浅谈如何减少影像技术差错和纠纷

为探索新的医疗形势下减少影像技术差错和纠纷的措施和途径。本文收集我院影像科2002年5月1日至2003年12月1日间影像技术差错30例,纠纷2例,共32例。按责任人职级和差错、纠纷原因统计分析。结果(1)影像技术人员差错发生率,技师级最高,共15例(50%);技士级次之,共12例(40%);主管技师级最低,共3例(10%)。纠纷的发生,技师级、技士级各1例(分别占50%)。(2)违反操作规程的差错15例,占50%;纠纷2例,占100%。属于责任意识问题所致差错12例,占40%。另有3例(占10%)为特殊体型、所获摄影位置偏差,属技术水平欠缺。结论为减少影像技术差错和纠纷,应坚持以人为本、立足本职、规范程序、保证质量的宗旨;提倡团队精神和敬业精神;强化自我保护意识、规范意识和学习意识;处理好自律与他律的关系。     

福州市2015-2020年结核病流行特征分析

目的分析福州市肺结核流行特征,为制定防控策略提供依据。方法收集国家疾控信息系统结核病信息管理系统数据,用描述性研究方法分析福州市2015—2020年肺结核流行特征。结果福州市2015—2020年共登记肺结核患者17 387例,登记率40.0/10万;共登记新涂阳患者8 083例,登记率18.6/10万;第3季度登记数最多,占27.4%(4 769例);登记率前3位为永泰县(71.1/10万)、罗源县(40.5/10万)和闽清县(36.8/10万);高发年龄为65岁以上组(519.2/10万);性别比为2.4∶1,男性登记率较高(χ~2=451.20,P0.05);前3位职业为家政/家务/待业(45.8%)、农民(22.8%)和工人(5.8%);766例学校相关病例中教师占10.8%、学生占89.2%;大学占39.9%、高中/职高占39.6%、初中占13.1%、小学占5.5%、托幼机构占2.0%。结论福州市结核病登记率2018年以来呈下降趋势,仍需进一步加强防控工作。     

26例(39只眼)化学性眼灼伤报告——附对化学性眼灼伤分度的看法

作者1985年共收治26例化学性眼灼伤,报告如下。26例中,男20例,女6例。年龄19～58岁。工人19例,农民2例,司机2例,其他职业3例。氨水灼伤13只眼(占33.3%);硫酸灼伤7只眼(占18%);氢氧化钠灼伤6只眼(占15.4%)。Ⅲ度灼伤1只眼(占2.6%);Ⅱ度11只眼(28.29%);Ⅰ度27只眼(占69.2%)。本组病例均采用     

2006年连云港市海州区流行性腮腺炎资料分析

[目的]分析流行性腮腺炎流行规律,探讨预防和控制流行性腮腺炎疫情的策略和措施。[方法]对2006年流行性腮腺炎的发病情况进行流行病学分析。[结果]2006年海州区共报告腮腺炎病例194例,报告发病率为147.48/10万。其中,城区157例(占80.93%),乡镇37例(占19.07%)。城区高于乡镇,差异有统计学意义(P<0.01);以2、4季度发病数较多,分别占31.96%、42.78%,高于其他季节,差异有统计学意义(P<0.01);男性120例(占61.86%),女性74例(占38.14%),男性高于女性,差异有统计学意义(P<0.01);年龄3~38岁,6~14岁共发病178例,占发病总数的91.75%;患病人群以学生为主,占发病总数的91.24%。[结论]易感人群积累、传染源未严格隔离是造成流行性腮腺炎流行的主要原因。建立健全疫情报告制度、提高免疫接种率是预防和控制流行性腮腺炎流行的主要措施。     

福州市晋安区2008—2012年手足口病疫情分析

目的分析晋安区手足口病疫情流行特征,探讨防控对策。方法对2008—2012年晋安区手足口病疫情资料进行描述性统计分析。结果 2008—2012年共报告手足口病11 471例,年均发病率370.92/10万,总体呈上升趋势;其中重症102例(0.9%);死亡1例(2010年),死亡率0.03/10万,病死率8/10万;男女性别比1.62∶1;男性发病率(443.87/10万)高于女性(293.11/10万);发病年龄1个月~42岁,≤5岁年龄组占95.3%;发病以散居儿童为主(71.0%),托幼儿童22.4%,托幼儿童发病构成由2009年的34.2%下降到2012年的21.4%,学生占2.1%,其他占4.4%;2008—2011年发病高峰在5~7月,2012年为9月(31.9%);各乡镇街道均有发病,以鼓山镇最多(45.3%),其次是新店和岳峰镇,3个镇共报告9 166例(79.9%);实验室确诊207例,其中EV71占62.8%,CoxA16占16.9%,其他肠道病毒20.3%;2012年实验室确诊110例,其他型肠道病毒有所增加,共42例(38.2%)。结论晋安区手足口病疫情呈逐年上升趋势,应采取综合防治措施,防控其病暴发流行。     

