上颌窦腺样囊性癌30例临床分析

我院于 1978～ 2 0 0 0年共收治上颌窦癌 416例 ,其中鳞状上皮细胞癌 32 8例 (78.84% ) ;腺样囊性癌 30例 (7.2 1% )。现就30例腺样囊性癌病人的治疗结果总结如下。1　临床资料30例腺样囊性癌男 13例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 70岁。其中单纯放疗 5例 (T3N0 1例 ,T4N0 3例 ,T4N1 1例 ) ;单纯手术治疗13例 (T3NO6例 ,T4N0 5例 ,T4N1 1例 ,T4N2 1例 ) ;手术 +放疗11例 (T2 N0 2例 ,T3N0 2例 ,T4N0 5例 ,T4N2 b 2例 ) ;放疗后手术1例 (T4N0 1例 )。 30例病人全部随访 ,其 5年存活率见附表。附表　 30例上颌窦腺样囊性癌临床治疗 5年存活…     

喉气管狭窄的手术治疗

目的 探讨喉气管狭窄的手术方法及疗效。 方法 回顾分析山东省千佛山医院耳鼻咽喉头颈外科2009至2015年16例喉气管狭窄手术的临床资料,其中3例喉气管钝性挫伤、1例喉乳头状瘤术后反复狭窄、1例喉癌术后肉芽生成分别实施支撑喉镜下CO₂激光切除术。1例喉癌术后气管内鳞癌、多形性腺瘤及气管腺样囊性癌在鼻内镜下行切除术。1例长时间气管内插管致气管狭窄及1例气管囊腺癌者行气管袖状切除断端吻合术。1例气管腺样囊性癌、2例甲状腺癌及1例气管外伤后狭窄行喉气管重建术。1例食管癌晚期致喉狭窄及1例喉气管外伤老年患者行镍钛记忆合金支架植入术。 结果 随访12~24个月,除2例外,其余患者均手术后拔管。其中1例喉气管重建术放置T形管后肉芽再次生长;另1例镍钛记忆合金支架植入术后出现排异反应,取出支架,此2例均无法拔管,自动出院后失访。 结论 喉气管狭窄的手术治疗应根据狭窄的位置及程度选择不同的手术方法,可获得良好的效果。     

喉小涎腺癌

作者回顾了1944年初～1982年底经治的18例喉小涎腺癌病例。18例中,腺样囊性癌8例,低分化腺癌 10例。男14例,女4例。平素有吸烟嗜好者11例。腺样囊性癌平均年龄61.5岁。腺癌60岁。18例中,声门上癌14例,声门下癌4例,无单纯声门癌。肉眼观察,均为粘膜下肿块。声门上癌主要表现为声嘶,咽下困难,咽痛。声门下癌则多数表现为呼吸道受累症状。18例的症状持续时间各异,但以晚期病例居多。腺癌中7例有明显颈部结节病变,腺样囊性癌中3例有颈部结节。11例接受手术治疗,多数为全喉切除术加改良或根治性颈廓清术,2例为部分喉切除术。2例单用放疗,5例手术加术前或术后放疗。初次复发后腺样囊性癌患者平均生存期为38.4月,腺癌12.1月。仅腺样     

声门上喉次全切除胸舌骨筋膜瓣成形术

采用声门上喉次全切除术治疗声门上区癌13例,梨状窝癌6例.17例用蒂在下方的胸舌骨筋膜瓣修补喉腔及梨状窝,2例用带有舌骨块的筋膜瓣修补.根据UICC1987年分期标准,声门上区癌T2N0M03例,T2N1M02例,T3N0M03例,T3N1M01例,T3N2M01例,T4N0M01例,T4N1M02例;梨状窝内侧壁癌T2N1M02例,T3N1M02例,T4N0M02例.12例行单侧,1例行双侧选择性颈淋巴清扫术,病理检查报告8例有淋巴结转移,占61.1%,围手术期无死亡.少数患者进食早期有呛咳,13例拔除气管套管.除1例外术后均行根治性放疗.1例术后1.5年复发,行全喉切除后3年颈部复发死亡.1例失访,1例肺转移术后1.5年荷瘤存活.术后未放疗1例在术后1年颈部出现包块,喉内无复发,行化疗.提示声门上及一侧半喉或(及)梨状窝切除采用胸舌骨筋膜瓣成形术可获得满意的喉功能及预后.     

