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1.
《现代诊断与治疗》2020,(11):1760-1762
目的观察顺式阿曲库铵闭环靶控输注在子宫肌瘤患者腹腔镜手术中的应用效果。方法选取2017年3月~2019年3月我院收治的子宫肌瘤患者74例,依照随机数表法分为两组各37例。常规组采用顺式阿曲库铵持续输注,研究组采用顺式阿曲库铵闭环靶控输注,统计比较两组不同时间段平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况及肌松药物用量、肌松不足发生次数、肌松恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间。结果两组各阶段HR、MAP水平比较无显著差异(P>0.05);研究组肌松药物用量、肌松不足发生次数少于常规组,肌松恢复时间短于常规组(P<0.05);研究组自主呼吸恢复时间、拔管时间短于常规组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵闭环靶控输注应用于子宫肌瘤患者腹腔镜手术中,可减少肌松药物用量、肌松不足发生次数,缩短肌松恢复时间及术后自主呼吸恢复、拔管时间。  相似文献   

2.
目的探讨持续输注米库氯铵较顺苯磺酸阿曲库铵在妇科腹腔镜手术中的应用是否具有优越性。方法选择拟行择期妇科腹腔镜手术的女性患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成持续输注顺苯磺酸阿曲库铵组(C组)和持续输注米库氯铵组(M组),每组30例。经闭环肌松注射系统给予肌松药,采用4个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测TOFr值(T4/T1)。记录两组患者围拔管期血流动力学变化、脑电双频指数(BIS)、神经肌肉功能的恢复及术后不良反应等。结果 C组与M组围拔管期血流动力学指标的变化无显著性差异(P〉0.05);在手术结束即刻(T1)及拔管即刻(T2)两个时间点M组的BIS值高于C组且PETCO2值明显低于C组,差异有统计学意义(P〈0.05);M组的TOFr恢复至25%、恢复指数时间、TOFr恢复至90%、术毕至拔除气管导管时间,苏醒室停留时间均明显小于C组(P〈0.05);且M组肌松起效时间明显快于C组,增药次数及单位时间内用药量明显多于C组,差异有统计学意义(P〈0.05);M组发生术后肌松残余者较C组少。结论经闭环肌松注射系统输注米库氯铵在围拔管期神经肌肉功能恢复快,术后肌松残余者少且不良反应轻微,较顺苯磺酸阿曲库铵更适合应用于腹腔镜手术。  相似文献   

3.
目的探讨顺式阿曲库铵经闭环肌松靶控输注系统给药用于骨科手术的效果。方法选择60例ASAI~III级骨科择期手术患者,按随机数字表法分为闭环组与对照组各30例。闭环组经闭环肌松靶控输注系统给药,对照组在肌松监测下间断静脉推注给药。记录比较两组肌松药起效时间、肌松恢复时间、顺式阿曲库铵使用总量等指标。结果两组诱导和维持期间均能满足插管和术中肌松条件。闭环组肌松停药至TOF恢复到0.2、0.5、0.7、0.9时间均短于对照组(P〈0.05;停药至拔管时间较对照组明显缩短(P〈0.05)。两组诱导和维持肌松药用量差异无统计学意义(P〉0.05)。结论闭环靶控输注顺式阿曲库铵用于骨科手术中能达到满意肌松效果,且术后肌凇恢复比间断静脉推注更快。  相似文献   

4.
【目的】观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于梗阻性肾病患者麻醉中的肌松效应。【方法】18倒梗阻性骨病患者行单侧肾脏或输尿管切开取石术,随机分为顺式阿曲库铵Ⅰ组(2倍ED95组)、Ⅱ组(3倍ED95组),对照组为18例行腹部手术患者随机分为顺式阿曲库铵Ⅲ组(2倍ED95组)、Ⅳ组(3倍ED95组)。观察患者气管插管条件、肌松效应。【结果】Ⅰ、Ⅲ组插管条件为优的比率明显低于Ⅱ、Ⅳ组(P〈0.05);Ⅰ组、Ⅲ组起效时间大于Ⅱ组、Ⅳ组,但是T175%恢复时间、TOF比值恢复到70%的时间明显短于Ⅱ组、Ⅳ组(P〈0.05)。【结论】3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快,插管条件更好;能安全应用于肾功能障碍患者。  相似文献   