荆州市2016-2018年食源性疾病监测结果分析

目的了解荆州市食源性疾病流行状况,为制定针对性预防措施提供依据。方法分析荆州市2016—2018年食源性疾病监测资料。结果共监测报告病例3 865例,男性占51.5%(1 992例)、女性占48.5%(1 873例),性别比为1.1∶1;10岁组病例数占比最高47.9%(1 851例);职业分布以散居儿童最多(43.5%,1 680例);发病呈现夏秋季高峰;可疑进食场所中,家庭占比最大(71.8%,1 267例);报告的可疑食品中,肉与肉制品最多(19.4%,343例)。结论荆州市2016—2018年食源性疾病高发于夏季,需对家庭及农民食品安全加强宣传教育,重点关注肉与肉制品卫生安全。     

枣庄市台儿庄女性流动人口生殖道感染现状分析

目的通过对枣庄市台儿庄地区育龄流动妇女生殖道健康体检,了解流动女性生殖道感染情况并进行相关分析,为育龄流动妇女生殖道疾病的预防提供依据。方法于2011年2～5月,对枣庄市台儿庄2186例育龄女性流动人口做生殖道健康体检,对疾病种类分布情况进行分析。同时对受检人员进行问卷调查,对相关因素进行统计学分析,观察本地区育龄流动妇女生殖道感染相关因素。结果本次受检流动育龄妇女共2186例,其中检查出患有女性生殖道感染者967例(44.24%)。其中宫颈炎占第1位,共454例,占46.95%;其次为真菌性阴道炎,共214例,占21.93%;第3位是细菌性阴道炎,共198例,占20.48%;盆腔炎59例(6.10%);其他42例(4.34%)。问卷调查结果发现,经期性交频率越高,患生殖道疾病的比例越高(P<0.05);性伴侣越多,患生殖道疾病的比例越高(P<0.05);不同年龄之间患病率并没有差异(P>0.05);文化程度越高,换病的比例越低(P<0.05);孕产次数越多,患病率越高(P<0.05);收入越高患病率越低(P<0.05)。结论育龄女性流动人口是女性生殖道感染高发人群,发病比例与经期性交频率、性伴侣个数、孕产次数成正比,与学历、收入成反比。因此应加强其生殖道感染健康知识普及,改变不良生活习惯,注意经期卫生,从而预防育龄女性流动人口生殖道感染,降低其发生率。     

上海奉贤东部地区患儿呼吸道细菌感染与支原体感染情况调查及疗效观察

目的分析上海奉贤东部地区儿童呼吸道细菌感染与支原体感染情况及临床治疗效果。方法选取2016年-2017年因呼吸道感染疾病于医院进行治疗的2 468例患儿,其中呼吸道细菌感染与支原体感染的患儿共336例,对比两组患儿感染发生率上的差异。结果 2 468例患儿中,检出存在呼吸道细菌感染与支原体感染的患儿共336例,占13.61%;呼吸道细菌感染患儿共178例,占7.21%;支原体感染患儿共184例,占7.46%;26例患儿存在双重感染,占1.05%。统计发现,呼吸道细菌感染患儿在各个年份上半年与下半年发病存在显著差异(P0.05);336例呼吸道细菌感染与支原体感染患儿以支气管肺炎感染最高,分别为55.06%(98/178)与62.50%(115/184);急性支气管感染分别为30.90%(55/178)与23.37%(43/184);呼吸道细菌感染患儿治疗有效率90.45%,支原体感染患儿治疗有效率86.41%,两组疗效无显著差异。结论呼吸道细菌感染与支原体感染主要引起患儿出现支气管肺炎与急性支气管炎,临床中采用哌拉西林/他唑巴坦进行治疗有显著疗效。     

运用空间技术分析泉州市2010-2019年登革热流行特征

目的分析泉州市登革热流行特征,为制定防控措施提供依据。方法运用空间信息技术(GIS)分析泉州市2010—2019年登革热流行特征。结果泉州市2010—2019年共报告登革热524例,男性367例(0.87/10万)、女性157例(0.37/10万),性别比2.3∶1,年均发病率为0.62/10万,重症率0.4%,无死亡;本地病例数占17.7%(93例)、输入性82.3%(431例);输入病例来自菲律宾和柬埔寨人数最多(80.7%);6～11月为发病高峰期(83.6%);病例20～49岁占75.0%;主要分布在晋江市(34.0%)、安溪县(17.7%)、丰泽区(15.6%)和石狮市(11.1%),共占78.4%;晋江市为发病热点区域,石狮市为高-高发病区。结论泉州市登革热高发时间需加强重点宣传和防控,晋江市和石狮市是为登革热发病高风险地区,在制定防控措施时更应该有针对性,加强重点防控。     

