大面积深度烧伤合并型糖尿病一例

患者男 ,2 2岁 ,因被高温钢水及火焰烧伤全身疼痛 2 0 min于 1999年 2月 14日急诊入院。伤前 1年有多饮、多尿、多食、乏力的表现 ,但未做诊查。入院查体 :体温 35 .6℃ ,脉搏 112次/ m in,呼吸 2 6次 / min,血压 10 / 6 .7k Pa。急性痛苦病容 ,精神紧张 ,表情淡漠 ,四肢湿冷。呼吸急促 ,两肺呼吸音增粗。心率 112次 / min,心音细弱。烧伤创面分布于面、颈、躯干和四肢 ,总面积约 85 % ,右上肢、双下肢及胸腹壁创面呈皮革样改变 ,可见树枝状血管显露 ,痛觉消失 ,面积占 6 5 % ,其余创面表皮脱落 ,基底红白相间 ,痛觉迟钝。实验室检查 (补液…     

氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉在小儿烧伤整形手术中的临床应用研究

目的 :观察氯胺酮及羟丁酸钠在小儿烧伤整形手术中的临床麻醉效果。方法 :选择 12 8例行四肢及躯干部位烧伤整形手术患儿 ,年龄 0 8～ 6(3± 2 3)岁 ,体重 6～ 2 0 (11± 6)kg ,以氯胺酮 4～ 6mg/kg肌注行基础麻醉 ,术中间断推注氯胺酮和羟丁酸钠维持麻醉 ,记录 12例大面积烧伤的血常规、电解质、术前术后血气 ,术中监测心率、血压、SpO2 。结果 :12例大面积烧伤患儿术前术后血气、血常规、电解质无显著差异(P >0 0 5 ) ,心率增减在 2 0次 /min之内占 4 1 3% ,增快大于 2 0次 /min ,占 5 1 9% ;呼吸频率变化小于 5次 /min ,占 62 5 % ,增快大于 5次 /min ,占 2 3 1%。SpO2 为 96 3± 1 5 %。结论 :四肢及躯干部位行烧伤整形手术选择静脉氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉安全可行     

烧伤并发疟疾一例

患者 ,男性 ,2 6岁 ,因沸水致全身多处烧伤 5小时后入科。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 90次 /分 ,血压 14 / 10ｋＰａ。烧伤总面积 12 % ,创面分布于双大腿、臀部、会阴部 ,起大小不等水泡 ,部分腐皮脱落 ,基底部呈红白相间及苍白色改变 ,污染重。入科诊断 :烧伤总面积 12 % ,Ⅲ度 8%。入科后给予清创涂磺胺嘧啶银糊剂暴露疗法 ,全身应用抗生素预防感染 ,营养支持及对症处理。伤后 2 6天在硬膜外麻醉下行双大腿、臀部 8%肉芽创面自体刃厚皮移植术 ,术中输入全血 80 0ｍｌ,术中顺利 ,术后给予青霉素 160万Ｕ ,静点 1/ 8小时 ,丁胺卡那霉素 0 4…     

烧伤面积96%合并中度吸入性损伤救治成功1例

1　病例简介患者男 ,2 6岁。钢水烧伤全身多处30分钟 ,于 1999年 5月 4日入院。体检 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测出。呼吸窘迫。全身除头顶及下腹部少许皮肤外均为烧伤创面 ,多呈皮革样改变。诊断 :特大面积烧伤 ,烧伤总面积 96 % (Ⅲ度占 94% )合并休克及中度吸入性损伤。患者入院后立即给予气管切开以保持呼吸道通畅 ;静脉切开 2条液路快速补液 ,同时给予纠正酸中毒、利尿、预防应激性溃疡及呼吸道感染等对症处理。清创后用 10 %磺胺嘧啶银混悬液外涂创面 ,灯烤或暖风吹干 ,保持创面干燥清洁。伤后第 1个 2 4…     

小儿手烧伤的早期治疗

1　一般资料我院自 1997年 10月至 2 0 0 1年 10月共收治 5岁以下小儿手部烧伤 382例 ,4 0 4只手 ,占小儿烧伤的67% ;占总烧伤病例的 19.3%。烧伤的原因 :热液致伤者占 67% ,热器具、火焰、电火花烧伤占 33%。2　创面处理仔细清创 ,防治感染 ;改善局部循环 ,促进水肿消退 ;保持功能位 ;早期覆盖创面 ,早期功能锻炼。小儿手烧伤 ,多局限于手及前臂下 1/3处 ,面积小 ,在小儿休克时 ,应及时彻底清创。因小儿无知易造成二次烧伤 ,故清创后Ⅱ度创面多采用SD -Ag包扎 ,4 8～ 72h内祛除敷料重新估计烧伤深度。浅Ⅱ度创面继续采用 1%SD -Ag泛霜纱…     

