胫腓下关节分离的治疗体会

我院 1992～ 1998年共收治踝关节骨折脱位 10 7例 ,其中合并胫腓下关节分离 35例 ,男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 35 .6岁 ,就诊时间 :伤后 1h～ 68天 ,按照 Lange- Hanson分型 ,旋前外展型 度 6例 ,旋前外旋型 度 8例 , 度 5例 ,旋后外旋型 度 16例 ,其中开放性骨折 9例。均经手术治疗 ,术中除固定三踝骨折及修补三角韧带外常规用长螺丝钉或骨螺栓固定胫腓下关节 ,随访 6月～ 5年 ,优 2 7例 ,良 4例 ,可 2例 ,差 2例 ,优良率 92 .3%。讨论 :踝关节骨折脱位是常见的关节内骨折之一 ,其中下胫腓关节分离占较大比例 ,本组为 32…     

踝关节骨折脱位42例疗效评估

笔者自2001～2005年间运用手法整复、石膏管型固定配合中药熏洗及功能锻炼治疗踝关节骨折脱位42例,获得较满意的疗效,现评估分析如下。1临床资料本组42例踝关节骨折脱位患者,男27例,女15例;年龄23～78岁;按Lauge-Hansen分类:旋后外旋型骨折四度19例,旋前外旋型骨折四度23例,其中开放性骨折5例;所有病例均伴有踝关节不同     

手法治疗踝关节骨折脱位190例

1992 0 8～ 2 0 0 1 0 7,笔者根据ＬａｕｇｅＨａｎｓｅ ｎ[1] 踝关节骨折脱位分型和治疗 ,手法治疗闭合性踝关节骨折脱位 1 90例 ,取得良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 90例 ,男 1 38例 ,女 5 2例 ;年龄 1 7～ 5 2岁 ;旋后—内收型 30例 ,其中Ⅰ度 1     

手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位

目的:探讨手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位的临床疗效及安全性。方法:2007年1月至2013年12月,采用手术治疗9例踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位患者,男7例、女2例。年龄14~56岁,中位数38岁。均为闭合性损伤,按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型,旋前外旋型2例、旋后外旋型6例、旋前外展型1例。合并下胫腓联合分离8例、前踝压缩骨折6例,均未合并骨关节炎。第1次手术至本次手术时间为12~35周,中位数19周。术后随访观察患者骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间8~24个月,中位数18个月。均达到解剖复位;骨折均愈合,愈合时间6~9个月,中位数7个月。均未出现感染及创伤性关节炎等并发症。采用美国骨科足踝协会踝与后足功能评分标准评定疗效,本组优6例、良2例、可1例。结论:手术治疗踝关节骨折手术失败导致的复杂陈旧性踝关节脱位,术中合理截骨、彻底清除增生的黏连组织、恢复胫骨及踝穴正常解剖关系,可以取得良好的复位效果,防止创伤性关节炎的发生,改善患者的足踝功能。     

开放性Dupuytren氏骨折脱位的处理

Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ氏骨折脱位 (迪普伊特骨折脱位 )是踝关节处于旋前、外旋位 (外翻 )时损伤 ,外力使下胫腓关节分离 ,韧带联合上界与腓骨颈之间的腓骨干发生间接骨折。该型损伤临床少见 ,尤其是开放性者更为少见。在我院 1993～ 1999年收治的 946例踝关节骨折中 ,开放性Ｄｕｐｕｙｔｒｅｎ氏骨折脱位 9例 ,约占 0 .95 % ,经手术治疗获得了满意效果。为加深对本病的认识 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄最小 2 0岁 ,最大 6 9岁 ,平均 5 5岁。右侧 6例 ,左侧 3例。坠落伤 3例 ,车祸 1例 ,扭伤 4例 ,直接打击伤 …     

踝关节不稳定骨折脱位早期内固定治疗的效果

<正> 我院10年来共治疗16例踝关节不稳定型骨折脱位。10例是先行闭合手法复位不良,行切开复位内固定;6例为严重开放性骨折脱位,即行清创复位,螺丝针、克氏针内固定术,经1～5年随访观察,效果良好,现报告如下。 临床资料 一般资料 本组16例,属新鲜闭合性骨折10例,开放性骨折脱位6例,男10例,女6例年龄18～70岁,平均年龄42岁。损伤类型:根据Lauge-Homsen分类旋前外展Ⅰ度1例,旋前外展Ⅱ度2例,旋前外展Ⅲ度4     

