支气管肺泡灌洗液对肺部孤立结节的鉴别诊断价值

[目的]对支气管肺泡灌洗液（BALF）进行肿瘤相关物质群（TSGF）测定和细胞学检查．探讨其对周围型肺部孤立结节（SPN）良恶性鉴别诊断的价值。[方法]对40例周围型SPN患者的血清和健、患双侧支气管肺泡灌洗液采用分光光度比色法检测其中的TSGF,并与痰、BALF及支气管镜刷检细胞学检查比较,取40例良性病变患者作对照组。[结果]恶性SPN患者血清和患侧BALF中TSGF水平均高于良性患者及对照组。恶性SPN组BALF中TSGF阳性率（64．0％）及细胞学阳性率（48．0％）显著高于痰脱落细胞（16％,P〈0．01）及支气管镜刷检（24％,P〈0．05）。恶性SPN组血清TSGF阳性率（80％）高于BALF中细胞学阳性率（48．0％,P〈0．05）．亦高于BALF中TSGF阳性率（64．0％）,但无统计学意义（P〉0．05）。[结论]患侧BALF中TSGF测定及细胞学检查可显著提高恶性周围型SPN诊断率,是周围型SPN良恶性鉴别诊断有效的辅助方法之一。     

基于影像学特征构建风险评估模型预测肺结节良恶性的研究

目的：验证基于影像学特征的风险评估模型在胸外科肺结节手术患者中筛选肺恶性肿瘤的有效性。方 法：采用回顾性研究,以 ２０１８年 １月至 ２０１９年 １２月四川省肿瘤医院胸外科行手术治疗的 ３５１例患者为样本,包括 ２７８例肺恶性肿瘤患者和 ７３例肺良性疾病患者。采集患者的影像学特征,并通过 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ二分类回归分析,绘制受 试者工作特征曲线,计算曲线下面积（ａｒｅａｕｎｄｅｒｃｕｒｖｅ,ＡＵＣ）,以 Ｙｏｕｄｅｎ指数最大的分界点作为最佳诊断分界点。 结果：结节直径每增加 １ｃｍ（ＯＲ＝３．１６６,９５％ＣＩ：１．９８３～５．０５５,Ｐ＜０．００１）、结节边缘有毛刺（ＯＲ＝４．７２１,９５％ＣＩ： ２．４８７～８．９６２,Ｐ＜０．００１）、非实性结节（ＯＲ＝６．３９２,９５％ＣＩ：２．９１５～１４．０１８,Ｐ＜０．００１）为肺恶性肿瘤的独立危险因 素,差异具有统计学意义;基于影像学特征的风险评估模型 Ｙ＝－１．６１８＋１．１５３×Ｘ１ ＋１．５５２×Ｘ２ ＋１．８５５×Ｘ３,ＡＵＣ 为 ０．８１（Ｐ＜０．００１）,模型在 Ｃｕｔ ｏｆｆ值为 ８．９５时,对应的 Ｙｏｕｄｅｎ指数为 ０．５１８,敏感度为 ０．６６９,特异度为 ０．８４９。结 论：随着结节最大径的增加,恶性结节的概率增加;边缘有毛刺的结节较边缘无毛刺的结节恶性概率大;非实性结节 较实性结节恶性概率大。基于影像学特征的风险评估模型可以提高术前判断肺结节良恶性的准确性。由此构建的 模型具有一定的实用性,或可用于帮助临床医生判断肺结节的良恶性。     

肺孤立性结节117例临床分析

目的：探讨肺孤立性结节（SPN）的诊断及其治疗策略。方法：回顾分析我科2007年3月-2008年8月经手术治疗的117例SPN患者的临床资料，包括病史、临床特点、病程、病变部位、病灶大小、术前诊断、手术方法以及术后病理等，探讨SPN的诊治策略。结果：117例SPN患者中，恶性病变86例，良性病变31例，术前临床诊断符合率68．4％（80／117）。恶性SPN患者的平均年龄较良性SPN患者年龄大[（62．0±11．4）岁帆（52．3±14．9）岁，P=0．0020]；恶性SPN患者较良性SPN患者更易合并临床症状（P=0．0001）；直径2～3cm的SPN病灶检出恶性的概率约为直径〈2cm的2．6倍（95％CI：1．0555—6．5010）。86例恶性结节随病灶增大，患者N分期增高（X^2。=15．9979，P〈0．0001）。117例患者行肺楔形切除17例，肺叶切除49例，全肺切除3例，胸腔镜楔形切除局部病变＋肺叶切除47例，因广泛胸内、淋巴结转移单纯探查1例。结论：肺孤立性结节病情特点复杂，术前诊断符合率不高，其恶性发生率并不低，对于临床诊断不明的SPN的患者，经短期正规抗炎、抗结核治疗（≤1个月）病灶未见明显缩小者即应行手术切除。     

