成人获得性扁平足的治疗进展

扁平足(又称平足症)是一种常见的足部畸形,指足部正常的内侧纵弓消失,早期对大多数扁平足采取保守治疗,近年来随着生活质量的提高,对扁平足的手术治疗也提出新的要求。以往的研究主要集中在解剖结构,学术界对扁平足的外科治疗争议较大。该文对扁平足的治疗及研究进展作一综述,为进—步的系统研究扁平足提供参考。     

扁平足的预防和护理

扁平足是以足弓塌陷为主要表现的足部疾病,常见于青少年,是影响青少年足部功能的主要疾病。扁平足如不进行早期的治疗和护理,可由柔韧性平足逐渐进展成僵硬性平足,严重影响患者足部功能。加强对扁平足的早期诊断及护理,恢复患者的足弓,延缓病程的发展,最大限度促进患者足部功能的康复。     

矫形器联合中药外洗治疗儿童平足症临床观察

目的观察矫形器联合中药外洗治疗儿童平足症的临床效果。方法随机选取38例于2017年6月-2018年7月进行平足治疗的儿童,所有儿童均行矫形器联合中药外洗治疗,根据儿童的足印图进行步态观察,通过姿势控制、测量参数与家长对病情的主诉来观察治疗效果。结果经治疗后,38例平足儿童中有29例显效,7例有效,2例无效,总疗效率为94.74%;将男童与女童之间的疗效进行对比无明显差异(P>0.05),差异无统计学意义。结论应用矫形器联合中药外洗的方式治疗儿童平足症是比较理想的一种临床治疗方式。     

中足骨折脱位致平足症患者采用关节融合术方法和临床效果

目的探究中足骨折脱位致平足症患者采用关节融合术方法和临床效果。方法选取该院2015年2月—2016年2月期间接收的中足骨折脱位致平足症患者23例作为该次研究的对象,所有患者均采用关节融合术进行治疗,对比治疗前后足部力线改变状况。结果患者经过治疗后,AOFAS评分、VAS评分均得到明显改善,且Meary角以及距骨.跟骨角改善情况也明显优于术前,前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在中足骨折脱位致平足症患者中采用关节融合术治疗,.能够有效改善患者的足部力线与外形,并稳定足弓,缓解其临床症状,值得在临床上推广与应用。     

足内翻步态锻炼治疗青少年期姿势性平足症

发育到青少年期，由于站立及步行时间增长，尤其此期处于学生时期，体育活动及各种劳动增加，使足底明显出现姿势性平足症。我科自1997年起采用指导患者作足内翻步态锻炼的方法治疗青少年期的姿势性扁平足，取得了良好的效果，随机抽取16例定期随访2年．现予报道。     

足外侧柱延长联合改良Cobb手术治疗可复性平足症的疗效观察

目的:探讨足外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症的临床疗效。方法:本院采用足外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症患者30例:男15例,女15例;年龄6~44岁,平均年龄25.6岁;左足15例,右足15例。采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与足评分标准对其治疗前后进行评估;分别于术前、术后3个月测量足负重正侧位X线片测量弓高、距跟角、距骨-第一跖骨间角、跟骨倾斜角、距舟覆盖角。结果:所有患者术后随访10~36个月,平均20.3个月。患者足内侧纵弓及前足外展、后足外翻畸形均取得良好恢复,患足恢复正常行走能力。末次随访AOFAS踝与足评分为70~100分,其中优13例,良14例,可3例,优良率为90%(27/30).术前、术后X线检查各指标间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:足外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症临床效果良好,值得推广应用。     

Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症疗效观察

目的探讨Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症的临床疗效。方法将60例采用Evans截骨外侧柱延长术联合动力性软组织重建术治疗可复性平足症患者随机分为2组,实验组采用Evans截骨外侧柱延长+改良Cobb手术,对照组采用Evans截骨外侧柱延长+趾长屈肌腱(FDL)转位术,每组30例。术后采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与足评分对临床疗效进行评估;术后3个月测量足负重正侧位X射线片测量弓高、距跟角、距骨-第一跖骨间角、跟骨倾斜角、距舟覆盖角。结果 2组患者均获得随访,随访时间10~36个月,平均20.9个月。患者足内侧纵弓及前足外展、后足外翻畸形均恢复良好,术后患足恢复正常行走能力。末次随访AOFAS踝与足评分为70~100分,实验组优良率为90%,对照组优良率为92%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术前、术后X射线检查各指标间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 Evans截骨外侧柱延长术联合改良Cobb手术治疗可复性平足症临床效果良好,值得临床推广应用。     