腰椎间盘突出继发软组织损伤的推拿治疗

踝关节骨折为,临床常见骨折．治疗方法多样,我院自1996～1999年采用手法复位纸壳外固定治疗踝关节骨折81例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组81例,男53例,女28例,年龄18～79岁,平均48．2岁,受伤后就诊时间10分钟～9天,平均1．8天,按lauge—hansen分类法,其中旋前外展型11例,其中Ⅱ度6例,Ⅲ度5例,旋前外旋型9例,其中Ⅰ度3例,Ⅱ度2例,Ⅲ度4例,旋后内收型6例,其中Ⅰ度2例,Ⅱ度4例,旋后外旋型55例,其中Ⅰ度6例,Ⅱ度27例,Ⅲ度12例,Ⅳ度10例,均为闭合性骨折。     

踝关节骨折的治疗和康复

踝关节骨折为临床常见病,属关节内骨折,易继发创伤性关节炎。作者自1989年3月至1998年6月,共治疗踝关节骨折病人46例,通过早期手法复位或手术内固定,或跟骨牵引,后期中药薰洗,功能锻炼等方法,获得满意疗效,随访43例,优良率达86%。1　一般资料本组均为新鲜闭合性骨折。男性30例,女性16例,年龄20～66岁,平均33岁。按Lauge—Hansen分类[1],旋前外旋型10例(°5例,°3例,°2例),旋后外旋型13例(°4例,°11例,°3例),旋后内收型11例(°9例,°2例),旋前外展6例(°3例,°3例),垂直压缩型6例,合并距骨脱位11例。手法复位成功者28例,手法复位失败后改…     

手法复位合外固定防治肘内翻畸形95例

肱骨髁上骨折是儿童多发骨折 ,占小儿上肢骨折的72 % ,处理不当容易发生肘内翻畸形或加大其发生机率 ,是骨科临床难题之一。多年来 ,笔者从骨折手法复位、外固定方面入手 ,致力于如何降低其发生机率方面的探究 ,取效较好。1　临床资料本组 95例 ,男 75例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 5岁 37例 ,6～ 9岁 4 5例 ,10～ 13岁 13例 ;伤后 3天内就诊 85例 ,4～ 10天就诊 10例 ;骨折类型 :95例均为闭合型肱骨髁上骨折 ,其中伸直型 88例 ,屈曲型 7例 ;骨折远端尺偏内旋移位 6 8例 ,尺偏外旋移位 8例 ,桡偏内旋移位 9例 ,单纯伸直型 10例。2　治疗方法复位前…     

中西医结合治疗踝关节骨折脱位102例

踝关节骨折脱位是临床常见多发病。踝关节是负重关节 ,十分重要。采用中西医结合方法治疗 10 2例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 10 2例中 ,男 61例 ,女 41例 ;平均年龄 40 1岁。就诊时间均在 10小时以内。按Langa -Hanson分型[1 ] ,旋前外展型19例 ,旋后外旋型 46例 ,旋前外旋型 13例 ,旋后内收型 17例 ,垂直压缩型 7例 ,开放性骨折 14例。左侧 5 3例 ,右侧 49例。2　治疗方法病人就诊后尽早复位 ,减轻软组织肿胀 ,防止皮肤坏死。对于Ⅰ、Ⅱ度及部分Ⅲ度损伤进行闭合手法复位 ,Ⅲ、Ⅳ度多手术切开复位。闭合复位 :患者平卧…     

切开复位内固定治疗Logsplitter损伤

目的:观察切开复位内固定治疗Logsplitter损伤的临床疗效及安全性。方法:2012年11月至2017年6月,采用切开复位内固定治疗Logsplitter损伤患者20例。男13例,女7例。年龄24～52岁,中位数37. 5岁。左侧12例,右侧8例。开放性骨折4例,闭合性骨折16例。合并腓骨骨折18例、内踝骨折15例、Pilon骨折7例。按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型标准,旋前外展型11例、旋前外旋型6例、旋后外旋型2例、旋后内收型1例。受伤至手术时间1 h至8 d,中位数4 d。采用美国足与踝关节协会(American orthopedic footankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～17个月,中位数13个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间3～17个月,中位数3. 5个月。术后2个月患足AOFAS评分(72. 6±17. 3)分,优2例、良12例、可3例、差3例。差的3例中2例为切口感染患者,1例经抗感染治疗后治愈,1例取出内固定物行清创缝合术后治愈; 1例为患足功能恢复较差患者,可能与其未早期进行功能锻炼有关,加强功能锻炼后患足功能恢复。术后12个月AOFAS评分(81. 0±13. 3)分,优6例、良11例、可2例、差1例。差的1例为骨折延迟愈合患者,可能与其体质相对较差有关,未进行特殊治疗,术后17个月骨折愈合。结论:切开复位内固定治疗Logsplitter损伤,骨折愈合率高、并发症少、踝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的:探讨切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法:2015年12月至2016年12月,采用切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者21例,男12例、女9例;年龄21~64岁,中位数38岁;左侧13例,右侧8例。均为新鲜闭合性损伤。Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅳ度16例、旋前外旋型Ⅳ度5例。术中采用踝关节内侧切口复位内固定内踝骨折,后外侧切口复位内固定外踝和后踝骨折。术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组21例均获随访,随访时间6~18个月,中位数13个月;骨折均愈合,愈合时间12~14周,中位数13周。末次随访时,依据Baird踝关节评分标准评价疗效,本组(94.23±4.35)分,优12例、良7例、可2例。术后并发腓骨肌肌腱炎1例,取出钢板后症状缓解。均无感染、皮肤坏死、骨折不愈合或畸形愈合等并发症发生。结论:采用切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,骨折可达解剖复位,愈合好,有利于踝关节功能的恢复,并发症少。     