超声造影技术与三维超声成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声造影技术（ CEUS）与三维超声成像检查对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法对89例乳腺肿块患者,共计113个病灶分别进行CEUS及三维超声成像检查,分析两种方法的病灶特点,并根据术后病理检查结果进行诊断学效能评价。结果根据术后病理检查结果分为恶性结节51例、良性结节62例,三维超声成像在113个乳腺良恶性结节良恶性鉴别中均具有显著差异（P＜0．05）。 CEUS检查在增强、边缘强化及增强程度方面对良恶性鉴别均具有显著差异（P＜0．05）;在消退模式方面CEUS鉴别良恶性差异不显著（P＞0．05）。三维超声成像检查鉴别结节的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值,与病理学检查结果的一致性Kappa值均高于CEUS;两者联合检查的灵敏度为96．08％、特异度为95．16％、漏诊率为4．84％、误诊率为3．92％、阳性预测值为94．23％、阴性预测值为96．72％、Kap-pa为0．911。结论对乳腺良恶性结节鉴别诊断,单独应用三维超声成像的诊断效能与单独使用CEUS检查相当,将两者联合应用能够显著提高术前诊断与术后病理诊断的一致性。     

孤立性肺结节直径大小与临床及病理关系的初步研究

背景与目的 孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)是临床诊治的难题之一,不同直径大小SPN的临床及病例特点可能各不相同.本研究旨在探讨SPN直径大小与临床及病理之间的关系.方法 收集2000年1月-2009年7月在北京大学人民医院胸外科经手术切除明确病理诊断的SPN患者共390例.其中男性212例,女性178例.平均年龄57.1岁;结节最大径平均2.02cm.按SPN最大径进行分组,其中最大径≤0.5 cm 16例(A组),0.5 cm-1 cm 58例(B组),1 cm-2 cm163例(C组),2 cm-3 cm153例(D组),比较各组的临床表现及病理特点.结果 肿瘤剜除术20例,楔形切除153例,肺叶切除217例.术后病理:良性病变130例(33.3%),恶性病变260例(66.7%).58.5%的SPN不伴有临床症状,随着结节直径增大,出现临床症状的比率有逐渐增高趋势.A、B、C、D四组的恶性比率分别为43.7%、50.0%、63.2%、79.1%,随着结节直径增大,恶性肿瘤机率显著增加,差异有统计学意义(λ2=22.535,P＜0.001).单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,SPN直径大小是良恶性判断的独立危险因素(OR=1.922,P＜0.001).本组14例患者术前观察时间达到或超过2年,其中10例术后为恶性,观察期间无增大者7例,3例证实为恶性(42.9%).结论 SPN直径大小与患者是否伴有临床症状相关,是病理性质判断的重要危险因素.临床发现的SPN应早期诊断,及时治疗.     

典型孤立性肺结节100例病理临床分析

 目的　探讨典型的孤立性肺结节（SPN）的诊断与治疗。方法　经手术切除明确病理诊断的典型的SPN患者100例,分别搜集患者的年龄、性别、吸烟史、临床症状;影像学资料检查,肿瘤最大径有无钙化、毛刺、分叶、胸膜牵拉、界限、纵隔淋巴结肿大;术中探查与胸壁有无粘连、胸膜皱缩征等,并进行相关性分析。结果　肿瘤剔除术10例,楔形切除24例（其中5例患者高龄,心肺功能较差,行肺段切除术）,肺叶切除64例,左全肺切除1例,开胸探查1例;术后病理良性病变28例,其中结核瘤11例,炎性假瘤9例,硬化性血管瘤4例,真菌性肺炎1例,间质性肺炎1例,肺囊肿1例,动静脉瘘1例;恶性病变72例,其中腺癌34例,鳞状细胞癌21例,肺泡细胞癌10例,类癌5例,小细胞癌2例。统计学分析：患者年龄、肿瘤最大径、边界、影像学分叶、胸膜牵拉及胸膜皱缩在良恶性病变中差异有统计学意义,而患者的性别、吸烟史、临床症状在良恶性病变中的数据差异无统计学意义。结论　患者年龄、肿瘤最大径、边界、影像学分叶、胸膜牵拉及胸膜皱缩对判别典型SPN的良恶性有显著意义,采取电视胸腔镜手术（VATS）,可以作为诊断和治疗典型SPN的首要选择。     

