移位儿童股骨颈骨折的手术治疗——3年随访报告

目的 回顾性评估切开复位、髋关节减压及内固定治疗移位股骨颈骨折患儿的中期临床效果.方法 2002年3月至2005年2月,应用减压、切开复位及内固定治疗了16例移位的股骨颈骨折患儿,其中男10例, 女6例,平均年龄9.5岁(4～15岁).按照Delbet分型原则, Ⅰ型(股骨头骺滑脱)2例、Ⅱ型(经颈型骨折)5例, Ⅲ型(颈基底型骨折)9例;受伤机制包括:3例摩托车祸伤、8例高处坠落伤、2例滑雪伤,自行车摔伤、卡车车祸伤及滑冰伤各1例.方法 为切开复位、髋关节囊小切口减压,直视下解剖复位,应用加压螺钉或克氏针内固定治疗.结果 16患儿均获得随访,平均随访时间3.6年.术后髋关节X线片评估复位效果:优8例、良5例、一般3例;14例应用加压螺钉固定,2例行克氏针固定.随访终了时的髋关节X线片提示1例患儿术后股骨头骺早闭,3例患儿合并股骨头坏死;13例患儿髋关节功能良好,日常生活无明显影响.结论 移位的股骨颈骨折患儿,早期的小切口髋关节内减压、解剖复位及坚强内固定可减少股骨头坏死等相关并发症的发生,中期随访效果肯定.     

螺钉置入深度对DelbetⅡ型、Ⅲ型儿童股骨颈骨折治疗效果的影响研究

目的探讨螺钉置入深度对DelbetⅡ型、Ⅲ型儿童股骨颈骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析2011年6月至2019年4月厦门大学附属福州第二医院使用螺钉固定的DelbetⅡ型、Ⅲ型股骨颈骨折患儿临床资料。将股骨近端分成6个区域,内固定跨度的定义为内固定末端的分区数值减去骨折线的分区数值。记录年龄、复位方式、复位质量、骨折线分区位置、内固定末端位置、内固定跨度、末次随访是否出现骨折移位、骨折不愈合、股骨头坏死、髋内翻畸形及股骨颈短缩情况。结果共37例纳入本研究,其中男19例,女18例,年龄4～16岁,平均10.5岁,平均随访时间23.4个月。12例骨折线位于1区,20例位于2区,5例位于3区,4区和5区无骨折发生,骨折线位于3区的患儿年龄明显大于骨折线位于1区和2区的患儿(P 0.05)。所有内固定跨度至少为2个分区,通常为3个分区。有6例(16.2%)出现股骨头缺血坏死,股骨头缺血坏死的发生与内固定末端的分区位置没有关联性(P 0.05)。其他并发症(如骨折端移位、骨不连、髋内翻、股骨颈短缩)均伴随股骨头坏死的发生。结论大部分儿童DelbetⅡ型、Ⅲ型股骨颈骨折骨折线位于1区和2区,且年龄相对较小。至少2个区域的内固定跨度即可实现骨折的稳定性。螺钉是否通过骺板与股骨头缺血性坏死的发生并无因果关系。     

大龄儿童股骨颈骨折的治疗

目的对年龄大于10岁、有移位的股骨颈骨折患儿，采用早期复位、关节囊减压、骨折解剖复位、坚强内固定术治疗，观察在降低或避免股骨头坏死发生的作用。方法13例有移位的大龄儿童股骨颈骨折。参照Delbet分型，Ⅰ型（股骨头骨骺滑脱）1例，Ⅱ型（经颈骨折）7例，Ⅲ型（股骨颈基底骨折）4例，Ⅳ型（股骨颈转子间骨折）1例。因Ⅰ、Ⅳ型仅各有1例，未包括在本研究内。余Ⅱ型和Ⅲ型的11例中，患儿的平均年龄为11岁4个月（9岁7个月～14岁）。男女之比为9：2。治疗方法是于伤后48h内在麻醉下，仅尝试一次闭合复位，以避免多次反复对位加重损伤致股骨头坏死。如闭合复位满意，用180针头抽吸关节囊内积血；如不成功，则立即行切开复位。当达到解剖复位后，用2～3枚空心螺钉固定，螺钉均不穿过骺板。结果11例中，2例为一次闭合复位成功，余9例一次闭合复位不满意后行切开复位。11例患儿均获得随访，平均随访时间为37个月，全部患儿的骨折均愈合，11例无股骨头坏死发生。本组Harris评分平均为96～100分。11例Trendelenburg征均阴性，无下肢不等长和髋内翻，家长对治疗结果满意。结论大龄儿童股骨颈骨折的治疗，在伤后48h内，经一次闭合复位或切开复位，使骨折达到解剖复位、空心螺钉固定；抽吸或直视下清除关节囊内瘀血，缓解、降低关节囊内压力，可以避免股骨头颈部血运的再损伤，减少和降低股骨头坏死的发生率。     

