县级医院开展腹腔镜手术治疗复杂性输尿管中上段结石的临床价值

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性输尿管中上段结石在县级医院中的应用价值。方法选择接受输尿管中上段切开取石术的患者49例,其中开放手术24例(开放组),腹腔镜手术25例(腹腔镜组)。比较两组手术时间、术中出血量和结石清除率、术后恢复情况、并发症。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显少于开放组,差异有统计学意义(P0.01);腹腔镜组25例中,1例因输尿管上段结石粘连明显分离困难转行开放手术;开放组24例均成功将结石取出;腹腔镜组在术后下床活动时间、术后住院时间和术后正常工作恢复时间均少于开放组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜输尿管切开取石手术疗效确切,损伤较小,术后恢复时间短,是治疗复杂性输尿管中上段结石的安全有效的微创方法,在县级医院应优先发展的外科微创技术,可替代开放性输尿管切开取石术。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的效果

目的：分析后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的临床疗效。方法：选取2018年1月—2021年3月山东省滕州市中心人民医院收治的输尿管中上段结石患者194例作为研究对象，随机分为两组。试验组给予后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗，对照组给予经尿道输尿管镜激光手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率、并发症发生及复发率。结果：两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组结石清除率高于对照组，术后并发症总发生率、复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石的效果显著，可提高取石率，降低并发症发生率及复发率。     

经腹膜后腹腔镜输尿管中上段切开取石35例

目的探讨经腹膜后腹腔镜输尿管中上段切开取石治疗中的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法对35例经腹膜后腹腔镜下输尿管中上段结石手术治疗中及术后恢复的情况进行分析。其中输尿管上段结石27例，中段结石8例。16例术前有体外冲击波碎石术（ESWL）失败，2例行输尿管镜取石术失败，17例术前未行其他治疗。结果35例中4例中转开放，余顺利完成取石成功。手术时间45～225min，平均75分钟。术中出血、术后恢复等指标明显好于开放输尿管取石术；术中出血量20～100ml，平均40毫升；术后1例漏尿2天；术后1～3d拔除后腹膜腔引流管，术后住院3～10d。随访2～12个月，患者肾、输尿管积水均明显好转，无切13疼痛、结石复发扣输尿管切开缝合处狭窄。结论经腹膜后腹腔镜下输尿管切开取石技术是输尿管中上段结石的重要、有效而安全的微创治疗方法，可作为ESWL治疗输尿管中上段结石失败的有效补充，可望替代大部分输尿管中上段结石的开放性手术。     

后腹腔镜中上段输尿管切开取石术

目的 探讨腹腔镜下中上段输尿管切开取石术的技术、疗效和临床意义.方法 2006年3月-2007年5月收治输尿管中上段结石20例,采用经腹膜后途径腹腔镜下施行输尿管中上段切开取石手术,取石后直接于镜下置入双J管,缝合输尿管切口,置输尿管旁引流管.结果 20例手术均获成功,无一例中转开放性手术,手术时间30-80min,平均50min,失血30-60ml,术后次日下床活动,第2-4天拔除输尿管旁引流管,4-5天拔除导尿管,术后住院时间5-7天,3-4周膀胱镜下拔除双J管,随访3-6个月恢复良好.结论 后腹腔镜下中上段输尿管切开取石术疗效好、创伤小、痛苦少、恢复快.     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石（附8例报告）

目的探讨后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石技巧。方法对2010年3月-2011年5月共8例行后腹腔镜下肾盂及输尿管切开取石术的输尿管上段结石患者进行回顾性分析。结果所有结石均取石顺利,无一例中转开放手术,手术时间110-385 min,平均（197.12±82.10）min,失血量10-50 ml,平均（25.00±11.95）ml,其中2例术后一过性尿漏,随访1-9个月,所有患者无输尿管狭窄发生。结论腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石具有创伤小,安全,取石完全,术后恢复快的优点,是治疗输尿管上段结石一种有效方法。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床分析

