微创清除颅内血肿治疗高血压脑出血14例

我院自 2 0 0 0年 9月份以不 ,开展了ＣＴ立体定向下应用颅内血肿粉碎针结皮穿颅抽取血肿的方法 ,治疗高血压病脑出血 14例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男性 8例 ,女性 6例。发病年龄 4 5～ 73岁 ,平均 5 9岁。超早期手术 (发病 6ｈ内 ) 10例 ,早期手术 (12～ 2 4ｈ) 4例。1.2　临床表现　头痛 11例 ,呕吐 12例 ,偏瘫 14例 ,深昏迷 6例 ,头昏迷 7例 ,昏睡 1例。一例瞳孔散大者 5例。1.3　ＣＴ资料　①血肿部位 :基底节区 10例 ,颞叶 2例 ,脑室出血 2例 ;②血肿量 ,根据ＣＴ多田氏法计算 :血叶量95ｍｌ以…     

微创治疗颅内血肿50例报告

我院近年应用颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行抽吸、射流冲碎、液化引流方法治疗各类颅内血肿 50例 ,取得良好效果 ,现报道如下。资料与方法一、临床资料　本组 50例中 ,男 37例 ,女 13例 ,平均年龄 51(4～ 78)岁。出血量 2 0～ 2 0 0ｍｌ。急性硬膜外血肿 4例 ;脑内血肿 5例 ;慢性硬膜下血肿9例 ;原发性脑室出血 2例 ;高血压脑出血 30例 ,基底节区 (壳核 ) 18例、皮质下 7例、丘脑出血 3例、小脑出血 2例 ,其中破入脑室系统者 9例。入院时偏瘫、失语 31例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 6例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 11例、7～ 2 4小时手…     

微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)多采用手术治疗 ,手术方式以锥颅引流为主。我科 2 0 0 0年以来应用微创颅内血肿清除术治疗 15例ＣＳＤＨ病人 ,取得明显效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为“脑血栓形成”收住我科的病例 ,均有一侧偏瘫、头昏头痛症状 ,生活不能自理。男 14例 ,女1例 ;年龄 6 6～ 81岁 ,平均 72岁。头颅ＣＴ诊断 :单侧血肿14例、双侧血肿 1例。单侧血肿量 12 0～ 2 6 0ｍｌ。平均住院日 9ｄ。1 2　手术器械　北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针。1 3　手术方法　根据头颅ＣＴ定位 ,…     

高血压脑出血微创穿刺治疗中再出血探讨

我科近2 a应用颅内血肿粉碎穿刺针,治疗高血压脑出血118例,疗效良好。其中穿刺治疗中再出血9例,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:男性6 8例,女性5 0例,年龄4 0～78岁。入院时血压均明显增高。有明确高血压病史者99例,另19例有高血压家族史。发病时间2 5 min～3h内10例,6 h内72例,1～2 d36例。血肿部位:基底节区10 4例,血肿量17～10 4 m L;丘脑14例,血肿量2 0～35 m L。其中破入脑室并脑室内血肿铸形者37例。入院格拉斯哥昏迷评分(GCS) 13～15分2 8例,9～12分6 3例,6～8分2 2例,3～5分5例。瞳孔不等大者2 0例。1.2　治疗方法:应用…     

重症颅脑外伤病人的呼吸道护理

我科 (ＩＣＵ) 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治ＧＣＳ评分 <8分的重症颅脑损伤病人 410例 ,病情危重 ,均存在不同程度的昏迷。通过有效的呼吸道护理减少了肺部并发症 ,降低病死率 ,现报告如下。1　临床资料本组 410例 ,男 3 0 8例 ,女 10 2例 ;年龄 2～ 83例。全部经ＣＴ扫描证实。致伤原因有车祸、高处坠落、重物击伤 ;病种有硬膜外血肿、硬膜下血肿、严重脑挫裂伤、颅底骨折、脑干出血、颅内血肿等。其中 15 3例病人病情危重 ,入院 2 4ｈ内家属要求自动放弃治疗 ,其余病人病情稳定后转入普通病房继续治疗。其中昏迷病人占 80 5 % ,气…     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿10例报告

我院自 1993年 3月～ 1999年 1月共收治外伤性硬膜下积液 (ＴＳＨ) 72例 ,其中 10例自发性演变成慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ) ,报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄19～ 72岁。受伤原因 :车祸 7例 ,坠落 2例 ,击伤 1例。均否认有长期嗜酒、抗凝药物治疗、癫等易发慢性硬膜下血肿因素的病史。二、症状和体征 :无昏迷 3例 ,7例有短暂昏迷 ;ＧＣＳ评分 ,9～ 12分 3例 ,13～ 15分 7例。头昏、头痛 7例 ,精神症状 2例 ,恶心呕吐 1例。三、影像学检查 :均行ＣＴ追踪观测 ,单纯积液 7例 ,复合积液 3例 ,其中合并脑挫…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的临床分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症产生原因及预防措施。方法:回顾性分析我院128例慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者的临床资料。结果:治愈128例,死亡0例,术后出现并发症32例,其中颅内积气14例,血肿复发8例,继发性颅内出血4例,脑脊液漏3例,症状性癫痫3例。结论:钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的一种简单和有效的方法,其疗效显著,术后并发症也是可以预防和治疗的。     