声脉冲辐射力弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的   探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（ARFI）用于鉴别诊断甲状腺良、恶性结节的临床应用价值。方法  选取2015年6月至2016年9月在河南科技大学第一附属医院拟行甲状腺结节切除手术的68例患者（共99个结节）,对其影像学资料进行回顾性分析。患者术前行ARFI检查,观察并记录ARFI技术剪切波的速度（SWV）值,分析良性和恶性结节、病变结节同周边无病变组织间SWV值的差异。采用受试者工作特征曲线（ROC）获取鉴别甲状腺良、恶性结节SWV值的截断值,以病理组织学诊断结果 作为金标准,分析ARFI技术对诊断良、恶性结节性甲状腺病灶的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 甲状腺良性、恶性结节及周边正常甲状腺组织的SWV平均值分别为（2.68±0.51）m／s、（3.09±0.53）m／s和 （2.42±0.22）m／s,恶性结节的SWV值高于良性结节,差异有统计学意义（P＜0.001）,甲状腺良、恶性结节SWV值均高于周边正常组织,差异有统计学意义（P＜0.001）。甲状腺良性结节和恶性结节与周围组织的SWV比值分别为（1.108±0.205）、（1.277±0.258）,差异有统计学意义（P＜0.001）。SWV值诊断甲状腺病灶良、恶性的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为63.41％、74.14％、69.70％、63.41％和74.14％。SWV比值诊断良、恶性甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为58.54％、79.31％、69.70％、64.86％和72.58％。结论 ARFI技术作为一项无创技术用于鉴别结节性甲状腺病灶的良、恶性有很高的临床应用价值,能够被广泛应用于临床初步鉴别结节性甲状腺病灶。     

实性孤立性肺结节诊断模型的建立

背景与目的孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule, SPN）是一个常见并富有挑战性的临床问题,其中尤以实性SPN为甚,本研究旨在建立实性SPN临床预测模型。方法回顾性分析2015年1月-2015年12月上海胸科医院胸外科经手术病理证实的实性SPN患者317例（A组）,分析其临床和计算机断层扫描（computed tomography, CT）影像特征：年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、肿瘤既往史、结节直径、位置（上叶或者非上叶,左肺或者右肺）、边界清楚、边缘光滑、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征、空气支气管征、空泡征、空洞和钙化。通过单因素和多因素分析,寻找恶性实性SPN的独立预测因子,并建立临床预测模型。随后,利用温州医科大学附属舟山医院经手术病理证实的139例实性SPN患者作为B组,用于验证本模型的诊断效能,并绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）。结果多因素Logistic回归分析筛选出年龄、肿瘤家族史、肿瘤既往史、边界清晰、分叶、毛刺、空气支气管征及钙化为恶性实性SPN患者的独立预测因子。利用筛选出的预测因子建立的诊断模型ROC曲线下面积为0.922（95%CI：0.865-0.961）,本模型的诊断准确率是84.89%,敏感性是90.41%,特异性是78.79%,阳性预测值是80.50%,阴性预测值是88.14%。结论本研究建立的预测模型能较准确的诊断实性SPN,可为SPN患者的诊断提供有利帮助。     

四种肺癌预测模型对体检人群孤立性肺结节预测效能的比较

目的 比较四种肺癌预测模型对孤立性肺结节（SPN）的预测效能。方法 以健康体检中被诊断为SPN的体检者为研究对象,四种肺癌预测模型分别对SPN进行风险评估,前瞻性追踪随访SPN患者的临床结局。对四种肺癌预测模型中的风险因素进行统计描述及单因素分析,绘制ROC曲线及比较模型的检验效能。结果 最终纳入479例SPN体检者,82例确诊为肺癌,恶性概率为17.12%。恶性组患者年龄、结节直径、吸烟、恶性肿瘤家族史、肺外肿瘤5年及以上、位于上叶、边界不清和毛刺比例高于良性结节组（P<0.05）。Brock模型预测效能最好,AUC为0.833,灵敏度80.49%,特异度74.31%,约登指数、阳性似然比、阳性预测值及阴性预测值最高,阴性似然比最低。Mayo模型AUC为0.815,灵敏度81.71%,特异度67.51%;PKUPH模型AUC为0.754,灵敏度69.51%,特异度73.55%;VA模型AUC为0.738,灵敏度68.29%,特异度67.55%。结论 Brock模型对健康体检人群SPN风险预测效能提示最好,VA模型预测效能最差,Brock、Mayo和PKUPH三种模型的联合应用有...     