2005-2013年开平市某医院就诊者HIV检测结果分析

目的了解开平市近年来HIV感染状况,探讨有效的防控措施。方法收集开平市某综合医院2005—2013年就诊者HIV初筛检测结果,采用描述性流行病学方法进行分析。结果共检测250 563人,检出HIV确证阳性268例,总阳性率为0.107%,各年阳性率分别为0.084%~0.183%。268例HIV确证阳性者中,男性186例,女性82例,男女性别比为2.26∶1;年龄主要集中在20~49岁之间,共201例(占75.00%);本地户籍240例(占89.55%),外省户籍28例(占10.45%)。职业分布以无固定职业者为主,共166例(占61.93%),其次为农民,共72例(占26.86%);文化程度以小学及初中为主,共248例,占92.54%。在164例有明确接触史的HIV阳性者中,HIV感染途径主要以注射吸毒(88例)和性接触(57例)为主。结论近年开平市某综合医院就诊者HIV阳性检出率呈平稳趋势,各医疗单位对就诊者进行HIV初筛检测能及早发现HIV感染者,这对防止医源性感染、控制疫情发展有着非常重要的意义。     

北京市顺义区狂犬病风险评估及防控策略

目的了解北京市顺义区狂犬病发病与暴露现状,评估狂犬病发病风险,为制定狂犬病防控策略提供科学依据。方法追溯顺义区有档案记录以来的狂犬病发病历史数据,对2002-2016年狂犬病免疫预防门诊动物致伤患者就诊数据和2010-2016年发生的一犬致伤多人事件进行流行病学分析。结果 1960-2016年顺义区共报告狂犬病26例,其中2010-2016年报告6例;2002-2016年共接诊动物致伤者124 019例,男女性别比为1.26∶1,男性高于女性(χ~2=228.450,P0.05);夏季有明显的季节高峰,5-8月致伤54 665例(占44.10%);下肢和手是最易被咬伤部位,共100 955例(占81.40%);致伤者以20~49岁中青年为主(占51.13%),工人及农民居多(占32.68%),其次为职员(占30.91%);伤人动物以犬类(75%)为主,1年内有狂犬病疫苗免疫史动物占35.58%;2008-2016年Ⅲ级暴露人群49 356例(占50.08%),使用狂犬病被动免疫制剂者8 432例(17.08%);2010-2016年共报告一犬致伤多人事件20起,对8起一犬伤多人事件中的44例追踪疫苗全程接种情况,全程接种率为90.91%。结论应加强犬只的管理与免疫,普及狂犬病防治知识,及时进行狂犬病暴露后规范处置;增设伤口处理能力强的二级及以上医院门诊;建立狂犬病疫苗全程接种监测机制,纳入信息化管理;建议政府相关部门将犬伤人员就诊费用进一步纳入新农合及城镇医保减免范围,建立动物狂犬病疫情长期监测机制,完善公安、动物监督、卫生等养犬管理工作成员单位的狂犬病管理联动机制。     

阴道不规则出血宫腔镜检查结果分析(附120例)

目的探讨宫腔镜检查在阴道不规则出血患者的诊断和治疗的意义。方法回顾性分析我院120例阴道不规则出血患者宫腔镜检查结果。结果宫内膜息肉57例(占47.5%),其中25例合并内膜单纯性增生过长;宫内膜炎29例(占22.5%);内膜单纯性增生过长11例(占12.5%);粘膜下肌瘤8例(占6.67%);腺瘤型增生过长3例(占2.50%);萎缩性宫内膜2例(1.67%);宫内节育器2例(占1.67%);不典型增生2(占1.67%);内膜癌2例(占1.67%);子宫畸形2例(占1.67%);妊娠物残留1例(占0.8%);宫腔部分粘连1例(占0.8%)。结论宫腔镜对阴道不规则出血病因的诊断较准确,提高了治疗效果。     

