抽搐原因多查因要仔细——2例毒鼠强中毒的误诊教训

例 1 患者男,27岁.因抽搐2次,意识模糊3 h入院.患者3 h前(午餐后2 h)无明显诱因出现四肢强直性抽搐,伴口吐白沫、意识模糊.抽搐间断发作2次,每次持续6～10 min后缓解,但仍意识模糊.发病以来无发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状,发病前亦无脑部外伤史.     

先天性肌管肌病并巴特尔综合征1例

患者 男性,16岁.第1胎,足月顺产,自3岁开始无明显诱因出现发作性肌无力.发作时意识清,四肢无抽搐,无大小便失禁.每次发作持续时间不等,最短4～5小时,长至1～2天,静脉点滴氯化钾后缓解,每月发作2～3次.发作间歇期无任何不适,无智力障碍.6年前曾作脑电图、心电图均正常.住院前半月患者发作频繁,每次发作时间较前延长,静脉点滴氯化钾不能完全     

癔症误诊为癫痫一例

患者女,27岁.因反复跌倒伴抽搐20年人院.20年前,患者无明显原因出现跌倒、呼之不应,伴小便失禁,无恶心呕吐、无抽搐,约1 min左右自行苏醒,醒后患者无不适.之后每年均有类似发作1或2次,发作时间及地点无规律,有时伴有抽搐、口吐白沫及小便失禁,发作之前常有心慌、胸闷症状,发作后不能回忆当时情况.入院半年前,患者在外院检查,诊断考虑"癫痫",给予丙戊酸钠抗癫痫治疗半年多,患者跌倒、呼之不应未再发作,但心慌、胸闷缓解不明显.     

脑面部血管瘤1例分析

对脑面部血管瘤1例分析如下. 1 病历摘要 男,19岁.因发作性左侧肢体抽搐伴无力17 a、再发3 d于2010-11-08入院.该患者于17 a前开始反复出现肢体抽搐,以左侧肢体明显,抽搐时意识不清,无大小便失禁,抽搐后出现肢体无力.严重时有全身强直痉挛发作,初未处理,去年开始在我院诊断为症状性癫痫,予抗癫痫药治疗后好转,但后自行停药.     

儿童弓形虫脑病1例

患儿男,3岁5个月,因反复抽搐20余天于2010年4月19日入院.患儿入院前20 d无明显诱因开始出现抽搐,多在夜间睡眠时发作,表现为神志不清,双手抱头,双腿强直,伴有面色潮红、流涎,持续20 s左右自行缓解,缓解后继续入睡,每日发作约10余次.曾于当地医院查脑电图示:异常脑电图;头颅CT示:左侧额颞叶局部萎缩,内见软化、钙化灶.当地医院考虑"原发性癫痫",予丙戊酸钠抗癫痫治疗,抽搐发作无明显好转入院诊治.     

脑裂头蚴病1例

1临床资料患者,男,21岁,秦皇岛人,汉族,因“发作性肢体抽搐3年”入院。患者自2003年起无明显诱因出现发作性右侧肢体抽搐,每次持续数10s,不伴意识丧失、大小便失禁,未予诊治,但症状逐渐加重。2005年起出现发作性四肢抽搐,伴意识丧失,双眼上翻、凝视,脸色苍白,口吐白沫,小便失禁     

假性甲状旁腺功能减退症1例报道

1 临床资料 患者,男,22岁,以"发作性意识障碍、四肢抽搐3年"为主诉入院.患者3年前无明显诱因出现意识障碍、四肢抽搐,无恶心、呕吐等伴随症状,持续10～20 min可自行好转,曾在外院行血化验检查,提示血钙降低,给予补钙治疗后上述症状消失,但反复发作,症状进行性加重,出现口吐白沫、嘴歪眼斜、大小便失禁,7 d前再次发病,在当地医院行头颅MRI检查提示:双侧基底节区及双侧齿状核对称性异常信号.     

