临床病理讨论——心脏扩大、胸痛、气急

病历摘要患者男性,31岁,兽医。住院号146685。因胸闷一年余,呕吐、腹泻及气急进行性加剧一月,于1979年12月27日急诊入院。患者于1965年(17岁)体检时发现心脏扩大。1978年6月28日因不慎左前胸部被自行车撞击后觉胸闷、胸痛曾在当地医院就诊,体检示左前胸有轻度压痛,血压正常,心率100次,律齐,心音低,心前区有Ⅰ～Ⅱ级收缩期吹风样杂音。X线胸透示心影明显扩大。心电图示窦性心动过速、心肌劳损、Ⅰ°房室传导阻滞、完全性右束支     

口服避孕药致肺栓塞1例

患者,女,50岁,以活动性前胸闷痛伴呼吸困难5天,于2006年11月10日入院。5天前跑步时出现前胸闷痛,伴呼吸困难,休息半小时缓解,无发热、咳嗽、咯血,初未诊治,后每遇活动以上症状重现,遂来我院。     

纵隔嗜铬性副神经节瘤一例

患者男 ,43岁 ,因胸背部疼痛 10年 ,加重 2年 ,于 1997年 7月 15日在云南省第一人民医院摄片发现左后上纵隔肿瘤 ,而收住我科。入院检查 :血压 130 /10 0ｍｍＨｇ ,追询病史 ,有高血压病史半年 ,体检发现左眼睑轻度下垂 ,左侧颜面无汗 ,瞳孔双侧等大 ,光反射正常存在 ,患者有Ｈｏｒｎｏｒ氏综合征表现。ＣＴ示左后上纵隔 4ｃｍ× 2ｃｍ圆形肿块 ,密度均匀 ,无钙化 ,边缘光整。入院后给予利尿药及疏甲丙脯酸 2 5ｍｇ每日两次控制血压。动态检查 ,血压控制好。于 1997年 8月 6日在全麻下行左剖胸探查 ,术中见上纵隔 ,胸顶椎旁 5ｃｍ× 4ｃｍ×…     

复合性淋巴瘤1例

患者,男,22岁,因咳嗽、咳痰1个月,加重伴左胸痛、气促4 d于2008年2月20日入院.体格检查:颈软,气管居中,左颈部稍肿胀,可及一绿豆大小肿物,质硬,活动度可,无压痛.前胸部及左侧颈部、前臂血管较右侧明显.胸部CT检查:左胸部前纵隔偏左处见巨大软组织影,大小约13.0 em x9.4 em×17.0cm,向上累及上前纵隔,左颈总动脉、左锁骨下动脉及上腔静脉受压部分包绕,左侧主动脉弓、肺动脉及左心缘受压移位,左主支气管受压后移,左肺组织受压;两侧胸腔少量积液,纵隔及大血管旁未见明显肿大淋巴结.     

胃癌血行播散转移皮下组织一例报告

患者男性,69岁,1982年10月26日入院。患者3个月来感头晕、乏力、食欲减退,无发热及上腹饱胀不适,亦无恶心呕吐与黑粪。2月前无意中发现左前胸壁有一小鸽蛋大的肿块隆起,质硬,无压痛、可推动。随后左上臂、右腋下及左腰背部相继     

原发性肝癌并骨转移

1 病史摘要 患者:张建明,男,60岁,因左前胸及腰痛3月余,伴解黑便1周,于2010年12月20日下午3点30分入院.患者3月前无明显诱因出现左前胸及腰部痛疼,呈隐痛,体位改变时加剧,无发热、咳嗽、恶心、呕吐、心慌、胸闷、血尿、便血等.     

急性升主动脉夹层动脉瘤行升主动脉及右半弓置换1例报告

患者,男,55岁。因头昏、心悸、胸前区闷痛2d,加重6h于1999年5月30日入院。既往无高血压病史。体检:一般情况可,能平卧,无呼吸困难。心率90次/min,血压22/8kPa(165/60mmHg)。心界向左下扩大、胸骨左缘第3肋间可闻/6级收缩期吹风样杂音。胸部X线检查发现纵隔阴影增宽,升主动...     

