脑震荡患者脑干听觉诱发电位变化与伤后脑血流动力学改变的相关性分析

目的 探讨脑震荡病人脑干听觉诱发电位(BAEP)变化与伤后脑血流动力学改变的关系. 方法 对60例脑震荡病人伤后24～48小时内检测双侧BAEP,根据BAEP分级标准:Ⅰ级正常为9例,Ⅱ～Ⅳ级为异常51例,异常率为85％,7天后60例病人均经颅多普勒血流超声(TCD)检测. 结果 60例病人中,BAEP异常病人TCD检测血流动力学改变者占94.12％,BAEP正常病人TCD检测血流动力学改变者占11.11％,比较BAEP正常与异常两组病人TCD变化情况,并统计学处理. 结论 BAEP能够检测出大部分脑震荡病人脑干电生理变化,提示脑组织的超微结构损伤,并可能引起脑血流动力学改变,而TCD检测结果证明脑震荡病人伤后1周仍存在脑血流动力学变化,为临床诊治提供有效依据.     

脑干肿瘤的显微手术治疗体会

目的 :总结 1 0例脑干肿瘤进行 1 0次显微手术的经验。方法 :根据肿瘤生长部位及方向不同选择不同的入路。肿瘤位于延脑突向IV脑室者取后颅窝枕下中线开颅 ,切开小脑蚓部 ;突向桥小脑角者选择单侧乳突后入路 ,切除部分小脑。手术在显微镜下直视瘤内小块切除。结果 :8例获得较好的疗效。随访 5个月～ 2年半。 3例恢复工作、学习 ,2例生活自理 ,3例需人照料 ,恢复过程良好 ,术后死亡 2例。结论 :脑干肿瘤积极手术治疗是获得良好疗效的关键 ,MRI是脑干肿瘤首选的检查方法。术后并发症防治至关重要。     

脑干肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨脑干肿瘤的临床表现、病理及神经影像学特点,及其手术适应证、入路和显微手术技巧.方法 回顾性分析17例应用显微外科手术治疗的脑干肿瘤的临床资料.其中10例采用枕下后正中入路,应用于5例脑桥肿瘤,3例延髓肿瘤,2例位于脑桥下段累及延髓上部的肿瘤;4例采用枕下乳突后人路,应用于2例脑桥肿瘤,1例延髓肿瘤,1例主体位于脑桥侧方累及部分中脑的肿瘤;3例中脑不同部位肿瘤分别采用枕下幕上入路、颞枕下入路及翼点入路.结果 病变全切除16例,次全切除1例,无手术死亡.随访5个月～4年,总体效果良好,7例恢复正常生活,4例可从事轻微体力活动,3例生活基本自理,2例需人照料,1例因肺部感染于出院后6个月死亡.结论 适宜的手术入路和精细的显微外科技巧,可显著提高治愈率、降低致残率.     

脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

目的 探讨脑干海绵状血管瘤(BSCM)的临床特征及手术治疗的方法与疗效.方法 回顾性分析手术治疗的18例脑干海绵状血管瘤(BSCM)患者,病变位于中脑背侧和背外侧的2例,延髓腹侧和背侧各1例,位于桥脑中脚1例,其余例均位于四脑室底、桥脑背侧.总结影像学特点、手术指征,探讨手术时机、手术入路及手术方法.结果 18例患者均全切除病变,无临床死亡,术前Glasgow Outcom Scale (GOS)评价,5级9例,4级8例,3级1例,无1、2级患者.手术时机多选择于出血后2～4周.手术入路选择:中脑背侧及背外侧者采用经枕下小脑幕切开入路,桥脑中脚选用乙状窦后入路,延髓腹侧病变经远外侧入路,对于四脑室底、桥脑背侧的病变,均采用后颅凹中线入路.术后长期随访按照GOS,显示患者术后恢复5级患者为10例,4级患者7例,3级1例,无2、1级患者.结论 BSCM是可以手术治疗的.严格的掌握手术指征,术前GOS评价,选择合适的手术入路,术中监测和术中精细的手术技巧是手术成功、达到满意疗效的关键.     

