激素受体阳性乳腺癌患者在不同内分泌治疗用药时间的类更年期症状及生命质量

目的探讨激素受体阳性(HR+)乳腺癌患者在不同内分泌治疗时间的类更年期症状和生命质量状况。方法采用横断面研究设计,收集2011—2017年就诊于四川省肿瘤医院经病理确诊的167例HR+乳腺癌患者,按内分泌治疗时间分为<12个月组、12~36个月组、>36个月组。应用改良Kupperman量表和乳腺癌生命质量测定量表(FACT-B)测量类更年期症状和生命质量。采用方差分析及χ2检验比较不同用药时间及用药类型患者的类更年期症状差异,采用协方差分析和多重线性回归分析不同用药时间患者的生命质量得分差异和类更年期症状对生命质量的影响。结果167例乳腺癌患者的类更年期症状得分为(14.5±7.6)分,现患率为87.4%(146/167),以失眠率最高(73.7%,123/167)。除失眠易激动外,选择性雌激素受体调节剂(SERM)使用者以潮热症状最多(64.8%,79/122),芳香化酶抑制剂使用者以骨关节痛症状最多(62.2%,28/45)。患者的FACT-B总得分为(104.5±15.5)分,达标率高达89.8%(150/167),但各维度状况参差不齐,以社会家庭及功能维度达标率最低,分别为73.0%(122/167)和50.9%(85/167)。<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的Kupperman总分分别为(15.0±1.3)分、(14.0±6.9)分和(14.5±7.4)分;FACT-B总得分分别为(102.7±17.8)分、(105.0±12.9)分和(105.6±16.7)分,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多重线性回归分析结果显示,患者服用SERM类药物期间类更年期症状对生命质量存在负向影响,<12个月组、12~36个月组和>36个月组患者的标准偏回归系数分别为-0.67、-0.30和-0.50,影响程度在12~36个月组中最小。结论HR+乳腺癌患者回归社会、家庭和功能恢复情况较差,应重点关注。类更年期症状在内分泌治疗期间普遍存在,应积极处理以改善生命质量。     

不同TNM分期乳腺癌患者规范化治疗后生存期生命质量评价

目的 评价规范化治疗后不同TNM分期乳腺癌患者的生命质量,以及欧洲五维健康量表(EQ-5D)在中国乳腺癌患者生命质量测评中的应用价值.方法 采用国内乳腺癌患者生命质量测定调查量表(QLICP-BR)和EQ-5D中文版,分别测量于6个月前完成规范化治疗(内分泌治疗除外)的乳腺癌患者生命质量.采用x2检验、单因素方差分析、协方差分析等统计学方法分析影响乳腺癌患者生命质量的因素.以QLICP-BR量表中共性模块(QLICP-GM)的得分和QLICP-BR总分为标准,采用Pearson相关分析评价EQ-5D量表的应用价值.结果 2010年3-9月共收集符合纳入排除标准的女性乳腺癌患者178例,其中0期和Ⅰ期47例,Ⅱ期81例,Ⅲ期和Ⅳ期50例.控制年龄、文化程度、职业、出生地(城市和农村)、家庭月收入、医保支付情况后,0期和Ⅰ期患者调整QLICP-BR总分为(72.55±3.10)分,Ⅱ期患者为(64.09±2.69)分,Ⅲ期和Ⅳ期患者为(58.21 ±3.00)分,不同TNM分期患者调整QLICP-BR总分差异有统计学意义(P =0.002).0期和Ⅰ期患者的QLICP-BR总分和社会功能调整生命质量得分均高于Ⅱ期患者(均P＜0.05);0期和Ⅰ期患者的QLICP-BR总分、特异模块、心理功能、社会功能和躯体功能调整生命质量得分均高于Ⅲ期和Ⅳ期患者(均P ＜0.05).不同TNM分期乳腺癌患者EQ-5D效用得分与相应的QLICP-GM得分和QLICP-BR总分均呈正相关(均P＜0.05).结论 TNM分期早的患者生命质量较好,早诊早治可以提高乳腺癌患者的生命质量.EQ-5D量表对不同TNM分期患者生命质量的测定有良好的区分度,可用于中国女性乳腺癌患者生命质量的评价.     

