老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例诊治分析

本院收治了老年卵巢腺癌Ⅲc期腹水1例,现报告如下。1病历摘要女,73岁。因腹胀1个月于2010-10-19住院。患者于2010-09-19无明显诱因出现腹胀,伴乏力、纳差,无其他不适症状,在当地县医院考虑为结核性腹膜炎,诊断性抗痨治疗近1个月无效入我院。入院查体腹水征阳性,余无明显阳性体征。妇检见外阴阴道、宫颈、子宫萎缩,未扪及明显包块。既往史:     

脑脂肪栓塞综合征并发昏迷2例诊治分析

1病历摘要 例1:男,38岁.主因车祸致左小腿疼痛、出血、畸形12 h入院,患者由他人送入院,未能提供相关病史.查体:中度昏迷,T36.5℃,P 80次/min,BP 120/80 mm Hg,血氧饱和度80％(低流量面罩吸氧后维持在92％),四肢抽搐,腱反射亢进(尤右上肢明显),病理征阳性,左胫腓骨开放骨折,左大腿后侧软组织大面积潜行剥脱,血常规、血气分析、血钾钠氯、肝肾功能未见明显异常,胸片、头颅CT于当地医院检查无改变(受伤后2 h),入院后急诊复查未见明显外伤性改变.初步诊断为脂肪栓塞综合征,颅脑损伤、休克暂不考虑.固定骨折端,积极补液,大剂量激素冲击,冰袋降颅温,抗应激性溃疡,呼吸支持对症治疗.     

高位肛周脓肿22例诊治分析

目的 探讨挂线疗法在治疗高位肛周脓肿中的应用价值.方法 对昆山市巴城人民医院普外科2008-06-2011-06收治的20例高位肛周脓肿采用挂线治疗,并对其疗效进行回顾性分析.结果 22例患者除1例术后出现排便控制能力(4.5％)下降外,其余21例全部治愈,平均治疗时间13.5d,随访3～12个月无脓肿复发、无肛瘘及无肛门失禁发生,无术后漏气漏液.结论 挂线治疗在高位肛周脓肿的治疗中具有较高的应用价值.     

骶前囊肿继发肛瘘2例诊治分析

笔者近5 a来共收治2例骶前囊肿继发感染合并肛瘘的患者,均多次手术治疗,瘘道反复发作,经久不愈,经切除囊肿、瘘道和直肠瘘口清创缝合后痊愈.现将其诊断及治疗体会报告如下.     

负压封闭引流技术治疗软组织缺损合并感染13例的护理

我科2010-03-2011-02对13例软组织缺损患者应用负压封闭引流(VSD)治疗,取得了满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男9例,女4例,平均年龄40岁.其中胫腓骨开放骨折并软组织缺损3例,其余均为肢体软组织缺损,感染伴骨外露.入院后均行清创术,骨折外固定架术,均运用VSD技术对感染创面进行治疗和护理.     

两种灌肠法治疗粪石性肠梗阻护理方法对比分析

目的：评价两种灌肠法治疗粪石性肠梗阻的护理方法的优劣性。方法：对比两种灌肠法治疗粪石性肠梗阻的临床护理效果。结果：两组肠梗阻治疗有效率：研究组为93.1%,对照组为75%。两组结果经χ^2检验,P〈0.05。结论：研究组灌肠效果优于对照组。     

颈椎前路手术治疗颈脊髓损伤呼吸困难12例原因分析及护理

目的探讨颈椎前路手术治疗颈脊髓损伤患者呼吸困难的原因及护理。方法对12例颈椎前路手术治疗颈脊髓损伤患者呼吸困难的原因进行分析,并采取针对性护理。结果除1例患者放弃治疗外,其余11例均呼吸平顺出院。结论呼吸困难是颈椎前路手术患者最危险的并发症。认为实事求是地总结经验,及时解决患者的呼吸困难,是预防发生意外、提高手术成功率的保证。     

老年抑郁-焦虑症合并心肌梗死1例的护理

2010-03我科收治了1例老年重度抑郁合并心肌梗死的患者,我们针对该患者的心理及病情特点制定专门的护理,收到了很好的效果,现报告如下。1病历摘要男,91岁。2000年诊断抑郁-焦虑症,2005年口服文拉法新缓释胶囊75mg,1次/d,2008年因情绪烦躁易生气等症状加重,该药加至150mg,1次d。患者2005年因心肌缺血改变,诊     

中期妊娠胎盘低置合并血肿及早剥1例的临床观察护理

胎盘低置是前置胎盘的一种,在妊娠中期超声检查约有30%胎盘位置低,超过内口,随着妊娠进展,子宫下段形成,宫体上升,胎盘即随之上移。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,具有起病急、发展快的特点[1],胎盘血肿处理不当时易发展成为胎盘早剥可危及母儿生命。胎盘低置、血肿及早剥同时存在较罕见,临床观察及护理较困难,我们现将成功治疗及护理胎盘低置、血肿及早剥1例报道如下,以讨论其临床观察及护理要点,提高认识。     

CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照分析

目的：探讨CT对早期肝硬化诊断的价值。方法：将48例CT诊断早期肝炎后肝硬化组及96例慢性肝炎分轻、中、重组行肝脏穿刺活检。活检标本分别进行苏木素（HE）、网状纤维Gomori法、范基森（VG）、结缔组织Masson三色法染色检查,将病理检查结果与临床及CT影像特征相对照。结果：CT检查提示早期肝硬化病理检查结果仅6例符合（6/48,12.5%）。慢性肝炎轻、中度与病理诊断符合率各为85.7%（36/42）、75%（36/48）。但两组不符合部分仅为轻-中度之间的交叉。慢性肝炎重度与病理诊断符合率100%（6/6）。CT肝脏形态缩小的影像特征,与肝组织病理学纤维化指征符合率达100%。与无肝缩小征象组对照,无一例符合。结论：CT肝脏形态缩小是早期肝硬化的较可靠诊断依据。慢性肝炎临床诊断与病理符合率高,如非必要,可免将肝活检用于慢性肝炎的常规诊断检查。     

