外周血表面活性蛋白A含量及其基因表达与慢性阻塞性肺疾病的关系

目的观察外周血中表面活性蛋白A(SP-A)含量及其基因表达与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系。方法按照COPD患者的肺功能第1秒用力呼出容积占用力肺活量之比(FVE1%)分级标准,选取稳定期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级非吸烟患者各15例,健康非吸烟对照组30例,分别测定血清中SP-A水平及其基因表达情况。结果非吸烟COPD患者血清中SP-A水平均高于健康非吸烟对照组,(55.38±2.59)μg/L、(68.36±2.50)μg/L、(76.55±2.12)μg/L、(96.20±4.44)μg/L vs(43.83±1.70)μg/L(P<0.01),血清中SP-A水平与FEV1%呈负相关(r=-0.881,P<0.01),SP-A基因在COPD非吸烟患者中表达高于健康非吸烟对照组(P<0.05),并与FEV1%呈负相关(r=-0.651,P<0.01)。结论外周血SP-A含量及其基因表达高低与稳定期COPD的病情严重程度有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清HIF-1α、OPN水平与继发肺动脉高压的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)、骨桥素(OPN)水平与继发肺动脉高压(PH)的关系。方法回顾性选取2016年6月至2018年6月北京市海淀医院收治的COPD继发PH患者100例,依据肺动脉收缩压(PASP)分为轻度组(PASP为31~40 mmHg,n=48)、中度组(PASP为41~70 mmHg,n=32)、重度组(PASP>70 mmHg,n=20),同期选取单纯COPD(无继发PH)患者50例。检测所有患者的血清HIF-1α、OPN水平和肺通气功能[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]。结果COPD继发PH患者PASP [(56.24±6.82)mmHg]、PaCO2 [(54.18±6.72) mmHg]和血清HIF-1α[(265.42±30.21) pg/ml]、OPN [(160.95±19.71)μg/L]水平明显高于单纯COPD患者[(20.46±2.49) mmHg、(45.04±4.88) mmHg、(182.12±25.12) pg/ml、OPN(102.12±15.42)μg/L]但PaO2 [(62.45±7.82) mmHg]明显低于单纯COPD患者[(75.04±7.86)mmHg],差异均具有统计学意义(P<0.05);重度组患者PASP[(81.42±8.59) mmHg]、PaCO2 [(64.01±6.82) mmHg]和血清HIF-1α[(319.41±33.42)pg/ml]、OPN [(200.52±23.04)μg/L]水平明显高于中度组[(55.79±5.62) mmHg、(54.99±5.72) mmHg、(264.27±27.62) pg/ml、OPN(159.72±17.97)μg/L]但PaO2 [(51.04±5.67) mmHg]明显低于中度组[(61.05±6.32) mmHg];中度组患者PASP、PaCO2和血清HIF-1α、OPN水平明显高于轻度组[(36.24±3.81) mmHg、(50.02±5.12) mmHg、(230.11±25.72) pg/ml、OPN(135.42±15.27)μg/L],但PaO2明显低于轻度组[(67.52±6.91) mmHg],差异均具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示血清HIF-1α、OPN水平与PASP呈明显正相关(r=0.812 <0.001;r=0.803,P<0.001)。结论COPD患者血清HIF-1α、OPN水平与继发PH有关血清HIF-1α、OPN水平可作为评估COPD继发PH及其病情的重要指标。     