目的:探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石临床效果。方法:根据患者意愿将我院自2010年2月～2012年2月收治的68例输尿管结石患者分为观察组与参考组,各为34例,观察组患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗,参考组患者采用开放取石治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、结石1次性取净率、并发症及复发率等情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量等均明显少于参考组,比较有统计学意义(P0.05);2组患者结石1次性清除率及复发率比较无统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率明显低于参考组,比较有统计学意义(P0.05)。结论:后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管结石1次性取石成功率较高,手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低,安全有效,值得推广使用。     

后腹腔镜下输尿管切开取石25例

目的：探索后腹腔镜下输尿管切开取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效.方法：25例输尿管上段结石患者,选用后腹腔镜下输尿管切开取石,观察手术时间、并发症、结石残留及恢复情况.结果：25例均顺利完成手术,手术时间75～ 125 min,术中出血10 ～50 mL,术后均恢复好,复查腹部平片无结石残留,术后5～6d出院,随访半年无结石复发及重大并发症.结论：后腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效方法.     

微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果观察

目的探讨微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石临床效果。方法我院采用微创手术治疗的输尿管上段结石患者70例,随机分为微创经皮肾镜取石组（PCNL组）和腹腔镜输尿管切开取石组（LU组）各35例。比较两组患者平均手术时间、平均住院时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果 PCNL组的术中出血量明显多于LU组患者（P〈0.05）,但因为均为微创手术,所有两组患者的出血量均很少。而在平均手术时间、平均住院时间、结石清除率、术后并发症发生率的比较上,PCNL组患者与LU组患者的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创经皮肾镜取石及腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均具有疗效确切、术中患者痛苦小、术后恢复快、并发症少的特点,医生可以根据患者的病情选择合适的手术方式。     

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术的疗效研究

目的探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的手术技巧及临床效果。方法将需手术治疗输尿管上段结石患者60名,术前随机分为两组:腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术组(后腹腔镜组)和输尿管切开取石术组(开放手术组)。观察比较两组手术疗效、住院费用及患者满意度。结果后腹腔镜组的术中出血量、术后住院日、住院费用及并发症均少于开放手术组,患者满意度高于开放手术组。结论腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术具有安全、可靠、创伤小、净石率高等优点。治疗较大的上段输尿管结石尤其炎性包裹的结石可作为首选方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效对比

目的：对比分析输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法将100例输尿管上段结石患者随机分为输尿管镜组和后腹腔镜组各50例,分别实施输尿管镜气压弹道碎石术治疗和后腹腔镜输尿管切开取石术治疗,比较2组临床疗效。结果输尿管镜组较后腹腔镜组手术时间、住院时间、术后镇痛药使用次数均较少;而后腹腔镜组手术成功率、结石清除率相对较高,并发症少,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石均有一定疗效,前者术中创伤小、术后恢复快;而后者治愈率较高,并发症少,临床上可根据患者具体情况选择。     

腹腔镜与开放手术治疗输尿管中上段结石的护理比较

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗输尿管中上段结石的护理比较。方法回顾采用后腹腔镜技术治疗输尿管中上段结石（腹腔镜组,35例）与传统的开放手术治疗输尿管中上段结石（开放手术组,33例）的护理对比分析。结果腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间和术后住院时间均少于开放手术组,而手术时间长于开放手术组。腹腔镜组术后发生皮下气肿4例,漏尿1例。开放手术组术后有10例患者均有腰部切口处皮肤麻木或疼痛。结论后腹腔镜输尿管切开取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效与开放手术相近的优点,大大减轻基础护理负担,提高了护理效率。     

后腹腔镜与开放小切口行输尿管上段切开取石术的疗效比较

目的:比较后腹腔镜与小切口输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效?方法:从2005年1月~2010年12月,对98例单侧输尿管上段结石患者,62例采用后腹腔镜切开取石,36例采用小切口输尿管切开取石术治疗?结果:98例手术均成功取石,4例后腹腔镜组患者因输尿管炎症粘连明显改开放手术,腔镜组在平均出血量?术后下床时间?术后住院天数及并发症发生率上均优于小切口组,而在手术时间及总住院费用上高于小切口组?结论:两种手术方式均为有效?安全的微创技术,小切口输尿管切开取石术适合在基层医院开展,后腹腔镜组较小切口开放手术组并发症较少,患者较容易接受?     

