细支气管肺泡癌一例两次住院误诊报告

1病例资料男,65岁。因咳嗽、咳大量白色泡沫痰2个月余来诊。自述2个月前无明显诱因咳白色泡沫样痰,并逐渐增多,但无发热、胸痛、胸闷及咯血等症状,在当地医院摄X线胸片示右肺下叶大片状阴影,密度不均,边缘模糊。诊断为右下肺炎,予以静脉滴注青霉素及对症治疗,症状曾一度缓解出院。1周后痰量逐渐增多,夜间影响休息,再次入住当地医院按上述治疗,症状不缓解,遂来我院就诊。既往无结核、肝病和糖尿病史。查体:体温36·5℃,脉搏72/m in,呼吸20/m in,血压110/80 mmHg。胸廓对称,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音弱,可闻及湿性啰音及胸膜摩擦音,左肺未…     

肺吸虫病误诊误治一例分析

1 病例资料 男,26岁.因咳嗽、咳痰、胸闷、气短2个月入院.患者2个月前出现咳嗽、咳少量白色黏痰,来我院门诊,经X线胸片及CT检查提示右侧少量胸腔积液,按肺部感染治疗,1周后改为中药方剂治疗,症状无缓解,并出现胸闷、气短,收住院.无传染病史.查体:营养中等,全身皮肤及皮下未触及结节.右侧第7肋以下呼吸动度减弱,触诊语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音消失.     

肺癌心包转移误诊为结核性心包炎

1病例资料男,61岁。因咳嗽、气短2个月,加剧伴胸闷、呼吸困难7天入院。既往体健,有吸烟史40年,30支/天。2个月前因咳嗽、气短,在当地医院摄胸部X线片,诊断为右上肺浸润型肺结核,给予ERHZ四联抗结核治疗1个月效果不佳,近日症状加剧,伴胸闷、呼吸困难入我院。查体:体温37·8℃,脉搏130/m in,呼吸26/m in,血压130/85 mmHg。消瘦,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音低,左下肺闻及少许湿啰音。心尖搏动微弱,心界向两侧扩大,心率130/m in,律齐,心音低钝。肝右肋下3 cm,有压痛,肝颈反流征( ),双下肢中度凹陷性水肿。医技检查:血白细胞13·…     

原发性肺淋巴瘤一例误诊分析

1 病例资料 女,44岁.因反复胸闷、咳嗽1月余入院.患者1个多月前出现胸闷、咳嗽,偶伴黄痰,无发热、咯血,在当地医院按肺炎给予抗生素治疗半个月,咳嗽减轻,痰量减少,仍感胸闷、气促,遂来我院就诊.门诊CT及X线胸片示:左肺下叶肿物,周边毛刺状明显.以"左肺下叶占位(肺癌可能?)"收入胸外科.     

肺结节病一例误诊分析

1病例资料女,54岁。因咳嗽、咳痰,伴乏力、消瘦6个月,痰中带血、气短2个月,加重半个月入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,咳少许白色泡沫样痰,伴乏力、食欲缺乏、消瘦,时有盗汗。于我院门诊行X线胸片及CT检查示:双肺纹理增强,双侧肺门增大。经上级医院及结核病医     

单侧少量胸腔积液误诊分析

1　病例资料女 ,5 0岁。因咳嗽、胸闷半个月 ,X线胸片检查示左侧少量胸腔积液入院。患者半个月前无明显诱因出现咳嗽 ,主要为干咳 ,无发热、盗汗、食欲缺乏等表现 ,无明显体重减轻 ,偶有胸闷。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压均正常 ,常规体检未发现病理征 ,浅表淋巴结不大。医技检查 :血象正常 ,红细胞沉降率 5 3mm/h ,结核菌素试验阴性 ,结核抗体、抗链球菌溶血素“O”、类风湿因子、抗核抗体检查均为阴性 ;胸部B超检查示左下肋膈角有深 2cm的积液 ,右侧未见胸腔积液 ,因胸水太少 ,未抽取作相关检查。初诊为结核性渗出性胸膜炎。予异烟肼…     

结节病误诊1例分析

现对结节病误诊1例分析如下。1病历摘要男,22岁。缘于4个月前无明显诱因出现刺激性干咳伴胸闷,活动后加剧,病程中有乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等现象。就诊于当地医院,行X线胸片检查示纵隔明显增宽,以右侧为著,双侧肺门淋巴结大,右侧肋隔角变钝。PPD强阳性,诊断为结核性渗出性胸膜炎,经异烟肼、利福平治疗3个月后,症状无改善,转入本院。查体:T 37.7℃,P 78次/m in,R 20次/m in,BP 105/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),发育良好,神清,无皮下结节,口唇轻度发绀,右下肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音弱,未闻及罗音,心、腹未见明显异常,无杵状指(…     