血清S100蛋白及神经元烯醇化酶在新生儿胆红素脑病中表达及意义

目的探讨胆红素脑病新生儿血清S100蛋白、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的表达及临床意义。方法重度高胆红素血症新生儿129例,其中胆红素脑病患儿45例为观察组,非胆红素脑病患儿84例为对照组。采用ELISA法检测2组血清S100蛋白、总胆红素(total bilirubin,TBIL)及间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)水平,电化学发光免疫法检测血清NSE水平;Pearson相关分析血清NSE、S100蛋白与TBIL、IBIL的相关性。结果观察组血清NSE[(79.65±27.86)μg/L]、S100蛋白[(1.35±0.13)μg/L]水平高于对照组[(33.01±12.37)、(0.37±0.15)μg/L](P0.05),血清TBIL[(447.53±103.45)μmol/L]、IBIL[(416.18±97.37)μmol/L]与对照组[(451.37±98.38)、(407.18±108.37)μmol/L]比较差异无统计学意义(P0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组、对照组血清S100蛋白与TBIL(r=0.172,P=0.133;r=0.163,P=0.274)、IBIL(r=0.131,P=0.261;r=0.153,P=0.194)均无线性相关,观察组、对照组血清NSE与TBIL(r=0.241,P=0.133;r=0.114,P=0.241)、IBIL均无线性相关(r=0.147,P=0.264;r=0.203,P=0.237)。结论血清S100蛋白、NSE水平可作为评估胆红素脑病新生儿脑损伤的参考指标。     

急性缺血性脑卒中患者血清PAI-1、Aβ水平及其与病情严重程度的相关性分析

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清1型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平及其与病情严重程度的相关性。方法:收集2015-03-2016-11我院收治的69例AIS患者(观察组)病例资料,于入院24h内进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,并进行神经功能缺损程度评分。根据NIHSS评分及神经功能缺损程度评分,将69例观察组患者分为轻型(16例)、中型(44例)、重型(9例)3个亚组,同时收集23例健康体检者为对照组。用ELISA法检测2组血清PAI-1、Aβ水平。观察组血清PAI-1、Aβ水平与神经功能缺损程度评分的Pearson相关分析。结果:观察组血清PAI-1、Aβ水平[(49.34±10.72)mg/L、(176.38±92.46)pg/ml]与对照组[(36.87±8.56)mg/L、(142.25±81.43)pg/ml]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中型组血清PAI-1、Aβ水平[(51.25±9.68)mg/L、(178.47±96.32)pg/ml)]、重型组血清PAI-1、Aβ水平[(55.47±13.43)mg/L、(216.32±117.45)pg/ml]分别与轻型组[(42.54±7.62)mg/L、(152.35±82.56)g/ml]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重型组血清Aβ水平与中型组比较差异有统计学意义[(216.32±117.45)pg/ml vs.(178.47±96.32)pg/ml,P<0.05]。重型组血清PAI-1水平高于中型组,但差异无统计学意义[(55.47±13.43)mg/L vs.(51.25±9.68)mg/L,P>0.05]。Pearson相关分析显示,血清PAI-1水平与AIS病情严重程度(神经功能缺损程度评分)之间呈正相关(r=0.941,P<0.01)。血清Aβ水平与AIS病情严重程度(神经功能缺损程度评分)之间呈正相关(r=0.882,P<0.01)。结论:AIS患者存在血清PAI-1、Aβ水平升高。Pearson相关分析显示:血清PAI-1、Aβ水平与AIS患者病情严重程度呈正相关,提示血清PAI-1、Aβ水平是AIS病情严重程度的重要指标,可为临床评价AIS病情严重程度提供重要的参考价值。     

急性冠状动脉综合征患者血清肌细胞增强因子2A及相关生物活性物质水平变化及意义

目的观察急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清肌细胞增强因子2A(myocyte enhancer factor 2A,MEF2A)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平变化及临床意义。方法采用ELISA法检测60例ACS患者(ACS组)和30例体检健康者(对照组)血清MEF2A、ICAM-1、VCAM-1水平,分析ACS患者MEF2A水平与ICAM-1、VCAM-1的相关性。结果 ACS组血清MEF2A[(88.70±4.38)ng/L]低于对照组[(640.42±46.66)ng/L](P<0.05),ICAM-1[(565.22±13.16)μg/L]、VCAM-1[(871.58±25.23)μg/L]高于对照组[(265.30±19.03)、(588.76±60.45)μg/L](P<0.05);ACS组血清MEF2A水平与ICAM-1、VCAM-1水平呈负相关(r=-0.722,P=0.001;r=-0.572,P=0.001)。结论ACS患者MEF2A水平明显降低,且与ICAM-1、VCAM-1水平变化呈负相关;观察ACS患者血清MEF2A及ICAM-1、VCAM-1水平变化,对评估动脉粥样硬化炎症反应程度和斑块的稳定性有指导意义。     