急诊手术治疗三踝骨折45例临床总结

三踝骨折是临床上常见、较严重的一种损伤 ,治疗方法是否恰当 ,直接关系到踝关节的负重及行走功能。从 1999～2 0 0 2年 ,我们对收治的 4 5例三踝骨折患者行急诊手术治疗 ,取得满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 5例 ,男 35例 ,女 10例。年龄 16～ 70岁 ,平均 2 8.5岁。均有明显外伤史 ,伤后至来就诊时间 0 .5～ 6小时 ,平均 2小时。按Lauge Hansen分类 ,旋前外旋 12例 ,旋后外旋 18例 ,旋后内收 6例 ,旋前外展 7例 ,垂直压缩 2例 (Pilon骨折 )。合并下胫腓联合分离 16例 ,距骨脱位 2 0例。2　手术方法手术在止血带控制下进行 …     

经皮空心螺钉内固定治疗双踝骨折56例报道

自 1 992年 2月至 1 998年 1 0月采用闭合手法复位经皮空心螺钉内固定之方法治疗双踝骨折5 6例 ,取得了骨折对位好、固定牢、愈合快 ,关节功能恢复满意的良好效果 ,兹报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 6例中 ,男性 3 5例 ,女性2 1例 ;年龄 1 6～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 3 0岁 2 2例 ,3 1～40岁 1 9例 ,41～ 5 0岁 5例 ,5 0岁以上 2例 ,其中扭伤 2 0例 ,摔伤 3 3例 ,砸伤 3例 ;从受伤到接受治疗的时间 ,最短 6小时 ,最长 8天 ,平均 4天。临床分型按 Lauge-Hansen法[1] 其中旋后外旋型 度 3 1例 ,旋后内收型 度 5例 ,旋前外旋型 度…     

改变桡骨头压垫位置治疗孟氏骨折26例临床观察

伸直型孟氏骨折的治疗 ,通常是经复位后在桡骨头的前外侧放置压垫 ,然后夹板固定。作者在临床中发现在桡骨头处放置压垫有诸多不利之处 ,影响治疗效果。自 1986～ 1997年采用压垫改放在桡骨的中上 1/ 3交界处的方法共治疗该损伤2 6例 ,临床观察效果良好。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例均为伸直型新鲜性孟氏骨折 ,其中男 2 1例 ,女5例 ;年龄最小 8岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3岁 ;桡骨头单纯向前脱位者 2例 ,前外侧脱位者 2 4例 ;其中桡骨头脱位在 3cm以内者 3例 ,2 cm以内者 7例 ,1cm以内者 16例。2　治疗方法手法复位后置前臂旋后肘屈…     

踝关节不稳定型骨折手法复位经皮内固定34例疗效分析

目的：研究应用手法复位经皮内固定方法,治疗踝关节不稳定型骨折的效果。方法：选取2008年3月-2010年3月我院收治的74例踝关节不稳定型骨折病人,分成A组（34例,选择手法复位经皮内固定治疗）、B组（40例,实施切开复位内固定治疗）。A组34例患者中,2例为垂直压缩型,12例为旋前外旋型,7例为旋前外展型,10例为旋后外旋型,3例为旋后内收型。全部患者均实施硬膜外阻滞麻醉或血肿内麻醉进行手术。结果：A组患者骨折愈合时间为2～5个月,平均时间为3个月。痊愈26例,有效8例。B组患者骨折愈合时间6412个月,平均时间为10．5个月。痊愈20例,有效9例,无效11例。两组比较有显著差异,有统计学意义。结论：手法复位经皮内固定治疗踝关节骨折脱位,创伤小、手术时间短、骨折愈合快、踝关节活动锻炼早、功能恢复好等优点,是治疗踝关节骨折脱位一种简便、快捷、理想的方法。     