股骨头干三维互动闭合复位治疗移位性儿童股骨颈骨折

目的 探讨应用股骨头干三维互动闭合复位技术治疗移位性儿童股骨颈骨折的临床疗效.方法 自2007年4月至2010年2月收治移位性儿童股骨颈骨折12例,其中男9例,女3例;年龄9～16岁,平均13岁;左侧7例,右侧5例.骨折按Delbet分型:经颈骨折11例、基底部骨折1例;按Garden分型:Ⅲ型2例,Ⅳ型10例,其中伴有股骨头旋转5例.所有骨折均采用股骨头干三维互动闭合复位技术复位,复位满意后应用2～3枚空心螺钉固定,并进行针吸减压.结果 11例(91.7％)骨折解剖复位,1例复位满意.手术时间40～55 min,平均47 min,出血量2～10 ml,平均3.8ml.所有患儿术后均获随访,时间14～48个月,平均23个月,骨折全部愈合,无一例发生股骨头缺血性坏死、骺板早闭及髋内翻等并发症.Harris髋关节评分为89～100分.结论 股骨头干三维互动闭合复位技术治疗移位性儿童股骨颈骨折具有创伤小,操作简单,容易掌握,复位效果理想等优点,值得临床推广.     

手术复位内固定治疗小儿移位股骨颈骨折的疗效分析

目的回顾性分析14例不同类型移位股骨颈骨折患儿的临床资料,分析手术复位内固定治疗后的并发症及疗效。方法对2010年9月至2014年6月间经本院手术治疗的14例移位股骨颈骨折患儿进行回顾性分析。其中男9例,女5例;右髋3例,左髋11例;头下型2例,经颈型11例,基底型1例;平均年龄10.1岁。急诊手术首选闭合复位,髋关节囊予以抽吸淤血减压;如不成功,予以切开复位,同时清除关节囊内积血等减压。复位后常规予空心钉或克氏针内固定,再予髋人字石膏固定至少2个月。采用Ratliff评分评估功能恢复情况。结果 14例患儿中高处坠落伤4例,车祸2例,跑步、骑自行车摔倒等外伤7例,无明显外伤史1例。受伤至手术时间间隔平均77.6 h(20～240 h)。手术时间平均136 min(60～220 min)。闭合复位+关节囊抽取积血减压9例,切开复位5例。内固定时间平均为11.2个月。术后患儿随访时间平均为22.6个月(10～50个月)。术后股骨头缺血性坏死(AVN)发生率头下型1例(50%),经颈型2例(18%),基底型无一例。出现AVN的3例患儿受伤至手术时间均大于24 h。结论小儿单纯摔倒和骑车摔倒甚至无明显重大外伤史情况下也可出现股骨颈骨折。由于儿童股骨头血供特点和儿童自身发育,越接近股骨头处骨折因血供不足越易出现股骨头缺血性坏死,头下型和经颈型分别占前二位。伤后需急诊早期手术复位骨折内固定,关节囊减压,术后坚强外固定,这三者都有利于防止股骨颈骨折并发症的发生。     

空心钉治疗儿童股骨颈骨折早期手术结果分析

目的 探讨早期手术空心钉内固定治疗儿童股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析1994年11月至2008年11月使用空心钉内固定治疗的18例儿童股骨颈骨折的临床资料.其中,早期手术和延迟手术病例各9例,包括DelbetⅡ型12例和Ⅲ型6例.平均受伤年龄11岁.所有病例均随访至骨折愈合后,平均随访时间3.1年.结果 无骨折并发症11例;余7例中发生股骨头缺血坏死5例,骺早闭6例,患肢短缩2例,延迟愈合1例和软骨溶解1例.骨折分型、受伤时年龄、骨折移位程度以及手术时机等因素可影响股骨头缺血坏死和骺早闭的发生率.结论 早期手术空心钉内固定可有效治疗儿童股骨颈骨折并明显减少骨折并发症的发生.骨折类型、受伤时年龄、骨折移位程度及手术时机等因素可影响儿童股骨颈骨折后股骨头缺血坏死和骺早闭等并发症的发生.     