5.
目的 探讨持续泵注顺式阿曲库铵静脉麻醉的临床优势.方法 选取ASA分级为I~Ⅱ级,无神经肌肉疾患,拟在全麻下行择期手术的患者40例,随机分为1组(顺式阿曲库铵持续泵注组)、2组(顺式阿曲库铵间断静脉注射组),每组各20例,麻醉静脉诱导均应用异丙酚、芬太尼,术中麻醉维持应用七氟烷;全程实施肌松监测,观察拇内收肌收缩情况,分别记录各组肌松起效、维持及恢复时间(全部病例在肌松恢复期均未予以拮抗,使其在安静状态下自然恢复),并记录各组顺式阿曲库铵维持用药量.结果 1组顺式阿曲库铵维持用药量显著低于2组,差异有统计学意义(P<0.05);1组、2组患者肌松起效及维持时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);停止泵注后两组的恢复时间、恢复指数比较,差异无统计学意义(P>无0.05).结论 持续泵注顺式阿曲库铵不仅能使肌松保持恒定水平,而且可节省维持用药量,缩短肌松恢复时间.  相似文献   

6.
目的:观察非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植患者麻醉中的肌松效应和安全性。方法:30例终末期肾功能衰竭接受肾移植患者,随机分为A组(2倍ED95组)、B组(3倍ED95组),30例肾功能正常接受其他手术患者随机分为C组(2倍ED95组)、D组(3倍ED95组)作为对照。观察各组诱导前后生命体征(MAP、HR)的变化、肌肉松弛作用达最大插管条件和肌松效应。肌肉松弛监测采用4个成串刺激(train-of-four,TOF)。肌肉松弛效应观察指标包括,起效时间、T125%恢复时间、T195%恢复时间、TOF比值恢复到70%的时间以及恢复指数(T125%恢复到75%的时间)。结果:各组患者的血流动力学变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者的插管条件组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组起效时间较短,T195%恢复时间、四个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间较长,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),B组与D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:顺式阿曲库铵可以安全用于肾移植患者的麻醉,3倍ED95剂量的顺式阿曲库铵比2倍ED95剂量起效更快。  相似文献   

7.
目的 探究闭环肌松注射系统T1模式在小儿腹腔镜阑尾切除术中应用的临床效果及安全性。方法 选取2016年1月-2017年1月徐州医科大学附属徐州市儿童医院行腹腔镜阑尾切除术的患儿70例。按照随机数表法将患儿分为实验组和对照组,实验组采用闭环肌松注射系统T1模式给予顺式阿曲库铵,对照组采用肌松恒速注射系统给予顺式阿曲库铵,比较两组患儿手术相关指标、血流动力学指标和肌松监测指标。结果 两组患儿麻醉时间、手术时间和手术过程中体动次数比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);两组患儿麻醉诱导前20 min、插管时、插管后3 min、拔管时和拔管后30 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2)比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);实验组恢复指数、4个成串刺激比值(TOFr)75和TOFr90明显短于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);实验组第1次睁眼时间、持续抬头5 s时间、拔管时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);实验组顺式阿曲库铵使用总量明显少于对照组(P < 0.05)。两组患儿均未出现明显的不良反应。结论 在小儿腹腔镜阑尾切除术中应用闭环肌松注射系统T1模式安全且有效,能明显减少肌松残余,值得临床推广应用。  相似文献   

8.
目的观察苯磺顺阿曲库铵应用于癫痫与非癫痫患者的肌松作用。方法 30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行癫痫手术患者随机均分为A2[2倍的95%有效量(ED95)]组和A4(4ED95)组,30例ASAⅠ~Ⅱ级择期行开颅神经血管减压术的患者随机均分为B2(2ED95)组和B4(4ED95)组,各组患者在麻醉诱导后于5 s内经上肢静脉注入相应剂量的苯磺顺阿曲库铵。采用手掌式定量肌松监测仪监测拇内收肌颤搐变化,观察气管插管条件及苯磺顺阿曲库铵的肌松时效。结果 4ED95剂量的苯磺顺阿曲库铵(A4和B4)较2ED95剂量的苯磺顺阿曲库铵(A2和B2)起效时间缩短,无反应期和临床作用时间延长(P<0.05)。恢复指数无统计学差异(P>0.05)。相同剂量的苯磺顺阿曲库铵在癫痫组(A)较非癫痫组(B)起效时间无统计学差异(P>0.05),但无反应期、临床作用时间和恢复指数明显缩短(P<0.05)。结论 2ED95和4ED95的苯磺顺阿曲库铵均能完成癫痫和非癫痫患者的气管插管,且起效时间随剂量增加而缩短,作用时间随剂量增加而延长。同等剂量的苯磺顺阿曲库铵在癫痫患者中作用时间和恢复指数明显缩短。  相似文献   

