检测宫颈癌癌前病变的新进展

宫颈癌是妇科肿瘤死亡的第二大原因,但大多数宫颈癌在发展成侵犯性恶变前有多年的非侵犯性病变,即癌前病变存在.及早发现宫颈癌癌前病变无疑是切断宫颈癌发生和发展的重要手段.主要介绍宫颈癌癌前病变的细胞学、组织学检查,基因检查及与宫颈癌发生发展有密切关系的HPV DNA检测方面的最新进展.     

HPV—DNA检测及其在宫颈癌筛查中的临床价值

我国宫颈癌患病人数和死亡人数均占全世界1／3，宫颈癌是一种可防可治的疾病，宫颈癌的癌前病变又是个相对时间较长的过程，如何开展积极的防治工作是保障妇女健康和生命的重大课题，是妇产科医生的重大责任。随着科学的发展及我国在防治工作中的努力，宫颈浸润癌的发生稍有下降，但早期宫颈癌的发生有所上升，特别是年轻化趋势十分明显。     

阴道镜检查规范化势在必行

阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变的筛查、早诊、防治和研究中起着举足轻重的作用。阴道镜检查有能发现临床尚无症状和体征，肉眼检查无法识别的宫颈癌前病变及早期宫颈癌。     

子宫颈癌前病变组织DNA倍体分析与人乳头状瘤病毒亚型检测

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，它由宫颈上皮内瘤变（CIN）发展而来，大部分CIN可自然消退，只有一小部分发展为浸润癌。宫颈癌筛查主要依靠细胞学检查，但其对宫颈病变预测的相对特异性较低，单靠细胞学检查不能区分进展性和非进展性病变，因而需要检测其他标志物，如人乳头状瘤病毒（HPV）亚型和DNA倍体等来提高其诊断的特异性。本研究通过检测宫颈癌前病变组织中DNA倍体状态和HPV亚型感染情况，探讨HPV亚型、DNA异倍体在宫颈癌发生过程中的生物学特征以及对宫颈癌早期诊断的意义。     

子宫内膜癌的病理及病理组织学分类

子宫内膜癌是指原发于子宫内膜表面或腺上皮的恶性肿瘤,具有侵犯肌层和远处蔓延的潜能.近30年来子宫内膜癌的发生有增多的趋势;另外对宫颈癌的筛查,使癌前病变得到早期治疗,宫颈癌的发病率有明显的下降,在发达国家子宫内膜癌已成为女性生殖道最常见的恶性肿瘤.     

对ASCCP 2012年宫颈癌筛查和癌前病变管理指南的解读(二)

宫颈癌病因明确,发展过程中存在较长的可逆性的癌前病变期,是可通过医学干预降低发病率和死亡率的恶性肿瘤。随着宫颈癌筛查的开展和推广,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者逐年增多且有年轻化趋势。而对癌前病变的管理及干预是阻止浸润癌发生的重要环节。结合美国阴道镜检查和宫颈病理学会(ASCCP)2013年颁布的《2012年宫颈癌筛查和癌前病变全球共识指南》针对宫颈癌前病变的处理方式进行解读。新版指南更清晰提出各级别CIN的分层处理及CIN治疗后的联合随访的价值,对指导临床规范化处理具有重要的价值。     

hTERC基因与子宫颈上皮内瘤变相关性的研究进展

子宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,其发病的主要原因是人乳头状瘤病毒（HPV）感染,约90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HPV感染。且其发生发展的主要特点是由癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN）逐步发展形成。所以,宫颈癌的筛查多采用高危型HPV检测和宫颈脱落细胞学检查。但两者均不能达到较高的敏感性及特异性。     