切开复位加压空心螺钉治疗儿童移位距骨骨折疗效分析

目的 探讨切开复位加压空心螺钉固定治疗儿童移位距骨骨折的疗效.方法 回顾分析2011年2月至2014年9月采用切开复位加压空心螺钉内固定治疗的22例儿童移位距骨骨折病例,其中男16例,女6例,年龄3.7～12.3岁(平均7.4岁),18例为高能量损伤,其中17例为高处坠落伤,1例汽车压伤.所有患儿术前均经摄X线片和CT检查明确距骨骨折及移位情况.术中采取前内侧切口(其中1例采用前内侧和前外侧联合入路),直视下复位距骨骨折后1～3枚加压空心螺钉固定(根据骨折部位采用普通加压空心螺钉和埋头加压空心螺钉),术后石膏固定.结果 所有患儿随访时间0.8～4.2年(平均1.5年).术后石膏固定6周,床上功能锻炼2周后下地行走功能锻炼,术后3个月时采用Hawkins法进行关节功能评估,其中优18例,良4例.随访期间未发现骨不连、距骨坏死及骨性关节炎等并发症,踝关节功能良好,无慢性疼痛,足外观正常,无不适主诉.结论 切开复位加压空心螺钉固定治疗儿童移位距骨骨折可以获得很好的疗效.     

儿童股骨颈骨折治疗

目的 探讨儿童股骨颈骨折的治疗。方法 根据儿童股骨颈骨折分型标准,骨折无明显移位者采用非手术治疗,即股骨远端骨牵引3～6周后改用外展支具固定;骨折明显移位者早期关节切开减压、解剖复位、空心钉内固定并外展支具固定。结果 26例均获长期随访,疗效按照ratliff标准评价,22例优(80．4％)、2例良(7．6％)、优良率88％,2例差(7．6％),无明显骺板早闭、股骨头坏死、髋内翻、骨不连等并发症发生。结论 儿童股骨颈骨折首选保守治疗;对骨折明显移位者可采用手术治疗,早期切开减压、解剖复位并予空心钉内固定能够有效降低骨折并发症、提高骨折治愈率。     

儿童髋部锁定加压接骨板和空心钉治疗儿童股骨颈骨折(Delbet Ⅱ、Ⅲ型)的比较研究

目的 探讨儿童髋部锁定加压接骨板和空心钉治疗儿童股骨颈骨折(Delbet Ⅱ、Ⅲ型)的治疗效果.方法 收集2011年6月至2015年6月间厦门大学附属福州第二医院、湖南省儿童医院、佛山市中医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、广州市妇女儿童医疗中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院和大连医科大学附属大连儿童医院,因股骨颈骨折(Delbet Ⅱ、Ⅲ型)接受儿童髋部锁定加压接骨板和空心钉内固定治疗114例患儿的临床资料.其中,男68例,女46例.受伤年龄3.0～14.0岁,平均9.30岁.骨折分型:Delbet Ⅱ型83例,Ⅲ型31例.行儿童髋部锁定加压接骨板内固定术25例(儿童髋部锁定加压接骨板组),行空心钉内固定术89例(空心钉组).末次随访采用Ratliff分级功能评分,并发症评估包括股骨头坏死、骨骺早闭及髋内翻等.结果 术后随访12～48个月,平均23.3个月.儿童髋部锁定加压接骨板组术后Ratliff分级功能评分(优22例,良2例,差1例)优于空心钉组(优54例,良19例,差16例),差异有统计学意义(P=0.036).儿童髋部锁定加压接骨板组术后总并发症发生率20.00％(5/25)低于空心钉组42.70％(38/89),差异有统计学意义(P=0.039),且空心钉组5例术后因内固定失效行二次翻修手术.儿童髋部锁定加压接骨板组术后影像学上达到骨性愈合的时间为(9.64±1.60)周与空心钉组(10.11±1.87)周比较,差异无统计学意义(P=0.252).结论 相对于空心钉,儿童髋部锁定加压接骨板治疗儿童股骨颈骨折(Delbet Ⅱ、Ⅲ型)术后Ratliff功能评分更高,并发症发生率更低,在治疗上可能更有优势.     