9.
【目的】比较顺式阿曲库铵持续输注与间断给药对肝部分切除术患者肌松残余作用的影响。【方法】择期全麻下行肝部分切除术患者120例,随机分为 A1和 A2、B1和 B2四组,每组30例。 A1和 A2组分别微量泵持续输注顺式阿曲库铵1.5和0.75μg/(kg ? min),B1和 B2组分别静脉间断注射顺式阿曲库铵0.1和0.05 mg /(kg ? h)。 A1组与 B1组、A2组与 B2组肌松药使用总量相同。记录肌松药使用总量,4个成串刺激中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)达25%、50%、75%、90%的时间,拔管时间,患者能够持续抬头5 s 的时间。【结果】与 A2组比较,A1组恢复至 TOFR 25%、50%的时间明显延长( P <0.05);与B1组比较 A1组 TOFR 恢复至25%的时间明显延长( P <0.05);与 B2组比较,A2组 TOFR 恢复至50%、75%时间明显延长( P <0.05);B1组 TOFR 恢复至50%、75%、90%时间明显延长( P <0.05)。与 A2组比较,A1组患者肌力恢复于Ⅳ~Ⅴ级的时间及能够持续抬头5 s 的时间明显延长( P <0.05)。【结论】顺式阿曲库铵持续输注与间断给药对肌松残余作用均无明显影响,但持续输注可延长肌松恢复时间。  相似文献   

10.
目的:比较罗库溴铵、顺式阿曲库铵在老年患者上腹部手术中的肌松效应、残余肌松作用及对呼吸功能的影响。方法:选取2020年9月至2021年12月择期行上腹部手术治疗的100例老年患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组于麻醉时给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,术中根据需要追加0.5~2.0 mg顺式阿曲库铵,观察组则于麻醉时给予罗库溴铵0.6 mg/kg,术中根据需要追加5~10 mg罗库溴铵。对比两组肌松效应指标、四个成串刺激(TOF)比值、残余肌松发生率、呼吸功能与不良反应情况。结果:观察组肌松起效时间、完全肌松时间短于对照组,肌松维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时、出手术室时的TOF比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组入复苏室(PACU)及出PACU时TOF比值、残余肌松发生率、拔管后10 min和40 min用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与顺式阿曲库铵相比,罗库溴铵起效快、作用时间长,使用罗库溴铵的患者在拔管时、出手术室时肌松恢复效果较顺式阿曲库铵差,但术后残余肌松发生率并未增加,两种药物对患者呼吸功能均无显著影响。  相似文献   

11.
目的探讨非去极化肌松药阿曲库铵用于肝硬化麻醉的肌松效应和安全性。方法将12例肝硬化行脾切除手术患者随机分为A、B组,12例行胃大部分切除术患者随机分为C、D组,每组6例。A、C组采用阿曲库铵2倍ED95(0.4 mg·kg^-1)麻醉,B、D组采用阿曲库铵3倍ED95(0.6 mg·kg^-1)麻醉。观察各组麻醉诱导前后生命体征的变化、插管条件及肌松效应。结果各组插管前后血流动力学均无明显改变(P〉0.05);A、C组插管条件优率明显低于B、D组(P〈0.05);A、C组起效时间较B、D组明显减慢,T1 95%恢复时间、4个成串刺激(TOF)比值恢复到70%的时间(T4/T1≥0.7)较B、D组明显缩短,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论阿曲库铵可以安全用于肝硬化患者的麻醉,3倍ED95剂量比2倍ED95剂量的起效更快。  相似文献   

12.
[目的]探讨顺式阿曲库铵(简称阿曲库铵)应用于新生儿的药效学特点.[方法]择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的新生儿60例,于5 s内静注2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)顺式阿曲库铵(n=30),记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间.[结果]Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好.肌松起效时间Ⅱ组(90.5 s)较Ⅰ组(145.5 s)短(P<0.01).TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异(P<0.05).两组肌松恢复指数无显著差异(P>0.05).[结论]3ED95诱导剂量应用于新生儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2 ED95的时间长.两组恢复指数无明显差异.  相似文献   