外伤性纵隔血肿一例报告

患者男,38岁,因铁屑击伤前颈部2d,声音嘶哑1d于2005年4月12日入院.查体:左颈根部胸骨切迹上缘有1cm伤口.循环、呼吸系统无明显异常.胸部X线片示上纵隔增宽.CT示左前上纵隔气管旁金属异物,血肿占据纵隔间隙,主动脉弓三支大血管受压移位,左胸腔内少量积液,心影无增大.入院诊断:纵隔金属异物、纵隔血肿.患者于2005年4月14日急诊开胸探查.胸正中加左颈横切口,劈开上半胸骨至第4肋间,开胸后发现纵隔张力甚高,胸腺及纵隔内淤血,血肿从上纵隔向下延续,累及双侧纵隔胸膜,左无名静脉后侧方有血肿.切开纤维包膜,清除血凝块.用手指探查无名动脉左侧方有一间隙,可扪及金属异物.清除血凝块时,突然有大量鲜红血液涌出,立即用纱垫填塞压迫,扩大切口,完全劈开胸骨.急请心外科会诊,考虑有较大动脉分支破裂出血,需行体外循环辅助修补破裂血管,遂于左股动脉和右心房分别插管建立部分体外循环,降低血压、体温.去除压迫纱垫,在动脉持续出血尽力吸引并回收情况下,进一步解剖纵隔局部,辨清出血来自左颈总动脉,距离其起始部约1cm,血管阻断钳夹闭左颈总动脉根部,用5-0 Prolene缝线修补血管裂口数次,但仍有渗血.考虑血管损伤重,单纯修补效果不肯定,遂决定截除损伤段血管,以Gortex人工血管行升主动脉和颈总动脉架桥.术毕检查吻合满意,无渗血,左颈动脉血流通畅.彻底清除纵隔血肿并取出金属异物.切除双侧纵隔胸膜,两侧胸腔留置胸管引流.术后恢复顺利,声音嘶哑好转,12d痊愈出院.     

胸骨后闷痛、抽搐

1990年8月11日查房主治医师甲请实习医师报告病历。实习医师患者男性,44岁,干部,因阵发性胸骨后闷痛20余天于1990年7月15日入院。20天前出现胸骨后闷痛不适,呈阵发性并向左肩部及左上肢尺侧放射。每次发作持续5～15分钟,发作无明显诱因,多于夜间、休息时发作,舌下含化硝酸甘油可暂缓解。为明确诊断收入院。     

颞骨乳突部骨折引起对侧面神经周围性麻痹1例

1　病历介绍　　患者男,20岁。因头部外伤、左耳听力减退、口角歪斜22天,于1999年6月14日入院。患者于1999年5月22日骑摩托车发生车祸时撞伤右侧头部,出现昏迷,鼻腔出血,在当地医院对症治疗2天后神志清醒,继而出现头昏、头痛、左眼闭合不全,口角向右歪斜,伴左耳听力下降。体检:一般情况好,神经系统检查病理反射未引出,左额纹消失,左眼闭合不全,左上睑无力,左鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,左侧鼓腮不能,伸舌居中,左面部浅感觉减退。左侧目乳突部无红肿、无压痛,外耳道干净,鼓膜充血、标志不清、无穿孔;右侧耳乳突部红肿不明显,轻度压痛,外耳道干…     

原发性肾淋巴瘤1例

患者女性,51岁.2年前无明显诱因左侧腰背部酸痛、不适感,同年体检时B超发现左肾54mm×65mm大小无回声区,诊断为"肾囊肿".     

暴发型蕈样肉芽肿一例报告

1　临床资料患者男性 ,3 4岁 ,因面部、躯干、四肢皮肤出现结节 (肿瘤 )二月余于 2 0 0 0年 5月 2 5日来我科就诊。患者二月前无明显诱因发现腰背部、臀部皮肤出现黄豆大小褐红色结节 ,高起皮面 ,呈半球形或蕈样 ,散在分布 ,无不适感。半月后 ,皮疹逐渐扩大且发展至额部、上唇、右上臂及左大腿伸侧部皮肤 ,部分皮损溃破呈火山口样溃疡。患者既往身体健康 ,家族中无遗传疾病及类似患者。体检 :一般情况良好 ,左腹股沟触及一蚕豆大小肿大淋巴结 ,活动好 ,无粘连、质中、无触痛。余系统检查无异常发现。皮肤科情况 :前额部、上唇部、腰背部、臀…     

多房囊性肾细胞癌一例

患者男,62岁.因体检发现左肾占位l周于2006年8月27日入院.1周前患者体检时B超检查发现左肾体积增大,上极实质内探及一囊性包块,向外突起,大小约5.0 cm×6.0 cm,边界尚清,内可见条状分隔,右肾无异常.患者无发热、腰痛,无血尿、尿频、尿急、尿痛,无排尿困难及尿量异常,体重无明显变化.既往体健,否认传染病史,无外伤、手术及输血史,无药物及食物过敏史,无烟酒及其他特殊嗜好,否认家族肿瘤及遗传病史.     

