5例蛛网膜囊肿脑电图分析

1 临床资料 例1 男,10岁,间断性头痛一年,加重一月,有时出现“发呆”。查体无异常。副鼻窦X线检查正常。CT及MRI示:左中颅窝可见一条形低密度影,边缘清,密度与脑脊液相近。诊断为蛛网膜囊肿。EEG检查:基本节律9Hz～10Hz,波幅10μV～50μV,双枕可见稍多低幅2Hz～3Hz慢波。左中央颞散在性阴性尖波。     

一氧化碳中毒致心肌损害2例心电图特征分析

1病例报告例1患者男,55岁。主因意识不清7h就诊。患者昨晚独自在家中烧蜂窝煤,次日9:00被发现昏睡,意识不清,送入当地医院,查一氧化碳(CO)定性(+);心电图示:窦性心动过速,Ⅰ、aVL呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS波,V1、V2呈Q波,V3、V4呈rS波,V5、V6呈RS波。诊断:急性CO中毒。于14:00送至我院急     

乙型脑炎脑电图特征及其与CT、MRI和预后的关系

 目的 探讨脑电图(electroencephalographic,EEG)对乙型脑炎的临床诊断价值。方法 收集62例确诊为乙型脑炎患者的EEG、CT和MRI检查结果,分别于入院后1个月、3个月进行随访,分析EEG特征及其与影像学、预后的关系。结果 62例EEG检查异常率为100%,发现2种类型的异常表现:弥散持续性δ波、棘波或尖波的癫样波。EEG与MRI、CT异常检出率比较,差异均有统计学意义(χ²=5.37,P=0.02;χ²=23.15,P<0.01)。62例中8例死于乙型脑炎急性期,10例失访。EEG异常类型与预后无相关性(P=0.75)。结论 乙型脑炎EEG与预后没有关联性,但作为一种辅助检查,在乙型脑炎的早期发现和提供诊断依据等方面有着重要的作用。     

以神经系统症状为首发表现的心肌梗死2例

1病例报告例 1患者男,68岁。以意识不清伴大汗,小便失禁3 h入院。既往无高血压病、糖尿病、冠心病病史。吸烟史20年。患者入院前3h突然意识不清伴大汗,小便失禁1次,持续约30 min后自行恢复。     

青霉素过敏致急性脑干水肿一例

患者女，10岁。因发热2d，昏迷10h入院，4h后死亡。患者入院前2d无明显原因发热伴恶心呕吐1次，体温38℃．在外院肌内注射“庆大霉素”，静脉滴注“葡萄糖”无好转，次日静脉滴注“青霉素”及“葡萄糖”等治疗时，突然出现意识不清，全身抽搐，口唇发绀，     

口服去痛片致过敏性休克1例

病人 ,男 ,2 2岁 ,发热、头痛、流涕、全身肌肉酸痛 1 d,所在部队卫生队给复方穿心莲片 4片 ,3次 /d,去痛片 1片 ,3次 /d。服药后约 2 h患者感全身皮肤搔痒、胸闷、气短。查体 :体温 3 7.2℃ ,脉搏 1 1 2次 /min,血压 1 2 /7k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg) ,头面部、颈、胸背部可见散在的小片状红色斑丘疹 ,压之退色 ,双眼睑轻度水肿 ,眼结合膜明显充血 ,分泌物增多 ,两肺呼吸音略粗糙 ,心率 1 1 2次 /min,其它检查均正常。诊断为药疹。患者在步入病房途中突然跌倒 ,意识丧失。查体 :血压测不到 ,呼吸浅慢 ,1 0次 /min,意识不清 ,两侧瞳孔散大 ,…     

飞行员寰椎发育不全一例

一、临床资料患者男性 ,2 7岁 ,歼 - 6飞行教员 ,飞行总时间 5 98h,1998年 2月～ 2 0 0 1年 9月飞行时间 182 h。一般情况好 ,述间歇性颈肩不适、偶有头晕 3年。 1998年 7月某日晨起时觉头晕、恶心伴呕吐 ,感天旋地转。随送驻军某医院 ,以“梅尼埃综合征”收住入院 ,经对症治疗病情好转。即转入体系医院进一步检查治疗。入院一般检查无异常 ,头颅 CT正常 ,颈椎片示 :可疑寰椎半脱位 ;颈椎 CT示 :寰枢前弓未融合 ,系先天发育不全所致。给予扩血管对症处理 ,症状消失。诊断 :1一过性低血压 (脑供血不足 ) ;2颈椎病 (混合型 )飞行结论 :飞行…     