化疗对肺癌患者生活质量及焦虑情绪的影响及分析

背景与目的通过观察肺癌患者化疗前后生活质量及焦虑情绪的改变,探讨化疗对肺癌患者生活质量及焦虑情绪的影响。方法随机抽取住院化疗的肺癌患者58例,分别于化疗前、化疗后2周期1星期内、化疗后4周期1星期内评估临床疗效,并进行肺癌患者生活质量量表(QLQ-C30)和ZUNG焦虑自评量表(SAS)评分。结果化疗前,生活质量功能领域、疲乏、呼吸困难条目得分较高,有焦虑情绪的占56%,SAS得分为49.54±5.64;焦虑症状与失眠轻度相关(P<0.05);化疗后2周期,呼吸困难得分下降,失眠、食欲丧失得分上升,较化疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑情绪的占80%,SAS得分为52.48±6.10,较化疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);有基础病患者SAS得分高于无基础病患者,差异有统计学意义(P<0.05);焦虑症状与疲乏、呼吸困难轻度相关(P<0.05)。化疗后4周期,躯体、角色、情绪、社会功能得分下降明显,恶心呕心、食欲不振、便秘、经济困难条目得分上升,较化疗后2周期相比差异有统计学意义(P<0.05);有焦虑情绪的占72%,SAS得分为54.82±6.55,较化疗后2周期相比无统计学差异;SAS得分与KPS呈负相关(P<0.05);焦虑症状与疲乏、失眠相关(P<0.01),与便秘轻度相关(P<0.05)。结论化疗过程中,部分肺癌患者躯体症状得到缓解,焦虑情绪明显增加,生活质量有所下降,医务工作者应及时评价患者生活质量及情绪改变,提高患者生活质量,积极地对患者进行心理疏导治疗。     

乳腺癌患者自我概念水平与家庭环境状况调查及分析

目的:研究乳腺癌患者自我概念水平和家庭环境状况,探讨二者之间的相应关系。方法:选取社区乳腺癌患者60例作为研究组,同期选取与研究组相匹配的60名正常人群作为对照组,采用自我概念评定量表(TSCS)和家庭环境评定量表(FES-CV)测评两组患者自我概念水平和家庭环境状况,将结果进行统计学处理,分析二者相关性。结果:两组TSCS评比,研究组除自我批评因子得分明显高于对照组外(P<0.01),其余9个因子得分均低于对照组(均P<0.01);两组FES-CV评比,研究组除矛盾性维度评分明显高于对照组外(P<0.01),其余9个维度得分均明显低于对照组(均P<0.01)。自我批评与矛盾性呈高度正相关(P<0.01),与亲密度等9个维度呈高度负相关(P<0.01或P<0.05);心理自我、自我满意、伦理自我、自我认同、自我总分、家庭自我、生理自我、社会自我以及自我行动与矛盾性呈高度负相关(P<0.01或P<0.05)。结论:乳腺癌患者自我概念水平和家庭环境状况低于正常人群,自我概念水平的高低受家庭环境的影响。要塑造乳腺癌患者积极的自我概念,提升心理健康水平,在做好对患者本人心理治疗的同时,亦必须做好对家庭康复环境的干预。     

保乳术和延迟即刻再造术对乳腺癌患者生活质量的影响

目的探讨保乳术和延迟即刻再造术对乳腺癌患者手术后生活质量(QOL)的影响。方法选取2010年1月至2015年6月北京协和医院行保乳术和延迟即刻再造术后于2016年3月至2016年4月在医院乳腺外科门诊随访的64例患者,其中保乳手术30例(保乳组),延迟即刻再造术34例(乳房再造组)。应用肿瘤治疗功能评价系统(FACT-B)量表对两组患者进行生活质量测评比较。结果两组患者生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、总体生活质量评价FACT-G和FACT-B条目状况比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳房再造组患者附加关注(乳腺癌特异模块)方面QOL优于保乳术组,差异有统计学意义(29.37±2.72vs 24.05±7.01,P<0.05)。结论乳腺癌保乳术和延迟即刻再造术后患者生活质量无明显差异。     