人乳头状瘤病毒疫苗在子宫颈病变预防与治疗中的应用

全世界每年约有近50万妇女罹患宫颈癌，其中80％在发展中国家，对于官颈癌前病变——官颈上皮内瘤变（cervical inlxaepithelial neoplasia，CIN）及宫颈恶性病变的治疗，一直是世界各国特别是发展中国家的重点研究项目之一。如何更好地预防宫颈癌前病变的发生，如何有效地控制癌前病变，以及如何在现有方法基础上更好地治疗已发生的、正在进展的或复发的宫颈病变，依然是有待解决的重要课题。大量的病因学研究已经表明，人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发病至关重要的因素，超过2／3的宫颈癌与HPV16或18感染相关。这些事实提示我们，针对HPV的治疗将对CIN及宫颈癌的预防和治疗提供极大的帮助。     

宫颈癌相关肿瘤标记物的研究现状及应用前景

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,并有年轻化趋势。绝大多数宫颈癌的发生发展都有较长的癌前病变阶段,但由于受到各种检测方法和经济条件的限制,多数患者发现时已为中晚期,导致病死率很高,在发展中国家尤其突出。近年研究发现,宫颈癌及癌前病变组织中存在表达异常的生物学标记物,并与前驱病变级别和肿瘤是否发生转移相关。本文较全面地综述了与宫颈癌相关的分子标记物及其在宫颈癌筛查、分类和诊断中的潜在作用,将为宫颈癌的早期诊断和预后评估提供新的思路。     

宫颈癌筛查中液基细胞学检查的应用价值

传统的宫颈癌筛查方法是采用巴氏涂片细胞学检查，但有较高的假阴性率，现最受关注的是液基细胞学检查(thinprep eytologic lest，TCT)。我们在同一组病例中同时行巴氏涂片细胞学检查和液基细胞学检查，以比较在筛查宫颈癌及癌前病变上各自的优缺点，以探讨液基细胞学检查用于筛查宫颈癌的应用价值。     

子宫颈上皮内瘤变患者高危因素的分析

宫颈癌是影响妇女健康最常见的恶性肿瘤之一,且目前宫颈癌的发病年龄有年轻化的趋势,这给家庭和社会带来了很大的负担.因此,预防宫颈癌的发生显得尤为重要.目前,由于宫颈癌的筛查手段及方法的改进,使宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变（CIN）能够被发现、诊断和治疗,从而大大降低了宫颈癌的发生.本文主要研究初次性交年龄、妊娠、分娩和避孕方式与CIN的关系,旨在了解与宫颈癌前病变的发生、发展有关的生殖和避孕方面的危险因素,以便更好地预防宫颈癌的发生.     

人乳头状瘤病毒感染自然清除的研究进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)尤其是高危型HPV(high risk human papillomavirus,HR-HPV)持续感染是官颈癌癌前病变及宫颈癌发生的必要条件,目前,HPV检测已作为细胞学检查的辅助手段被广泛应用于宫颈癌高危人群的筛查.     

细胞角蛋白与P16INK4a在宫颈癌前病变及宫颈癌中的研究进展

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,且近年来年轻患者有明显上升的趋势。子宫颈上皮内瘤变(CIN)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,也是宫颈癌防治的重要阶段。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较长时间的过程,有效的诊断和治疗CIN是预防宫颈癌的最佳途径。有研究认为,细胞角蛋白17(CK17)是宫颈干细胞的标记物,反映了一种细胞化生由不成熟向成熟转化的现象。CK8、CK17表达水平与宫颈上皮内瘤样病变程度及宫颈癌有关,分析CK8、CK17表达水平可作为预测宫颈癌高危患者的指标。P16INK4a异常甲基化与宫颈癌的临床分期及病理分级有关,在晚期及恶性程度较高的组织中,其活性明显增强。综述细胞角蛋白与P16INK4a在宫颈癌前病变及宫颈癌发生及发展中的研究进展。     

宫颈液基薄层细胞学检测的临床价值与不足

宫颈癌有较长的癌前病变阶段,因此,早期发现、早期诊断是降低宫颈癌死亡率的关键.液基薄层细胞学检测(TCT)是目前筛查宫颈癌和癌前病变的常用方法.现回顾分析我院妇产科门诊行TCT检测的3765例患者的细胞学检查资料结合433例阴道镜组织病理学资料,对TCT诊断宫颈病变的价值及不足作一评价.     

