肾性骨营养不良的防治进展

肾性骨营养不良广义而言，是指一切与肾脏问题有关的骨病；狭义的肾性骨营养不良是指慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)时骨矿化及代谢异常，是CRF的重要并发症。它可发生于CRF的早期及晚期已行透析治疗的患者。可表现为不同的病理类型及程度不等的变化。肾性骨营养不良也称为肾性骨病、尿毒症骨病、尿毒症骨营养不良。肾性骨营养     

肾性骨病的中医药治疗

<正>广义的"肾性骨病",是指一切和肾脏问题有关的骨病;狭义的"肾性骨病"是指由慢性肾脏疾病及终末期肾脏疾病引起的体内矿物质和骨代谢系统紊乱,又称肾性骨营养不良。本文就中医中药在治疗肾性骨病的研究作一综述。1肾性骨病的病因病机中医没有对慢性肾衰竭肾性骨病的记载,但很     

第5章第2节肾性骨病(Renal Osteodystrophy,ROP)

1 概况 1.1 定义因肾功能不全引起的骨骼病变.通常有广义的肾性骨病:凡病因与肾脏有关的骨病;狭义的肾性骨病:指肾性骨病或称肾性骨营养不良.一般认为是肾的继发症状,也可因血液透析等治疗而诱发加速加重的肾性骨病的并发症.     

肾性骨营养不良的骨病理,骨组织计量学及骨密度测量研究

肾性骨营养不良(简称肾性骨病)是由于长期慢性肾小球或肾小管病变引起肾功能减退或衰竭导致以钙磷代谢紊乱为主的一种代谢性骨病。刘,朱二氏在本世纪40年代即探讨了慢性肾衰钙磷代谢与骨病的关系,并首先提出肾性骨营养不良的概念。 广义的肾性骨病指一切和肾脏有关的骨病,如肾小管性酸中毒发生的软骨病,透析膜组织不相容发生的淀粉样骨病等;而通常所述的肾性骨病指慢性肾功能衰竭伴发的代谢性骨病,随着经济的发展和治疗水     

核素骨显像在肾性骨病中的应用现状

慢性肾功能不全时 ,由于肾小球滤过率下降 ,钙磷代谢失常 ,甲状旁腺激素分泌增加和排泄减少 ,同时肾脏合成维生素D减少 ,铝排泄障碍及透析治疗时药物使用等多方面原因 ,使患者出现一系列骨内和骨外病变。临床主要表现为纤维性骨炎、骨质疏松、软骨病、骨硬化、儿童生长发育迟缓及转移性钙化。这些病变的发生与肾脏功能及透析疗法有关 ,因而统称为肾性骨营养不良 ,简称肾性骨病[1] 。肾性骨病患者的临床症状与体征不典型 ,核素骨显像有助于肾性骨病的早期诊断[2 ] 。骨活检不仅可早期诊断肾性骨病 ,且可对其进行组织学分类 ,但其作为一种有…     

肾性骨病诊治中的新问题及有关进展

各种肾性骨病的发生率已发生变化。目前血PTH和ALP测定仍然是诊断肾性骨病时最常用的无创性检查，最新的PTH测定法（S-IRMA法）和骨特异的碱性磷酸酶测定方法（BAP）将会进一步改进对甲状旁腺功能亢进和肾性骨病的诊断。骨活检仍是诊断的金标准。本文从肾性骨营养不良主要类型、生化指标和骨活检的意义及肾性骨病的治疗等方面进行阐述。肾性骨病治疗指征要严格掌握，既要防止延误治疗，也要避免过度治疗。     

什么是肾性骨病

肾脏疾患可直接或间接继发骨病变,肾性骨病是这类骨病变的总称。尿毒症性骨结构不良是肾性骨病中的主要类型。其骨病变继发于慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、动脉硬化性肾炎、多囊肾、肾积水等所致的慢性尿毒症。原发肾脏疾患可以只累及肾小球功能,也可兼有肾曲管功能同时受损,且有较长时间存在     

第5章 第2节 肾性骨病

1　概　况1 1　定义　因肾功能不全引起的骨骼病变。通常有广义的肾性骨病 :凡病因与肾脏有关的骨病 ;狭义的肾性骨病 :指肾性骨病或称肾性骨营养不良。一般认为是肾的继发症状 ,也可因血液透析等治疗而诱发加速加重的肾性骨病的并发症。1 2　概念2　兼症模式与辩证关系　　　　ＣＨＦ　 —·—·—→ 　肾性骨病　　一般情况下肾性骨病是由于肾衰造成继发性甲旁亢、维生素的代谢障碍、酸中毒、以及由于血液透析时铝中毒。3　分型与发病机制3 1　分型　①囊性纤维性骨炎 (Ⅰ型 ) ;②骨软化症 (Ⅱ )型 ) ;③混合型骨病 (Ⅲ型 )。3 2　发病…     