10 mm以下孤立性肺结节的影像学特征

目的探讨10 mm以下孤立性肺结节(SPN)的影像学特征,为临床诊断提供参考。方法对2013年至2016年,吉林省前卫医院直径10 mm、有病理结果的143例SPN进行分析。比较良恶性病变的差异,总结SPN的影像学特征。结果 10 mm以下的SPN中,原发性肺癌占单病种的第1位。影像学上,良恶性病变在边缘不齐、有毛刺征、气管和血管受累等方面,差异有统计学意义(P0.05)。强化值上,原发性肺癌、转移性肺癌和炎性假瘤易于被强化,而结核、肺内淋巴结和其他良性病变不易被强化,差异有统计学意义(P0.05)。结论增强对10 mm的SPN的CT影像特征的认识,有助于提高早期肺癌的诊断率。     

Development and validation of a clinical prediction model to estimate the probability of malignancy in solitary pulmonary nodules in Chinese people

Introduction: This study evaluated the clinical factors affecting the probability of malignancy of solitary pulmonary nodules (SPNs) using multivariate logistic regression analysis. A clinical prediction model was subsequently developed to estimate the probability of malignancy. This model was then validated. Methods: Medical records from 371 patients (197 men, 174 women) with a pathologic diagnosis of SPN made between January 2000 and September 2009, were reviewed. Clinical data were collected to estimate the independent predictors of malignancy of SPN with multivariate analysis. A clinical prediction model was subsequently created. Between October 2009 and March 2010, data from an additional 62 patients with a pathologic diagnosis of SPN were used to validate this clinical prediction model. The model was also compared with two previously described models. Results: Median patient age was 57.1 years old. Fifty-three percent of the nodules were malignant and 46% were benign. Logistic regression analysis identified six clinical characteristics (age, diameter, border, calcification, spiculation, and family history of tumor) as independent predictors of malignancy in patients with SPN. The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve for our model (0.89; 50% confidence interval [CI], 0.78-0.99) was higher than those generated using another two reported models. In our model, sensitivity was 92.5%, specificity was 81.8%,positive predictive value was 90.2%, and negative predictive value was 85.7%). Conclusions: Age of the patient, diameter, border, calcification, spiculation, and family history of tumors were independent predictors of malignancy in patients with SPN. Our prediction model was more accurate than the two existing models and was sufficient to estimate malignancy in patients with SPN.     

肺内10 mm以内孤立结节的临床分析

背景与目的：肺癌是目前发病率和死亡率较高的恶性肿瘤,其预后很大程度上取决于早期诊断和治疗,而放射影像学如X线平片和CT是发现和诊断肺癌最重要的手段之一．但是对于30mm以内肺周围孤立结节（solitary puhnonary nodules．SPN）的诊断较难．尤其对10mm以内SPN的影像诊断更难。本研究拟对CT影像学10mm以内SPN进行分析总结。方法：对CT影像学上直径〈10mm且最终通过各种方法获得病理学证据的102例SPN进行分析。比较良恶性病变的差异,总结小结节肺癌的影像学特征。结果：肺内〈10mm的SPN中,以良性病变为主,占64．7％。分别是炎性假瘤、良性肿瘤、结核等;原发性肺癌占24．5％,其中分期较晚肺癌（ⅡA期及以上）占5．9％,影像学上可藉边缘不齐、有毛刺衙、气管和血管受累、强化值羞异等特点与良性病变鉴别;肺转移癌占10.8％,其影像学表现与原发性肺癌相似,结论：肺内〈10mm的SPN中。以良性肿瘤为主。其次为肺癌。     