“宫颈糜烂”——一个不恰当的术语

宫颈糜烂是妇科临床工作中最常用的诊断术语，以往一直被认为是慢性宫颈炎最常见的病理类型，甚至有人认为它是宫颈癌发病的高危因素，作为癌前病变去处理。近年来随着对宫颈糜烂发生机制的认识，阴道镜诊断技术的发展，以及对宫颈癌发生机制的进一步明确，宫颈糜烂这一临床应用150多年历史的术语不再恰当，它既不是慢性宫颈炎的代名词，也不是宫颈癌的直接高危因素。     

宫颈细胞学联合高危型HPV检测在子宫颈癌及癌前病变检出中的作用

目的 对宫颈细胞学、高危型HPV和联合检测(细胞学联合高危型HPV检测)3种方法在检出宫颈癌及癌前病变中的作用进行了比较。方法 从2014年1月至2015年12月在北京大学第三医院妇科门诊自愿行机会性筛查的妇女,进行宫颈细胞学检查和高危型HPV检测及阴道镜检查和宫颈活检组织病理学检查。宫颈细胞学采用Surepath和Thinprep液基薄片的方法,高危型HPV检测采用HC2和Cobas 4800检测系统。结果两年间共有3 467例妇女入组进行机会性筛查,年龄24~65岁,宫颈细胞学检出宫颈癌及癌前病变的漏诊率(9.03%)高于高危型HPV检测(2.66%)和联合检测(0.21%),差异有统计学意义(P0.001)。高危型HPV阳性的ASC-US、ASC-H、LSIL、HSIL和AGC经组织病理学检出≥CIN2病变的概率均比HPV阴性者高(P0.05)。结论 联合检测检出宫颈癌及癌前病变的漏诊率低于细胞学和HPV检测,联合检测能为异常筛查结果的管理提供更多指导临床的信息,并有助于提高宫颈腺癌的检出。     

宫颈上皮内瘤变、宫颈癌合并妊娠

概述宫颈癌前病变、宫颈癌合并妊娠的发生率、病毒感染、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌与妊娠的相互关系以及妊娠、产后宫颈组织和细胞病理学特征。妊娠期宫颈癌前病变、宫颈癌筛查除细胞学检查外应辅以其他的筛查试验。综述目前宫颈癌前病变、宫颈癌合并妊娠的诊断、治疗、并发症处理以及产后随诊的新观点和新进展。     

宫颈病变中HPV DNA的物理状态和病毒载量的研究进展

宫颈癌是全球危及女性生命的第二高发肿瘤。多因素协同作用促使疾病发生发展,其中人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈癌及癌前病变的必要条件。现就HPV病毒DNA整合状态、整合位点、病毒载量等因素与宫颈癌发生关系的近期研究进展作一综述。     

宫颈上皮内瘤变、宫颈癌合并妊娠

概述宫颈癌前病变、宫颈癌合并妊娠的发生率、病毒感染、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌与妊娠的相互关系以及妊娠、产后宫颈组织和细胞病理学特征.妊娠期宫颈癌前病变、宫颈癌筛查除细胞学检查外应辅以其他的筛查试验.综述目前宫颈癌前病变、宫颈癌合并妊娠的诊断、治疗、并发症处理以及产后随诊的新观点和新进展.     

宫颈癌及癌前病变患者梅毒抗体及白细胞分类检测分析

目的探讨病毒感染及常规免疫与宫颈癌及癌前病变之间的相关性。方法对江苏省盐城市某医院2011年9月至2013年9月住院的260例宫颈癌及癌前病变患者及其对照的病毒感染及血液学相关资料进行回顾性分析。结果宫颈癌及癌前病变患者与对照组的梅毒阳性率分别为4.6%、0.8%,两者比较差异有统计学意义(P0.05);与对照组相比,病例组患者的中性粒细胞、单核细胞百分比明显降低,淋巴细胞比例明显增高,血清白蛋白水平明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫颈癌及癌前病变的发生与梅毒感染可能具有相关性。