三种方法治疗儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折的疗效比较

目的 比较闭合复位、闭合复位内固定与有限切开复位内固定治疗儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至 2015年6月收治并获随访的36例儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折患儿资料,其中闭合复位组(闭合复位石膏固定)7例,男6例,女1例;平均年龄21个月.闭合复位内固定组(闭合复位克氏针内固定)11例,男8例,女3例;平均年龄23个月.有限切开复位内固定组(行小切口有限切开复位克氏针内固定)18例,男12例,女6例;平均年龄22.5个月.比较三组患儿术后1年肘关节功能及患侧与健侧提携角差别.结果 所有患儿获得12~60个月(平均26个月)随访.所有患儿均在术后4周获骨折临床愈合.术后1年时,按照Flynn肘关节评分标准评定疗效:闭合复位组优良率57.1%(4/7),闭合复位内固定组81.8%(9/11),有限切开复位内固定组100%(18/18).三组患儿患侧肘关节提携角与健侧差别分别为(17.4±5.2)°、(5.6±1.8)°、(3.5±0.8)°.三组比较及组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).闭合复位组3例和闭合复位内固定组1例均因肘内翻行髁上截骨术.三组均无骨折延迟愈合、骨筋膜室综合征及医源性血管神经损伤等并发症发生.结论 治疗儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折,行有限切开复位经皮克氏针内固定,与闭合复位、闭合复位内固定相比,可获得更好的疗效,患侧后遗肘内翻程度更低.     

尺桡骨锁定加压接骨板治疗儿童转子下骨折疗效分析

目的探讨尺桡骨锁定加压接骨板内固定治疗儿童股骨转子下骨折的临床价值。方法2006年6月至2010年6月作者采用切开复位尺桡骨锁定加压接骨板内固定治疗儿童股骨转子下骨折11例,男7例,女4例,平均年龄7．2岁,均为闭合性骨折,术中均使用尺桡骨锁定加压接骨板,根据大转子及股骨干角塑形后放置于骨折外侧,其中1枚锁定螺钉沿股骨颈长轴置入股骨颈内。结果患儿术后获得14—24个月（平均18个月）随访,平均骨折愈合时间10（8～12）周,无深部感染、髋内翻、肢体不等长等出现,末次随访髋关节功能按Sanders标准,评定为优10例,良1例。结论切开复位尺桡骨锁定加压接骨板内固定治疗儿童股骨转子下骨折是一种疗效较好的治疗方法。     

闭合空心螺钉治疗儿童股骨头骨骺滑脱

股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)是一种股骨头骨骺经生长板移位为特征的儿童和青少年髋关节疾病,好发于10～16岁之间,常伴有肥胖、内分泌、代谢异常(如甲状腺功能减退、垂体功能减退)等[1].临床上股骨头骺滑脱的漏诊误诊率不低,延误诊治将影响患儿髋功能.本文回顾我院8例采用空心螺钉闭合固定治疗股骨头骺滑脱患儿的诊治情况,探讨股骨头骺滑脱的诊治特点.     

儿童股骨颈骨折治疗方法分析

目的 对治疗儿童股骨颈骨折的手术方法进行探讨。方法 对十余年来20例儿童股骨颈骨折的患儿用三种术式即(1)腓骨骨栓骨膜游离移植内固定；(2)可吸收拉力螺钉内固定；(3)X线电视监控下金属加压螺钉内固定治疗。结果 三种手术方法比较，腓骨骨栓骨膜游离移植不会引起组织不良反应，植人腓骨与股骨颈融为一体，且不需取出内固定物，可吸收拉力螺钉可避免金属内固定物带来的应力遮挡，骨质疏松等现象，且不需取腓骨，亦无需二次手术取出内固定物，而X线电视监控下金属加压螺钉内固定方法手术时间短，创伤小。三种手术方法均存在股骨头坏死，髋内翻等并发症。结论 采用何种手术方法治疗儿童股骨颈骨折要根据伤情，骨折类型，术前复位情况来具体分析综合考虑。     

