冰敷对缓解开胸术后疼痛的影响

目的探讨开胸术后应用冰敷对缓解术后疼痛的作用。方法以90例开胸术后的患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组术后行常规护理，观察组在此基础上在切口处、置引流管处冰敷。分别于术后第24h、48h和72h评估疼痛强度，评价完毕后让患者做深呼吸和咳嗽动作，记录患者有无明显的切口疼痛加重而停止深呼吸和咳嗽。记录两组患者术后第1天、第2天和第3天需要应用镇痛药物的病人数量。结果观察组术后24h、48h和72h的疼痛评分均显著低于对照组（P〈0．05）。结论冰敷有助于降低开胸术后疼痛程度，减少镇痛药物的应用，增强对运动相关疼痛的耐受性，有利于术后深呼吸和咳嗽。值得临床推广应用。     

按需阶梯镇痛护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用

目的:探讨按需阶梯镇痛护理在老年髋部骨折患者围术期中的应用方法及效果。方法:将120例老年髋部骨折患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采取按时药物镇痛护理,观察组采取按需阶梯镇痛护理,两组均干预2周,比较两组患者疼痛情况、镇痛药物使用剂量、住院时间、并发症发生率。结果:入院时,两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d及出院时,观察组疼痛评分低于对照组(P<0.01)。两组术后48、72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于术后24 h(P<0.05),术后72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于术后48 h(P<0.05);观察组术后24、48、72 h阿片类镇痛药物使用剂量少于对照组(P<0.01)。观察组住院时间短于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年髋部骨折患者围术期护理中实施按需阶梯镇痛护理可有效减轻患者疼痛程度、规范使用镇痛药物,缩短住院时间,降低并发症发生率。     

膝关节镜术后不同冰敷方法的效果比较

目的比较膝关节镜术后间断冰敷和持续冰敷2种方法对缓解疼痛、减少出血、减轻肿胀及关节腔积液的不同效果。方法将128例膝关节镜术后患者随机分为观察组和对照组各64例,观察组术后持续冰敷膝关节及周围皮肤组织48 h;对照组术后间断冰敷48 h,每天2次,每次30 min。比较两组患者术后24 h、48 h疼痛、出血、肿胀及关节腔积液症状的缓解程度。结果观察组术后24 h、48 h疼痛、出血、肿胀、关节腔积液的缓解情况较对照组明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论膝关节镜术后早期持续冰敷疗效较间断冰敷疗效显著,能更有效缓解患者术后伤口疼痛、出血、肿胀及关节腔积液。     

自控式多功能胸带的研制及其在降低胸部手术患者活动性疼痛中的应用

目的 为降低胸部手术患者活动性疼痛程度,设计制作一款自控式多功能胸带,并观察临床应用效果。方法 选取2018年1月—2019年1月100例胸部手术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统普通弹性胸带护理;观察组采用自控式多功能胸带护理,观察患者术后6 h、12 h、24 h、48 h活动性疼痛情况、因疼痛影响呼吸康复功能锻炼的情况及应用镇痛药物的情况、术后并发症发生的情况等指标。结果 观察组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h 活动性疼痛情况,功能活动评分法评分及数字评定量表疼痛评估均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h因疼痛加重而停止深呼吸和咳嗽、咳痰者明显少于对照组,应用镇痛药物频次明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组首次下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,术后低氧血症、肺不张、肺炎并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 自控式多功能胸带能有效降低胸部手术患者活动性疼痛程度,保证手术效果。     

膝关节镜手术89例术后关节肿胀护理干预

目的:探讨膝关节镜术后减轻患者关节肿胀的有效方法。方法:将178例膝关节镜手术患者随机分为持续冰敷组和常规护理组各89例,常规护理组仅给予常规护理,持续冰敷组在常规护理基础上给予持续冰敷72 h和有效的功能锻炼等护理干预,术后24 h、48 h、72 h观察、比较两组患膝肿胀值和疼痛情况。结果:持续冰敷组术后48 h、72 h患膝肿胀值均低于常规护理组(P<0.01),且术后24 h、48 h、72 h患者疼痛评分均低于常规护理组(P<0.05)。结论:术后立即给予冷敷并持续72 h,并结合功能锻练的护理干预措施,对减轻术后关节肿胀的发生、减少疼痛、早下床活动是有效的,可促进功能的康复,为术后护理及健康教育提供了理论依据。     