烧伤Ⅱ号湿敷致急性酒精中毒一例报告

患者 ,男 ,1 9岁 ,62kg ,战士。因洗碗时不慎滑倒 ,跌入盛开水的大盆中 ,致背部、四肢及会阴部烫伤 ,急诊入院。入院查体 :双手、背部、双下肢及会阴部浅Ⅱ°烫伤 (面积 42 % ) ,心肺正常。入院诊断为 :背部、四肢及会阴部浅Ⅱ°烫伤 ( 4 2 % )。经抗炎、补液、创面灯烤等对症治疗一周后 ,在全身麻醉下行“创面清创、切痂 (总面积 42 % )烧伤Ⅱ°号创面喷洒和烧伤Ⅱ号敷料换包扎”择期植皮术。入手术室心电监护ECG正常 ,BP :1 0 0mmHg/60mmHg ,HR :95次 /分 ,SpO2 :96% ,RR :2 4次 /分 ,双肺听诊无异常。术前 :杜氟合剂 2ml、阿托品 0…     

特大面积烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合症1例

患者男 ,2 6岁 ,因全身多处汽油火焰烧伤后 6ｈ入院 .查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 1 32次/ｍｉｎ ,呼吸 2 6次/ｍｉｎ,血压 1 0 0 /70ｍｍＨｇ,神志清楚 ,四肢湿冷 ,口渴明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,全身除头面部 ,下腹部和会阴部外 ,均被烧伤 ,总面积 90 %ＴＢＳＡ ,其中三度 5 6% ,深二度 2 2 % ,浅二度 1 2 % ,伴有低血容量性休克 ,否认其他外伤史 .立即右股静脉穿刺置管 ,快速补液抗体克 ,四肢焦痂切开减压 ,低流量持续吸氧 ,禁食等处理 .患者休克期度过平稳 ,伤后 72ｈ,行四肢及臀部切痂 5 3%ＴＢＳＡ ,微粒皮移植 .术后生命体征平稳 ,白细胞 1…     

烧伤的急救

1 .灭“火” :要迅速采取有效措施尽快灭火 ,消除致伤原因。热力致伤者 ,可行“创面冷却疗法” :用清洁水 (如自来水、河水、井水等 ) ,水温 5～ 2 0 0C ,冷敷或浸泡创面 ,需持续 1/ 2～l小时 ,以取出后不痛或稍痛为止。适用于中、小面积烧伤 ,特别是头、面、四肢。(1)一般火焰     

救治1例特重烧伤并发霉菌感染的护理体会

1　病例报告患者 ,男 ,12岁。 70 %全身多处电弧光烧伤 ,其中Ⅲ°烧伤占 4 5 % ,深Ⅱ°烧伤占 2 5 % ,伤后 2h入院 ,予积极抗休克治疗 ,同时用丁胺卡那霉素 ,先锋霉素Ⅵ预防感染 ,于伤后第 2d改用马斯平 1.0givq12h ,使用时间长达 10d ,同时全身支持。 10d后 ,病人T波动 :38℃～39℃ ,P波动 :12 4～ 15 0次 /min ,R波动 :2 4～ 4 0次 /min ,同时病人出现腹泻 ,3～ 12次 /d ,每次量少 ,黄色大便查见霉菌 ,立即停用马斯平 ,改用君克丹 1.0givq8h ,万古霉素 0 .4givq8h ,同时给予氟康唑 2 0 0mgivqd ,法莫替丁 2 0mgivq12h ,口服思密达 3.0gT…     

中西医结合治疗烧伤残余创面

烧伤残余创面是指大面积深度烧伤创面经一次自体皮移植因密度不够或自体皮片坏死所残留的创面 ,也指一个月后仍不能修复的烧伤创面。自 1 998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月 ,我们运用中、西医结合的方法治疗烧伤残余创面患者 70例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 70例患者中男 5 1例 ,女 1 9例 ,年龄 3～ 70岁。烧伤总面积 2 0 %～ 96% , °面积 5 %～ 40 %。残余创面出现时间为 32～ 5 6天。每例患者残余创面 4～ 2 8处不等 ,每处直径为 0 .5～ 6cm,治疗前残余创面肉芽组织粗老、暗淡无生机 ,表面有较稠的脓性分泌物。…