先天性长Q-T间期综合征并尖端扭转型室速电复律成功1例

患儿,男,3岁9个月,因反复发作性晕厥、抽搐1年余,当地医院诊断为“癫痫”,抗癫痫治疗无效转入我院。患儿晕厥,抽搐发作无明显诱因,发作时表现为神志不清,双眼上翻,口吐白沫,四肢抖动,持续数秒至数分钟不等,可自行缓解。每日发作3～10次,不发作期间患儿精神、活动正常。其家族中?..     

发作性抽畜10余次

1　病例报告患儿 ,男 ,7个月。因发作性抽搐 10余次 ,于 2 0 0 0年 4月 9日入院。患儿于 2 0天前无明显诱因抽搐 1次 ,表现为意识丧失 ,面色发绀 ,无双目上视及四肢抽动 ,无大小便失禁 ,持续约10余分钟自行缓解 ,缓解后曾给予ＶｉｔＢ1、ＶｉｔＢ12 等药物治疗。每次发作缓解后一般情况如常。近 2天来患儿又出现抽搐。表现形式基本同前 ,但发作时间较短 ,持续约 3 0秒钟缓解 ,共发作 10余次 ,以抽搐原因待查收入院。以往无外伤史。体检 :Ｔ 3 6.3℃ ,Ｐ 12 2次 /分 ,Ｒ 2 8次 /分。神志清 ,精神不振 ,皮肤粘膜无出血点。头颅大小正常无畸形 …     

误诊以癫痫为首发症状的糖尿病2例

例1:女性,63岁。右上肢发作性抽搐6天。发作时无意识障碍,每次持续30～60秒。无头痛和视物障碍。既往无癫痫及糖尿病史。血压130/80mmHg,神经系统检查正常。诊断为“局限性癫痫”。给予苯妥英钠治疗后,右上肢发作性抽搐无明显减少。查血糖16.8mmol/L;尿糖(+++)酮体(-)。给予控制饮食及服用优降糖片后,血糖降至6.6mmol/L,门诊随访观察3个月,右上肢抽搐未再发作。例2:男,60岁。频繁发作左上肢抽搐伴意识丧失4天入院。当地医院曾诊为“局限性癫痫”,服苯妥英钠无效。以往无癫痫及糖尿     

46,XY,inv(4)(p14q21)染色体核型癫痫患儿病例分析

患儿男,4岁,因"反复抽搐3个月,加重4d"来我院就诊。该患者出生时为足月顺产,无特殊体貌,但平素体质较差。3个月前开始出现间断性抽搐发作。抽搐发作时神志不清,双目凝视,四肢抖动,面色无发绀,持续数分钟后自行缓解。后抽搐渐频,每次抽搐持续     

以反复抽搐伴意识障碍为首发表现的肺血栓栓塞1例报告

1引言肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的症状多种多样,通常以呼吸困难、胸痛、昏厥、咯血等为首发表现,本院曾收治1例以反复抽搐伴意识障碍为首发表现的PTE患者,现报道如下,以供同行参考。2病例报告患者女,48岁。因反复抽搐3个月,加重1日余于2006-08-12收入本科。3个月前患者反复出现抽搐、四肢强直、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失,无尿失禁,约2~3分钟后自行缓解,每月发作1次,每次发作形式相似,常于下蹲起立后发作,发作前才明显胸闷,无胸痛,发作过后对发病过程无记忆。有高血压病史2个月。1日前抽搐发作3次。体格检查:体温35.…     

抽搐因由肾受损并非源于神经病——1例慢性肾衰竭误诊为癫(癎)发作的教训

患者女,49岁.因抽搐伴意识障碍3小时入院.患者于3小时前无明显诱因下出现四肢抽搐,伴意识障碍,未能自行缓解,在当地医院予地西泮10 mg肌内注射后,患者仍反复抽搐,诊断为"癫(癎)发作"急转我院.患者有慢性肾衰竭病史半年.否认癫(癎)病史及精神病病史.体格检查:体温36.3 ℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,血压150/95 mmHg.     