滚动式冰敷压迫疗法在全膝关节置换术后康复训练中的应用效果观察

目的观察滚动式冰敷压迫疗法在全膝关节置换术患者康复训练中的应用效果。方法将86例全膝关节置换术患者按随机数字表分为对照组和观察组各43例,两组术后均予镇痛治疗及早期运动康复训练,对照组术后采用传统冰敷疗法,观察组采用滚动式冰敷压迫疗法。结果观察组患者术后6h、12h、24h、48h、72h静息状态及术后24h、48h、72h活动状态的疼痛评分(视觉模拟评分法)低于对照组,术后1d、2d、3d、7d膝周肿胀值低于对照组,术后1d、2d、3d、7d纽约特种外科医院评定体系评分高于对照组,比较差异均有统计学意义。结论滚动式冰敷压迫疗法相对于传统冰敷疗法更有助于减轻患者术后疼痛和患肢肿胀,促进患者膝关节功能的恢复。     

腕踝针对全髋关节置换术后镇痛效果临床观察

目的:观察腕踝针法对全髋关节置换术后的镇痛疗效。方法:将符合标准的78例全髋关节置换术后患者采用随机数字表分为试验组和对照组各39例,试验组于返回病房时给予常规止痛药物联合腕踝针留置,按照腕踝针选区原则进行选区定位后行针刺,针刺后用输液贴固定4-6h。对照组给予常规止痛药物对症治疗。分别在麻醉效应消失的1、6、12、24h采用数字疼痛分级法进行疼痛评估,并记录2组患者术后镇痛药物使用总量。结果:2组患者术后1h、6h疼痛VAS评分比较,组间差异有统计学意义(P0.05),实验组VAS评分低于对照组;术后12h、24h疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义(P0.05);镇痛药物用量方面,试验组明显少于对照组。结论腕踝针留置方法能有效缓解髋关节术后疼痛,其疗效优于药物止痛,可行临床推广应用。     

两种冰敷方法在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用效果比较

目的:比较术后间断冰敷3 d及持续冰敷72 h在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用效果。方法:将60例关节镜下行前交叉韧带重建术后患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组术后间断冰敷3次/d,30 min/次,持续3 d。观察组术后除康复锻炼时间外持续不间断冰敷72 h。比较两组患者术后患肢肿胀、疼痛情况及患膝关节屈曲活动范围。结果:两组术后72 h患肢肿胀情况、疼痛情况及术后1周患膝关节屈曲活动范围比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:术后持续不间断冰敷72 h可有效减轻关节镜下行前交叉韧带重建术后患者的肿胀程度,缓解疼痛,提高治疗效果。     

心理护理在缓解腹股沟疝无张力修补术后切口疼痛中的应用

目的 探讨心理护理对缓解腹股沟疝无张力修补术后切口疼痛的作用.方法 将153例腹股沟疝的患者随机分为两组,对照组78例采用常规护理,观察组75例在此基础上采取心理护理措施,通过视觉模拟评分法(VAS,visual analogue scales)对疼痛程度进行评估并比较2组患者使用镇痛药的情况.结果 观察组惠者术后0～24h、25～48h、49～72h切口疼痛程度评分低于对照组(均p<0.05),应用镇痛药物人数百分比低于对照组(均p<0.05).结论 采用适当的心理护理措施能够缓解腹股沟疝无张力修补术后的切口疼痛.     

塞来昔布超前镇痛在妇科腹腔镜手术患者的应用

【目的】观察塞来昔布超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者的镇痛效果及其不良反应。【方法】将60例妇科腹腔镜手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,观察组术前48h,24h给予塞来昔布200mg,对照组术前48h,24h给予口服安慰剂（复合维生素）。术后12h、24h、36h、48h、72h两组均予塞来昔布200mg,并用视觉模拟评分法（VAS）评价术后镇痛效果,同时调查患者的镇痛满意度（SD）与睡眠满意度（SS）,记录额外镇痛药物的援助情况和不良反应。两组患者于手术结束时及术后24h各取外周血2mL检测前列腺素E2（PGE2）的浓度。【结果】观察组术后2h、4h、8h、12h的VAS评分明显低于对照组（P〈0．05）。观察组SD与SS显著高于对照组（P〈0．01）,而观察组的额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组。术后24h血清中PGE2浓度观察组也明显低于对照组（P〈0．01）。【结论】塞来昔布超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后疼痛,改善睡眠状况,减少术后镇痛药物的使用且无明显不良反应。     

10%盐水冰袋间断冷敷对膝关节镜术后减轻关节肿痛的研究

[目的]观察10%盐水冰袋间断冷敷对膝关节镜术后减轻关节肿痛的疗效。[方法]对158例单侧膝关节损伤病人行关节镜手术,随机分为对照组和观察组各79例,观察组病人在术后72h内给予10%盐水冰袋间断冰敷,对照组术后不使用冰袋冷敷,观察两组病人关节肿胀、疼痛程度。[结果]观察组术后48h,72h患膝肿胀值均低于对照组(P0.05),且术后24h,48h,72h病人疼痛评分均低于对照组(P0.05)。[结论]膝关节镜术后病人行10%盐水冰袋间断冷敷治疗并结合功能锻炼,可有效减轻膝关节肿胀、疼痛程度,有利于促进膝关节功能恢复。     