喉腺样囊性癌侵袭神经的临床特征分析

目的　通过对既往诊治的喉腺样囊性癌进行分析总结，探究此种罕见的恶性肿瘤临床特点及其对神经侵袭情况分析，为临床诊治提供理论参考。方法　收集首 都医科大学附属北京同仁医院8例喉腺样囊性癌患者的病历资料进行总结分析，并回顾相关文献，分析其特点及临床特征。结果　8例患者平均随访时间37个月（12~120个月），6例患者存活，2例喉腺样囊性癌合并鳞状细胞癌患者死亡。平均年龄为53岁（16~65岁）。最常见的临床症状是声音嘶哑，其次是呼吸困难和异物感。其中声门下型4例（50%），声门上型3例（37.5%），声门型1例（12.5%）。发生侵犯神经者4例，均有喉上神经受累，其中3例同时出现喉返神经受累。结论　发生喉上神经侵袭的患者多于喉返神经侵袭，同时声音嘶哑也可归因于喉上神经的功能障碍。喉腺样囊性癌对喉上神经和喉返神经侵袭与否的评估在术 后辅助放疗治疗决策、疗效和预后中起着重要作用。     

头颈部腺样囊性癌39例放疗的研究

腺样囊性癌是头颈部较为少见的肿瘤 ,一般采用手术治疗 ,术后放疗。某些部位手术困难或有全身疾患的病例 ,不得不行单独化疗。 1980年～ 1997年 ,头颈部原发腺样囊性癌行放疗 39例 ,男 2 1例 (5 4 % ) ,女 18例 (46 % ) ,年龄 2 6～ 82岁 ,平均 5 6 .5岁。原发部位腮腺、颌下腺 10例 ,中咽部 8例 ,上颌窦 5例 ,口腔 11例 ,上咽部、喉、外耳、口唇、颈部各 1例。病期能够确认 2 2例中 ,T1 4例 ,T2 8例 ,T3和 T4 各 5例。 39例中 N0 18例 ,N1 1例 ,N2 3例 ,不明 17例。初诊时远隔转移 1例。治疗上单独放疗 10例 ,并用手术 2 9例 (术前放疗 …     

带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复喉气管缺损的初步研究

目的:探讨带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复肿瘤切除术后喉气管缺损的可行性。方法:回顾2007-2013年6例因甲状腺乳头状癌(4例)及声门下喉鳞状细胞癌(6例)(T1~2N1~2M0,UICC,2002)手术切除致喉气管部分缺损病例,以带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣修复喉气管缺损区,术腔置喉模支撑成形,术后半年,如局部无复发,气管套管堵管无困难,则拔管封闭气管造瘘口。随访半年~3年。结果:6例患者中4例顺利拔管,1例间断堵管,1例保留气管套管呼吸。结论:选择适当病例,用带蒂胸锁乳突肌锁骨骨膜皮瓣可以修复喉气管部分缺损,在发音和呼吸方面达到满意的临床效果。     

外耳道腺样囊性癌24例临床分析

目的探讨外耳道腺样囊性癌的临床诊断和治疗策略。方法回顾性分析解放军总医院1996—2007年经治的24例外耳道腺样囊性癌患者的临床资料,并用Kaplan-Meier法计算生存率。结果全组24例患者中,行局限性外耳道肿物切除术3例,行部分骨性外耳道和软骨切除加乳突根治术11例,行颞骨次全切除术9例,颞骨全切除术1例。4例晚期患者腮腺因受侵而切除。23例患者术后加用辅助放疗。全组总的5年累计生存率为71-4％．10年累计生存率为38．1％;临床误诊的患者与未被误诊患者的10年生存率分别为21．9％和59-3％（P=0．012）。结论外耳道腺样囊性癌生长缓慢,但长期效果差,对肿瘤的扩大切除可能提高生存率、降低复发,手术加放疗是有效的综合治疗策略。     

鼻腔鼻窦腺样囊性癌18例临床分析

目的：探讨鼻腔鼻窦腺样囊性癌的临床特点。方法：18例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者,16例行手术＋术后放疗,2例行单纯放疗。结果：随访5年,早期（Ⅰ、Ⅱ期）患者8例均无死亡;晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者10例,死亡5例,失访1例。高分化组11例中,1例死亡;中低分化组7例中,死亡4例,失访1例。结论：鼻腔鼻窦腺样囊性癌临床症状不典型,应提高对该病的认识,防止误诊;预后有赖于病理分型和临床分期;高分期及高侵袭性腺样囊性癌预后差。     

水平半喉术后放疗迟发双侧声带麻痹1例

患者,男,59岁。8个月前因持续声嘶、喉部异物感诊断喉癌（声门上型T2N1M0）行右侧颈淋巴结清扫术＋水平半喉切除术,术后病理为中分化鳞状细胞癌。术后4周行喉部放疗50 Gy,阅放疗计划无照射野衔接致喉返神经受到高剂量照射。放疗期间佩戴气管套管,堵管无不适,放疗后1周拔管,封闭气管造瘘口出院。出院时喉部术后表现为会厌缺如,未见新生物,双侧声带内收及外展自如,声门裂较术前稍缩小。     

