分娩镇痛的中期妊娠引产孕妇154例作为对照组.观察孕妇的疼痛、总产程、出血量、产后出血等情况.结果:所有接受分娩镇痛的产妇疼痛均有明显缓解(P<0.05),分娩时疼痛感,宫口未开组较宫口开大1cm组和宫口开大2cm组明显,但低于对照组(P<0.05).宫口未开组总产程长于宫口开大1cm组、宫口开大2 cm组和对照组,比较均有统计学差异(P<0.05);宫口开大1cm组、宫口开大2 cm组和对照组之间总产程无统计学差异(P>0.05).出血量、产后出血比例宫口未开组大于宫口开大1 cm组、宫口开大2 cm组,但小于对照组(P<0.05),宫口开大1cm组、宫口开大2 cm组之间无统计学差异(P>0.05).结论:在宫口开大1cm时给予镇痛,镇痛效果满意,且不影响产程,产时出血量减少,是中孕引产的一个合适时机.     

提高头位初产妇产程图质量的前后对比

我院于1985年用产程图描绘产程进展。现将1998年2～11月842例分娩分析结果简介如下。 1 临床资料 我院将1998年2月～1998年6月总分娩数422例(下称A组),与1998年7月～1998年11月总分娩数420例(下称B组)作一比较。 A组:当产程进入活跃期开始画产程图,潜伏期或活跃期的第一次肛查宫口超过7cm者均不画产程图。B组:(1)进入潜伏期临产开始即画产程图。临产的标准,①有规律的宫缩每10分钟一次,伴有宫口扩张进展者;②每10分钟有两次宫缩者;③宫口开大2cm者;具备其中一项,就开始记录产程图。宫口开大3cm为     

米索前列醇配伍安定用于足月妊娠引产的临床观察

目的：探讨米索前列醇与安定配伍用于足月妊娠引产对分娩结果及产程的影响。方法：138例有引产指征的足月妊娠初产妇随机分为两组。A组（对照组）69例，米索50ug置入阴道后穹窿，每3－4小时1次，直至规律宫缩（间歇5－6分，持续30秒以上）或胎膜破裂时停药；B组（试验组）69例，米索用药同A组，于规律宫缩后2小时，静脉缓慢注射安定10mg。结果：两组用药前基本情况相似，两组引产成功率、引产成功者阴道分娩率、产后2小时阴道出血量、羊水污染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率之间均无统计学差异；阴道分娩者，B组平均总产程、第一产程时间明显短于A组（P＜0．001）；剖宫产者，自规律宫缩至剖宫产的时间，B组较A组明显缩短（P＜0．05）；静脉推注安定后，B组宫颈扩张速度明显大于A组，经统计学处理，阴道分娩组具有非常显著意义（P＜0．001），剖宫产组亦有显著意义（P＜0．05）。结论：安定配伍米索前列醇用于足月妊娠引产，可有效地促进宫颈成熟及增加宫口扩张速度，明显缩短产程，是一种较为理想的、值得推广的引产方法。     

中期妊娠引产的产程观察及护理

[目的]探讨中期妊娠引产不同孕周的产程特点、进产房时机和相应护理措施。[方法]回顾性分析100例中期妊娠引产产妇,观察孕周与产程关系、探索进产房时机,同时给予相应护理。[结果]孕周越小,用药至规律宫缩开始时间、规律宫缩至宫口开大1cm~2cm时间越长,从宫口开大1cm~2cm至分娩时间则越短。进产房时机:14孕周~19孕周选择宫口开大1cm进产房,20孕周~27孕周选择宫口开大2cm进产房比较合适。[结论]掌握不同孕周的产程特点,正确选择进产房时机,同时给予相应护理是提高引产产妇分娩质量的关键。     