可手术乳腺癌患者不同阶段心理状况及生活质量的调查分析

目的 在诊断、治疗到康复整个过程中,乳腺癌患者的心理状况及生活质量均会发生改变,因此本研究对可手术治疗乳腺癌患者的不同阶段心理状况和生活质量进行调查分析.方法 收集2013 01-01-2014-12-31新余市人民医院101例可手术乳腺癌患者临床资料为实验组,分别于术前期、术后放化疗期和康复期3个阶段进行调查;同期从社区征集健康女性志愿者101例,在年龄及受教育程度方面与实验组匹配.应用一般情况调查表(包括基本资料、疾病情况等项目)、幸福感指数量表(index of well-being,IOWB)、乳腺癌患者生命质量测定量表(functional assessment of cancer therapy-B,FACT-B)、贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory,BAI)和贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI),对被调查者一般情况、心理状况和生活质量进行测评及比较分析.统计采用SPSS 18.0软件.结果 实验组术前期焦虑得分为4.5±3.3,术后放化疗期为4.9±3.8,康复期为4.1±3.0;术后放化疗期得分最高,各期均较对照组的2.7±3.2高,P=0.007.实验组术前期抑郁得分为2.9±3.4,术后放化疗期为4.2±3.8,康复期为2.5±2.9;术后放化疗期得分最高,各期均较对照组的2.0±2.6高,P=0.005.实验组术前期幸福感指数得分为10.6±2.3,术后放化疗期为10.4±2.6,康复期为11.2±2.3;术后放化疗期得分最低,各期均较对照组的12.2±2.8低,P=0.006.实验组术前期生活质量总得分为110.7±15.1,术后放化疗期为95.3±18.1,康复期为108.4±16.7;术后放化疗期得分最低,各期均较对照组的121.02±2.49低,P=0.007.结论 乳腺癌患者较健康女性的焦虑、抑郁水平高,幸福感指数较健康女性低,不同阶段乳腺癌患者术后放化疗期焦虑及抑郁水平最高,幸福感指数最低,且生活质量最低.     

乳腺癌合并恶性胸腔积液患者生存状况分析

目的探讨乳腺癌合并恶性胸腔积液患者的生存状况。方法选择70例乳腺癌合并恶性胸腔积液患者为观察组研究对象,选择60例晚期乳腺癌未出现恶性胸腔积液患者为对照组。采用癌症治疗方法评估表-乳腺癌分量表(FACT-B)评估患者生活质量,采用多因素分析对可能影响乳腺癌合并恶性胸腔积液患者生存质量的因素进行分析。结果乳腺癌合并恶性胸腔积液患者术后无病生存期中位时间为28个月;观察组患者FACT-B量表生理状况、功能状况及总分显著低于对照组(P<0.05)。职业、收入、婚姻状况、医疗支付方式、负性事件是恶性积液患者生活质量的影响因素。收入、医疗支付方式及婚姻状况是恶性积液患者生存质量的独立影响因素。结论乳腺癌恶性胸腔积液患者生存质量差,收入、医疗支付方式及婚姻状况是乳腺癌合并胸腔积液患者生存质量的独立影响因素。     

乳腺癌患者及其配偶的生活质量调查

目的：描述乳腺癌家庭中患者及配偶的心理健康水平和生活质量水平,探讨影响患者生活质量的相关因素。方法：对55例乳腺癌家庭中患者和配偶应用症状自评量表(SCL-90)及简明健康状况调查表(SF-36)测定心理健康水平和生活质量水平,分析生活质量的影响因素。结果：①SCL-90量表测量结果提示,患者组在总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑及恐惧方面因子分高于常模；配偶在总分、阳性项目数、人际关系、抑郁及焦虑方面因子分高于常模；患者在躯体化、强迫、恐惧因子分上显著高于配偶；②与常模相比较乳腺癌患者生活质量各维度得分均显著下降,配偶在活力、社会功能、情绪角色、精神健康维度得分下降；③影响患者生活质量的因素包括年龄、教育程度、家庭收入、肿瘤分期、病程、治疗方式；患者的SCL-90总分、躯体化、焦虑、抑郁、恐惧因子分以及配偶的SCL-90总分、焦虑、抑郁因子分也与患者生活质量显著相关。结论：除了患者本人和疾病因素外,配偶存在的心理失衡也影响患者的生活质量,提示针对乳腺癌家庭的心理特点制定护理措施将有利于提高患者的生活质量。     