粪便S100A12，钙卫蛋白和乳铁蛋白对溃疡性结肠炎患者疾病活动度和黏膜愈合评估价值分析

目的　分析粪便 S100A12,钙卫蛋白（ fecal calprotectin ,FC）和乳铁蛋白（ lactoferrin ,LF）对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者疾病活动度和黏膜愈合情况的评估价值。方法　选取 2018年 9月～ 2020年 7月期间营口市中心医院收治的 UC患者 125例,根据疾病活动度将其分为缓解组（ 72例）和活动组（ 53例）,缓解组再根据黏膜情况分为黏膜愈合组（ 34例）和黏膜病变组（ 38例）。检测所有患者的粪便 S100A12,FC和 LF水平,采用 Pearson法分析粪便 S100A12,FC,LF与 UC镜下严重程度指数（ UCEIS评分）的相关性,采用受试者操作特征曲线（ROC）分析粪便 S100A12,FC和 LF对 UC患者疾病活动度和黏膜愈合的评估价值。结果　活动组的粪便 S100A12（1.21±0.36μg/g）, FC（326.38±153.54μg/g）和 LF（288.62±164.84μg/g）水平均明显高于缓解组（ 0.75±0.24μg/g, 138.52±63.28μg/g, 103.25±45.63μg/g）,差异有统计学意义（ t=8.566～ 9.367,均 P<0.05）;黏膜病变组的粪便 S100A12（0.99±0.29μg/g）,FC（188.94±70.94μg/g）和 LF（142.31±63.21μg/g）水平明显高于黏膜愈合组（0.48±0.21μg/ g,82.17±33.61μg/g,59.56±20.52μg/g）,差异均有统计学意义（ t=7.295～ 8.458,均 P<0.05）。经 Pearson分析显示, UC患者的粪便 S100A12,FC,LF水平与 UCEIS评分均呈正相关（ r=0.426,0.438,0.417,均 P<0.05）;ROC分析显示,粪便 S100A12,FC,LF对 UC患者疾病活动度和黏膜愈合有一定的评估价值,且三者联合应用可有效提升评估价值,评估疾病活动度的曲线下面积为 0.895,敏感度和特异度分别为 88.70%和 90.28%,评估黏膜愈合的曲线下面积为 0.890,敏感度和特异度分别为 91.18%和 86.84%。结论　粪便 S100A12,FC和 LF联合应用对 UC患者疾病活动度和黏膜愈合的评估价值较高,具有一定的临床应用价值。     

慢性阻塞性肺病患者新喋呤浓度及与病情严重程度的关系

目的:探讨新喋呤浓度与慢性阻塞性肺病(chronic obstruction pulmonary disease,COPD)患者病情严重程度的关系。方法:纳入华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院COPD患者65例为COPD组,25名健康者为对照组,ELISA检测COPD组与对照组血清和痰液中新碟呤浓度,分析其和COPD严重程度的关系。结果:COPD组血清中新喋呤浓度高于对照组[(20.34±4.70)nmol/L vs(6.27±3.35)nmol/L,t=5.556,P=0.015];COPD组痰液中新喋呤浓度高于对照组[(32.07±8.14)nmol/L vs(4.13±2.25)nmol/L,t=7.483,P=0.005];COPD稳定期患者血清中新喋呤浓度低于COPD急性恶化期患者[(14.69±4.76)nmol/L vs(23.47±2.56)nmol/L,t=3.005,P=0.042];COPD稳定期患者痰液中新喋呤浓度低于COPD急性恶化期患者[(27.91±5.95)nmol/L vs(39.94±5.47)nmol/L,t=4.723,P=0.020]。COPD极重度患者血清和痰液新喋呤浓度高于轻、中、重度患者,血清和痰液新喋呤浓度间呈正相关(r=0.679,P<0.001)。目前吸烟者血清新碟呤浓度高于过去吸烟者和非吸烟者(F=4.972,P=0.037),目前吸烟者痰液新碟呤浓度高于过去吸烟者和非吸烟者(F=5.830,P=0.021)。结论:COPD患者血清与痰液中新蝶呤浓度与患者病情严重程度相关,且与患者吸烟状况相关。     