静注安定在中期妊娠引产中预防软产道损伤的护理

中期妊娠是指怀孕13～27周之间的中止妊娠的方法。我站在1998年2月～5月份共收计划外中孕引产（利凡诺羊膜腔内穿刺）1000例，静脉注射安定，缓解强裂宫缩，使宫颈平滑肌松驰，加速分娩，取得较好的效果，现将护理体会报告如下。1临床资料本组病人均在我站住院引产，其中孕16周～20周550例，21～27周450例，包括初孕妇30例，经孕妇970例。均在引产用药（利凡诺）24小时至出现规律的官缩，而且宫缩强，内诊检查宫颈口未开或窗口开大1～3cm，且宫颈管未消失者用药。2方法及观察孕妇取平卧位，用安定10mg，不需稀释，s分钟内缓慢静脉注射，注药…     

安定、阿托品配合催产素引产作用的观察

我院自 1997年以来应用安定、阿托品配合催产素静脉滴注引产 ,缩短了产程 ,平均产程为 3～ 4ｈ ,减轻了产妇的痛苦 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　将足月待产的 2 0 0例初产妇随机分为观察组和对照组各10 0例 ,平均 2 6岁 ,均为单胎、头位、妊娠 38～ 42周 ,骨盆内、外测量各径线无异常 ,宫颈成熟度良好。1 2　方法　观察组 10 0例行人工破膜术 ,30ｍｉｎ后用 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ加催产素2 5ＩＵ静滴引产。当宫口开大 2～ 3ｃｍ时 ,加用安定 10ｍｇ,当宫口开大 4ｃｍ以上时 ,加用阿托品 1ｍｇ ;对照组 10 0例仅行人工破膜术或人…     

斯帕丰在产程活跃期的应用观察

目的:观察斯帕丰促进和加速产程的疗效以及对母婴安全的影响。方法:选取200例经阴道分娩的宫口开大2～3cm的初产妇,随机分为斯帕丰组(100例)和对照组(100例),其中斯帕丰组予以斯帕丰40mg静脉推注,观察各组的产程进展情况、宫颈的扩张速度及其对母婴安全的影响。结果:斯帕丰组用药后宫颈扩张速度平均为3.55cm/h,对照组为2.61cm/h,差异有显著性(P<0.05);斯帕丰无明显的母婴副作用,活跃期静脉注射间苯三酚可加速产程,且对产妇及新生儿无不良作用。结论:斯帕丰的应用,能有效地促进产程,减轻产妇痛苦的同时对母儿无不良影响,有很好的临床应用前景。     

分娩活跃期联合应用安定、利多卡因的效果观察

1999年 5月至 12月我院对产程活跃期宫口扩张阻滞或宫颈水肿 2 4 0例 ,静注安定 10ｍｇ,联合应用宫颈涂抹利多卡因 ,并与同期单独使用安定的 2 4 0例对照 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1999年 5月至 12月在住院产妇中选择单胎头先露、无头盆不称 ,宫缩良好并宫颈坚硬或水肿 ,宫缩乏力形成宫颈水肿或活跃期阻滞 ,无胎儿窘迫 ,宫口开大 2～ 6ｃｍ 4 80例 ,随机分为观察组和对照组 ,各 2 4 0例。2 2～ 35岁 ,孕周 37～ 4 1周 ,均为健康无严重并发症的产妇。1 2　方法1 2 1　阴道检查　常规消毒外阴后 ,做阴道检查 ,以排除骨盆狭…     

妊娠10—14周钳刮术与药物流产比较分析

钳刮术难度大 ,易引起严重的术中、术后并发症。对于 1 0～1 4周妊娠者 ,我们采用米非司酮软化宫颈后钳刮术与米非司酮配伍卡孕栓药物流产进行临床观察 ,比较如下。1　对象和方法1 .1　对象　将我院 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 0 - 1 2妊娠 1 0～ 1 4周住院患者 6 0例 ,随机分为钳刮术组 30例 ,药物流产组 30例。患者均无服药禁忌证 ,常规 B超检查 ,胎儿双顶径≤ 3cm。1 .2　方法　钳刮术组顿服米非司酮 1 50 mg,36～ 48h行钳刮术。宫颈软化判定标准 :1宫颈充分软化 ,宫口扩张 ,用 8号扩张器无阻力自由出入宫颈内口 ,无需扩张宫口即可施术。 2…     