利多卡因对脑干听觉诱发电位的影响

目的　观察利多卡因对小脑幕下肿瘤患者脑干听觉诱发电位 (BAEPs)的影响。方法小脑幕下肿瘤病人 2 0例 ,随机分为A、B两组 ,每组 10例。A组为观察组 ,在术前以 0 33mg·kg-1·min-1的速度持续输注 2 %利多卡因 ,至总量达 10mg/kg止 ,并持续监测BAEP。B组为对照组 ,不用利多卡因。结果　A组从输注利多卡因后第 6min开始 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期较注药前显著延长 ;且随着利多卡因输注剂量增加 ,各波潜伏期逐渐延长。其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期的延长值与利多卡因剂量呈线性相关。B组在全监测过程中BAEP无显著改变。结论　静脉注射一定剂量的利多卡因显著延长BAEP的潜伏期及波间潜伏期 ;在 0～ 10mg/kg剂量范围内 ,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波间潜伏期的延长值与利多卡因的剂量呈线性相关     

脑干占位性病变手术后并发症分析

目的 分析脑干病变手术后并发症,探讨手术治疗脑干病变的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2005年12月38例脑干占位性病变手术后并发症的发生及转归.对38例患者进行至少2次随访,分别在术后1个月和3个月.结果 38例患者中1例死亡,37例出现术后并发症,并发症发生率为97%（37/38）,病死率为2.7%（1/38）.感觉障碍总发生率37%（14/38）,术后好转率43%（6/14）,肢体运动障碍总发生率55%（21/38）,其中57%（12/21）痊愈,余者好转;中脑病变眼球运动障碍发生率7/8,5/7痊愈;桥脑病变面瘫发生率77%（10/13）,40%（4/10）痊愈,余者好转.延髓病变后组颅神经功能障碍发生率4/9,3个月后均恢复.意识障碍中枢性呼吸循环衰竭等严重并发症发生率低,大多可痊愈.结论 脑干内膨生性生长的病变手术后的并发症可以接受,对脑干内的病变应采取积极手术治疗.     

分期阶梯控温治疗原发性脑干损伤

原发性脑干损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型,其死亡率高达70%。我院自1994年1月至1999年6月采用分期阶梯控温法治疗原发性脑干损伤,取得满意疗效,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组共37例,男29例,女8例,年龄6～56岁。伤后0.5～73ｈ,平均3.8ｈ入院。入院时ＧＣＳ3～5分11例,ＧＣＳ6～8分26例。37例均伤后立即发生昏迷,昏迷为持续性。瞳孔大小不等15例,双瞳缩小8例,一侧斜视5例,眼球固定9例,瞳孔对光反射减弱或消失33例。全组均有不同程度的肌强直抽搐。病理征双侧阳性27例,单侧5例。呼吸浅快或不规则37例。入院均行ＣＴ扫描,脑干有点…     

急性外伤性脑干血肿的治疗

急性外伤性脑干血肿临床上较少见，病情危重，死亡率高，报道死亡率达５７．１％犤１犦。本院自１９９８年６月至２００１年６月，共收治急性外伤性脑干血肿患者１０例，经综合治疗后，疗效良好，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１０例，男７例，女３例；年龄６～６８岁，平均３７．５岁；致伤原因：车祸伤７例，坠落伤２例，打击伤１例。２．临床表现：本组病人均因脑外伤入院，按GCS评分：１４分１例，６～８分６例，３～５分３例。双侧瞳孔散大１例，一侧瞳孔散大１例，双侧瞳孔缩少３例。去脑强直２例，去皮层状态２例，四肢…     