13.
目的比较顺式阿曲库铵经闭环肌松输注系统和传统间断给药用于老年患者的效果。方法选择年龄≥60岁全身麻醉下行择期骨科手术的患者30例,根据随机数字表分为对照组与闭环组各15例。对照组采用传统间断静脉推注给药,闭环组经闭环肌松输注系统自动给药。麻醉诱导使用丙泊酚与舒芬太尼,维持采用静吸复合麻醉。观察两组肌松起效、维持和恢复时间。结果两组患者肌松起效和维持时间差异无统计学意义(P0.05)。闭环组TOFr恢复至0.2、0.5、0.7、0.9的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统间断推注相比,闭环输注用于老年患者起效时间和维持时间相当,但术后肌松早期恢复比间断静脉推注快。  相似文献   

14.
目的:观察全凭静脉麻醉下国产阿曲库铵持续静脉滴注与间歇单次静脉注射应用于长时间手术的临床效果.方法:择期手术患者60例随机分为持续组30例,对照组30例,均采用全凭静脉麻醉.Drager Trident肌松监测仪监测肌肉松弛.麻醉诱导:静脉注射咪唑安定0.06 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、芬太尼3~4 μg/kg,患者八睡后静脉注射阿曲库铵0.5 mg/kg,第1个肌颤搐<5%时行气管插管,接麻醉机机械通气.麻醉维持:持续输注异丙酚3.5~4.0 mg/(kg·h),手术开始前静脉注射芬太尼10 μg/kg,术中麻醉变浅时追加2~4 μg/kg.当第1个肌颤搐恢复至25%时对照组静脉注射10~15 mg阿曲库铵维持肌肉松弛.持续组微量泵持续静脉滴注阿曲库铵维持肌肉松弛,至术毕前10 min停止静脉滴注.比较2组术中血压、心率、第1个肌颤搐水平、单位时间用药量.结果:2组术中血压、心率均维持平稳,差异无统计学意义(P>0.05);持续组停用阿曲库铵至第1个肌颤搐恢复时间较对照组缩短(P<0.05).第1个肌颤搐抑制百分率优于对照组(P<0.05),持续组单位时间用药量小于对照组(P<0.05).结论:持续微量泵静脉滴注国产阿曲库铵应用于长时间手术可维持恒定肌肉松弛水平.且停药后肌肉松弛恢复迅速.  相似文献   

15.
目的:探讨七氟醚吸入麻醉或丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉对阿曲库铵效应室靶浓度及肌松效应的影响。方法:选择全麻下手术患者60例,随机分为丙泊酚.瑞芬太尼组(A组)及七氟醚吸入麻醉组(B组),各30例。以TOF刺激方式监测拇内收肌的收缩反应。从诱导靶浓度2μg·mL^-1开始效应室靶控输注阿曲库铵,术中调节靶浓度维持T1≤5%。记录两组阿曲库铵靶浓度的变化、总药量、麻醉时间、恢复指数、停药至TOFR为0.9的时间。结果:两组持续给药30min后阿曲库铵效应室靶浓度显著下降(P〈0.05),B组靶浓度低于A组(P〈0.05);B组阿曲库铵期间用药量小于A组(P〈0.05),且恢复指数、停药到TOFR为0.9的时间短于A组(P〈0.05)。结论:七氟醚吸入麻醉和丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉均能呈时间依赖性地降低阿曲库铵效应室靶浓度,且前者的影响明显大于后者,停药后肌松恢复更为迅速。  相似文献   

16.
目的观察在宫颈癌根治术中应用急性高容量血液稀释对顺式阿曲库铵起效时间的影响。方法选择行宫颈癌根治择期手术60例,年龄35-60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组:AHH组(A组,n=30)和对照组(C组,n=30),两组均在术前补充生理需要量,AHH组以15ml/kg用6%羟乙基淀粉酶130/0.4进行血液稀释,两组分别以用顺式阿曲库铵2倍ED95,3倍ED95,4倍ED95的剂量采用TOF-Watch○R SX肌松监测仪器监测肌松,比较两组的顺式阿曲库铵肌松作用的起效时间,气管插管条件及诱导期的血流动力学变化。结果与C组相比,A组肌松起效时间延长(P〈0.05)、CVP增高(P〈0.05)、MAP增高但无统计学意义(P〉0.05),HR变化无统计学意义。结论 AHH可延长顺式阿曲库铵的起效时间而不会引起血液动力学的显著变化。  相似文献   