成人呼吸窘迫综合征2例护理体会

1　临床资料例1,女,22岁。因服“乐果”150ｍｌ,意识不清2ｈ入院。经洗胃、阿托品治疗,中毒症状明显缓解,意识转为清楚。第3天出现呼吸困难,30～48次/ｍｉｎ,紫绀。胸片:双肺片状模糊影,双肺门模糊不清。动脉血氧分压41ｋＰａ,二氧化碳分压63ｋＰａ。临床诊断:有机磷中毒合并成人呼吸窘迫综合征。例2,女,41岁。因“发热2ｄ,肌注安痛定后发生血尿,全身关节痛”入院。休温39℃,脉搏116次/ｍｉｎ,呼吸32～45次/ｍｉｎ,热病容,意识模糊,胸片纹理增强,动脉血氧分压62ｋＰａ,年龄值为112ｋＰａ,ＣＯ2分压32ｋＰａ(吸氧状态采样)。骨髓检查显示明显…     

一氧化碳中毒心肌损害二例报告

1例一患者女性,53岁。2002年1月17日夜在睡眠中突然醒来,自觉头晕,四肢无力,呕吐一次为胃内容物,随后晕倒约数分钟后清醒。家人发现火炉边有未完全燃烧的煤炭,室内有煤烟味,随之急送我院。体检:T36.5C,P92次/min,BP110/65mmHg,R23次/min。急性病容,神志清,表情淡漠,口唇粘膜呈浅樱桃红色。心界不大,心律齐,未闻及病理性杂音,超声心动图检查正常。临床诊断:急性一氧化碳中毒。查心电图(图一)示窦性心律。心律68次/min,I,V3,V4,ST段下斜形压低0.05—0.1mV,,,aVF,V2—V6T波深倒置,V3,V4深达1.5mV。心电图诊断:窦性心律,心肌损害。入院…     

第2例——胃内型平滑肌肉瘤的X线诊断问题

患者女性,45岁,呕血、黑便两次于1979年5月22日入院。1977年以来食量减少,餐后两小时需要再进食,否则饥饿难忍,但无明显消瘦。1977年8月先大便发黑,两天后呕血,量不多。10月在某医院作上胃肠道钡餐检查,诊断为“胃炎”。1979年4月又突然呕血,色鲜红,呈喷射状,伴头昏、恶心,随后意识不清,从床上摔下,当时“血压50/0”、“血红蛋白     

急性播散性脑炎1例误诊报告

病例:男性,39岁。因意识不清伴不能言语5d,于1999-08-10入院。病人于5d前因发热、腹泻,每d约5-6次,水样便,无脓血及里急后重。即日在乡卫生院就诊,诊断不明,给予打针、输液(不详)等处理,症状无改善,至下午6h感全身乏力,且不能言语,相继出现意识不清,但无恶心、呕吐及大小便失禁。即送当地县医院,行头颅CT及腰穿等检查,诊为:(1)颅内占位性病变;(2)急性     

房室结双径路致室上性心动过速QRS波群电交替1例

病例:男,38岁。自述心悸10余年,近一周因感冒,反复出现胸闷、头晕、乏力、短暂晕厥而急诊入院。心电图示:QRS为室上型,R—R快而规整,心室率200次/min,P波不易辨认。经按压眼球、颈A窦、刺激咽喉均不秦效。静注ATP20mg 5ml葡萄糖二次,效果不佳。改为静注心律平25mg,5min后转为窦性心律。后经电生理检查证实为房室结双径路(见图1)。 讨论;本例房室结双径路致PSVT诊断明确。值得讨论的是:PSVT发作7h后,经药物治疗,在恢复窦性心律前5min出现电交替现象。而这一阶段的电交替现象并非通常所述:激动交替经快、慢径路或同步经快、慢径路下传心室所造成的R波电压—高—低及R—R     

反复发作性低血糖伴右侧中枢性偏瘫一例报告

女性 ,66岁 ,因恶心、呕吐、纳差 4天 ,伴短暂性意识不清 2次 ,于 2 0 0 1年 1月 30日 1 3∶ 0 0入院。糖尿病史 1 5年 ,平素口服 "优降糖 1片 ,2 /d”。 2 9日晚 2 3∶ 0 0 ,突发意识不清 ,约 5 min后清醒 ,不能回忆当时情况 ,无抽搐及大、小便失禁 ( 2 9日后未服用优降糖 )。30日早 9∶ 0 0 ,再次出现意识不清 ,半小时左右清醒 ,呕吐一次 ,非喷射性 ,急诊头颅 CT未见异常。查体 :四肢肌腱反射活跃 ,余无特殊。诊断 :1糖尿病 型 ;2发作性意识障碍 :当晚 2 2∶ 0 0自觉心悸 ,面部发热感 ,查体 :神志恍惚 ,不能言语 ,面色潮红 ,大汗 ,小便…     

椎动脉起始部狭窄积极药物治疗后闭塞后介入再通1例

临床资料 患者男,75岁.“一过性意识不清ld”入院.患者于入院前ld晚间跳舞时突然出现意识不清,跌倒,当时无抽搐,约2 min后清醒,仍感头昏不适,拟“一过性缺血发作(TIA)”收入我科.既往有高血压病史,无心脏病、糖尿病病史.查体:BP 140/80 mmHg,神清,精神可,双侧脑神经检查正常,四肢肌力正常,双侧指鼻试验及跟膝胫试验,双侧巴氏征阴性.     