2013年东海县牛山街道狂犬病暴露人群流行病学分析

目的了解东海县牛山街道狂犬病暴露人群流行病学特征。方法对2013年在牛山街道卫生院就诊的1 272例狂犬病暴露者进行流行病学分析。结果 2013年牛山街道狂犬病门诊共接诊犬、猫、鼠等动物致伤者1 272例,男女比为1.37∶1;以0~9岁和40~49岁者居多,分别占26.10%和18.08%;暴露时间以夏秋季居多(占64.54%),6月为暴露高峰(占13.13%);以犬致伤者最多(占77.52%),致伤部位以上肢最为常见(占65.17%);伤害程度以Ⅱ级暴露为主,共1 263例(占99.29%)。结论东海县牛山街道狂犬病暴露较为常见。应加强对犬类等动物管理,加大狂犬病防治知识宣传力度,增强群众自我防护意识。     

柳州市33 685例动物致伤流行病学资料分析

[目的]了解柳州市狂犬病及动物致伤人群的流行特征.为狂犬病防制提供科学依据.[方法]采用描述性流行病学方法,对柳州市2002～2007年发生的33 685例动物致伤者资料进行统计分析.[结果]2002～2007年共登记被动物致伤者33 685例,平均每月467.85人.各年被动物致伤者人数分别为4 033、3 386、3 545、6 088、6 680和9 953例.以柳北区和柳南区最为严重(占64.00%);8月最多(占15.72%);男、女性别之比为1:1.36;常住人口为主(占94.00%);<18岁占37.21%;以学生为主(占30.93%);致伤部位中以上肢伤者最多(占54.45%);家养犬伤者占61.49%;24 h狂犬病疫苗及时注射率为39.19%;狂犬病疫苗全程注射率100.00%;伤口及时处理率为64.00%;伤口处理率仅为80.93%.[结论]加强犬、猫等动物的管理,普及狂犬病防治知识,暴露后正确处理伤口,及时进行疫苗注射是预防狂犬病发生的有效措施.     

骨科手术术后切口感染患者抗菌药物应用现状分析

目的分析骨科手术术后切口感染患者抗菌药物应用现状。方法选取医院2014年1月-2016年10月收治的骨科手术术后切口感染患者342例,调查患者抗菌药物使用情况。结果 342例切口感染患者中,Ⅰ类切口109例占31.87%、Ⅱ类切口152占44.45%、Ⅲ类切口81例占23.68%;抗菌药物用药疗程表现为Ⅱ类切口Ⅲ类切口Ⅰ类切口(P0.05);用药剂量表现为Ⅲ类切口Ⅱ类切口Ⅰ类切口(P0.05);二联用药和三联用药使用率表现为Ⅱ类切口Ⅲ类切口Ⅰ类切口(P0.05);342份病历中,共使用抗菌药物758次,涉及4大类7个品种,头孢菌素类使用率最高,共425次占56.07%,其次为硝咪唑类,共158次占20.84%,再次氨基糖苷类,共102次占13.46%;骨科切口感染患者抗菌药物不合理性主要为用法用量不合理占35.09%,其次为用药疗程和用药指征。结论骨科手术切口感染抗菌药物使用存在用药指征、用药疗程、用法用量、联合用药、用药时机等不合理现象。     

1997～2004年深圳市宝安区HIV/AIDS疫情分析

目的了解深圳市宝安区HIV/AIDS流行情况,为制定HIV/AIDS的防制措施提供科学依据。方法用描述流行病学方法分析宝安区1997~2004年HIV/AIDS流行特征。结果1997~2004年宝安区共报告HIV感染者328例,其中AIDS患者25例(死亡9例);2002、2003、2004年HIV/AIDS病例数分别为868、3、136,占总数的92.99%,328例HIV感染者中男性占272例、女性56例,男女性别比为4.9∶1;20~39岁占85.07%;待业者占52.44%:主要来源于广东省内(占46.95%),其次为广西(占17.99%)、四川(占10.67%)和河南(占8.54%);流动、暂住和常住人口分别占76.52%、19.21%和4.27%;经吸毒、性、血、母婴和不详途径传播分别占62.50%、17.07%、8.54%、0.92%和10.97%。结论宝安区HIV/AIDS流行情况愈趋严重和复杂,须加大防制力度。     

深圳市宝安区1997～2004年HIV/AIDS疫情分析

目的了解深圳市宝安区HIV/AIDS流行情况,为制定HIV/AIDS的防制措施提供科学依据。方法用描述流行病学方法来探讨宝安区1997~2004年HIV/AIDS流行特征。结果1997~2004年宝安区共报告HIV感染者328例,其中AIDS患者25例(死亡9例);328例HIV感染者中男性272例、女性56例,男女比例为4.9:l;20~40岁占85.07%,待业者占52.44%,其次为其他(24.08%)、工人(10.37%)和农民(7.32%);主要来源于广东省内(41.77%),其次为广西(17.99%)、四川(10.67%)和河南(8.54%);流动、暂住和常住人口分别占76.52%、19.21%和4.27%;经吸毒、性、血、母婴和不详途径传播分别占62.50%、17.07%、8.54%、0.92%和10.97%;HIV监测阳性率为0.1072%。结论宝安区HIV/AIDS流行情况愈趋严重和复杂,须加大防制力度。     

