以贫血为首诊的消化道恶性肿瘤168例临床分析

分析以贫血为首诊的消化道恶性肿瘤１６８例,原发癌有胃癌９０例,结肠癌６７例,小肠癌１１例。骨髓片１３４例示增生性贫血,２０％骨髓６片见癌细胞浸润。血清中ＣＥＡ、ＬＤＨ升高。认为偶有或无消化道症状贫血患者除骨穿外,消化道检查包括肛门直肠指诊应列为常规,使患者早期确诊,以求长期生存。     

以消化道出血为主要表现的钩虫病17例报告

我院 1998年 3月～ 2 0 0 3年 6月收治 17例以消化道出血为主要表现的钩虫病患者 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　在 17例患者中 ,女 13例 ,男 4例 ,女男之比为3 .2∶1,年龄 3 5～ 72岁 ,平均 5 0 .1岁 ,均为农村患者 ,有下地劳作史 ;所有患者均因解黑便、头昏、乏力诊为消化道出血收入院 ,其中伴腹部不适、隐痛 8例 ,纳差、腹泻 4例 ,恶心、呕吐 3例。1.2　诊断经过　入院后全部病例均行血、粪常规、肝功能、骨髓、大便盐水漂浮法找钩虫卵、胃镜及大肠镜检查 ,其中轻度贫血 6例 ,中～重度贫血 11例 ,均属低色素性小细胞贫血 ,骨髓…     

以巨幼细胞性贫血为首发症状的消化道肿瘤130例报告

目的提高对以巨幼细胞性贫血为首发症状的消化道肿瘤的认识。方法回顾分析130例以巨幼细胞性贫血为首发症状的消化道肿瘤患者的临床特点、实验室检查、治疗方法及预后。结果所有患者(原发性胃癌80例、食道癌24例、结肠癌15例、直肠癌8例、肝癌3例)首发症状均呈中/重度贫血,骨髓象均为增生性贫血。结论要重视老年人贫血,对于老年人贫血要全面系统检查,除骨髓检查外,还应常规检查纤维胃镜、纤维结肠镜、消化道钡餐透视及淋巴结活检。     

以缺铁性贫血为临床特点的老年消化性溃疡98例诊治分析

目的 分析以缺铁性贫血为特点的老年性消化性溃疡的临床特点,探讨老年消化性溃疡缺铁性贫血的原因.方法 收集缺铁性贫血症候群就诊的首诊非消化内科门诊老年消化性溃疡患者98例,行内镜检查及14C呼气试验检查,总结患者首诊症状及首诊门诊分布,观察患者胃镜下溃疡分布情况、幽门螺旋杆菌感染情况、大便潜血情况.结果 以缺铁性贫血为特点的老年消化性溃疡患者消化道症状不典型,首诊科室分散,胃镜检查结果以胃溃疡为多见,且高胃体溃疡多发,幽门螺旋杆菌感染率高,大便潜血阳性率低.结论 缺铁性贫血消化性溃疡老年患者消化道症状常不典型,贫血原因不仅与溃疡失血有关,还与幽门螺旋杆菌感染有关.此类患者消化科门诊首诊率低,以缺铁性贫血特点的老年患者要常规推荐胃镜检查.     

以消化道症状为首发表现的前列腺癌骨转移并骨髓转移3例

目的总结以消化道症状为首发表现的前列腺癌的临床诊断经验。方法对3例以消化道症状为首发表现的前列腺癌骨转移并骨髓转移患者的临床资料进行总结分析。结果 3例患者均有不同程度的恶心、呕吐、食欲下降、消瘦、贫血等表现,碱性磷酸酶(ALP)、前列腺特异性抗原(PSA)均明显升高,影像学提示多发骨质破坏,骨穿刺提示骨髓转移,前列腺穿刺活检提示前列腺癌。结论前列腺癌发病隐匿,遇有乏力、食欲下降、消瘦、贫血等一般状况下降表现,并有骨质改变的老年男性患者,应高度警惕前列腺癌。     

巨幼细胞贫血临床及实验室特点观察与分析

目的探讨巨幼细胞贫血的临床和实验室特点。方法对我院收住的巨幼细胞贫血患者的临床及实验室资料进行分析总结结果40例患者中34例（85%）有消化道症状,其中伴皮肤紫癜6例（15%）。全血细胞减少15例（37.5%）,伴白细胞减少或伴血小板减少共16例（40%）。骨髓幼红细胞呈典型巨幼红细胞增生36例（90%）,外周血可见中性粒细胞核分叶过多现象。血清叶酸减低18例（45%）,维生素B12减低20例（50%）,两者均减低2例（5%）。乳酸脱氢酶升高38例（95%）。纤维胃镜及全消化道钡透检查均有不同程度的消化道病变。结论巨幼细胞贫血除了表现贫血以外,常伴有消化道症状,部分病人表现为两系细胞或全血细胞减少及溶血表现,需与骨髓异常增生综合征,溶血性贫血或再障等鉴别。重视并结合临床实验室的监测,减少误诊,正确诊断至关重要,明确病因合理治疗有效。     