透析患者无力性骨病的新认识

慢性肾脏病（CKD）,特别是终末期肾衰（ESRF）患者均不同程度合并骨代谢异常,即肾性骨病。肾性骨营养不良主要包括高转运型肾性骨病、低转运型肾性骨病（骨软化、无力性骨病）和混合性骨病三种不同类型。其中,无力性骨病以成骨细胞和破骨细胞活性降低,骨形成率低下和类骨质积聚减少为特征。目前尚无研究提示骨活检证实的无力性骨病是骨折发生的危险因素,     

甲状旁腺激素异常性骨病

甲状旁腺激素(PTH)是甲状旁腺分泌调节骨矿代谢平衡的主要激素,PTH异常增高和低下都会导致骨矿代谢异常而引起骨量过多或过少骨病变或至骨骼发育障碍。PTH所致的骨病多见于血PTH异常增高的情况下发生。少数属PTH功能异常低下的疾病也会出现类似于PTH异常增高时所见到的骨病变。PTH引起骨病的类型主要取决于PTH在血循环中的水平、组成成分、增长速率的方式和原有疾病基础。PTH引起骨病的生理、病理基础PTH具促进骨吸收和促进骨形成的双向作用,失衡是导致骨量异常增加和减少的生物学基础。骨组织是新陈代谢非常活跃的器官,在骨骼…     

血液透析的临床应用和新进展 第十一讲 透析骨营养不良

血液透析的临床应用和新进展第十一讲　透析骨营养不良中山医科大学肾脏研究所沈清瑞进修医生：透析骨病有哪些类型？发生率有多高？教援：由于肾功能衰竭引起的骨病和钙、磷代谢异常形成的临床综合征通称为“肾性骨病”。因透析治疗的长期性，而且所有的病人或迟或早都会...     

原发性干燥综合征并远端肾小管酸中毒及肾性骨病

目的:提高原发性干燥综合征并远端肾小管酸中毒及肾性骨病的临床诊治水平.方法:报告1例原发性干燥综合征并远端肾小管酸中毒及肾性骨病病例,并结合文献进行复习.结果:本例因间断乏力、低血钾10年,全身关节疼痛10个月入院.入我院后行唾液腺发射体层成像(ECT)示双侧唾液腺摄取及排泄功能均严重受损,眼科检查滤纸试验、角膜染色和泪膜破碎时间均阳性,确诊为原发性干燥综合征并远端肾小管酸中毒及肾性骨病.予10%枸橼酸钾、小剂量泼尼松(20 mg/d)及补钙等对症治疗,骨痛渐缓解,血钾恢复正常,病情好转出院.结论:干燥综合征起病隐匿,临床表现多种多样,易误诊或漏诊,出现肾脏损害时,多表现为远端肾小管酸中毒及低钾麻痹,严重者可出现肾钙化、肾结石及骨软化,应引起临床医生高度重视.     

25例高转换型肾性骨病的骨组织学研究

目的通过对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者行骨活检获得骨标本,对骨病理进行骨形态计量学分析,观察各型骨病尤其是高转换型肾性骨病的骨病理学特点并探讨临床各项常用无创性检查的意义。方法选择40例CKD5期MHD患者和3例正常人进行髂骨活检术,获得骨标本。采用全自动图像分析系统进行骨组织形态计量学测定。外周血各项检测指标和临床常用的骨密度和骨骼摄片与骨病理学指标行相关分析。结果25例CKD5期MHD患者经骨病理学检查证实为高转换型骨病,占同期骨活检的62.5%(25/40),骨病理学检查以破骨细胞活化形成骨吸收陷窝伴或不伴骨矿化不全为特点。外周血钙、骨钙素水平与骨病理指标呈显著正相关。骨密度和骨骼摄片的阳性率低于骨活检。结论通过对CKD5期MHD患者行骨活检发现,高转换性肾性骨病的比例仍占大多数。在高转换型肾性骨病中,目前的各种无创性检查中血钙、骨钙素可能具有一定的预测价值。骨活检仍是诊断肾性骨病的金指标。     

血液灌流联合血液透析31例护理体会

对31例尿毒症合并皮肤瘙痒、肾性骨痛的患者实施规范的血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗的操作和有效的观察护理.结果本组18例皮肤瘙痒症状明显改善,10例肾性骨病引起的骨痛症状有较明显改善,其余3例肾性骨病引起的骨痛症状改善不明显.治疗过程中出现过1例灌流器连接处松开漏血,1例灌流器凝血,5例患者出现低血压反应. 认为HP+HD治疗对尿毒症患者合并皮肤瘙痒、肾性骨痛有明显的效疗,通过一系列严格而规范的操作和有效的护理措施,能使治疗达到最佳效果,减少并发症的发生,提高尿毒症患者的生活质量.     