无锡市崇安区2008—2013年疑似预防接种异常反应监测分析

目的分析无锡市崇安区2008—2013年疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征。方法通过中国AEFI信息管理系统,收集2008—2013年崇安区报告的AEFI个案数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果全区6年来共收到160例AEFI个案,反应分类以一般反应多见,有124例(占77.50%),异常反应35例(占21.87%),偶合症1例(占0.63%);涉及疫苗22种,报告涉及疫苗最多的是百白破疫苗,共29例(占18.12%);AEFI报告数男女性别比为1.39∶1;以≤1岁组为主,110例(占68.75%)。结论全区AEFI监测系统运转正常,AEFI常发生在小年龄组儿童。     

76例妊娠合并心脏病诊治体会

妊娠合并心脏病是产科严重合并症。淮阴市第二人民医院自1990年1月～1997年12月共收治妊娠合并心脏病76例,现作回顾性分析,以期进一步提高诊治水平。1　临床资料淮阴市第二人民医院1990年1月至1997年12月分娩总数11397例,其中合并心脏病76例,发病率为067%,与文献报导相近[1]。76例中风湿性心脏病共35例(占46%);先天性心脏病30例(占394%);妊高征性心脏病4例(占530%);贫血性心脏病4例(占530%);围产期心肌病3例(占394%)。发病年龄最小22岁,最大34岁,平均265岁。第1胎61例,第2胎15例,本组病例中孕前均无心衰史。经产前检查30例,发生心衰6例,其中…     

2004～2019年枣庄市女性HIV感染者/AIDS病人流行特征及生存境况分析

目的了解枣庄市女性HIV感染者/AIDS病人的流行特征,探索影响本市女性感染HIV潜在因素并深入了解女性感染HIV后的生存境况,从而实行精准防控措施和开展生活援助。方法收集枣庄市2004～2019年女性HIV感染者/AIDS病人的基本信息,并配合问卷调查法对其个人、家人等进行相关情况的调查。结果 2004～2019年枣庄市共累计报告女性HIV感染者/AIDS患者62例,其中HIV感染者41例,AIDS患者21例,共累计报告死亡12例,占19.35%(12/62),其中艾滋病相关死亡为6例,艾滋病无关死亡为6例。感染者年龄为7～70(40.55±12.62)岁;人群分类以农民居多,占66.13%(41/62);婚姻:已婚有配偶居多占74.19%(46/62);民族以汉族居多占96.77%(60/62);学历:以初中学历居多占37.10%(23/62),高中及以下学历占96.77%(60/62);地区分布:枣庄市各地区女性病例分布不均匀,病例主要集中在滕州市、山亭区,分别占33.87%(21/62)、22.58%(14/62),二区(市)共占所有病例的56.45%(35/62);感染途径:性传播占90.32%(56/62),其中性传播中配偶/固定性伴阳性传播占60.71%(34/56);病例来源:多数病例为疾病就医被诊断占62.90%(39/62),其次为VCT(自愿咨询检测)占17.74%(11/62),孕产和婚检共占19.35%(12/62)。枣庄市每年新发现女性HIV/AIDS病例数逐年上升,尤其是2015年以后报告病例增长迅速,占累计报告的69.35%(43/62)。以2012年为节点,2012年以前感染途径为单采血浆及外来媳妇感染为主,2012年以后以本土性传播感染为主,特别是家庭内部感染增多占性传播的60.71%(34/56)。存活女性病例生活相关境况:50例女性感染着中,治疗率为84.00%(42/50);体检:2019年CD4检测≥1次的占70.00%(35/50)、治疗1年以上病例2019年病载检测率为68.29%(28/41);治疗前CD4值在200以下的占71.43%(30/42);治疗前3个月药物副作用为100.00%(42/42);家人支持率为80.00%(40/50);正在受歧视或是隐藏病情害怕受歧视的为100.00%(50/50);在31例感染途径为配偶/固定性伴感染者中,24人的对象为同性人群感染,占77.42%(24/31),且丈夫对妻子同性取向隐瞒率为91.67%(22/24)。结论枣庄市女性HIV感染病例流行已经进入快速增长期,且以家庭内部感染途径最为突出;感染HIV女性病例总体呈现三低二高的特点:文化水平低、经济收入低、社会支持低、受歧视率高,死亡率高。