性孤立性肺微小结节的独立预测因子及预测模型

  目的  对恶性孤立性肺微小结节（solitary pulmonary nodule,SPN）（直径≤10 mm）进行回顾性分析,找出微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。  方法  选取2012年6月至2014年3月浙江大学附属第一医院102例有明确病理诊断微小SPN患者（A组）的临床数据,进行单因素、二元Logistic回归分析,总结出恶性微小SPN的独立预测因子并建立预测模型。另外收集浙江金华广福医院2015年1月至2017年8月行微小SPN手术并取得病理诊断结果的患者10例（B组）,验证本模型的诊断效能,并与经典模型梅奥诊所模型（Mayo Clinic Model）进行对比。  结果  102例患者（A组）平均年龄为（55.31±10.77）岁;其中75.5%为恶性,24.5%为良性。无临床症状、CT影像结节位于上肺、结节直径 > 5 mm、结节边界不清楚、非规则球形、无钙化,上述6项因素为恶性微小SPN的独立预测因子。建立预测模型ROC曲线下面积为0.922,95%CI:0.857~0.986,对应的诊断敏感性为88.3%,特异性为84.0%。比梅奥诊所模型的诊断效果好。  结论  本研究总结了恶性微小SPN的独立预测因子,预测模型能较好预测恶性微小SPN。      

肺磨玻璃结节的胸部CT影像特征及其对结节良恶性的诊断价值

目的:观察肺磨玻璃结节（GGN）的胸部CT征象，分析其在结节良恶性诊断中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2019年9月解放军总医院收治的65例具有GGN的CT影像征象的患者，根据病理结果分为良性组（26例）、恶性组（39例），收集整理相关临床及影像资料，分析良、恶性GGN不同CT影像特点及诊断价值。结果:良、恶性肺GGN在病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征和密度具有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。 其中胸膜凹陷征的诊断灵敏度和特异度最高，分别为76.92％和73.08％；而粗糙边界的诊断灵敏度和特异度最低，分别为25.64％和26.92％。分叶征、胸膜凹陷征的AUC值分别为0.718、0.75，对恶性GGN有较高的预测价值。结论:肺GGN的胸部CT征象（病变直径、形状、边界、分叶征、毛刺征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜凹陷征、密度）有助于鉴别诊断良、恶性肺GGN。     

The solitary pulmonary nodule in patients with previous cancer history: Results of surgical treatment

Background

The present study was carried out to evaluate the characteristics of solitary pulmonary nodule (SPN) in patients with previous cancer(s) and to analyse the outcome of its surgical treatment.

Methods

We retrospectively analysed 131 patients with history of previous malignancy submitted to lung surgery for new identified SPN between January 2004 and December 2009.

Results

The diagnosis was metastasis in 65 patients, primary lung cancer in 57, benign lesion in 9. Primary lung cancers were significantly larger, had higher maxSUV at CT-PET scanning, occurred after a longer disease-free interval in patients older and with worse lung function when compared with metastatic lesions. Overall survival at 5-year was 67% for benign lesions, 62% for primary lung cancer, 48% for metastatic disease. Histological subtype, SPN diameter less than 2 cm and DFI >36 months were factors influencing long-term prognosis of metastatic patients. Histological subtype and pathological staging were factors influencing long-term outcome of primary lung cancer patients.

Discussion

Surgical resection of solitary pulmonary nodule is essential in patients with history of previous cancer to rule out benign lesions, to offer diagnostic confirmation and local control of the disease in metastatic tumours and to correctly stage and treat primary lung cancer.     

Repeat needle biopsies combined with clinical observation are safe and accurate in the management of a solitary pulmonary nodule

BACKGROUND: Sixty percent of removed solitary pulmonary nodules (SPNs) are benign. An approach that reduces the unnecessary excision of benign nodules is consistent with the oncologic objective of organ preservation. METHODS: A prospective observational study was performed at a lung cancer referral center in which consecutive patients were evaluated who presented with SPNs measuring < 4 cm on computed tomography (CT) scans. Patients underwent transbronchial biopsy (TBB), percutaneous needle aspiration (PCNA), clinical observation, repeat CT scans, and repeat biopsies. Patients were observed clinically and underwent repeat biopsies in an effort to reduce unnecessary surgical intervention. RESULTS: One hundred eighteen patients underwent 194 biopsy sessions, including 137 TBB sessions and 57 PCNA sessions. The mean follow-up was 4 years. The shortest follow-up of a benign lesion was 3 years. The incidence of malignancy was 61%. The positive predictive value, negative predictive value, sensitivity, specificity, and accuracy all were 100%. Five patients had a delayed change in diagnosis from benign to malignant. This delay in diagnosis neither resulted in a change in tumor stage nor had an impact on patient management or survival. CONCLUSIONS: Repeat needle biopsies combined with clinical observation and repeat CT scans can classify an SPN as benign versus malignant with 100% accuracy (95% confidence interval, 96.1-100.0%). An SPN diagnostic approach that includes a TBB, then PCNA, clinical observation, repeat CT scans, and repeat biopsies for continued suspicion of malignancy appears to reduce the unnecessary surgical excision of benign nodules from the current rate of 60% to 5% of SPN resections without affecting the survival of patients who have malignant SPNs.     