环孢素致癫(疒间)持续发作1例

患者女,16岁.因突发抽搐3 h于2007-07-18入院.患者3 h前无明显诱因出现抽搐,全身肌肉痉挛、牙关紧闭、口吐白沫,伴昏迷,无大、小便失禁,发作持续约10 min,在院外静脉滴注地西泮,抽搐缓解但神志仍未转清,由救护车接入院,入院途中约每半小时抽搐1次,每次经静脉滴注地西泮后抽搐缓解.患者2个月前在上级医院确诊为自身免疫性溶血性贫血,经治疗于2007-07-04好转出院,出院后开始口服甲泼尼龙(32 mg/d)和环孢素(150 mg/d)治疗.     

症状性癫痫误诊3例分析

1　病历简介【例 1】　患者 ,男 ,4 0岁。半年前无明显原因突然四肢抽搐 ,意识不清 ,两眼上吊 ,口吐白沫 ,约 2分钟后神志恢复。此后每月反复发作。在外院诊为“原发性癫痫” ,给苯妥英钠 0 1ｇ ,每日 3次口服 ,无效。后加用扑痫酮 ,1天前再次发作入院。既往体健 ,无癫痫病史。体检正常。头颅ＣＴ见脑实质内多个圆形低密度影 ,考虑脑囊虫病。给驱虫试验治疗 ,未再抽搐。【例 2】　患者 ,男 ,37岁 ,4年前无明显原因出现全身抽搐 ,呈大发作 ,每次持续半分钟至 3分钟 ,每月反复发作。在外院多次诊为“原发性癫痫”。近两月肢体抽搐频繁 ,有时…     

肾上腺脑白质营养不良1例临床分析

1临床资料 患者,男,6岁,因“发作性左侧肢体抽搐5月,反应迟钝20d”于2009年4月20日入院。家属代诉：患者5个月前无明显诱因出现发作性左侧肢体抽搐,发作时伴意识丧失,双眼上翻,发作时间持续几分钟至十几分钟不等,20d前出现反应迟钝。病程中无发热、头痛、恶心、呕吐,无明显精神、     

白色念珠菌性脑膜脑炎一例误诊报告

1　病例资料女, 5岁。因发热伴反复头痛、呕吐、抽搐 1年,加重 3个月入院。入院前 1年患儿无明显诱因出现发热,体温波动在37. 5℃~38℃,剧烈头痛,呈阵发性发作,伴喷射性呕吐,呕吐后头痛可减轻,偶有抽搐,发作时呼之不应,牙关紧闭,眼球上翻,口周发绀,四肢抽动,无口吐白沫、尖叫、大小便失禁等,一般持续 5~15分钟可自行缓解, 2~3个月发作 1次,间歇期有阵发性头痛及呕吐。曾于院外多方治疗 (具体不详),效果不佳。近 3个月病情加重,表现为头痛、剧烈呕吐,每 2周左右抽搐发作 1次,曾于当地医院行头颅CT检查示颅内占位性病变,考虑颅内感染,予头孢…     

Fahr综合征一例误诊为癫()

[病例] 男,37岁.自1992年始无明显诱因反复出现全身抽搐、尿失禁、意识丧失,每次持续5～10 min,每天发作1～3次,在外院多次诊断为癫大发作,曾服用苯妥英钠、苯巴比妥钠等抗癫()药物3年,效果不佳.近两个月来,肢体抽搐频繁,发作时双手呈鹰爪样,有时四肢舞蹈样动作,无意识丧失,常感烦躁,于1996年6月18日收入我院.无甲状腺疾病及手术史,家中无类似病人.     

以反复晕厥为首发症状的冠心病一例

患者男,52岁,近半年来反复晕厥3次.2005年12月19日首次出现无明显诱因突感心慌,无胸闷,无头晕,视物模糊,无耳鸣,听力下降,继而晕厥,发作时无四肢抽搐、大小便失禁等症状,病理反射末引出,持续约4～5 min,自行缓解.     

脑灰质异位症伴枕大池囊肿1例

患者女,21岁,主因发作性全身抽搐1年就诊。1年来患者经常无明显诱因突发全身抽搐,不省人事,口吐白沫,大小便失禁,每次持续2～5min,发作可自行缓解,患者对发作的过程无法回忆,发作后异常疲惫。