弹簧韧带损伤的研究进展

弹簧韧带(spring ligament,SL)即跟舟足底韧带,国外文献称之为“弹簧韧带复合体”,是维持足内侧纵弓稳定的重要结构,其损伤可导致足纵弓丢失以及足外展畸形。SL损伤的治疗作为平足症矫形手术的补充,能够有效减少距舟关节半脱位,在恢复足弓的同时减少骨性手术的需求及相关并发症。为提高临床医师对SL损伤的认识,本文从SL的解剖特点、SL损伤的诊断及治疗3个方面,对SL损伤的研究进展进行了综述。     

胫后肌腱功能不良的研究进展

胫后肌腱功能不良（PTTD）引起获得性扁平足的常见原因，胫后肌腱退变是其主要的病理变化。临床表现为进行性的扁平足，并最终进展为僵硬性平足。B超及MRI可发现早期的胫后肌腱的病变，治疗应依据不同的病变阶段选择相应的治疗方法。     

中足关节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症的临床疗效

目的探究中足关节融合术治疗陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症的临床疗效。方法抽取该院足踝外科2016年1月—2018年1月期间收治的70例陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症患者,对其实施中足关节融合术进行治疗,对比治疗前后的侧位第一跖距角(Meary角)、距骨-跟骨角、中足评分(AOFAS评分)以及疼痛评分(VAS评分)。结果治疗后距骨-跟骨角(25.73±4.56)和AOFAS评分(81.17±6.98)分高于治疗前(20.58±4.06)、(42.84±7.62)分,而Meary角(3.65±1.21)°和VAS评分(2.48±0.82)分则低于治疗前[(10.67±3.28)°、(5.95±1.23)分],通过计算,差异有统计学意义(P0.05)。结论中足关节融合术在陈旧性中足骨折脱位致创伤性平足症治疗中具有良好的应用效果,能够有效改善患者的足部力线和外形,降低疼痛感,有利于提高患者的生活质量,在临床上值得推广应用。     

64例成人法乐氏四联症的手术治疗

目的总结64例成人法乐氏四联症外科手术治疗的经验。方法从2001年1月至2007年12月对64例18周岁以上成人法乐氏四联症实施根治性手术。所有病例均使用涤纶补片修补室间隔缺损,根据体重标准使用补片加宽右室流出道和肺动脉。结果无手术死亡,二次开胸止血6例。残余分流3例,右室流出道残留梗阻2例。结论成人法乐氏四联症的根治手术临床结果满意。     

益气养血疏肝解郁法治疗特发性血小板减少性紫癜1例

特发性血小板减少性紫癜又称原发免疫性血小板减少症,是一种由多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。中医学中并无对"特发性血小板减少性紫癜"病名的记载,但历代医家对本病的相关论述颇多。现代医家根据特发性血小板减少性紫癜的临床表现,将其归为"虚劳"、"血证"等范畴。成人特发性血小板减少性紫癜多为慢性起病,多归为"虚劳"范畴。经临床观察,发现其病机多为肝郁脾虚,治疗上以益气养血、疏肝健脾为主。现将临床中治疗有效病例陈述如下。     

跟骨异型钛板治疗跟骨骨折

跟骨骨折临床常见,治疗不当常遗留跟痛症、扁平足等后遗症,患肢功能亦受影响。自2006年1月至2008年3月,我们应用跟骨异型钛板治疗跟骨骨折40例44足,收到满意疗效,现总结报告如下。     

青少年腰椎间盘突出症的研究

青少年正处于发育阶段，其发生腰椎间盘突出症的发病机理、临床表现与成人有明显区别，临床上易延误诊断，为此本文着重对腰椎间盘突出症的发病机理、临床特点、治疗进展进行阐述。结果表明青少年腰椎间盘突出症的发病率低，为0．4％～6％，临床表现与成人有很大差异，在诊断上，体征、影像学改变比症状可靠，治疗上采用非手术治疗，如效果不佳，则早期手术，长期随诊治疗效果满意。     