亚实性肺结节在ⅠA期肺癌影像诊断中的价值

背景与目的：亚实性肺结节(subsolid pulmonary nodule,SSPN)作为一种特征性而非特异性的肺部病灶与早期肺癌关系密切,为探讨其对ⅠA期肺癌的诊断价值,本研究将分析不同性质SSPNs的CT诊断及鉴别诊断要点。方法：收集2008年4月—2014年4月在复旦大学附属肿瘤医院行CT引导Hookwire定位下胸腔镜手术(video assisted thoracic surgery,VATS)治疗的405例孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)患者的临床及影像学资料。根据磨玻璃影(ground-glass opacity,GGO)成分含量将SPNs分为单纯型磨玻璃影(pure ground-glass opacity,pGGO)、混合型磨玻璃影(mixed ground-glass opacity,mGGO)和实性结节(solid nodule,SN)3组,并统计各组恶性率。根据术后病理结果,再将SSPNs分为ⅠA期肺癌组和良性组,分析对比影响SSPN良、恶性的影像学特征。结果：共纳入405例SPN患者,其中SSPNs有367例(包括124例pGGOs和243例mGGOs),且在ⅠA期肺癌中的发生率明显高于良性组[95.9%(257/268) vs 80.3%(110/137),P<0.001]。SSPN的总恶性率为70.0%(257/367),且mGGO的恶性率(72.0%)要高于pGGO(66.1%)和SN(28.9%)。恶性SSPN多发生于中年女性肺上叶,且病灶边界不清、边缘毛刺、分叶和胸膜凹陷征的发生率高于良性组(P<0.05)。结论：SSPN是肺癌的重要征象,且以mGGO的恶性倾向最高。若中年女性伴有肺上叶的SSPN,且病灶边界不清、边缘出现毛刺、分叶或胸膜凹陷时,应高度怀疑恶性。     

The value of chest CT scan and tumor markers detection in sputum for early diagnosis of peripheral lung cancer

1　IntroductionThemostimportantmeanstorevealanddiagnoseperipherallungneoplasmareX rayphotographyandotherimagingstudies.It’swellknownthatitiseasytofindanoduleoramass ,butdifficulttomakethediag nosisbyradiography .Evencomputertomography (CT)andmagneticresonanceimage (MRI)technologycouldhardlymakeprecisejudgementofasolitarypulmonarynodule (SPN) .Investigatorshavecometorealizethatthealterationsofoncogenesandanti oncogenesareim portantfactorsintheoncogenesisand progressionofneoplasm ,sopeoplet…     

计算机断层扫描三维重建联合带钩钢丝定位对ⅠA期肺癌的诊疗价值研究

目的探讨计算机断层扫描(CT)三维重建联合带钩钢丝(Hookwire)定位在ⅠA期肺癌诊疗中的应用效果。方法选取94例孤立性肺结节(SPN)患者作为研究对象,根据术后病理分为恶性SPN组(60例)和良性SPN组(34例)。记录并比较两组患者术前病灶影像学特征,记录患者电视胸腔镜手术(VATS)手术情况,包括手术时间、术中出血量、住院时间及Hookwire定位操作和VATS手术相关并发症。结果良恶性SPN病灶血管集束征、空泡征及左右肺分布比例比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。恶性SPN边界不规则、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、内部钙化灶和肺上叶比例均高于良性SPN病灶,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Hookwire定位针首次定位成功率为98.94%(93/94),二次定位成功率为100%。术中发现定位针脱落2例(2.13%),VATS楔形切除手术成功率为98.94%,1例因胸膜粘连严重转行微创开胸手术。VATS楔形切除手术时间为(20.75±8.22)min,术中出血量(26.58±9.43)ml,术后住院时间(5.45±2.16)d。定位操作和术后并发症发生率分别为17.02%(16/94)和4.26%(4/94)。结论CT三维重建联合Hookwire定位较好地解决了ⅠA期肺癌精准定位切除的问题,但也存在定位针脱落等风险,仍需进一步研究论证。