外科治疗儿童股骨颈骨折8例

目的儿童股骨颈骨折是一类严重的损伤，其潜在的、灾难性的并发症就是股骨头缺血性坏死．本文介绍股骨颈骨折的外科治疗方法．并分析股骨颈骨折后并发症的预防措施。方法1994年至2006年，共外科治疗8例儿童股骨颈骨折．其中男3例，女5例，平均年龄11（8～14）岁。创伤性骨折6例．陈旧性骨折2例；Ⅰ型骨折1例，Ⅱ型骨折2例，Ⅲ型骨折5例。1例采用单纯闭合复位髋人字石膏固定，5例行闭合复位、2枚直径6.5mm空心钉固定，1例用滑动鹅头钉加髋人字石膏固定，1例行关节融合、粗隆下截骨加髓人字石膏固定，结果均骨折愈合，术后8周左右拆除石膏，术后平均随访时间5（2～12）年，无一例出现股骨头缺血性坏死、髋内翻、骨折不愈合及骺板早闭。结论外科治疗儿童股骨颈骨折是确实有效的方法。     

个体化数字导航模板引导儿童髋部锁定加压接骨板置入的应用

目的 探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制作的个体化手术导航模板实现儿童髋部锁定加压接骨板(locking compression pediatric hip plate,LCP-PHP)精确置入的可行性.方法 2012年1月至2014年12月需使用LCP-PHP治疗的8例患儿,4例股骨颈骨折,4例发育性髋关节脱位.依据CT数据使用3D打印机打印个体化股骨近端模型,计算机辅助模拟骨折复位和LCP-PHP经颈螺钉置入过程,通过软件设计并打印出与股骨近端匹配的经颈螺钉置入导航模板,术前3D模型模拟手术验证可行后,术中在导航模板辅助下置人导针及LCP-PHP.结果 3D打印的个体化手术导航模板术中与股骨近端骨性标志均匹配良好,能够辅助2～3枚螺钉精确置入股骨颈,螺钉置入后经术中X线检查与术前设计基本一致.LCP-PHP置入的手术时间平均约为27.5 min,术中使用X线透视平均6.0次,较9例同期传统手术组显著降低(P＜0.05),术后伤口均一期愈合.术后X线片示股骨颈骨折复位良好,股骨近端内翻截骨角度合适,髋关节对股骨头的包容较好.应用导航模板辅助置入的LCP-PHP的进钉点、进钉方向、螺钉长度均与术前设计方案基本一致,螺钉未损伤骺板.术后随访6～12个月,股骨颈骨折处及股骨近端截骨处均愈合、无1例发生股骨头坏死、髋内翻或再脱位.按ratliff评价标准评价髋关节术后功能情况优4例,良4例.结论 3D打印个体化手术导航模板可以辅助LCP-PHP的精确置入,达到预期手术效果,减少医源性股骨颈骨骺及血供损伤,而且可以节省手术时间,减少术中出血,减少患儿及手术操作人员的射线暴露,值得推广应用.     

儿童股骨颈骨折的治疗

目的探讨儿童股骨颈骨折的治疗方法及影响预后的因素。方法回顾性分析本院2000年10月至2008年10月收治的20例儿童股骨颈骨折患儿病例资料，其中Ⅰ型1例（占5％），Ⅱ型9例（占45％），Ⅲ型6例（占30％），Ⅳ型4例（占20％）。车祸伤6例（占30％），高坠伤10例（占50％），走路跌伤4例（占20％）。20例中，保守治疗7例，手术治疗13例，按不同治疗方法比较预后。结果7例保守治疗患儿中，5例痊愈，1例骨不连，2例股骨头缺血性坏死；13例手术治疗患儿均达到骨性愈合，其中股骨头缺血性坏死3例，包括1例Ⅰ型病例，2例Ⅱ型病例。结论对于Ⅲ型、Ⅳ型骨折和损伤较轻，骨折位移较小的其他类型骨折一般可以采取保守治疗，而其余骨折宜手术治疗，且手术越早效果越好。根据骨折的类型、程度，可选择空心螺纹钉或克氏针内固定。带血管蒂的髂骨块移植及三翼钉固定术对骨骺损伤较大，容易引起骺板早闭和髋内翻，不宜在儿童采用。     