血清基质金属蛋白酶-9水平在非小细胞肺癌侵袭和转移中意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在非小细胞肺癌患者侵袭和转移中的意义。方法非小细胞肺癌患者70例为肺癌组,体检健康者50例为对照组,采用ELISA法检测2组血清MMP-9水平并进行比较,比较肺癌组鳞癌与腺癌患者,有、无淋巴结转移者及对照组不同年龄间血清MMP-9水平。结果肺癌组血清MMP-9水平[(981.23±326.54)μg/L]明显高于对照组[(201.32±7.23)μg/L](P<0.05);肺癌组有淋巴结转移者血清MMP-9水平[(1 251.23±243.34)μg/L]明显高于无淋巴结转移者[(723.54±315.32)μg/L](P<0.05),鳞癌患者血清MMP-9水平[(898.97±249.67)μg/L]与腺癌患者[(1 024.25±214.22)μg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组不同年龄间血清MMP-9水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 MMP-9可作为临床判断肺癌侵袭和转移的生物学指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者痰液中锁链素水平及其与吸烟的相关性

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液中锁链素(desmosine)水平,探讨其在吸烟相关COPD发病中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测老年COPD急性加重期患者中的吸烟者18例、非吸烟者18例及中年COPD吸烟者18例、非吸烟者18例的痰锁链素含量。老年两组及中年两组间年龄均相当(P均>0.05),吸烟两组间吸烟指数相当(P>0.05)。结果老年COPD吸烟患者痰液中锁链素水平[(3.77±0.43)ng/ml]高于老年非吸烟COPD患者[(1.13±0.39)ng/ml](P<0.05)和中年COPD吸烟者[(2.00±0.45)ng/ml](P<0.05),更高于中年COPD非吸烟者[(0.60±0.03)ng/ml](P<0.05)。COPD患者痰液中锁链素水平与吸烟指数呈正相关性(r=0.457,P<0.05)。结论长期吸烟可引起痰液中锁链素水平升高,可能在COPD的发病中起重要作用。老年COPD患者痰液中锁链素水平增高更突出。     

左旋肉碱对血液透析患者微炎症状态及肾性贫血的临床观察

目的观察外源性左旋肉碱(l-carnitine,L-CN)对维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者微炎症状态及肾性贫血相关指标的影响。方法选择符合入选标准的MHD患者40例随机分为2组,每组20例,治疗组每次透析结束前于内瘘静脉注射L-CN1g加生理盐水(normalsaline,NS)20ml,对照组以同样方法给予等体积NS2O ml,每周3次,共12周。检测每组治疗前及治疗12周后患者的C反应蛋白(c-reactie protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞压积(hematocrit value,Hct)。结果①治疗组治疗后与治疗前相比,血CRP[(8.47±6.96)mg/L比(13.38±5.01)mg/L,t=2.560,P<0.02]及IL-6[(23.18±5.64)pg/ml比(31.86±9.39)pg/ml,t=3.542,P<0.02]降低具有统计学差异。治疗组治疗后与对照组治疗后相比,血CRP[(8.47±6.96)mg/L比(13.62±5.83)mg/L,t=2.550,P<0.02]、IL-6[(23.18±5.64)pg/ml比(31.17±8.76)]pg/ml,t=3.429,P<0.02]降低具有具有统计学差异。②治疗组治疗后与治疗前相比,血Hb[(95.1±11.3)g/L比(108.8±12.9)g/L,t=3.577,P<0.02]及Hct(25.9%±4.8%比35.3%±3.7%,t=6.962,P<0.02)升高,治疗组治疗后与对照组治疗后相比血Hb[(108.8±12.9)g/L比(97.5±10.6)g/L,t=3.029,P<0.02]及Hct(35.3%±3.7%比26.1%±5.1%,t=6.571,P<0.02)升高,治疗组治疗后EPO用量较治疗前明显减少[(8127±889)IU/周比(9890±1135)IU/周,t=5.475,P<0.02],均具有统计学差异。结论 MHD患者经左旋肉碱治疗后微炎症状态及肾性贫血均有所改善。     