血液灌流联合血液透析31例护理体会

对31例尿毒症合并皮肤瘙痒、肾性骨痛的患者实施规范的血液灌流联合血液透析（HP＋HD）治疗的操作和有效的观察护理。结果本组18例皮肤瘙痒症状明显改善,10例肾性骨病引起的骨痛症状有较明显改善,其余3例肾性骨病引起的骨痛症状改善不明显。治疗过程中出现过1例灌流器连接处松开漏血,1例灌流器凝血,5例患者出现低血压反应。认为HP＋HD治疗对尿毒症患者合并皮肤瘙痒、肾性骨痛有明显的效疗,通过一系列严格而规范的操作和有效的护理措施,能使治疗达到最佳效果,减少并发症的发生,提高尿毒症患者的生活质量。     

肾性骨营养不良的临床诊断与治疗

肾性骨营养不良简称肾性骨病。近年来由于肾功能检测手段及治疗上的进展,特别是透析疗法和肾脏移植手术的增加,使患者生命延长。因而本病发生率不断增多。本病系长期慢性肾小球或肾小管病变等引起慢性肾功能衰竭,酸中毒,钙磷镁等矿物代谢紊乱,以及维生素D代谢障碍的一种代谢性骨病。它可发生在肾脏病程的任何阶段,常有骨质疏松,骨软化,肾性佝偻病,纤维囊性骨炎,骨硬化,软组织钙化,骨骺滑脱,骨畸形和病理性骨折等表现,且与肾功能程度,血液酸硷度,电解质或其它微量元素变化,甲状旁腺激素(PTH),降钙素(CT),活性维生素D如1α羟维生素D(1αOHD),1.25二羟维生素D(1.25(OH)_2D)等代谢有关。     

CR影像在肾性骨病中的应用105例分析

目的探讨CR影像系统在肾性骨病诊断应用价值。方法回顾性分析秦皇岛市海港医院2006-09-2011-03肾性骨病CR片105份,着重从CR系统在肾性骨病诊断技术的应用方法,图像质量进行分析研究。结果在105份静脉肾盂造影CR片中,1份因曝光不足或曝光过度导致乙级片甚至废片产生,5份因曝光不足或曝光过度造成影像不清晰,经过图像处理后达到乙级片,6份因摆体位不标准至使图像轻微跑偏,采用放大后漫游处理,达到标准要求。所有患者肾性骨病CR影像表现为骨质疏松、骨软化及佝偻病的表现,而软组织内的钙化亦相当多见,发生在关节周围、血管壁、皮下组织及内脏等部位,病情严重者有骨质硬化表现。结论 CR影像系统应用在肾性骨病诊断技术中,可提高影像质量,降低废片率。     

骨碱性磷酸酶与肾性骨病

慢性肾功能不全患者常伴甲旁亢骨病、铝相关性低转化骨病、骨软化、动力缺陷性骨病、骨质疏松等骨病。在诊断这些骨病或区分高转化和低转化性骨病常需使用侵入性或高费用的手段，如四环素双标骨活检、闪烁扫描、CT和骨密度仪测量等。近年来对骨代谢的非侵入性方法的研究已取得许多进展。本文就骨碱性磷酸酶在肾性骨病中的意义作一综述。     

无力型肾性骨病发病增多:一个应当引起重视的问题

众所周知,几乎所有终末期肾功能衰竭患者都伴随着代谢性骨病。此类骨病,在二十世纪三十年代的个案报告中被称为“肾性佝偻病”(renal rick-ets);而十年后,经过两位中国内分泌专家刘士豪、朱宪彝的系统研究,则将其称为“肾性骨营养不良”(renal osteodystrophy)(Medicine,1943;2:103-161),并一直沿用至今,目前一般简称“肾性骨病”(renal bone disease)。肾性骨病对慢性肾衰病人的     

维生素D受体基因多态性与肾性骨病

肾性骨病 (renal bone disease,RBD)是慢性肾功能衰竭引起的一种骨代谢障碍性疾病。它是一种多因素疾病 ,包括钙磷代谢紊乱 ;活性 VD(Vitamin D)缺乏或抵抗 ;继发性甲状旁腺功能亢进 (secondary hyperparathyroidism,SPTH) ;酸中毒及氟、铝中毒等。肾性骨病的主要特征之一是骨密度 (bonemineral density,BMD)减低。研究结果显示约有 46 %～ 6 2 %的骨密度由遗传因素决定 [1 ] 。双生子研究显示 ,峰值骨量的6 0 %～ 80 %由遗传因素决定 [2 ,3 ] ,普遍认为在遗传因素多基因影响中 ,维生素 D受体 (vitam in D receptor,VDR)基因多态性…