改良冰敷法在TKA患者术后的应用分析及研究

目的:探讨改良冰敷法对TKA患者术后引流量及疼痛的影响。方法:将56例TKA患者随机分为两组(改良冰敷组28例,对照组28例),分别于术后2 h,24 h对两组患者引流量及疼痛分级进行统计学比较与分析。结果:术后2 h引流量,改良冰敷组(101.6±8.4)ml,对照组(159.7±7.9)ml;术后24 h引流量,改良冰敷组(190.8±5.6)ml,对照组(236.5±9.7)ml,改良冰敷组明显少于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。术后2 h疼痛分级,改良冰敷组(2.14±0.13)分,对照组(4.07±0.47)分;术后24 h疼痛分级,改良冰敷组(4.79±0.38)分,对照组(6.61±1.26)分,改良冰敷组明显轻于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:改良冰敷法可明显减少TKA患者术后渗血量,并有效减轻患者的疼痛。     

Evaluation of the Outcomes of Ice Application for the Control of Pain Associated with Chest Tube Irritation

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the use of ice for the control of pain associated with chest tube irritation. The randomized and single-blinded study consisted of 40 patients (20 in the control and 20 in the study group) who underwent thoracotomy with chest tube placement. The same general anesthesia protocol was used for all patients, and the procedure was performed by the same surgery team. Procedures such as decortication and thoracic wall resection were not included in the study. Standard postoperative analgesic methods were applied to all patients. Additionally, ice (in flexible and bendable cold gel packs wrapped in fine cloth sheaths) was applied to the chest tube insertion site at the 24th, 28th, 36th, and 40th postoperative hours for 20 minutes. To assess the effectiveness of ice application, Verbal Category Scale and Behavioral Pain Scale methods were used to measure the severity of pain. Average pain severity scores during the mobilization activities, including coughing and walking, were compared and found to be significantly lower in the study group patients who received cold therapy than in the control group patients (p < .05). Additionally, analgesic consumption was lower in the study group than in the control group patients (p < .05). As a result, the application of ice to the chest tube insertion site reduced pain associated with irritation along with the need for analgesics.     

乳酸依沙吖啶溶液湿敷联合艾灸治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的效果观察

目的 观察乳酸依沙吖啶溶液湿敷联合艾灸治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的临床效果。 方法 选取2013年4~11月应用盐酸胺碘酮所致静脉炎的患者60例,随机分为对照组和实验组各30例。对照组单纯采用乳酸依沙吖啶溶液湿敷,实验组给予乳酸依沙吖啶溶液持续湿敷后再予艾条温和灸,采用疼痛评估量表评定48h局部疼痛减轻情况,并使用直尺测量评定72h局部潮红肿胀消失情况。 结果 实验组疼痛减轻、局部潮红肿胀消失率均明显高于对照组。 结论 乳酸依沙吖啶湿敷联合艾灸治疗盐酸胺碘酮所致静脉炎的临床效果显著。     

自冷式冰袋冷敷减轻外伤肿痛的效果观察

目的探讨减轻创伤骨科外伤肿患者痛的有效冷敷方法。方法选择骨折、关节及软组织损伤患者110例,随机分为观察组和对照组,每组各55例。观察组采用自冷式冰袋冷敷,对照组采用普通清水冰袋冷敷,观察并比较冷敷不同时段两组患者关节疼痛度、肿胀度及患者满意度情况。结果两组患者冷敷后不同时段疼痛程度比较,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）,观察组冷敷后不同时段患处疼痛程度均低于对照组。两组患者冷敷不同时段肿胀度评分比较,除术后24h差异无统计学意义,术后48h及72h两组肿胀度评分比较,差异均具有统计学意义（均P〈0.05）,观察组48h及72h肿胀度评分低于对照组。两组患者冷敷后满意度比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者总体满意度高于对照组。结论自冷式冰袋的止痛、消肿效果优于普通清水冰袋,患者满意度高。     

固定式冰袋在肌肉活组织检查术后并发症中的效果评价

目的 探讨采用固定式冰袋的使用在肌肉活组织检查术后并发症中的效果。方法 选取2016年8月～2017年7月北京市某三甲医院神经内科准备行肌肉活组织检查术的患者96例,对照组、观察组各48例患者,观察组在常规治疗及护理的基础上,使用自制固定式冰袋冰敷,比较两组患者在活检术后伤口疼痛、出血及肿胀明之间的差异。结果 观察组患者活检术后伤口疼痛、出血及肿胀明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自制固定式冰袋冰敷在肌肉活组织检查术后患者中应用效果良好。     

Preoperative Gabapentin for Acute Post‐thoracotomy Analgesia: A Randomized,Double‐Blinded,Active Placebo‐Controlled Study