外周血半乳糖凝集素9水平对异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的预测作用

目的探讨外周血半乳糖凝集素9(Galectin-9)水平对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性GVHD的预测作用。方法采集29例白血病患者allo-HSCT前、后及15例健康志愿者的外周血标本(肝素抗凝),用酶联免疫吸附测定法检测Galectin-9水平。结果急性GVHD组(13例)移植前Galectin-9水平低于未发生急性GVHD组(16例)[(7.96±1.18)μg/L对(12.37±0.97)μg/L,P<0.001]。急性GVHD组植活时Galectin-9水平高于未发生急性GVHD组[(17.78±1.78)μg/L对(9.45±0.80)μg/L,P<0.001],Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD组(4例)Galectin-9水平[(23.25±2.59)μg/L]高于Ⅰ/Ⅱ度急性GVHD组(9例)[(14.37±1.45)μg/L]和未发生急性GVHD组(16例)[(9.45±0.80)μg/L](P=0.008,P<0.001)。移植后Galectin-9高表达组(≥13.61μg/L,13例)3年总生存率低于Galectin-9低表达组(<13.61μg/L,16例)[(69.23±12.80)%对(100.00±6.05)%,P=0.009],非复发死亡率高于低表达组[(23.08±11.69)%对(0.00±7.39)%,P=0.023],3年累积复发率差异无统计学意义[(8.33±7.98)%对(12.50±8.27)%,P=0.708]。结论移植前及移植后造血干细胞植活时外周血Galectin-9水平有助于评估急性GVHD的发生风险。     

联合检测肿瘤标志物对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨联合检测血清及胸腔积液中肿瘤标志物的浓度对鉴别良恶性胸腔积液的意义。方法选取我院胸腔积液患者376例,分别检测其胸腔积液及血清中癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、癌抗原125（CAl25）、鳞状细胞癌抗原（SCC）浓度,并结合组织学或细胞学证据,运用统计学方法分析相关数据。结果恶性组298例,良性组78例,两组胸腔积液中CEA、NSE、SCC、CA125浓度分别为（279．9±170．0）、（12．6±6．2）pg／L,（112．3±86．8）、（14．7±7．3）μg／L,（10．6±5．4）、（1．2±0．6）wg／L,（409．2±206．7）、（44．0±20．5）U／ml,差异均有统计学意义（t值分别为6．29、5．13、2．34、7．46,P均〈0．01）,恶性组与良性组血清中上述4种肿瘤标志物浓度分别为（86．7±42．0）、（6．24-3．1）μg/L,（31．6±18．2）、（11．2±5．0）μg/L,（3．5±2．2）、（1．8±0．8）μg/L,（134．0±72．6）、（19．8±9．6）U／ml,组间比较差异均有统计学意义（t值分别为3．14、4．61、1．70、4．04,P均〈0．01）。联合检测胸腔积液及血清各肿瘤标志物（按平行试验）敏感性为100％,按序列试验特异性为100％。结论检测胸腔积液中CEA、NSE、CA125、SCC的浓度更有利于鉴别胸腔积液的良恶性,联合检测胸腔积液及血清中肿瘤标志物浓度能提高诊断的敏感性。     