双侧慢性硬膜下血肿15例临床及影像分析

慢性硬膜下血肿 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,但双侧慢性硬膜下血肿 (ｂｉｌａｔｅｒａｌｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＢＣＳＤＨ)临床上并不多见 ,由于缺乏特异性 ,其诊断较为困难 ,容易误诊或漏诊。自 1993年 1月至 1999年 12月共收治经ＣＴ、ＭＲＩ和手术或尸检证实的慢性硬膜下血肿 70例 ,其中 15例为双侧慢性硬膜下血肿(2 1 4% )。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 41～ 84岁 ,6 0岁以下者 2例。头部外伤史 10例 (6 …     

颅骨钻孔冲洗腰穿注液治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)是常见的颅内疾患 ,约占颅内血肿的 10 % ,血肿体积多进行性缓慢增大 ,逐渐出现脑受压的临床症状 ,大多需要手术治疗 ,现多采用钻孔冲洗引流术。我科自 1997年 2月至 2 0 0 1年 2月间采用钻孔冲洗腰蛛网膜下腔穿刺注液共治疗 CSDH 31例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料 :31例 CSDH患者中 ,男 2 8例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均 6 7岁 ,5 0岁以上 2 2例。病程 :最短 32d,最长 387d,平均 6 9d。1.1.2　临床表现 :有头部外伤史 2 1例中昏迷 5例 ,无头部外伤史昏迷 3例。头痛…     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血48例临床分析

1998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月收治重型颅脑损伤合并上消化道出血 48例。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 1 0例 ;年龄 1 0～ 70岁。入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 1 6例 ,6～ 8分 32例。经ＣＴ和手术证实 :脑干损伤 3例 ,颅内血肿 2 5例 (其中硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 0例 ) ,广泛脑挫裂伤 2 0例 (并发硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 2例 ) ,均并发呕血、黑便 ,确诊为急性上消化道出血 ,其中呕血或经胃管抽吸出血性胃液 2 4例 ,黑便 1 4例 ,大多数病人为少、中量出血者 4例。 1…     

微创颅内血肿清除术后并发症的处理

我院自 1997年以来 ,应用微创颅内血肿清除术后治疗各类颅内血肿 12 7例 ,出现并发症 31例 ,并发症发生率2 4 4%。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 82例 ,女 45例 ,年龄 2 7～ 82岁 ,平均 5 7岁 ,并发症出现时间 2ｈ～ 10天 ,平均 4天。1 2　病因　高血压脑出血 78例 ,慢性硬膜下积液 5例 ,硬膜下血肿 18例 ,硬膜外血肿 15例 ,外伤性脑内血肿 11例。1 3　手术方法　利用ＣＴ比例尺在颅表面定位 ,局部麻醉 ,选择合适长度的ＹＬ - 1型血肿粉碎穿刺针 ,直刺血肿中心 ,抽吸血肿 ,有凝固血块时用尿激酶及肝素溶解后抽吸。1 4　并发症类…     

颅内血肿的微创治疗

颅脑外伤或高血压脑溢血均可发生颅内血肿 ,其病性凶险、治疗不当死亡率较高。我院自 1999年3月以来采用ＣＴ定位颅骨钻孔血肿清除微创术治疗颅内血肿 2 8例均获成功 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 　2 6例、女 2例 ,年龄 7～ 6 8岁 ,平均 5 9岁。外伤性颅内血肿 18例 ,其中硬膜下血肿 15例 ,硬膜外血肿 3例 ,合并颅骨折 5例 ,合并严重脑挫裂伤 3例。高血压脑溢血颅内血肿10例 ,均为内囊部出血 ,其中 3例血肿破入脑室。1 2　临床表现　外伤性颅内血肿车祸伤 　7例 ,跌落伤 4例 ,捧击伤 7例 ,均有伤后昏迷伴呕吐 ,3例出…     

巨大型急性硬膜外血肿的治疗(附20例报告)

我科近 3 a收治急性硬膜外血肿 10 6例 ,其中血肿量大于 10 0 m L的巨大血肿 2 0例 ,14例行血肿清除 +去骨瓣、硬膜开放减压及早期使用扩血管等治疗 ,疗效较满意。报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,其中男 18例 ,女 2例。年龄 19岁～ 72岁。车祸伤 11例 ,坠落伤 3例 ,击打伤 6例。伤前无心脑血管病史。临床表现 ,所有病例入院时均处于昏迷状态。GCS评分 :6分～ 7分 12例 ,3分～ 5分 8例。瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 13例 ,双侧瞳孔散大 7例。抽搐、去脑强直 8例。头颅 CT检查 ,血肿量按多田氏公式计算 :10 0 m L～ 150 m …     

慢性硬膜下血肿钻孔引流40例临床体会

慢性硬膜下血肿(CSDH)是指伤后三周以上出现血肿症状者,是常见的颅内特殊类型血肿,发病隐匿,进展缓慢,早期常不易发现,现多采用钻孔引流治疗效果较好.现将我院2002年至2011年收治的慢性硬膜下血肿40例,报告如下.     