肺部平滑肌肉瘤一例

1　病例资料 患者,女性,23岁。主诉:干咳3个月,加重伴 痰10d。现病史:患者无诱因出现干咳。10d前 始咳嗽加剧并咯少量鲜红血痰,量约5～10ml/d, 胸片、CT检查,疑为“左下肺肿瘤”。无大咯血、 痛、心悸,无脓臭痰、分层泡沫痰、铁锈色痰。无寒 高热、潮热盗汗等,精神食欲佳,无消瘦。体查:左 肺呼吸音减弱,余肺呼吸音清。既往史:10个月 (2000.10)因左卵巢肿瘤手术,术后诊断为“粒层 胞瘤”(低度恶性)。辅助检查:B超:左下肺实质 占位性病变;X线片显示:左下肺心缘旁见一直径 6.5cm的球形阴影,密度尚均匀,边缘尚清晰,病 附近见淡薄片絮状阴影,…     

支原体肺炎误诊1例分析

对支原体肺炎误诊1例分析如下。1病历摘要女,7岁。因反复发热、咳嗽、消瘦1个月而就诊。半个月前曾在当地社区门诊就诊,胸透两次均正常,血常规化验正常,门诊按支气管炎治疗,给青霉素、头孢治疗2周,仍发热咳嗽,近两日症状加重而入院。查体:T 39℃,R 30次/m in,P 110次/m in,神清,状态欠佳,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:血Hb 116 g/L,RBC 4.5×1012/L,W BC 11×109/L,N 0.65,L 0.35,PLT 215×109/L,尿常规:尿蛋白阴性,酮体( ),X线胸片示右下肺野片状淡薄阴影。结核菌素试验阴性,肺炎病因不清,经查…     

一家系5例肺癌

1　病历简介先证者 , 4男 ,6 2岁。因咳嗽 1年、痰血半年就诊。吸烟30余年 ,1包 / d。查体 :一般情况可 ,表浅淋巴结无肿大 ,左上肺呼吸音低 ,心脏无异常 ,肝脾不大。胸部 CT示左上肺不张 ,纤支镜及病理检查确诊为肺癌 (鳞癌 )。拒绝手术 ,间断应用卡铂、VP1 6 化疗 ,化疗 1疗程出院。家系调查 : 1 、 2 、 4、 5 分别在 6 9岁、6 4岁、32岁、2 4岁时先后出现咳嗽、胸闷。 1 (仅 X线胸片示肺癌 ,未经病理证实 )未经医院诊治 ,半年内死亡。 2 、 4、 5 均经纤支镜及病理证实为肺癌 (鳞癌 )。 2 经手术治疗 ,7个月内死亡。 4、 5 因不适…     

氨甲喋呤高敏反应致死2例报告

例1:男,66岁,因背痛、咳嗽、痰带血丝1个月,经X 线胸片及纤支镜检查诊断为左下肺鳞状细胞癌Ⅳ期。查体:浅表淋巴结不肿大,心率92次/分,律齐,左下肺呼吸音低,无罗音,肝脾不大。心电图示ST 段部分压低,外周血白细胞4.4×     

原发性气管癌一例误诊为支气管哮喘

【病例】　男 ,5 7岁。因咳嗽、胸闷、喘息 8个月 ,加重伴痰中带血 1个月入院。入院前 8个月开始 ,无明显诱因出现咳嗽、胸闷和喘息 ,以干咳为主 ,活动时喘息明显加重 ,可听到喘鸣音 ,休息后可减轻或消失。院外多次X线胸片检查未见异常 ,诊断为支气管哮喘 ,予吸入皮质激素、氨茶碱、β2 激动剂等治疗 ,症状无明显好转。 1个月前上述症状加重并出现痰中带血丝 ,抗感染及止血治疗无效 ,入我院。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压 12 0 /70mmHg。消瘦 ,呼吸急促 ,无发绀 ,浅表淋巴结未触及。胸部闻及喘鸣音 ,吸气初明显 ,…     

老年人带状疱疹误诊为心绞痛

1病例资料女,79岁。因反复发作性喘息40年,喘憋、胸闷、活动后喘息加剧,伴心慌、咳嗽,咳黄白黏痰10天入院。查体:体温36℃,脉搏100/m in,呼吸20/m in,血压120/82 mmHg。桶状胸。双肺听诊呼吸音粗,有较多哮鸣音及散在湿性啰音;心率100/m in,P2>A2,剑突下心尖搏动明显。诊断为支气管哮喘(急性发作期)、肺源性心脏病,予抗感染、解痉平喘、扩张血管及糖皮质激素等治疗。入院第5天患者感左胸胁部针刺样疼痛难忍,以夜间明显,皮肤未见异常改变。X线胸片除外气胸,心电图检查示ST-T段改变。考虑为不典型心绞痛,予硝酸甘油含化,疼痛缓解不明显,予布…     

罕见的肺原发性恶性纤维组织细胞瘤

【病例】　男 ,48岁。因咳嗽、胸闷 3个月 ,低热 1个月入院。患者于 3个月前无明显诱因出现刺激性干咳 ,伴胸闷 ,近 1个月出现不规则低热及盗汗 ,无咯血、咳痰等症状。查体 :体温3 8 2℃ ,一般状况好 ,浅表淋巴结不大 ,胸廓对称 ,双侧呼吸运动对称 ,右下肺语颤略减弱 ,叩诊呈浊音 ,呼吸音稍弱。医技检查 :血白细胞 12 9× 10 9/L ,中性粒细胞 0 794,淋巴细胞0 14 2 ,单核细胞 0 0 64 ;红细胞沉降率 2 9mm /h。胸部X线平片及CT示 :右肺下叶有一 7cm× 6cm× 5cm大小肿块 ,边界清楚 ,肿块内密度欠均匀 ,与周围肺组织分界清晰 ,纵隔内未…     