血清中IL-6、TNF-α与慢性阻塞性肺疾病患者病情分级、呼吸功能的关系

目的探讨血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与慢性阻塞性肺疾病患者病情分级和呼吸功能的关系。方法选择2015年9月至2016年9月期间50例在该院诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者作为观察组,并以健康体检的40例患者作为对照组,采用ELISA法检测患者血清中IL-6、TNF-α水平,采用相关性分析探讨血清中炎症因子与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情分级和呼吸功能的关系。结果观察组患者TNF-α为(4.27±0.34)μg/L、IL-6为(21.54±3.67)ng/L均明显高于健康对照组的(1.36±0.29)μg/L、(10.27±1.36)ng/L(P0.05),不同GOLD分期COPD患者的TNF-α、IL-6水平、症状评分均有差异(P0.05);GOLD分期越高,TNF-α、IL-6、症状评分越高,两两比较差异均有统计学意义(P0.05)。TNF-α、IL-6与症状评分、肺功能、GOLD分级呈正相关(P0.05)。结论血清中TNF-α、IL-6水平与COPD患者病情、肺功能呈正相关。     

急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血浆杀菌/通透性增加蛋白表达的影响

目的 探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血浆杀菌/通透性增加蛋白(BPI)表达的影响.方法 选择ASAⅠ、Ⅱ级择期行全髋关节置换术患者20例,随机分为羟乙基淀粉组(HES组)和乳酸钠林格液组(LR组),每组各10例.20例患者均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,于麻醉后,以20 ml/kg的剂量和30 ml/(kg·h)的速率分别输入6%HES和LR.分别记录手术时间、术中出血量和输血量.分别在麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术结束(T3)时采外周静脉血测定BPI含量.结果 HES组术中出血量[(560±90)ml]、输血量[(200±100)ml]显著少于LR组[(810±110)ml与(600±200)ml,t分别为5.562和5.657,P均<0.001].HES组T2、T3时BPI浓度为(8.9±1.6)μg/L和(13.4±1.2)μg/L,显著高于麻醉前[(4.9±1.2)μg/L,P均<0.05)].LR组T2、T3时BPI浓度为(7.3±1.2)μg/L和(9.9±0.8)μg/L,明显高于麻醉前[(5.0±1.1)μg/L,P均<0.05],HES组T2、T3时BPI浓度明显高于LR组(t分别为2.530和7.674,P分别为0.021、0.001).结论 全髋关节置换术患者用羟乙基淀粉进行急性高容量血液稀释,不仅可以减少术中输血,而且可以有效提高血浆BPI浓度,有利于机体免疫功能的稳定.     

不同分化程度下进展期胃癌患者血清肿瘤标志物水平的比较

目的探究与分析不同分化程度下进展期胃癌患者血清肿瘤标志物的表达水平。方法选取2017年4月至2020年4月长治市第三人民医院检验科收治的86例进展期胃癌患者。男45例,女41例,年龄(65.20±1.88)岁,年龄范围为58~69岁。根据分化程度将患者分为中分化组(n=41)与低分化组(n=45),比较两组患者治疗前血清肿瘤标志物[癌相关糖类抗原19-9(CA 199)、癌胚抗原、癌相关糖类抗原72-4(CA 724)、癌相关糖类抗原12-5(CA 125)]的水平,所有患者行化学治疗,比较两组患者化学治疗后不同治疗效果下血清肿瘤标志物的水平。结果治疗前低分化组CA 199[(71.25±57.97)μg/L]、癌胚抗原[(24.21±30.98)μg/L]、CA 724[(34.25±20.77)μg/L]及CA 125[(15.43±12.70)μg/L]水平较中分化组[(84.30±53.25)μg/L、(38.95±35.25)μg/L、(45.89±20.95)μg/L、(22.98±20.35)μg/L]低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者化学治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低分化组完全缓解患者CA 199[(10.47±22.89)μg/L]、癌胚抗原[(6.48±12.55)μg/L]、CA 724[(6.27±3.58)μg/L]及CA 125[(6.28±3.60)μg/L]水平较中分化组[(85.69±105.69)μg/L、(35.89±40.59)μg/L、(39.48±50.28)μg/L、(25.60±20.98)μg/L]低;低分化组部分缓解患者CA 199[(11.50±50.51)μg/L]、癌胚抗原[(8.35±42.6)μg/L]、CA724[(6.31±4.69)μg/L]及CA 125[(6.36±4.81)μg/L]水平较中分化组[(82.42±101.67)μg/L、(33.59±39.62)μg/L、(38.15±46.98)μg/L、(24.86±16.98)μg/L]低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者中疾病进展患者的肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清肿瘤标志物在分化程度较低的胃癌患者中表达水平较低,经过化学治疗后,不同分化程度下胃癌患者的血清肿瘤标志物水平也会随之降低。     