晚期乳腺癌患者年龄和生存质量对其家庭照顾者生存质量的影响

目的：探讨晚期乳腺癌患者年龄及生存质量对其家庭照顾者的生存质量的影响。方法选取130例晚期乳腺癌患者及其130名家庭照顾者为研究对象,家庭照顾者完成照顾者生活质量指数-癌症表（CQOLC）问卷调查,所有的患者和家庭照顾者完成线性模拟自评量表（LASA）调查评估生活质量（QOL）,心境量表（POMS）评估心理状态。结果年龄≥65岁的晚期乳腺癌患者其照顾者心理健康、情感健康、精神健康、社会支持、总POMS分和总CQOLC分均高于年龄﹤65岁的患者照顾者,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。患者LASA中总的QOL评分﹥50分的晚期乳腺癌患者照顾者总QOL分、心理健康、身体健康、情感健康、精神健康、总POMS分和总CQOLC分均高于LASA中总的QOL评分≤50分的患者照顾者,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论晚期乳腺癌患者年龄≥65岁、生存质量高,其相应的家庭照顾者生存质量亦高。     

卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的生活质量:3期临床研究

目的对比接受卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨方案治疗的蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的生活质量差异。方法本研究是一项前瞻性、开放性、单中心随机3期临床研究,纳入2010年4月至2013年2月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受多西他赛联合卡培他滨(TX)或长春瑞滨联合卡培他滨(NX)治疗的蒽环类耐药晚期乳腺癌患者206例,按治疗方案的不同分为TX组和NX组。TX组患者在第1天静脉滴注多西他赛75 mg/m~2+口服卡培他滨1 g/m~2,每天2次,第1~14天,每3周重复治疗;NX组在第1、8天静脉滴注长春瑞滨25 mg/m~2+口服卡培他滨1 g/m~2,每天2次,第1~14天,每3周重复治疗。治疗6~8个周期后,有效者继续卡培他滨维持治疗。共98例患者完成肿瘤患者生活质量评分表(QOL)及乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评分,包括TX组48例和NX组50例。采用t检验分析2组患者治疗前后生活质量评分变化,率的比较采用χ~2检验,T分期及N分期比较采用秩和检验。结果 TX组治疗前后QOL评分分别为55.08±4.64、52.58±5.38,差异有统计学意义(t=4.417,P0.001);NX组治疗前后评分分别为53.22±4.95、50.94±5.29,差异有统计学意义(t=4.347,P0.001)。TX组及NX组治疗前后FACT-B量表评分比较,差异均无统计学意义(95.94±17.54比93.13±16.65,t=1.826,P=0.074;94.28±14.60比91.40±12.96,t=1.956,P=0.056)。TX组及NX组晚期乳腺癌患者治疗前后生活质量评分差值比较,差异无统计学意义(QOL量表:2.50±4.18比2.42±3.83,t=0.099,P=0.921;FACT-B量表:2.40±10.45比2.88±10.41,t=-0.230,P=0.819)。QOL量表评分显示:在食欲下降、疲乏、精神状态减退、睡眠受影响方面,TX组和NX组比较,差异均有统计学意义[58.33%(28/48)比36.00%(18/50),χ~2=4.904,P=0.027;54.17%(26/48)比34.00%(17/50),χ~2=4.045,P=0.044;33.33%(16/48)和16.00%(8/50)χ~2=3.979,P=0.046;31.25%(15/48)比14.00%(7/50),χ~2=4.186,P=0.041]。FACT-B量表评分显示:TX组和NX组恶心者分别占52.08%(28/48))和22.00%(11/50),差异有统计学意义(χ~2=9.537,P=0.002);表现疼痛症状的患者分别占29.17%(14/48)和40.00%(20/50),差异无统计学意义(χ~2=1.269,P=0.260)。根据治疗后疗效评估,有效组共78例,无效组20例,2组患者治疗前后生活质量评分差值比较,差异均无统计学意义(QOL量表:2.32±4.05比3.00±3.74,t=-0.679,P=0.499;FACT-B量表:1.90±10.84比5.55±7.90,t=-1.411,P=0.161)。有效组中,发生手足综合征和未发生手足综合征患者间治疗前后生活质量评分差值比较,差异无统计学意义(QOL量表:1.50±4.37比2.53±3.98,t=-0.907,P=0.367;FACT-B量表:0.25±7.52比2.32±11.56,t=-0.679,P=0.499)。无效组20例患者中无一例出现手足综合征。结论 TX和NX方案化疗对患者生活质量影响不大,化疗疗效及手足综合征对患者生活质量的影响不显著。     