多房囊性肾细胞癌一例

患者男,62岁.因体检发现左肾占位l周于2006年8月27日入院.1周前患者体检时B超检查发现左肾体积增大,上极实质内探及一囊性包块,向外突起,大小约5.0 cm×6.0 cm,边界尚清,内可见条状分隔,右肾无异常.患者无发热、腰痛,无血尿、尿频、尿急、尿痛,无排尿困难及尿量异常,体重无明显变化.既往体健,否认传染病史,无外伤、手术及输血史,无药物及食物过敏史,无烟酒及其他特殊嗜好,否认家族肿瘤及遗传病史.     

多房囊性肾细胞癌一例

患者男,62岁.因体检发现左肾占位l周于2006年8月27日入院.1周前患者体检时B超检查发现左肾体积增大,上极实质内探及一囊性包块,向外突起,大小约5.0 cm×6.0 cm,边界尚清,内可见条状分隔,右肾无异常.患者无发热、腰痛,无血尿、尿频、尿急、尿痛,无排尿困难及尿量异常,体重无明显变化.既往体健,否认传染病史,无外伤、手术及输血史,无药物及食物过敏史,无烟酒及其他特殊嗜好,否认家族肿瘤及遗传病史.     

带状疱疹继发银屑病一例报告

患者 ,女 ,62岁 ,因左背部起水疱伴疼痛 5天 ,加重1天为主诉入院。患者于入院前 5天无明显原因而左背部起多簇集红色丘疱疹 ,伴疼痛 ,此后皮疹逐渐变为绿豆大小的水疱 ,左腋下、左上臂亦起绿豆大小的红色丘疱疹 ,且疼痛加剧 ,我院以带状疱疹收住 ,既往无任何皮肤病史。　　体检 :一般情况好 ,各系统检查无异常发现 ,皮肤科情况 :左背部、左腋下、左胸、左上臂可见密集分布的数十簇小米至绿豆大小的淡红色丘疹、丘疱疹、水疱 ,疱壁紧张 ,疱液清 ,基底潮红。背部以水疱为主 ,前胸以丘疱疹为主 ,无腔疱、无血色、无糜烂及渗出。实验室检查及诊…     

多房囊性肾细胞癌一例

患者男,62岁.因体检发现左肾占位l周于2006年8月27日入院.1周前患者体检时B超检查发现左肾体积增大,上极实质内探及一囊性包块,向外突起,大小约5.0 cm×6.0 cm,边界尚清,内可见条状分隔,右肾无异常.患者无发热、腰痛,无血尿、尿频、尿急、尿痛,无排尿困难及尿量异常,体重无明显变化.既往体健,否认传染病史,无外伤、手术及输血史,无药物及食物过敏史,无烟酒及其他特殊嗜好,否认家族肿瘤及遗传病史.     

心包囊肿二例

<正> 我科于近5年间收治两例心包囊肿病人,介绍如下。 [例1] 男,49岁,前胸闷痛2个月,胸片发现左胸腔块状阴影收入院。体检:气管稍偏右,心肺听诊未闻异常。胸正位片示:左下肺野心膈角区有一密度均匀、边缘光滑、半球形阴影;侧位片该阴影在左前肋膈角区,约6.0cm×6.0cm 与心影部分重叠。经左侧剖胸探查,左前心膈角区有一囊性圆形肿物,约     

原发性尿路上皮多发淀粉样变性一例

患者男,70岁.因发现左肾上盏肿物1年及膀胱肿物1周于2009年8月13日就诊.既往无遗传性疾病家族史和尿路感染史.患者于2008年9月体检(CT)发现左肾盏内多个软组织密度影,平扫CT值40 HU,增强扫描CT值55 HU,延期扫描可见充盈缺损,病变范围累及中、上盏大部和左肾盂局部.     

多房囊性肾细胞癌一例

患者男,62岁.因体检发现左肾占位l周于2006年8月27日入院.1周前患者体检时B超检查发现左肾体积增大,上极实质内探及一囊性包块,向外突起,大小约5.0 cm×6.0 cm,边界尚清,内可见条状分隔,右肾无异常.患者无发热、腰痛,无血尿、尿频、尿急、尿痛,无排尿困难及尿量异常,体重无明显变化.既往体健,否认传染病史,无外伤、手术及输血史,无药物及食物过敏史,无烟酒及其他特殊嗜好,否认家族肿瘤及遗传病史.