显微手术治疗脑干肿瘤15例临床分析

脑干肿瘤约占原发脑瘤的1.4%～2.4%，可位于中脑、桥脑、延髓，甚至侵犯全部脑干，手术风险很大。由于影像学和显微手术技术的不断提高，手术和监护仪器设备的改进和应用，使脑干肿瘤的手术治疗有了明显的进步，治愈率和生存质量得到了明显改善。我院自1996年1月至2005年6月手术治疗脑干肿瘤患者15例，取得较为满意的疗效，现报告如下。     

脑外伤后综合征患者脑电图和脑干听觉诱发电位异常分析

目的探讨脑外伤后综合征（PTBS）的脑电图（EEG）、脑干听觉诱发电位（BAEP）特点。方法对本院2005年9月至2010年10月门诊及住院就诊的659例患者诊断为PTBS行EEG和BAEP检查,并与662名健康志愿者的EEG、BAEP作对照分析。结果 PTBS病患EEG轻度异常533例（80.9%）,中度异常6例（0.9%）,重度异常0例（0%）。与正常组比,有显著差异（P〈0.01）。PTBS病患检测BAEP结果显示,BAEPI波潜伏期与对照组相比差异无显著意义（P〉0.05）。BAEP其他波潜伏期及峰间期均延长,与对照组有显著差异（P〈0.001）。EEG异常越重,BAEP异常率越高,BAEP异常也越明显。结论 EEG与BAEP联合应用,可以评估脑外伤患者的预后。     

外伤性原发性脑干伤21例治疗体会

原发性脑干伤是颅脑外伤中的重症,其病情凶险,死亡率、致残率高。2001年3月至2006年9月,本院共收治原发性脑干伤21例,现对其分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组脑干伤患者21例,男15例,女6例;年龄18~77岁,平均年龄42岁。车祸伤18例,坠落伤2例,打     

原发性脑干损伤的康复护理

本文对本院１９９３年１月至２０００年１１月收治的３８例原发性脑干损伤病人进行回顾性总结，探讨原发性脑干损伤的护理措施。临床资料１．一般资料：本院自１９９３年１月至２０００年１１月收治３８例原发性脑干损伤病人，男性３０例，女性８例；年龄５～６４岁，平均年龄３４岁。受伤离入院时间：０．５～４８小时，平均８．３小时。致伤原因：车祸２８例，坠落７例，打击伤３例。２．临床表现：GCS计分３～５分１９例，６～８分１８例，９分１例；瞳孔不等大２５例，两侧瞳孔缩小１１例；两侧瞳孔对光反射消失１８例，一侧对光反射…     

颈椎病患者的脑干诱发电位及脑冲多普勒检查

对临床收治90例颈椎病患者进行了脑干诱发电位及经颅多普勒超声检查。检查前全部病人均经颈椎X线检查及临床症状确诊。结果提示:BAEP和TCD综合分析对颈椎病有一定诊断价值。 临床资料 一、一般资料:男52例,女38例,年龄在35～72岁,     

脑干海绵状血管瘤的手术指征和方法

目的 评价手术治疗脑干海绵状血管瘤（CH）的疗效和愈后。方法 对近8年手术切除的14例脑干海绵状血管瘤（15个病灶）的手术情况进行回顾性分析。结果 15个病灶均全切除,患者无手术死亡。10例术后神经功能障碍改善;2例神经功能缺失加重,但在术后随访时,神经功能已恢复至术前状态;1例术后症状无改善;1例中脑CH术后症状加重。经平均42个月随访,均未见病变复发。结论 掌握适当手术指征和微侵袭技术,脑干海绵状血管瘤可通过手术切除,预后良好。     

脑干占位性病变25例报告

目的 探讨脑干占位性病变的外科手术治疗方法与疗效。方法 回顾分析25例外科手术治疗脑干占位性病变病例。结果 25例病人中，星形细胞瘤18例，海绵状血管瘤2例，血管母细胞瘤1例，表皮囊肿1例，桥脑空洞症1例，炎性肉芽肿组织伴坏死1例，脑干AVM1例。手术后死亡4例。结论 外生型脑干肿瘤可做到全切除或次全切除，外科手术效果佳。     