乳腺癌患者化疗后的心理痛苦与其生活质量之间的关系分析

目的 探讨乳腺癌患者化疗后不同程度的心理痛苦与其生活质量之间的关系。方法以本院2015年3月至2016年3月62例完成6个周期标准化疗的乳腺癌术后患者为研究对象,在化疗后分别完成心理痛苦温度计（DT）及乳腺癌生活质量量表（FACT-B）的测查,根据DT是否≥4分分为高分组和低分组,比较两组间生活质量的差异,同时分析心理痛苦与生活质量的相关性。结果 62例患者中有2例未完成问卷调查剔除。60例低分组和高分组患者生活质量的评分分别为（124.3±11.2）分和（89.5±15.6）分,组间的差异有统计学意义（t=10.06,P＜0.05）。60例患者的心理痛苦评分与生活质量评分呈显著负相关（r=-0.949,P＜0.05）。结论 乳腺癌患者化疗后存在不同程度心理痛苦,且心理痛苦的评分与其生活质量密切相关。     

Psychopathological Profile of Women with Breast Cancer Based on the Symptom Checklist-90-R

Background: With effective early treatments, many breast cancer patients suffer from psychological distressdue to adverse effects and lifelong physical disfigurement. Our study aimed to evaluate the psychopathologicalprofile of breast cancer patients in comparison with healthy women and explored demographic correlates. Method:We consecutively enrolled breast cancer patients who came to the hospital for follow-up or rehabilitation careafter primary treatment, and healthy female relatives or friends of inpatients in the Cancer Institute of ChineseAcademy of Medical Sciences between August 30, 2010 and January 1, 2012. Psychopathological profile wasassessed based on the Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) for patients and controls. We compared demographicssuch as age, ethnicity, education, marriage, and occupation, and incorporated these data plus cancer statusfor the association with the general SCL-90-R index and scores for 9 major symptom dimensions in multipleregression analysis. Results: We surveyed a total of 291 female breast cancer patients and 531 healthy women.The average age was 55.1±6.40 years for breast cancer patients and 43.1±12.8 for healthy controls (P<0.01). Themean survival was 5.20 years for cancer patients (range, 0.60-9.90 years). There were statistically significantdifferences in education, marriage, and occupation between the two groups (P<0.01). General index (1.45±0.45versus 1.32±0.37) and 8 dimension scores (excluding anxiety) on SCL-90-R were significantly higher in patients(P<0.05). Multiple regression analysis showed that the breast cancer status was positively correlated with generalSCL-90-R index and 6 dimension scores (excluding the anxiety, phobic anxiety and paranoid ideation dimensions)(P<0.05). Regression coefficients ranged from 0.10 (depression) to 0.19 (somatization). Higher interpersonalsensitivity was noticed in single women compared to married women. Conclusions: Chinese patients withbreast cancer demonstrate greater psychopathology compared to healthy controls. The breast cancer status isan independent contributing factor to the general psychopathological profile. Breast cancer patients should begiven particular counseling and care to alleviate their psychological distress.     