青少年胫骨结节撕脱性骨折的治疗

目的 对青少年胫骨结节撕脱性骨折临床治疗结果进行分析,并回顾以往文献报告,总结该病的治疗及预后.方法 回顾性分析2003年1月至2008年6月间9例采用非手术和手术方法治疗的胫骨结节撕脱性骨折患儿,均为男性,年龄12岁10个月～16岁3个月,平均年龄14岁7个月;体重50～89 kg,平均66 kg;身高165～180 cm,平均173 cm.均是在运动中跳起或着地时受伤,篮球6例,足球1例,跳高1例,跨栏1例.其中1例有Osgood-Schlatter病,2例受伤前有明显的胫骨结节区疼痛病史.髌韧带撕脱2例,无关节内损伤病例.按照Ogden和Ryu & Debenham改良分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例.非手术治疗3例,手术治疗6例.非手术组均行手法复位管型石膏固定;手术组切开复位内固定治疗,其中空心螺钉固定3例,克氏针及螺钉固定2例,可吸收螺钉固定1例,同期行关节探查3例.两组均行石膏固定6周.随访骨折愈合、关节功能及畸形情况.结果 8例患儿获得随访,1例保守治疗的患儿失随访,随访时间6个月至5年6个月,平均27.5个月.根据Mosier等的标准对患儿肢体功能进行评估,结果 均为优.2例有股四头肌萎缩,1例髌下感觉减退,无骨筋膜室综合症、膝反张、感染、关节屈曲障碍、再骨折、肢体不等长等并发症.结论 对于青少年胫骨结节撕脱性骨折非移位或轻微移位骨折可以保守治疗,但要警惕骨筋膜间室综合症发生.移位性骨折行切开复位空心螺钉内固定,同时修复撕裂的髌韧带、骨膜町以达到满意的疗效.     

儿童胫骨棘骨折解剖研究及临床治疗

目的 探讨儿童胫骨棘骨折简单有效的治疗方法。方法 １０具８－１２岁儿童尸体双膝解剖研究，模拟Ⅲ型胫骨棘骨折丝线内固定，屈伸膝关节观察骨折块稳定性，发现在膝伸直位复位后的骨折块前后方均无移位；对１４例临床病例进一步观察，得出同样的结果。对８例切开复位者采用经骨骺而不通过骺板的丝线内固定。结果 所有病例随访１－５年均获优良效果。．结论骨折复位后宜伸膝位固定；不通过骺板的丝线内固定，有诸多优点。     

Treatment of radial neck fractures in children

目的 介绍经皮克氏针撬拨和弹性髓内钉复位固定治疗O' Brien Ⅱ、Ⅲ度儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 2006年6月至2010年8月共收治O' Brien Ⅱ、Ⅲ度的桡骨颈骨折17例,平均年龄9.7岁,其中男8例,女9例;左侧13例,右侧4例.手术距受伤时间平均4.6d.合并损伤情况,2例合并尺骨近端骨折,1例合并肱骨内上髁骨折,1例合并肘关节脱位.采用2.0mm克氏针尖头深入骨折缝隙中撬拨复位固定(PKWL),或采用经腕部穿入经预弯的2.0mm弹性髓内钉(德国Thalon)达头下,然后旋转钉体带动桡骨头复位(CIMP).对O' Brien Ⅲ度骨折需两种方法配合才能复位.术后长臂石膏托固定于上肢功能位3周.之后功能锻炼.结果 17例患儿中,16例采用桡骨颈闭合复位,1例合并肘关节后脱位因完全移位,予切开复位克氏针内固定治疗.闭合复位的病例中有4例采用PKWL法复位固定,12例采用CIMP法治疗.2例合并尺骨近端骨折,1例采取保守治疗,另1例采取切开复位张力带钢丝内固定;1例合并肱骨内上髁骨折亦采用切开复位,空心螺钉内固定.17例均获随访.平均随访时间8.6个月.所有病例骨折均愈合,平均愈合时间4.2周.根据Tibone和Stoltz功能评价标准,优12例,良4例,可1例.1例并发腕部钉尾皮下滑囊形成.无其他并发症发生.结论 倾斜移位的儿童桡骨颈骨折可通过PKWL或CIMP整复和固定,对严重倾斜移位者则需要两者配合使用,PKWL的复位能力似乎更为全面.     

先天性髋关节脱位闭合复位的治疗体会

目的总结1994年1月￣2004年12月采用闭合复位治疗的先天性髋关节脱位262例(316髋)的疗效,探讨其影响因素。方法于全麻下行内收肌松解,手法复位,蛙式位或人体位支架固定,复位后定期作X线检查。结果262例患儿平均随访5年3个月(2￣8.5年),优良率为93%。复位后因髋臼发育不良仍有半脱位的13髋经再次手术痊愈。26髋发生股骨头骨骺发育不良(即无菌性坏死),占8%,其中14个髋术前股骨头骺未出现。结论先天性髋关节脱位早期治疗是成功的关键,闭合复位后支架固定是减少股骨头坏死的重要因素。