CT引导下穿刺活检确诊纵隔型肺癌一例

【病例】男,60岁。因咳嗽、咳痰1.5个月入院。患者1.5个月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄色黏痰,量较多,偶有痰中带血丝。同时伴喘憋、气短,左前胸壁疼痛,咳嗽时加重。查体:胸廓对称无畸形,双侧呼吸动度均匀一致,节律规整,触觉语颤均等,无增强及减弱,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。X线胸片示:右     

自发性气胸并早期复极综合征误诊为心肌梗死

1病例资料男,45岁。因咳嗽、咳痰伴发热5天入院。有原发性高血压史3年。查体:体温35.0℃,脉搏92/m in,呼吸20/m in,血压145/90 mmHg。肥胖体型,口唇无发绀。双肺呼吸动度一致,叩诊清音,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿啰音,心音正常,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。X线胸片示肺纹理增粗。血白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0·76,淋巴细胞0·23。入院诊断:急性支气管炎;原发性高血压。给予抗感染、止咳、降压治疗,3天后病情明显好转。住院第6天上午准备出院时,患者突发剧烈左侧胸痛,伴胸闷、气促。查体:脉搏98/m in,呼吸27/m in,血压130/85 mmHg。…     

进行性肌营养不良并呼吸功能衰竭

1病例资料男,47岁。因发热伴咳嗽、咳痰4天入院。体温最高达38.9℃,咳嗽后感胸闷、气急。既往有2型糖尿病史半年多,近期空腹血糖控制在5.5mmol/L左右。近3年反复胸闷、心悸,2个月前住我院心内科诊断为心律失常(房扑),予地高辛、美托洛尔等治疗,好转后出院。查体:体温37.4℃,呼吸18/min,血压100/60mmHg。意识清,查体合作,两肺呼吸音略粗,右肺可闻及湿啰音,心率110/min,律齐,心音正常,各瓣膜听诊区无杂音。查血白细胞10.7×109/L,中性粒细胞0·85;摄X线胸片检查示右肺中叶炎症。次日中午患者在床边排尿时突然出现意识不清,呼吸浅弱,冷汗淋漓…     

肺毛霉病误诊为肺结核20年

1　病例资料女 ,39岁。 1981年因午后潮热、盗汗、咳嗽、咯血丝痰 ,在当地医院经Ｘ线胸片诊断为“右上肺结核” ,行结核治疗 6个月 ,病情好转。 6年后出现反复咯血 ,经多家省、市级医院胸部Ｘ线片及ＣＴ检查 ,疑诊“肺癌”、“结核球” ,仍按结核治疗 ,效果不佳。 4天前再次出现咯血 ,总量约 6 0 0ｍｌ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。查体 :体温 37 3℃ ,右锁骨上区闻及血管杂音 ,右上肺呼吸音弱 ,未闻及罗音。辅助检查 :血白细胞 7 9× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 0 2× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 9ｇ/Ｌ。肝功能、肾功能及血电解质正常 ,痰找结核杆菌…     

先天性肺囊肿误诊为支气管异物1例

1病历介绍女,9个月。因咳喘2个月加重1个月第二次入院。病前有吃烟丝后呛咳病史,1个月前曾住院检查．当时左肺听诊呼吸音低,胸透示纵隔摆动;X钱胸片示右侧支气管不全阻塞。诊断为支气管异物。行2次支气管镇检查均未见异物,仅有支气管粘膜水肿。经抗炎及对症处理后好转。本次住院查体：T37℃,P120／min,体重9．0kg;呼吸平稳,气管略左偏,左肺呼吸音粗,闻及少许痰鸣音,右肺呼吸音低;心腹无异常。血、尿、便常规及血沉、OT试验等均无异常。X线胸透仍有纵隔摆动,胸片示右肺气肿明显,纵隔向左侧移位,同时见右脑纹理较少,有明…     

外伤性肺血肿误诊为先天性肺囊肿

1病例资料男,9岁。因车祸后头痛、头晕半天入院。入院诊断为轻型颅脑损伤,予对症支持治疗。3天后行X线胸片及CT检查发现右肺下叶两个类圆形中高密度病灶,其内见囊状透亮区,未见明显血气胸。在神经外科治疗1周后患者病情基本稳定,转入胸外科。既往无结核病史,伤后痰量少,无痰中带血及咯血。查体:体温36·5℃,脉搏76/m in,呼吸18/m in,血压118/80 mmHg。意识清,双侧瞳孔等大等圆。胸廓未见明显畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。查血白细胞8·8×109/L,中性粒细胞0·70。转科诊断:右肺占位性病变,先天性肺囊肿?在全麻下行右侧剖胸探查术,…