老年人颅脑损伤颅内血肿临床特点

我国城乡交通发展,老年人户外活动的增多,颅脑损伤有逐年增多趋势。现将我院1987年～1990年治疗60岁以上老年人颅脑损伤40例,报告如下。 1 一般资料:男28例;女12例,60岁—65岁22例;66岁—69岁7例;70岁以上11例。头痛和呕吐39例;精神症状4例;嗜睡10例;躁动5例;昏迷8例;伴有偏瘫13例;病理反射阳性8例。血肿类型:急性硬膜外血肿2例;硬膜下血肿共31例,其中慢性硬膜下血肿24例;脑内血肿2例;颅内多发血肿5例。特急性血肿3例;急性血肿9例;亚急性血肿4例;慢性血     

微创术治疗高血压脑出血48例

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 1年 9月应用ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血 48例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 48例 ,男 30例 ,女 18例 ,年龄2 8～ 83岁 ,平均 6 3 5岁 ,其中 2 8～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 3例 ,70～ 79岁 12例 ,80岁以上 1例 ,2例有脑出血史 ,1例有脑梗塞史。1 2　临床表现　本组病例均有明确高血压史 ,病史 2～ 31年 ,平均 15 6年 ,入院时中重度昏迷 6例 ,浅昏迷 2 8例 ,嗜睡 14例。血压 >2 0 0 /130ｍｍＨｇ 5例 ,180～ 2 0 0 /10 5～12 9ｍｍＨｇ 12例 ,15 1…     

等密度慢性硬膜下血肿的临床诊治

慢性硬膜下血肿约占颅内血肿的10％。我科2001年1月至2007年2月共收治87例慢性硬膜下血肿患者，其中等密度慢性硬膜下血肿8例，占同期慢性硬膜下血肿发病率的9．19％。现将诊断及治疗总结如下。1资料与方法1．1一般资料本组8例中，男5例，女3例。年龄52—92岁。有明确头部外伤史5例，均有不同程度头痛、头昏、呕吐3例，偏瘫4例，浅昏迷2例，精神异常和癫痫1例，血肿位于额部1例，颞部2例，额颞顶部4例，单侧6例，双侧2例。血肿量60～200ml。     

20例老年外伤性颅内血肿手术治疗分析

我院自2000年6月～2003年12月 ,共收治老年外伤性颅内血肿20例 ,占同期外伤性颅内血肿124例的16 13 %。现就老年外伤性颅内血肿的诊治情况报道如下 :1临床资料1 1一般资料 :本组20例 ,男14例 ,女6例。年龄60～70岁16例 ,70岁以上4例 ,平均年龄66 4岁。车祸伤10例 ,跌伤8例 ,坠落伤2例。血肿部位 :硬膜外血肿6例 ,硬膜下血肿12例 ,脑内血肿2例。幕上血肿14例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿2例。1 2临床表现 :GCS3～5分2例 ,5～6分6例 ,7～9分6例 ,伤后一直清醒6例。主诉头痛、呕吐12例 ,瞳孔散大4例 (单侧2例、双侧2例 ) ,合并颅底骨折4例。本组…     

计算机辅助立体定向治疗急性外伤性颅内血肿34例分析

我科从 1999年 1月至 2 0 0 2年 6月利用计算机辅助立体定向技术结合微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿 3 4例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 3 4例 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 11～ 72岁 ,平均 42 .5岁。本组病例均有典型的头部外伤史 ,原发昏迷 3 3例 ,格拉斯哥昏迷测量表 ( GCS)评分 8～ 12分 18例 ,13～ 15分 16例 ,有剧烈头痛、呕吐者 2 4例 ,有定位体征者18例 ,颅骨骨折者 14例 ,非手术治疗无效者 5例 ,受伤时间距手术时间为 3～ 72 h,全部经 CT平扫或增强扫描确诊 ,脑内血肿 16例次 ,硬膜外血肿 15例次 …     

29例慢性硬膜下血肿单孔钻孔冲洗引流术后外伤性气颅的预防

我院 2 0 0 3年 1月至 2 0 0 4年 4月采用单孔钻孔冲洗引流手术治疗 2 9例慢性硬膜下血肿患者 ,对慢性硬膜下血肿患者术中术后采取多种排除空气和预防空气进入颅内的措施 ,取得较好效果 ,现对单孔钻孔冲洗引流术后外伤性气颅的防治方法加以总结。1　资料和方法1.1　一般资料 :2