Anxiety,Depression and Quality of Life in Breast Cancer Patients in the Levant

Background: Limited data are currently available regarding the psychological well-being and quality of life of breast cancer patients after active treatment in Lebanon and the Arab region in general. The objective of this study was to determine the prevalence of anxiety and depression among Arab breast cancer patients and assess the quality of life with reference to socio-demographic and clinical characteristics. Methods: This cross-sectional study was conducted among female breast cancer patients diagnosed between January 2009 and March 2014, who were recruited from the outpatient clinics of Naef K. Basile Cancer Institute at the American University of Beirut Medical Center (AUBMC) from November 2015 till December 2016. An interview was conducted utilizing two validated questionnaires: the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B). Socio-demographic and clinical characteristics that might predict patient quality of life were collected and summarized. Results: A total of 150 patients were interviewed (median age 53.5±10.4 years). Most were assessed 3 to 5 years (68.7%) after initial diagnosis and had undergone surgery, chemotherapy, radiation, or hormonal therapy (97.3%, 79.3%, 80.7% and 86.0%, respectively). The median total HADS score was 10.0 ± 8.0, with approximately 41.3% of study participants having abnormal scores on the anxiety subscale and 24.7% on the depression subscale. Significant predictors of total HADS score were nationality and level of education (p=0.001, p=0.001 respectively; R2=0.181). Participants who were Iraqi, had stage IV disease, had a household monthly income below 1000 USD, or had received chemotherapy exhibited significantly lower total FACT-B scores, these being highly negatively correlated with total HADS scores (rs= -0.73, p=0.001). Conclusion: There is a vital need for the development of individualized interventions and psychosocial support programs tailored to the physical and psychological well-being of breast cancer patients in the Levant region.     

布托啡诺超前镇痛对肺癌患者胸腔镜肺叶切除术围术期应激反应及术后疼痛的影响

目的研究不同时间点静脉注射布托啡诺对胸腔镜肺叶切除术肺癌患者应激反应、停药苏醒时间、苏醒期躁动、术后疼痛的影响。方法选取山西医科大学第二医院2019年9月至2020年5月择期行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者90例,按随机数字表法分为三组,每组30例。A组(超前镇痛组)在麻醉诱导前15 min注射布托啡诺20μg/kg,B组在术毕前30 min注射布托啡诺20μg/kg,C组(空白对照组)在相应时刻给予相同体积的0.9%NaCl注射液。观察三组患者不同时刻的血糖、皮质醇、心率、平均动脉压(MAP)及缝皮停药苏醒时间、苏醒期的躁动评分和躁动发生率、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果A组缝皮结束即刻以及术后6 h的血糖[(5.25±0.32)、(5.17±0.58)mmol/L]、皮质醇[(253.63±48.29)、(222.17±35.73)ng/ml]均低于B组[(5.85±0.53)、(5.52±0.48)mmol/L,(302.83±48.63)、(274.87±47.93)ng/ml]和C组[(6.07±0.70)、(5.68±0.52)mmol/L,(319.97±32.05)、(295.57±46.83)ng/ml](均P<0.05)。三组在插管时的MAP和心率差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组插管时MAP和心率较诱导前高(均P<0.05),单肺通气后30 min以及拔管时与诱导前相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组和C组插管时、单肺通气后30 min、拔管时的心率及MAP与诱导前相比均升高(均P<0.05)。B组的停药苏醒时间[(16.53±3.64)min]长于A组[(13.83±3.24)min]、C组[(12.47±3.35)min](均P<0.05),A组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒期躁动评分和躁动发生率[(3.20±0.41)分,0(0/30)]均低于B组[(3.73±0.74)分,7%(2/30)]、C组[(4.00±0.79)分,10%(3/30)](均P<0.05)。A组术后3 h和12 h的疼痛VAS[(3.10±0.61)分、(3.27±0.52)分]均低于相同时刻B组[(3.53±0.86)分、(3.70±0.53)分]和C组[(4.00±0.83)分、(4.10±0.71)分](均P<0.05);三组术后24 h及48 h的疼痛VAS差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对接受胸腔镜手术的肺癌患者而言,布托啡诺超前镇痛不仅能够减少应激反应,增加术中血流动力学的稳定性,而且还能在不延长停药苏醒时间的情况下,有效降低患者术后疼痛及躁动的发生概率。     