以消化道出血为突出表现的原发性骨髓纤维化4例临床分析

目的：了解原发性骨髓纤维化的消化系统表现。方法：对确诊的4例患者进行临床分析。结果：4例均以上消化道出血为突出表现。结论：原发性骨髓纤维化临床少见，起病缓慢，有贫血、显著脾肿大，骨髓有不同程度的纤维组织增生。合并上消化道出血少见。注意不要误诊。     

巨幼细胞性贫血48例老年患者的临床特点分析

目的探讨巨幼细胞性贫血(MA)老年患者的临床特点。方法对48例已明确诊断的MA老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例老年患者中男性占多数,伴消化道相关因素56.25%,重度以上贫血72.9%,伴其他内科疾病50%;全部患者外周血三系血细胞减少,骨髓象符合MA特点,多数患者血清学检查符合MA;全部患者叶酸、维生素B12补充治疗有效。结论 MA老年患者多合并消化道疾病,多数患者贫血程度重;骨髓及血清学检查是确诊的重要手段,补充治疗效果好。     

骨髓细胞学检查在贫血诊断中的临床价值探讨

目的探讨骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值。方法对770例贫血待查患者骨髓细学检查的临床资料进行分析。结果770例贫血待查患者经骨髓细胞学检查,有588例（76.4%）确诊病因。结论骨髓细胞学检查对贫血的确诊、贫血类型的确定具有十分重要的临床意义。     

非典型营养性巨幼细胞性贫血36例临床分析

目的：探讨非典型营养性巨幼细胞性贫血的临床特点、诊断、治疗及预防。方法：对36例临床上以其它疾病表现形式的非典型营养性巨幼细胞性贫血的住院患者资料进行分析。结果：非典型营养性巨幼细胞性贫血临床表现为再生障碍性贫血8例、溶血性贫血6例、骨髓增生异常综合征5例、贫血伴白细胞减少4例、贫血伴血小板减少3例、贫血伴严重消化道症状5例、红白血病1例、白细胞减少2例、血小板减少性紫癜2例。检出患慢性消化道疾病28例，偏食、素食10例。用叶酸、维生素B12治疗效果显著。结论：非典型营养性巨幼细胞性贫血临床表现不典型时，应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、粒细胞减少、血小板减少性紫癜、红白血病等血液病相鉴别。其发生与存在消化道疾病关系密切，应同时治疗原发病及并发症。预防应调整饮食结构，定期体检。     

白血病前期预后因素分析:骨髓闪烁照相的价值

34例白血病前期患者,符合 FAB 分类法中原始细胞过多性难治性贫血的诊断标准,均有贫血,24例伴有粒细胞减少,23例伴有血小板减少。骨髓增生活跃,原始及早幼粒细胞占粒系统的6～38%(其中12例≥12%)。初次诊断后,每例患者均作血象及骨髓象常规检查,~(59)Fe 摄取率,骨髓粒系祖细胞(GM-CFu-C)培养及~(99m)Tc-Se(硫化碍)和~(111)In-转铁蛋白(~(111)铟)骨髓闪烁照相。骨髓闪烁照相的方法为:~(99m)Tc-Se2mCi 静注,20分钟后扫描,扫描终     

AXL基因在骨髓增生异常综合征外周血单个核细胞中的表达

目的 探讨AXL基因在正常人、骨髓增生异常综合征(MDS)及其他血液病患者外周血单个核细胞中的表达情况。方法 采用RT—PCR法。结果 ①AXL基因在10例正常人外周血单个核细胞中不表达，正常骨髓单个核细胞中有表达。②50例MDS患者的外周血单个核细胞中有41例(82％)A)比基因阳性。FAB亚型与AXL表达关系：35例难治性贫血(RA)者中27例阳性，3例环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)阳性；9例难治性贫血伴过多母细胞(RAEB)者中8例阳性，3例难治性贫血伴过多母细胞伴有转化(RAEB-T)患者均阳性。6例实验时临床不能确诊为MDS者AXL基因阳性，经随访骨髓转为MDS；3例骨髓疑为MDS或诊为MDS者AXL基因阴性，经随访确诊为其他疾病。②12例再生障碍性贫血(AA)、1例缺铁性贫血(IA)、1例溶血性贫血、2例夜间阵发性血红蛋白尿(PNH)、3例特发性血小板减少性紫瘸(ITP)患者的A)比均阴性。结论 AXL基因在MDS外周血中有较高表达。     

巨幼贫骨髓中成堆出现的裸核细胞与转移癌细胞的鉴别

近年来 ,临床工作中发现老年巨幼红细胞贫血的发病率有所增加 ,检查骨髓形态学除具有三系巨幼变外 ,常见有大量裸核细胞成堆或散在出现 ,极似瘤细胞。我们将 1996年 1月至 2 0 0 0年 4月在我们医院就医的 30例巨幼贫患者骨髓片与缺铁性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤共 10例患者及 4例骨髓转移癌病例的骨髓涂片进行比较分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 30例巨幼贫 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均年龄 6 5 2岁。非骨髓转移对照组 10例 ,其中再障 2例 ,缺铁性贫血 2例 ,急性白血病 3例 ,多发性骨髓瘤 3例 ,年龄 36…     