老年脓毒症患者血清循环Netrin-1表达水平对发生脑损伤风险的预测价值研究

目的　探讨神经导向因子-1(Netrin-1) 在老年脓毒症并发脑损伤（sepsis-associated encephalopathy,SAE）患者血清中表达情况及临床意义。方法　选择2017 年1 月～ 2020 年12 月在唐山市丰润区人民医院就诊的老年脓毒症患者162例为观察对象,其中并发脑损伤患者67 例作为SAE 组,未并发脑损伤患者95 例作为对照组;根据患者28 天内死亡情况,将SAE 患者分为存活组35 例和死亡组32 例。酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清中Netrin-1 和神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）表达水平,免疫层析法检测中枢神经特异蛋白（S100β）表达水平,对患者进行急性生理健康与慢性疾病（acute physical health and chronic diseases,APACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭估计（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评分,Pearson 分析血清 Netrin-1 水平与NSE,S100β,APACHE Ⅱ和SOFA 评分相关性,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清Netrin-1 对SAE 的预测价值。结果　SAE 患者住重症加强护理病房（intensive care unit, ICU）时间8.72±1.81 天, APACHE Ⅱ为20.10±6.46分和SOFA 为11.57±4.83 分,显著高于对照组的ICU 时间4.52±1.34 天,APACHE Ⅱ 14.20±5.31 分和SOFA 8.41±3.56 分,差异均有统计学意义（t=4.794~16.971,均P ＜ 0.001）。SAE 患者血清Netrin-1 水平为114.57±30.21 ng/ml,显著低于对照组（162.81±35.43 ng/ml）的表达水平;NSE 和S100β 分别为9.62±1.76 ng/ml 和1.03±0.32μg/ml,显著高于对照组（7.32±1.35ng/ml 与0.75±0.21μg/ml）,差异均有统计学意义（t=6.723~9.408,均P ＜ 0.001）。死亡组SAE 患者血清 Netrin-1 水平为93.78±25.62ng/ml,显著低于存活组的134.26±28.05ng/ml;NSE 和S100β 高于存活组（13.01±1.81 ng/ml vs 7.23±1.14 ng/ml;1.29±0.35μg/ml vs 0.81±0.19μg/ml）,其APACHE Ⅱ和SOFA 显著高于对照组（22.15±6.21 分vs 18.23±5.64 分;13.25±3.42 分vs 10.45±2.95 分）,差异具有统计学意义（t=2.708~15.782,均P ＜ 0.05）。相关性分析结果显示,SAE 患者血清 Netrin-1 水平与NSE,S100β,APACHE Ⅱ和SOFA 评分呈负相关性（r=-0.451,-0.503,-0.514,-0.409,均P ＜ 0.001）。血清Netrin-1 联合NSE 和S100β 预测老年脓毒症患者发生脑损伤风险敏感度和特异度分别为95.52% 和89.47%（AUC=0.969,95%CI:0.942~0.996,P ＜ 0.001）,联合诊断优于血清Netrin-1 单独检测（AUC=0.873,95%CI:0.819~0.928,P ＜ 0.001）。结论　老年SAE 患者血清Netrin-1 水平降低。血清Netrin-1 单独或联合NSE 和S100β 检测对预测老年脓毒症患者发生脑损伤风险具有一定临床应用价值。     