输尿管镜气压弹道碎石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石疗效比较

目的:探究并分析输尿管镜气压弹道碎石手术和后腹腔镜输尿管切开取石手术两种手段治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取本院2014年6月-2016年3月输尿管上段结石患者100例,按照随机数字表法分为两组,每组各50例。观察组采取输尿管镜气压弹道碎石手术,对照组采取后腹腔镜输尿管切开取石手术治疗,比较分析两组临床治疗的效果。结果:观察组患者治疗成功率、结石清除率均为100%高于对照组,而观察组患者并发症发生率2.00%少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组平均手术时间、住院时间和镇痛药用药频次明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:输尿管上段结石患者通过输尿管镜气压弹道碎石手术治疗结石清除率较高,并发症发生率较低且术后恢复较快,故临床治疗效果更为显著。     

后腹腔镜下输尿管上段切开取石手术45例探讨

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点及临床价值。方法回顾分析应用后腹腔镜行输尿管上段切开取石（观察组）45例和输尿管镜气压弹道碎石术（对照组）45例的临床资料。结果观察组结石清除率为100％,对照组结石清除率为84．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;且两组患者均无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石是目前治疗输尿管上段结石一种安全有效的手术方法,值得临床应用和推广。     

后腹腔镜输尿管切开取石术6例报告

目的探索后腹腔镜输尿管切开取石术的方法及临床效果。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石患者6例。结果 5例取石成功,1例失败改为开放手术。平均手术时间(120.9±18.4)min,平均手术中出血量(29.8±3.9)ml,术后平均住院时间8d。结论对输尿管中上段结石患者采用后腹腔镜输尿管切开取石术安全,有效,创伤小,可取代传统开放性手术,具有推广价值。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效分析

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析本科收治的42例行后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石患者的临床资料。结果 41例经后腹腔途径顺利完成手术,1例因输尿管周围粘连严重分离困难,改行开放手术取石,平均手术时间101±31min,平均术中失血量(血红蛋白下降量)3.2±1.4g/L,平均术后下床时间32.1±16.2h,术后平均流质饮食时间32.8±10.4h,平均住院时间9.3±4.3d。术后复查泌尿系平片(对于阴性结石结合泌尿系彩超或CT检查)均无结石残留。术后随访6个月,无严重并发症。结论后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全有效、创伤小,恢复快。     

后腹腔镜输尿管切开取石术的初步体会

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的技术要点,评价微创手术方法治疗上段输尿管结石的临床价值。方法回顾应用后腹腔镜行输尿管切开取石32例的临床资料,所有手术术中均留置双J管。结果32例患者手术均获成功,平均手术时间85min,失血量20~80ml,平均30ml;所有患者术后3~11d出院,平均住院5d;所有患者随访3~12个月,无并发症发生。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全、疗效确切,患者创伤小、恢复快。     

单孔后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的效果观察

目的 对比单孔后腹腔镜下输尿管切开取石术(Less-RU)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的效果.方法 选取130例输尿管上段结石患者,将患者随机分为对照组60例和观察组70例,对照组予以MPCNL治疗,观察组予以Less-RU治疗,观察两组患者的手术时间、结石清除率、住院时间、术后下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间、术后并发症等.结果 MPCNL组的手术时间明显短于Less-RU组,住院时间、术后下床活动时间、术后肉眼血尿持续时间、返回工作时间显著长于Less-RU组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的结石清除率比较,差异无统计学意义.MPCNL组患者手术后1例患者出现大出血,10例患者出现严重感染;Less-RU组患者未出现严重并发症.结论 在输尿管上段结石患者中予以Less-RU治疗,患者术后恢复快且能有效减少并发症的发生.     

18例后腹腔镜输尿管结石切开取石术的体会

目的：探讨后腹腔镜输尿管中上段结石切开取石术的技术要点和临床价值。方法：后腹腔镜输尿管切开取石术。结果：18例手术均取得成功，手术时间75～160分钟，失血量20～40ml，住院时间3～5天，随访2～12个月，无尿漏及输尿管狭窄，肾盂积水明显减轻或者消失。结论：后腹腔镜输尿管切开取石术创伤小、痛苦少、恢复快，是治疗输尿管结石有效、可行的微创手术，可部分替代开放输尿管切开取石术。