评价骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值

目的探讨骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值。方法随机抽取2017年2月至2017年12月214例贫血待查行骨髓细胞学检查患者临床资料进行回顾性分析。结果 214例贫血待查行骨髓细胞学检查患者结果显示有176例(82.24%)患者被确定为多种疾病诊断。结论骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中具有突出作用,对明确贫血性疾病类型以及确定病因具有重要作用,有较高的临床价值。值得临床应用和推广。     

骨髓细胞学检查应用于贫血诊断的临床价值探讨

目的:探讨骨髓细胞学检查应用于贫血诊断的临床价值。方法:回顾性分析314例贫血患者的骨髓细胞学检查临床资料。结果:314例贫血患者确诊297例(94.6%),不明原因17例(5.4%)。结论:骨髓细胞学检查应用于贫血患者的诊断,对于明确病因,对症治疗是很有意义的,值得在临床上应用和推广。     

老年人巨幼细胞贫血误诊分析

目的探讨老年人巨幼细胞贫血的临床特点及误诊原因。方法对42例老年人巨幼细胞贫血住院患者的临床资料进行分析。结果以消化道症状入院16例,以非血液病入院25例,外周全血细胞减少26例,血清胆红素增高12例,误诊23例。结论老年人巨幼细胞贫血因其临床表现多样化故易被误诊,骨髓检查是确诊的重要依据。     

42例系统性红斑狼疮患者的血液学改变分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的血液学改变特点。方法42例SLE患者全部行血象检查,部分行骨髓象、骨髓铁染色、血清铁、网织红细胞计数及Coombs’试验。结果42例中5例存在自身免疫性溶血性贫血(AIHA),4例以AIHA为首发症状。血象正常者5例,贫血者35例,两系减少12例,三系减少9例,9例骨髓象中有8例骨髓增生明显活跃,1例骨髓增生减低,15例Coombs’试验中直接抗体阳性10例。结论血液系统异常是SLE最常见的表现,本文单纯Hb减少常见,而WBC减少或PLT减少常与其他系减少同时存在,对于血液系统异常特别是育龄女性患者,应注意进行SLE的相关筛查。对于诊断为AIHA或特发性血小板减少性紫癜的患者,应警惕存在SLE的可能性,临床上应密切随诊。     

骨髓铁蛋白诊断缺铁性贫血的价值

目的了解骨髓和血清铁蛋白对缺铁性贫血的珍断价值。方法缺铁性贫血55例分轻、中、重3组,分别为13、31、11例。正常对照组26例。采用放射免疫竞争抑制法测定骨髓铁蛋白和血清铁蛋白含量。结果各组缺铁性贫血患者骨髓铁蛋白含量均明显减低。轻度缺铁性贫血患者与正常对照组骨髓铁蛋白比较,有显著差异(P<0．01);血清铁蛋白比较,差异无显著性(P>0．01)。中度以上缺铁性贫血与正常对照组骨髓和血清铁蛋白比较,差异有非常显著性(P<0．01)。结论骨髓铁蛋白检测是缺铁性贫血实验室诊断的重要依据,特别对轻度缺铁性贫血的早期诊断有重要意义。     

骨髓坏死三例分析

1 .病例资料例 1　女性患者 2 4岁 ,因全身骨痛 ,关节疼痛 ,贫血查因入院。初次骨髓检查显示 :ANLL—M 2a。进行化疗一周后复查骨髓显示 :ANLL—M2a并骨髓坏死。例 2　患儿、男、8岁 ,发热、肌肉疼痛、贫血 3天入院。初次骨髓象示ALL—L2并骨髓坏死。例 3　男性患者 37岁 ,骨痛、发热、贫血入院 ,初次骨髓象示骨髓坏死。 1个月后复查骨髓显示ALL—L2。该患者在鞋厂工作 12年 ,有长期接触化学类试剂史。2 .临床表现3例患者均表现为骨痛、发热、贫血、有淋巴结肿大或肝脾肿大。3.实验室检查外周血象有 2系或 3系减少 ,3例均有红细胞减…     

21例骨髓转移癌实验室特点与临床分析

目的:探讨骨髓转移癌的来源、临床及骨髓特点。方法:对21例骨髓转移癌患者资料进行回顾性分析,对其来源、临床表现、实验室检查及诊疗过程进行统计。结果:本组骨髓转移癌以肺癌、胃癌、结肠癌常见,未查到原发灶者6例,占28.57%;骨髓转移癌常见临床表现有贫血、骨痛及发热等;骨髓涂片在两侧及片尾部可见成团分布的癌细胞是骨髓转移癌的特点。结论:骨髓穿刺是诊断骨髓转移癌的有效方法之一,对不能解释的贫血、骨痛及发热者应尽早进行骨髓穿刺检查。