Adenoid cystic carcinoma of the trachea

Objective: Primary tracheal tumors are rare, occurring in 0.2 per 100,000 persons per year. Adenoid cystic carcinoma (ACC) is the second most common histologic type of tracheal malignancy. Its clinical behavior is different from the other tracheal neoplasms and thus should be studied separately. Study Design/Methods: Retrospective review of the medical records of six patients with tracheal ACC who were treated at University Hospitals of Cleveland between 1971 and 1996 and literature review. Results/Conclusion: Tracheal ACC is an indolent tumor that affects people at any age but has a peak incidence in the fifth decade. There is a nearly equal male-to-female ratio. Almost half of tracheal ACCs occur in the proximal trachea, accounting for the most common presenting symptoms: dyspnea, cough, and hoarseness. Because of the hoarseness, patients are often referred to an otolaryngologist. Complete resection provides the best chance for increased survival. Neutron beam radiotherapy holds promise for adjuvant therapy. Key Words: Tracheal neoplasm, adenoid cystic carcinoma, hoarseness.     

Laryngeal duplication cyst

Benign congenital laryngeal cysts are rare. Infants and children with these lesions can present with chronic or intermittent airway obstructive symptoms, hoarseness, aspiration, chronic cough, or failure to thrive. The most common congenital laryngeal cysts include saccular cysts, laryngoceles, and ductal cysts. Other more unusual laryngeal lesions, such as hamartomas, choristomas, and teratomas, can also present with these symptoms. We describe a unique congenital cyst that arose in continuity with the larynx in a child with hoarseness and intermittent stridor. The features of this lesion are similar to those of bronchogenic duplication cysts of the trachea, but with histopathological features of the larynx.     

Diagnosis and therapy of laryngeal sarcoidosis

The larynx may be involved in patients with systemic sarcoidosis or may be the first or only manifestation of the disease. The symptoms depend on the degree of involvement of the larynx, and include a sensation of lump in the throat, dysphagia, hoarseness, cough, stridor and dyspnea. The supraglottis is the most frequently affected area. There are pale pink, edematous, diffuse hypertrophy of the supraglottic structures or granular areas of the glottic and subglottic region. The diagnosis is made by the characteristic appearance of the larynx, histologic and laboratory findings and exclusion of other granulomatous diseases. Laryngeal sarcoidosis may cause life-threatening upper airway obstruction. Systemic corticosteroid therapy is the treatment of choice in most cases, but surgical excision or local steroid injections are useful in selected cases.     

喉声门上型低分化鳞状细胞癌57例临床观察

目的 探讨喉声门上型低分化鳞状细胞癌(简称鳞癌)的临床特点、治疗及预后。方法 回顾分析1980～1998年我院57例喉声门上型低分化鳞癌病例(1997年UICC分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期5例，Ⅲ期18例，Ⅳ期30例)。单纯手术25例，单纯放射治疗9例，术前放射治疗加手术14例，手术加术后放射治疗7例，术前化学治疗加手术2例。喉全切除23例，喉部分切除25例；同期颈清扫31例(单侧17例，双侧14例)，上颈清扫12例。结果5年生存率47．4％(27／57)，颈部转移率63．2％(36／57)，双颈转移率24．6％(14／57)，远处转移率21．1％(12／57)，局部复发率10．5％(6／57)，颈部复发率28．1％(16／57)，喉部分切除的局部复发率12．0％(3／25)。生存率随分期下降，T1 T2与13 T4和N0 N1与N2 N3的生存率差异分别有显著性(χ^2=4．942，P=0．026；χ^2=4．306，P=0．038)。单纯手术与手术结合放射治疗的生存率差异无显著性，N2和N3患者的手术结合放射治疗相对优于单纯手术。结论 喉声门上型低分化鳞癌患者以晚期病变为主，易较早发生淋巴结转移，颈部转移和远处转移率较高，治疗仍以手术为主，喉部分切除术是可行的，T3病变的喉部分切除和颈部N分级较晚的患者应手术结合放射治疗。     