Measurement of plasma small-dense LDL concentration by a simplified ultracentrifugation procedure and immunoassay of apolipoprotein B

BACKGROUND: Existing methods for detecting small-dense low-density lipoprotein (SD-LDL) are either semiquantitative (e.g., gradient gel electrophoresis) or require specialised laboratory methods (e.g., density-gradient ultracentrifugation, DGU). METHODS: We report a method in which plasma was adjusted to a density (D) of 1.044 and 1.060 g/ml, respectively, in two tubes, both of which underwent ultracentrifugation (UC). A measure of SD-LDL apolipoprotein B (apo B) was obtained by subtraction of the apo B concentration in D>1.060 g/ml lipoproteins from that in D>1.044 g/ml lipoproteins to correct for apo B associated with lipoprotein (a) [Lp(a)]. This procedure was evaluated in paired plasma samples in healthy men (n=62) and in age-matched healthy women (n=74) and in age-matched primary dyslipidaemic men (n=72) and women (n=29) and compared with an established density-gradient ultracentrifugation (DGU) method. RESULTS: The dyslipidaemic patients had either decreased high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and/or increased triglycerides. In dyslipidaemic men, SD-LDL apo B level (23 [5-77] mg/dl) was significantly higher than in healthy men (P<0.001). In dyslipidaemic women, the SD-LDL apo B levels (11 [4-71] mg/dl) were significantly higher than in healthy women (7 [1-45] mg/dl; P<0.005). The concentration of SD-LDL apo B correlated inversely with HDL-C in both women (r=-0.280: P<0.005) and men (r=-0.464; P<0.0001) and positively with triglyceride concentration in both women (r=0.213; P<0.05) and men (r=0.592: P<0.0001). Correction for apo B in Lp(a) increased the analytical variation, which was 12% for apo B at D=1.044-1.060 g/ml and 9% for apo B measured at D>1.044 g/ml. Although the correlation between the new method and DGU results was high (r=0.830; P<0.0001, n=43), the concentration of apo B at D>1.044 g/ml correlated strongly with both corrected results (r=0.978; P<0.0001; n=237) and also with SD-LDL isolated using the DGU method (r=0.832; P<0.0001). Results at D>1.044 g/ml showed the expected correlations both with HDL-C (r=-0.465: P<0.0001) and triglycerides (r=0.526; P<0.0001). CONCLUSIONS: The new method gave results consistent with earlier published findings using other techniques. Further simplification of the method using a single-density spin at D>1.044 g/ml appears feasible and may provide an easier quantitative method for clinical use.     

慢性阻塞性肺疾病患者血管内皮素-1与降钙素基因相关肽检测临床价值的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血管内皮素-1(ET-1)与降钙素基因相关肽(CGRP)检测的临床价值。方法选取86例慢性阻塞性肺疾病患者作为观察组,50例同期健康志愿者为对照组,测定两组ET-1及CGRP水平,并结合慢性阻塞性肺疾病临床分级作比较分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者CGRP水平分别为(26.8±10.1)μg/L、(23.5±6.9)μg/L、(21.3±3.5)μg/L,均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者ET-1水平为(90.2±6.3)μg/L,高于对照组及Ⅰ级慢性阻塞性肺疾病患者(P<0.05);Ⅱ级慢性阻塞性肺疾病患者ET-1水平为(74.6±5.5)μg/L,高于对照组及Ⅰ级慢性阻塞性肺疾病患者(P<0.05);相比于吸氧前,Ⅱ级及Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者吸氧后CGRP水平[(17.5±5.8)μg/L、(19.8±9.6)μg/L]明显升高,ET-1水平[(61.4±6.3)μg/L、(73.2±5.4)μg/L]明显降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示慢性阻塞性肺疾病患者CGRP与ET-1间存在显著负相关(r=-0.754,P<0.05)。结论 ET-1及CGRP水平是判断慢性阻塞性肺疾病患者病情的重要指标,缺氧可能通过影响CGRP与ET-1间动态平衡导致慢性阻塞性肺疾病发生。