Background: The role of preoperative gabapentin in postoperative pain management is not clear, particularly in patients receiving regional blockade. Patients undergoing thoracotomy benefit from epidural analgesia but still may experience significant postoperative pain. We examined the effect of preoperative gabapentin in thoracotomy patients. Methods: Adults undergoing elective thoracotomy were enrolled in this prospective, randomized, double‐blinded, placebo‐controlled study, and randomly assigned to receive 600 mg gabapentin or active placebo (12.5 mg diphenhydramine) orally within 2 hours preoperatively. Standardized management included thoracic epidural infusion, intravenous patient‐controlled opioid analgesia, acetaminophen and ketorolac. Pain scores, opioid use and side effects were recorded for 48 hours. Pain was also assessed at 3 months. Results: One hundred twenty patients (63 placebo and 57 gabapentin) were studied. Pain scores did not significantly differ at any time point (P = 0.53). Parenteral and oral opioid consumption was not significantly different between groups on postoperative day 1 or 2 (P > 0.05 in both cases). The frequency of side effects such as nausea and vomiting or respiratory depression was not significantly different between groups, but gabapentin was associated with decreased frequency of pruritus requiring nalbuphine (14% gabapentin vs. 43% control group, P < 0.001). The frequency of patients experiencing pain at 3 months post‐thoracotomy was also comparable between groups (70% gabapentin vs. 66% placebo group, P = 0.72). Conclusions: A single preoperative oral dose of gabapentin (600 mg) did not reduce pain scores or opioid consumption following elective thoracotomy, and did not confer any analgesic benefit in the setting of effective multimodal analgesia that included thoracic epidural infusion.     

疼痛管理对全髋关节置换术患者睡眠质量的影响

目的探讨全髋关节置换术后疼痛管理对缓解患者疼痛和改善睡眠质量的效果。方法将80例行初次单侧全髋关节置换术患者用Excel电子表格随机分为实验组和对照组,每组40例。实验组术前给予口服塞来昔布200mg,术后6h口服塞来昔布200mg,2次／d;VAS评分〉3分,给予肌内注射盐酸哌替啶50mg。对照组术前不给药物,术后按需给予口服塞来昔布200mg。分别于术前和术后采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和视觉模拟评分法（VAS）比较两组疼痛和睡眠质量。结果两组患者术前PSQI、VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;实验组患者术后24h的VAS疼痛评分为（2．13±1．28）分,PSQI评分为（1．83±0．84）分,对照组分别为（4．90±1．38）分和（5．55±1．40）分,观察组均低于对照组,组问比较差异有统计学意义（t值分别为5．286,7．674;P〈0．01）。结论在全髋关节置换术后实施疼痛规范化管理,可以减轻患者的疼痛,提高睡眠质量,对患者获得早期康复提供有利条件。     

个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛影响的研究

目的:探讨个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛的影响。方法:将240例患者随机分为干预组和对照组各120例。对照组给予常规术后护理,干预组增加个体化音乐干预,从术后24h开始,至术后7天转出ICU结束。所有入组患者均于转出ICU当日采用PSQI量表进行睡眠质量评定;采用BPI量表于术后24h、48h、72h、96h、120h、144h、168 h评估两组患者疼痛程度,并于干预前(术后24 h)及干预后(术后168 h)评估两组患者疼痛对生活质量的影响。结果:干预组睡眠障碍发生率(42.1%)明显低于对照组(56.3%),差异有统计学义(P0.05);干预组在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能发PSQI总分方面均有所改善(P0.05);在入睡时间方面无改善(P0.05);两组患者术后24h、48 h、72h疼痛评分无显著差异(P0.05);术后96h、120h、144h、168h干预组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后168h干预组患者生活质量各项评分(日常生活、情绪、活动能力、人际关系、睡眠、兴趣)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体化音乐干预可以改善肺癌患者术后入住ICU期间的睡眠质量,减轻患者疼痛,有利于患者术后恢复。     

膝骨性关节炎患者关节镜术后局部冷敷的效果观察

目的探讨膝骨性关节炎患者关节镜术后减轻关节肿胀的有效方法。方法60例行关节镜手术的膝骨性关节炎患者随机分为冷敷组和对照组各30例。两组术前均予经髌骨上缘测量膝关节周径，并取3点以龙胆紫标记；冷敷组术后术膝予冰袋冷敷24h，对照组行常规术后处理；分别于术后第24小时、第48小时、第72小时经标记点再次测量膝关节周径，比较两组关节肿胀程度的变化情况。结果两组患者术后第48小时关节肿胀最重，随后肿胀程度逐渐减轻；冷敷组术后关节肿胀程度较对照组轻。结论膝骨性关节炎患者关节镜术后第48小时关节肿胀最重，术后患肢给予冰袋冷敷可有效减少关节内渗出，减轻关节肿胀，促进患者康复。