声门下癌的临床及其手术治疗

目的　探讨声门下癌的临床特点、手术和重建喉功能的方法及喉声门下部分切除术的可行性。方法　总结 1981～ 1997年声门下癌 13例 ,T1 2 N0 6例 ,T3N0 1例 ,T3 4N1 2 6例。 4例行全喉切除术 ,9例行喉声门下部分切除术和扩大喉声门下部分切除术 (累及气管者 ) ,分别以单侧或双侧皮瓣、肌筋膜瓣整复 ,喉腔内置“T”型硅胶管扩张 ,2～ 6个月拔除。其中 6例行颈清扫术。结果　除 4例全喉切除术者外 ,余 9例均恢复发音功能。 5例拔除气管套管 ,占 5 5 6% ,全部恢复吞咽功能。全喉切除和喉声门下部分切除术的 3、5年存活率分别为 10 0 %、66 7%和 88 9%、75 0 %。结论　对 4 0岁以上的男性声嘶患者应常规行纤维喉镜和动态喉镜检查 ,结合CT、MRI等 ,早期诊断是可能的。对大部分患者仍可行喉声门下部分切除术或扩大切除术。并提出对T3、T4者应酌情行颈清扫术。术后预防性放射治疗是必要的。     

205例喉癌的手术方式与远期疗效分析

目的分析1990年以来喉癌手术治疗的方法及其远期疗效，以改进治疗并提高生存率。方法对1990年1月-2004年10月间手术治疗的205例病例进行临床随访、病历资料分析。其中声门上型52例，声门型149例，声门下型4例；按UICC 1997年分期标准Ⅰ期48例，Ⅱ期88例，Ⅲ期44例，Ⅳ期25例。行支撑喉镜下声带切除术1例，撕皮术2例，喉裂开声带切除术9例，未行气管切开的喉垂直部分切除术16例，喉垂直部分切除术25例，水平半喉切除术7例，Arslan（咽气管吻合）手术15例，环舌骨会套固定术（criicohyoidoepidottopexy，CHEP）57例，喉次全切除术16例，喉全切除术57例。结果205例仅4例失访，Kaplan—Meier法统计总的1年生存率96．0％，3年生存率84．8％，5年生存率为79．4％，其中声门上型1年生存率88．3％，3年为67．5％，5年为65．0％；声门型1年生存率99．3％，3年为91．3％，5年为84．7％，喉功能保存率72．7％。早期肿瘤（Ⅰ、Ⅱ期）与晚期肿瘤（Ⅲ、Ⅳ期）患者之间生存率差异有统计学意义（P〈0．01），肿瘤不同发病部位（声门型、声门上型）患者之间生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉癌手术治疗效果好，喉功能保存率高，其预后与肿瘤分期、发病部位有关。提倡严格掌握手术指征，在保证手术安全边缘的情况下，制定个体化治疗方案，运用最优的手术切除和功能重建方法，综合治疗，提高生存质量。     

Schwannoma of the true vocal fold: a rare diagnosis

Schwannomas of the larynx are rare, benign, slowly growing tumors. When they do occur, they are most often isolated in the aryepiglottic folds or false vocal folds. When a tumor originates in the larynx, it typically causes hoarseness and a globus sensation. As the tumor expands, it may cause dyspnea, stridor, and possibly asphyxiation as a result of the mass effect. In this article, we report an unusual case of a schwannoma of the true vocal fold in a young woman.     

声门下癌的临床及其手术治疗

目的 探讨声门下癌的临床特点、手术和重建喉功能的方法及喉声门下部分切除术的可行性。方法 总结 １９８１￣１９９７年声门下癌１３例,Ｔ１－２Ｎｏ６例,Ｔ３Ｎｏ１例,Ｔ３－４Ｎ１－２６例。４例行全喉切除术,９例行喉声门下部分切除术和扩大喉声门下部分切除术（累及气管者）,分别以单侧或双侧皮瓣、肌筋膜瓣整复,喉腔内置“Ｔ”型硅胶管扩张,２￣６个月拨除。其中６例行颈清扫术。结果 除４例全喉切除术者外,余９例     

Carcinoma of the larynx in a child

Squamous cell carcinoma of the larynx in children is a rare entity, only 21 cases have been reported in patients 10-years-old or younger. A 9-year-old girl presented because of dyspnea and mild hoarseness of one week duration. Laryngoscopy and bronchoscopy showed a supraglottic mass, which proved to be poorly differentiated squamous cell carcinoma. No neck nodes or systemic metastasis were present. The tumor regressed with radiation therapy (6400 rads) but local recurrence and lung metastasis were evident 6 weeks later. Chemotherapy was refused by the parents and the patient died in one month. It is believed that squamous cell carcinoma of the larynx in children parallels that of adults in many respects including response to treatment. However, our attempt to save the larynx by avoiding surgery and using radiotherapy alone was not successful. Squamous cell carcinoma of the larynx in children may be more aggressive than that of adults. The scarcity of cases impedes establishment of treatment protocols in children. Initial aggressive management using surgery, radiotherapy, and possibly chemotherapy may be warranted in children.     

喉肉瘤样癌1例

原发于喉的肿瘤以恶性为主,其中鳞状细胞癌约占95％,肉瘤样癌极少。我院收治1例,报告如下。