重度营养不良伴头皮坏死、压疮及肛周破溃1例的护理

2009-11-09我们收治重度营养不良伴头皮溃疡坏死感染性静脉炎、左右侧髂骨处皮肤压疮及肛周红肿破溃患儿1例,皮肤护理体会如下.1病历摘要男,6岁.因阵发性呕吐,排稀便2d于2010-11-09转入我科.患儿6a前曾在我院行先天性巨结肠根治术,0.5a前在外院再次行巨结肠手术,术后患儿肠炎,便失禁.入院时患儿体重8 kg,身高110 cm,生长发育明显落后,皮肤弹性差,周身皮下无明显脂肪,周身骨隆突明显.头部左侧静脉炎达Ⅳ度,可见4 cm×5 cm大小范围溃疡坏死感染性静脉炎,最深处达帽状腱膜.左右侧髂骨处皮肤压疮达炎性浸润期,皮下硬结面积3 cm×3 cm,水泡1.5 cm×1.5cm.肛周皮肤红肿破溃达6 cm×6 cm,触痛阳性.实验室检查:Hb 76 g/L,WBC 8.9 g/L,K+ 1.90 mmol/L,Ca2+ 0.99 mmol/L.治疗措施给予禁食水,静脉高营养及抗感染等治疗.护理措施:头皮坏死处定期换药,减轻周身皮肤受压,肛周处保持清洁,详见正文.     

糖尿病与糖尿病脑病的影响因素及诊治分析

随着糖尿病患病人数迅速增加.糖尿病除固有的代谢障碍及多系统并发症外,糖尿病引起的中枢神经系统损害日益受到人们的重视,形成 "糖尿病脑病".作为一种慢性进展性疾病,糖尿病脑病在临床上以获得性认知和行为缺陷为特征,重者可表现为痴呆.并存在相应的大脑形态学和病理学改变.     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.     

缺血性肠病26例的护理

目的探讨缺血性肠病的临床特点及有效的护理方法。方法观察病情变化,肠镜检查护理,基础疾病护理,心理护理,药物疗效观察。结果 26例缺血性肠病患者在住院期间,对护理工作满意,无护理并发症发生。结论科学、有效的护理,在缺血性肠病患者的治疗中起到重要作用。     

小儿先天性胆管扩张合并高钠血症1例的护理

近期我院外科手术治疗8岁的先天性胆管扩张术后合并高钠血症的患儿1例,护理体会如下。1病历摘要女,8岁。2010-12-08无明显诱因出现上腹胀痛,腹部B超提示肝内外胆管扩张,管壁明显增厚,门诊MRCP提示胆总管内多发性充盈缺损,以"胆总管扩张"入院,入院时T36.5℃,P     

PEEP治疗手足口病合并肺水肿9例的护理

目的总结9例手足口病合并肺水肿患儿使用PEEP机械通气治疗的护理体会。方法对本组患儿及时使用PEEP机械通气,并进行专职护理,动态监测其生命体征,间断监测血气、血糖,及时调整呼吸机参数,适时按需吸痰,保持气道通畅。结果 6例治愈出院,1例好转转入外院,2例死亡。结论对PEEP机械通气治疗手足口病合并肺水肿的患儿,高质量的护理,是PEEP正压机械通气治疗成功的关键。     

生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血56例的护理

肝硬化合并上消化道出血的患者病情变化快,来势凶猛,如不及时抢救,病死率高.早期有效的控制出血是降低死亡率的关键[1].生长抑素是一种人工合成的泛抑素,为8肽环化合物,他既保留了天然14肽生长抑素的全部生物活性,又大大延长了天然生长抑素的生物半衰期[2].     

护理干预在缺血性肠病便血中的应用37例分析

目的:探讨了缺血性肠病便血患者的护理方法。方法:对37例患者进行了便血的护理、舒适的护理、病情观察等护理干预。结果:本组中痊愈28例(75.7%),好转7例(18.9%),1例因肠梗阻转外科手术,1例因重症脑出血形成脑疝死亡。结论:及时对缺血性肠病患者进行护理干预对提高患者的治愈率和预防并发症至关重要。     

Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症手术50例的护理

目的 总结50例Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症患者的手术护理.方法 对50例MRI证实的Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症患者的手术治疗前后护理情况进行总结.结果 50例患者术后症状消失和改善,无压疮,无割、烫伤,肢体功能恢复达到预期效果.结论 术前心理护理以及手术前准备是确保手术能顺利进行的前提；术后生命体征的观察、引流管的护理、并发症的预防及护理是减少术后并发症发生、确保伤口如期愈合、提高患者生活质量的关键.     

肝细胞癌合并胆管癌栓46例外科治疗的护理与观察

目的为进一步提高对肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗的护理质量。方法回顾分析自1991-07-2009-12本院外科手术治疗肝细胞癌合并胆管癌栓46例护理情况。结果出现并发症共15例(32.6%),死亡8例,其他均治愈出院。结论术前完善各项术前准备,做好心理护理以及饮食护理;术后做好管道护理、并发症的观察及预防是肝细胞癌合并胆管癌栓外科治疗的护理的要点。