史哲新从瘀论治获得性易栓症经验

总结史哲新教授从瘀论治获得性易栓症的经验。史教授认为,获得性易栓症的病位在脉络,与肝脾关系密切,病性虚实夹杂,临床应以活血化瘀为治疗大法,结合不同临床表现可应用行气化瘀、通腑逐瘀、解毒化瘀、益气活血之法,可资临床借鉴。     

脊柱相关疾病术后中医药康复治疗探讨

脊柱相关疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、脊椎滑脱骨折等,其临床治疗方法主要为药物保守治疗与手术治疗。患者在进行保守治疗无效或效果不理想的情况下,可选择手术治疗方法,目前临床常用的脊柱相关疾病手术方法主要有椎间融合术、椎管减压椎间盘摘除术、椎体成形术、椎弓根钉固定术等。手术治疗完成后,患者进行康复训练越早,则康复效果越好。由于脊柱相关疾病手术治疗具有手术创伤较大、患者疼痛感较强、术后活动受限等情况,严重影响患者术后康复训练效果,最终影响手术治疗效果以及患者术后生活质量。临床常见的脊柱相关疾病手术治疗患者术后并发症为疼痛、手术切口感染、手术切口肿块、褥疮、便秘等。本文研究可知,对脊柱相关疾病手术治疗患者进行并发症中医治疗,并结合患者实际情况给予具有针对性的康复措施,能有效提高患者临床治疗效果,从而提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

针刀配合电动牵引治疗腰椎间盘突出症150例临床报道

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,多见于成人。此病症复杂,治疗棘手。病情常反复发作,患者痛苦大,严重影响病人生活工作。治疗方法主要为手术治疗和非手术治疗。用西医常规手术治疗损伤大,费用支出多、患者多不愿轻易接受。非手术治疗手段颇多,但疗效不甚满意。笔者自1998年始至1999年初运用针刀、OL-2000型电动牵引床等综合疗法治疗腰椎间盘突出症典型病例150例,将其分为三组:针刀加手法组、手法加牵引组、针刀加手法加牵引加中西药配合治疗组,并且进行临床、机理研究,总结出疗效好,见效快的治疗方法,现报告如下。1　临床资料1.1　典…     

跟痛症的临床疗法进展

跟痛症是一种常见的疾病。临床上治疗跟痛症呈现多样化:可采用保守方法,如肢体锻炼、体外震波治疗、口服消炎镇痛药物、注射疗法、局部封闭、激光疗法、针灸等;也可使用手术治疗,如小针刀松解术、跟骨减压术、跖腱膜部分切除术、射频消融术、内镜下微创手术等。查看治疗跟痛症的相关文献资料,对跟痛症的临床疗法做进一步的概述。     

手法治疗青少年平足症17例

目的：观察手法治疗缓解青少年平足症疼痛的疗效。方法：将2019年1月—2021年9月于本院治疗的33例青少年平足症患者随机分为观察组（17例）和对照组（16例），观察组在基础治疗的同时采用手法治疗，每周2次， 治疗6周；对照组使用足部矫形鞋垫治疗6周。分别于治疗前、治疗后及随访3个月时，采用AOFAS踝-后足评分评价临床疗效。比较治疗前和末次随访时X线片侧位第一跖距角（Meary角）、跟骨倾斜角（Pitch角）、距舟关节包容角（TCA）、前后位第一跖距角（T1MT）的变化。结果：观察组治疗后及随访3个月评分分别为（85.79±3.82）分和（90.83±8.10）分，均高于对照组的（78.46±5.68）分和（85.26±4.17）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。相较治疗前，末次随访X线片中各测量参数均得到改善，且观察组与对照组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手法治疗对于缓解青少年平足症的疼痛具有较满意的疗效，值得作为保守治疗的方案加以推广。     

小柴胡汤加味治疗成人Still病1例

成人Still病现病因并未明确,西医多以糖皮质激素治疗,然副作用较大,笔者以小柴胡汤加味治疗以发热为主症的成人Still病一例,临床取得较好疗效。