应用SPECT评估脑动静脉畸形治疗前后脑血流动力学变化及治疗策略

目的　评价单光子发射计算机断层扫描 (single photonemissioncomputedtomography ,SPECT)对脑动静脉畸形 (arteriovenousmalformation ,AVM)的影像学诊断价值。方法 :1.16例脑AVM病例同时行SPECT与DSA检查 ,两者对照研究。 2 .对脑AVM病例治疗前后作SPECT对比研究。结果 :16例脑AVM中 ,SPECT检查阳性诊断率 10 0 % ,与DSA比较 :(1)病灶显示范围明显比DSA显示大。 (2 )发现大部分脑AVM病灶旁局部脑血流灌注 (regionalcerebralbloodflow ,rCBF)低灌注区 (盗流区 )治疗后rCBF改善。(3)及时发现 2例术后正常灌注压突破。结论 :SPECT对脑AVM可作为评估治疗效果的客观标准。并对后续治疗有指导价值。本技术无创、低风险、价廉 ,是DSA的有益补充     

介入栓塞肝癌并发异位碘油脑栓塞2例

<正>例1,女,57岁。乙肝10余年,伴有肝硬化。因肝区不适行CT检查诊断为肝癌,经导管化疗栓塞术(TACE)4次,病灶相对稳定。术后复查,周围有病灶复发。经完善血常规、肝肾功能等相关检查后,于2004年6月第5次行肝癌TACE术,术中肝固有动脉造影见肝右叶约10 cm肿瘤血管染色灶,内见陈旧碘油沉积,超选至肿瘤供血动脉,将顺铂(DDP)粉剂40 mg与超液化碘油15 ml充分混合后,完全缓慢注入肿瘤供血动脉,术后3 h,患者诉说右侧肢体无力,夜间出现尿失禁,意识不清,昏睡,clasgow分为6分,初诊"肝性脑病",复查肝功能child分级:B级,血氨69mmol/L,即给予精氨酸等药物。患者意识稍清;四肢肌力0～     

46例癫痫患者发作间期~(18)F-FDG PET显像结果分析

目的　探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET对发作间期癫痫灶的诊断价值。方法　 4 6例癫痫患者于发作间期进行CT和 (或 )MRI、头皮EEG及18F FDGPET检查。结果　 4 6例患者中 86 95 %(40例 )PET显像有异常代谢灶 ,其中低代谢灶 3 1例 ,高代谢灶 9例。而CT和 (或 )MRI仅 5 6 5 2 % (2 6例 )异常 ,EEG 82 60 % (3 8例 )异常。 9例示局限性高代谢区患者 1周后在确认检查前后 12h均未发作的前提下再次行PET检查 ,结果发现其中 7例同一部位出现低代谢区 ,另 2例代谢也有所降低。结论　18F FDGPET对发作间期癫痫灶的诊断价值明显优于CT和 (或 )MRI和头皮EEG ,尤其在发作间期和发作期各检查 1次 ,或延长发作后检查时间 ,可提高灵敏度和特异性及诊断准确性。     

碘普胺致窦性心动过缓一例

患儿女，13岁。主诉“头晕、恶心、乏力3h”，于2002年8月26日入院。入院前3h患儿体检时做腹部B超检查，发现肝内占位，怀疑肝血管瘤，拟行CT肝脏增强扫描。在做碘普胺(0．1m1)皮肤试验后2～3min突然出现头晕、恶心、乏力、脉搏缓慢。追问病史，患儿既往身体健康，从未有类似发作。发病前无上呼吸道感染及腹泻史，亦无特殊用药史。     

血液透析治疗中癫痫发作2例

本文报道2例长期血液透析治疗中出现全身性癫痫发作。 病例报告 例1 男性,35岁。患慢性肾功能衰竭1年余,在我院血液透析中心接受治疗4个月,每周2次。于第32次血液透析中出现头胀痛,随即意识不清,四肢抽搐,双眼向左上凝视,口吐白沫,约7min缓解,发作后无记忆。约3h后症状再次发生,持续3min,经静推安定,肌注鲁米那钠后控制。既往无癫痫发作史。内科检查:贫血貌,皮肤粘膜未见出血,心,肺,腹(-)。神经系统查意识清,吐字不清,反应略迟钝。颅神经正常,除左上肢腱反射活跃外,余均正常。辅     

飞行员梅尼埃病1例

1 临床资料 患者,35岁,强-5飞行员,飞行时间1560h。在一次飞行中出现头晕、恶心,要求返航。着陆后航医检查未见异常。因日前患上呼吸道感染,经休息症状缓解,故未在意。一个月后,在飞行中再次出现头晕、恶心,并伴有轻度耳鸣、听力下降,遂以“前庭功能不良”送医院诊治。经纯音测听、重振试验、前庭功能和眼震电图检查,诊断梅尼埃病。予利尿、扩血管、抗过敏治疗,8个月后,结论飞行不合格,予以停飞。