阿托品加2％普鲁卡因治疗产程中宫颈水肿的护理

宫颈水肿是产妇在分娩过程中常见的宫颈异常 ,故应对其采取有效措施 ,使之宫颈水肿消退 ,宫口开大 ,以达到顺产的目的。本人在临床采用阿托品加 2 %普鲁卡因进行宫颈局部注射治疗宫颈水肿 ,取得较好的临床效果。现总结其护理体会。1　对象和方法1.1　对象　 1996年 1月至 1999年 6月在我院分娩的产妇共40 0 0例。对其中产程进展中发生宫颈水肿的产妇 ,随机选择130例作为观察组。这些病例绝大多数是宫口开大 3～ 8ｃｍ时发生。产妇最大年龄 39岁 ,最小年龄 2 1岁 ,无心血管病史 ,产道异常史及普鲁卡因皮试阴性者。在产程进展中发现宫颈扩张缓…     

误用催产素致子宫不全破裂1例

产妇,30岁。孕2产1,妊娠40周临产。宫高剑下3横指,枕左前,胎心音140次/分,先露已固定。肛查宫口开大2公分,已见红,已破膜,宫缩40-50″/3-4′。即上产床准备接产。1小时后,产程进展不佳,误认为宫缩乏力,以5%GS500ml加催产素5单位静脉滴注,宫口开全。产妇迸气用力时胎头不下降,阴道     

不同剂量间苯三酚对产妇心理、产程及胎儿的影响研究

目的分析不同剂量间苯三酚对产妇心理、产程时间及胎儿健康的影响。方法将2012年6月到2013年6月收治的120例无妊娠综合征及并发症的健康初产妇分为3个组:A组给予静脉注射80mg间苯三酚,B组给予静脉注射120mg间苯三酚,C组给予静脉注射160mg间苯三酚,每组各40例。观察并比较3个组产妇的心理状态、用药后宫口开大情况、产程时间、剖宫产率、新生儿窒息率、羊水污染率、产后出血发生率及不良反应情况。结果 3个组产妇产后SAS评分比较,差异有统计学意义(t=2.514,3.522,4.695,P0.05);用药后,3个组产妇第一产程时间比较,差异有统计学意义(P0.05),第二产程比较,差异无统计学意义(P0.05);用药后40min和2h3个组产妇宫口开大情况比较,差异有统计学意义(P0.05);3个组产妇剖宫产率、新生儿窒息率、羊水污染率、产后出血发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.313,2.051,0.120,0.287,均P0.05);3个组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.959,P0.05)。结论在分娩过程中规范静脉注射160mg间苯三酚即可达到临床目的,明显促进产程、改善产妇焦虑状态、保证母婴健康,安全高效,且不良反应少,值得临床进一步研究推广。     

宫颈U字缝合术治疗宫颈机能不全的护理

宫颈机能不全患者因多反复发生无原因之流产或早产而就诊。我院自1986～1990年共收治此类病人6例,用宫颈内口平面呈2个U字交叉缝合治疗均获成功,母婴存活。临床资料除此次妊娠外均有过3次以上的中期无痛性流产,最多1例达7次。此次就诊时间均在妊娠13～14周,检查时宫口开大1厘米或2厘米,轻触可及胎儿部分。预约于每次流产限期前2周来院治疗。手术时间在20～24周,一般不应迟于16～24周。手术过晚可能失去时机或者导致流产,过早于14周前手术尚不能排除胚胎发育异常,且胎盘功能尚不完善,易因手术激惹导致流产。