脑干及围脑干肿瘤的外科治疗

目的 手术切除脑干及围脑干肿瘤。方法 对33例脑干及围脑干肿瘤实施显微外科手术。结果 33例脑干及围脑干肿瘤中，27例被全切，6例大部切除，病人症状显进步，无恶化及手术死亡病例。结论 应用显微神经外科技术，脑干及围脑干肿瘤能得到较好的治疗，使病人症状显改善，良性肿瘤可以根治，恶性肿瘤能显延长生存期。     

累及脑干肿瘤的显微手术治疗

目的研究累及脑干肿瘤的特点，探讨提高其手术效果的方法。方法累及脑干肿瘤6例，根据术前头颅MRI显示的肿瘤部位，选择不同的手术入路，显微手术切除肿瘤。结果全切除肿瘤2例，次全切除3例，大部分切除1例。术后早期死亡1例。结论适宜的手术入路和精细显微外科技术，有助于提高手术效果。     

脑干听诱发电位检测儿童听力的护理

脑干听诱发电位 (ＢＡＥＰ)是一种客观的测听技术 ,尤适用于学龄前儿童 ,能提供客观指标 ,对诊断蜗性或蜗后病变起着重要的作用 ,对疑有聋哑症的患儿 ,便于及时治疗和语言训练。我院自 1997年 5月至 2 0 0 1年 6月共检测 5 84例 (116 8耳 ) ,为临床诊断提供了可靠的依据 ,现将护理总结如下。1　临床资料　　一般资料 :5 84例中 ,男 347例、女 2 37例 ,年龄 6个月至 14岁。使用ＢＡＥＰ仪 (丹麦ＭＡＤＳＥＮ公司生产 ,ＥＲＡ 12 6 0型 )进行检测。其中 180例顺利完成检查 ;398例口服 10 %水合氯醛后完成检查 ;6例镇静效果不佳 ,反复测试而影…     

脑动脉瘤破裂急诊手术麻醉处理探讨

脑动脉瘤破裂的麻醉处理有其特殊性 ,我院自 1 996～2 0 0 1年底共行此类急诊手术 2 7例 ,现分析报告如下。资料与方法临床资料　本组共 2 7例 ,男 1 2例 ,女 1 5例 ,年龄 32～77岁 ,均经螺旋CT三维血管成像和脑血管造影检查诊断为脑动脉瘤破裂。既往有高血压病史者 1 0例 ,ECG检查发现有Ⅱ°房室传导阻滞、心肌缺血、左室高电压、过早搏动、低血钾、ST T改变等异常情况共 1 2例。手术为脑动脉瘤颈夹闭术 2 5例 ,单纯行瘤体包裹术 1例 ,载瘤动脉阻断术 1例。麻醉方法　术前 30min常规肌注苯巴比妥钠 0 1 g和阿托品 0 5mg(或东莨菪碱 0…     

急性下肢静脉血栓形成治疗体会

下肢深静脉血栓形成 (ｌｏｗｅｒｅｘｔｒｅｍｉｔｙｄｅｅｐｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＬＥＤＶＴ)是临床常见的静脉回流障碍性疾病 ,笔者总结了天津医科大学总医院中西医结合外科病房 1998年 10月～ 1999年 11月间收治的 37例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 37例 ,男 2 1例 ,女 16例。年龄 37～ 71岁 ,平均 54岁。病程 1～ 14ｄ ,其中发病 1ｄ的 7例 ,2～ 5ｄ的 14例 ,6～ 10ｄ 11例 ,10ｄ以上 5例。临床分型属中央型 7例 ,周围型 11例 ,混合型19例。有明显发病原因者 8例 ,其中肿瘤 2例 ,外伤1例 ,术后 2例 ,长期…