乳腺癌患者心理健康状况与个性特点及其相关性的调查研究

目的探讨乳腺癌患者的心理健康状况和个性特征及其相关性因素.方法采用SCL-90、EPQ问卷对106例乳癌患者进行问卷测查.结果①SCL-90测试发现,乳癌患者的躯体化、焦虑、抑郁因子分显著高于常模和正常人群(P<0.01-0.05),而人际敏感和偏执显著低于正常人群(P<0.01);②乳腺癌患者个性测查虽然多为性格外向,但有明显的掩饰倾向;③乳癌患者SCL-90各因子分与EPQ中的情绪稳定性明显相关(P<0.0005),与精神质多数相关(P<0.01).④结论乳腺癌患者存在明显的焦虑、抑郁等不良的情绪反应,个性虽表现外向,但有明显的掩饰倾向.建议对乳腺癌患者实施有效的心理干预.     

个性化健康教育联合心理干预对乳腺癌化疗患者心理健康状况和生活质量的影响

目的探讨个性化健康教育联合心理干预对乳腺癌化疗患者心理健康状况和生活质量的影响。方法根据干预方法的不同将194例乳腺癌化疗患者分为对照组和观察组,每组97例,对照组患者给予常规健康教育联合心理干预,观察组患者给予个性化健康教育联合心理干预。两组患者均随访3个月,分别采用抑郁自评量表(SDS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)和乳腺癌生存质量测评量表评价干预前、干预2周后及末次随访时两组患者的抑郁、焦虑情况及生活质量。统计并比较两组患者的不良反应发生率。结果干预2周后和末次随访时,两组患者的SDS评分均低于本组干预前,且观察组患者的SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预2周后和末次随访时,两组患者的状态焦虑量表(S-AI)和特质焦虑量表(T-AI)评分均低于本组干预前,且观察组患者的S-AI和T-AI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预2周后和末次随访时,观察组患者的生理维度、情感维度、社会/家庭维度、功能维度评分及生活质量总分均高于本组干预前,且观察组患者的上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为21.65%,低于对照组的36.08%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论个性化健康教育联合心理干预可改善乳腺癌化疗患者的心理健康状况,提高患者的生活质量,减少不良反应。     

乳腺癌患者术后延续护理干预的临床应用

目的探讨乳腺癌患者术后延续护理干预的临床应用效果。方法选取100例乳腺癌术后患者,将2011年6月至2012年6月收治的50例患者作为对照组,2012年7月至2013年6月年收治的50例患者作为观察组,两组患者术后均接受化疗。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理的基础上加以延续护理干预,观察并比较两组患者护理后心理状态、上肢功能、生活质量的改善情况。结果两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分较护理前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后SAS和SDS评分分别为(28.4±5.7)分和(33.6±5.4)分,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后内收、外展、前屈、后伸四种肩关节活动度分别为(28.2±5.2)、(93.1±16.5)、(103.2±16.6)和(37.3±4.5),手指爬墙高度为(35.2±4.3)cm,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后躯体健康、心理健康、社会功能、物质生活评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理干预在乳腺癌患者术后的护理中效果显著,对患者的心理状态、生活质量均有明显改善,并有利于患者术后上肢功能的恢复,值得在临床上广泛应用。     

乳腺癌改良根治术与Ⅰ期重建术后生活质量的对比分析

  目的   比较改良根治手术和乳房Ⅰ期重建手术对中国女性乳腺癌患者生活质量和满意度的影响。   方法   入选2011年7月至2013年7月间在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗的乳腺癌患者60例,其中改良根治术组30例,乳房Ⅰ期重建组30例,分别给予乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）和自制量表。   结果   两组间基本资料、乳腺癌病理及切口愈合情况差异均无统计学意义（P > 0.05）,具有良好的匹配性。与改良根治术组相比,乳房Ⅰ期重建组患者具有较好的外形满意度（33.2±8.8 vs. 41.1±10.8,P=0.003）。但两组间FACT-B评分和心理影响评分差异无统计学意义（P > 0.05）。   结论   乳房Ⅰ期重建组患者外形满意度明显优于改良根治组。