手术治疗Ⅳ度旋前/外旋型踝关节骨折

目的:探讨Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果.方法:回顾性分析了手术治疗的24例Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折患者的随访资料.手术采用腓骨后外侧切口,按外踝-后踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定.结果:24例患者随访6～20个月,中位数13个月,骨折愈合时间14周,根据Baird-Jackson系统评分,优21例,良2例,可1例,优良率95.8％.结论:通过切开复位内固定可使Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的踝关节恢复正常解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,临床效果满意.     

手法整复治疗踝部复杂型骨折并脱位

双踝骨折合并距骨脱位临床较常见 ,该类骨折系多种外力的复杂作用的结果 ,属关节内骨折 ,所以治疗要求高 ,复位难度大 ,固定较困难。自 1982年～ 1993年 ,作者采用强度背伸踝关节足内或外翻位整复及固定的方法治疗该类骨折并脱位38例 ,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ;年龄最大 63岁 ,最小 2 6岁 ,平均 39岁。左侧 2 1例 ,右侧 17例。外翻型 11例 ,内翻型18例 ,外旋型 9例。外翻合并外旋者 7例 ;合并距骨全脱位者18例 (距骨体完全向内或外侧、或前侧、或后侧脱出并伴内外踝骨折 ) ,半脱位者 2 0…     

手法复位石膏固定治疗踝关节骨折50例

目的:探讨Lauge-Hansen分型对踝关节骨折手法复位的临床指导意义。方法:分析自2017年1月至2018年12月收治的50例踝关节骨折患者,其中女31例,男19例;年龄20~73岁,平均52.9岁。手法复位前根据X线片应用Lauge-Hansen分型,其中旋后外旋型28例(Ⅱ度7例,Ⅲ度7例,Ⅳ度14例),旋前外旋型14例(Ⅰ度2例,Ⅱ度2例,Ⅲ度4例,Ⅳ度6例),旋前外展型5例(Ⅱ度1例,Ⅲ度4例),旋后内收型3型(Ⅰ度1例,Ⅱ度2例)。均采用手法复位结合U形石膏固定治疗。术后结合《中医病证诊断疗效标准》以及Leeds提出的复位标准判定复位质量,末次随访根据美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分系统踝关节功能进行评估,采用VAS评估踝关节疼痛情况。结果:手法复位后优良率高达92%,所有患者均获得随访,随访时间超过12个月。所有患者3个月复查提示骨折愈合良好,所有患者未发现并发症。AOFAS评分:优31例(62%),良16例(32%),可2例(4%),差1例(2%),优良率达94%(47/50)。末次随访时VAS评分,静息时VAS评分为0~2分,平均0.88分;行走时为0~4分,平均2.06分。结论:基于X线片的Lauge-hansen分型可初步判断损伤机制和特定解剖结构的损伤顺序,对踝关节骨折选择手法复位和石膏固定具有较好的指导意义。     

缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂

目的：评价缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂的临床疗效及安全性。方法：2008年6月至2012年6月,采用缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂患者23例,男17例,女6例。年龄22-49岁,中位数29岁。左侧8例,右侧15例。均合并踝关节骨折,根据踝关节骨折的LAUGE-HANSEN分型,旋前外展型Ⅱ度2例、Ⅲ度4例,旋前外旋型Ⅲ度1例、Ⅳ度6例,旋后外旋型Ⅳ度10例。合并腓骨骨折1例。受伤至手术时间1-5 d,中位数3 d。随访观察切口愈合、骨折复位及愈合、并发症发生、关节功能恢复等情况。结果：手术时间30-95 min,中位数46 min。住院时间4-10 d,中位数6 d。所有患者均获随访,随访时间7-19个月,中位数11个月。切口均甲级愈合。骨折均达到解剖复位,踝穴解剖关系良好。骨折均愈合,愈合时间10-16周,中位数13周。均无切口感染、血管神经损伤等并发症发生。按照改良Baird-Jackson踝关节功能评分系统评价疗效,优13例、良7例、可3例。结论：缝合锚钉内固定治疗踝关节内侧三角韧带断裂,手术和住院时间短,并发症少,可以促进踝关节功能恢复,值得临床推广应用。