17.
目的 探讨顺式阿曲库铵在大容量全肺灌洗术中的应用.方法 随机选取30例尘肺患者为研究对象,采用顺式阿曲库铵作为肌肉松弛剂(治疗组),另选取年龄、尘肺期别与之相近的30例患者,采用维库溴铵作为肌肉松弛剂(对照组),选取30例肝功能异常的尘肺患者为另一对照组,采用顺式阿曲库铵作为肌肉松弛剂,手术结束三组均给予标准剂量抗胆碱药拮抗肌松.比较三组药物作用时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间及肺灌洗术中的心血管反应、皮肤颜色改变.结果 术中维持时间、苏醒时间、拔管时间顺式阿曲库铵组分别为(22.4±2.2)min、(25.1±5.9)min、(5.6±3.2)min,维库溴铵组分别为(25.2±2.9)min、(35.4±6.3)min、(10.1±4.5)min,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);肝功能异常组分别为(22.8±3.1)min、(25.6±5.5)min、(5.5±3.4)min,与顺式阿曲库铵组比较,差异无统计学意义;三组术中均能维持稳定的心率、血压,无心血管反应,无组铵释放作用.结论 顺式阿曲库铵具有起效快、作用强、自主呼吸恢复快、拔管快的特点,且不经过肝肾代谢,为大容量全肺灌洗提供较好的麻醉效果,特别适于肝功能异常者的肺灌洗治疗.  相似文献   

18.
目的分析研究老年患者行腹腔镜结/直肠癌切除术时罗库溴铵靶控输注的可行浓度。方法选择2015年1月至2016年1月行腹腔镜结/直肠癌切除术患者120例为研究对象,将120例患者按随机原则分为罗库溴铵低剂量组、罗库溴铵中剂量组及罗库溴铵高剂量组3组,每组各40例,3组术中分别以罗库溴铵靶控输注0.6 mg/L、0.8 mg/L、1.0 mg/L维持骨骼肌松弛。对比3组患者肌松效果、肌松恢复时间及恢复指数,并比较不同剂量组间的拔管时间及瑞芬太尼用量情况。结果 3组间肌松满意率存在显著性差异(P0.05),低剂量组肌松满意率仅为32.5%,中、高剂量组均为100%,组间比较,中、高剂量肌松满意率显著高于低剂量组(P0.05)。3组间多重比较结果显示,肌松恢复时间与恢复指数随用药剂量增加而延长,差异具有统计学意义(P0.05)。组间比较中剂量组的停药后拔管时间较其他两组显著缩短(P0.05),瑞芬太尼用量亦显著少于其他两组(P0.05)。结论 0.8 mg/L罗库溴铵可获得满意的肌松水平,且术后恢复较快,更适合于老年腹腔镜结/直肠癌手术患者骨骼肌松弛的维持。  相似文献   

19.
顺式阿曲库铵在不同年龄组的有效剂量有所不同。有研究显示芬太尼复合异丙酚时,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg(3ED95)是有效的诱导剂量。七氟醚的血气分数低,起效快,麻醉深度易调节,用于儿童吸入诱导时,其诱导速度快、不良反应少。对成年患者的研究表明七氟醚吸入诱导能明显缩短顺式阿曲库铵的起效时间。作者自2012年1月至2013年6月观察七氟醚吸入诱导用于学龄前儿童时,不同剂量顺式阿曲库铵的肌松效应,明确适宜的诱导剂量。报道如下。  相似文献   

20.
目的探讨围手术期低体温控制对术后麻醉恢复室(PACU)出室时间的影响与效果。方法选取2019年6~12月在我院行择期全身麻醉下腰椎手术的患者64例,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。对照组患者采取常规保温措施;观察组全程保温,入室后给予温箱加温棉被预保温,并做好心理疏导。术中加温毯保温,输血输液加温仪加温液体。所有患者采用全身麻醉,全身麻醉诱导气管插管时给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,术中肌肉松弛药经静脉输液泵输注维持,持续监测膀胱温度。术后送入PACU,进行持续肌松监测,顺式阿曲库铵停止输注后15 min抽取血液进行肌松药残留浓度检测。记录患者4个成串电刺激(TOF)比值恢复至90%的时间、苏醒时间、岀室时间。结果与对照组相比,观察组围手术期低体温发生率明显降低(P0.05)。观察组的肌松恢复时间明显低于对照组(P0.05)。肌松药残留浓度对照组高于观察组(P0.05)。苏醒时间、岀室时间观察组明显低于对照组(P0.05)。结论围手术期进行低体温控制有助于肌肉松弛的恢复,缩短苏醒时间,减少PACU滞留时间,提升手术患者麻醉围手术期安全性。  相似文献   

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