成人胆总管囊肿2例报告

胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症。多见于儿童。我们收治2例成人胆总管囊肿病人,报告如下。 1 病例介绍【例1】男性,30岁。因右腹部包块2a、阵发性腹痛3d收入院。查体:T37.8°C,皮肤粘膜黄染。双肺及心脏无异常。右上腹膨隆,腹软,肝脾未触及,于中上腹偏右可触及一10.5cm×9.0cm×8.0cm大小质软包块,边缘清楚,轻度压痛,肠鸣音无异常。实验室检查:Hb109g/L,RBC4.20×101～12/L,WBC14.5×10～9/L(NO.78,L0.22);BT为1min,CT为3min;BiL43mmol/L,VDB双向反应,ALT(一)。腹部B超提示:胰头前方有-10.0cm×9.0cm×8.0cm囊性包块,有完整包膜。手术证实为胆总管囊肿,行囊肿切除,肝管空肠     

腹膜后恶性非功能性付神经节瘤1例

1　临床资料患者女 ,5 0岁 ,右下腹疼痛 1个月 ,1999年 7月 6日入院。既往无特殊病史。查体 :右下腹包块 10 cm× 9cm× 8cm。腹部B超 :右附件区 6 .3cm× 5 .9cm× 6 .3cm稍低回声区 ,其余脏器无异常。X线检查 :心肺胃肠无异常。同位素检查 :CEA5 8μg/ L (正常值 <15μg/ L )     

股疝嵌顿超声误诊1例

病历摘要 患者男,63岁,右侧腹股沟包块三天.既往右侧腹股沟近阴囊处时有包块,体位改变其大小变化或消失.三天前因劳力后包块不能回缩,且迅速增大.患者二天未大便.查体:急性痛苦病容,心、肺(-),腹部轻度膨隆,全腹有弥漫性压痛,腹肌紧张(+),肠鸣音弱.包块皮肤红且张力高.上下径约8.0cm.化验:血红蛋白108g/L,红细胞3.86×1012/L, 白细胞10.5×109/L,中性0.80,淋巴0.20,单核0.01.     

外伤性右腰臀部巨大表皮样囊肿1例

1病例摘要患男,53岁。因右腰部包块逐渐长大伴腰部不适8年入院治疗。追问病史,8年前曾有车祸外伤后感右腰部疼痛不适至今。入院查:T37℃,P80次/分,R20次/分,BP14·7/9·33kPa。营养中等,生命体征平稳,一般面容,步入病房。心肺无异常,腹平,无压痛、反跳痛,右腰部见一约12cm×8cm的巨大包块,右臀部可见一约8cm×6cm的包块,包块边缘清楚,表面皮肤光滑,无压痛,活动度尚好,无移波感。两包块间隙约5cm,未扪及粘连。入院后查血RT:WBC5·1×109/L,RBC4·37×1012/L,Hb157g/L。CT提示:右侧腰大肌及竖脊肌外侧可见多个椭圆形高密度影,均为囊性…     

一例巨大卵巢囊肿切除术麻醉体会

患者,女,40岁,因腹部渐大性包块3年加重4个月来院就诊,门诊以"腹部巨大包块性质待查、贫血"收住入院.查体:T 37.6℃、HR 78min-1、RR 20min-1、BP 100mmHg/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),体重72kg,神志清晰,精神一般,慢性消耗病容,全身皮肤黏膜呈微褐色,心肺听诊无异常,腹部隆起可触及一约50cm×45cm×35cm大小之包块,包块表面光滑,质Ⅱo硬,边界尚清,有压痛,肝脾未触及脊柱正常无畸形,双下肢轻度凹陷性水肿.实验室检查:WBC 5.6×109/L,HB 123g/L,Hct 26.7%,AFP阴性,ECG正常.B超显示:腹部巨大实质性包块.积极行术前准备,纠正水、电介质紊乱,分次输血浆1 000mL、全血800mL纠正贫血与低蛋白血症,预防性应用抗生素和止血药,嘱患者加强营养.患者全身情况改善后拟在全麻下行"剖腹探查术".     

1例经皮穿刺置管联合尿激酶治疗巨大胰腺假性囊肿

1 临床资料 患者男,83岁,因间断性上腹部隐痛、腹胀伴巩膜黄染1周于2009年6月22日入院.患者于2009年6月15日开始感上腹部隐痛,无放射痛,疼痛无规律性,与进食无关系.伴有腹胀、巩膜黄染,腹胀以中上腹部明显,并呈进行性加重.入院前无畏寒、发热.入院查体:体温36.6℃,P 85次/分,血压100/60mmHg.全身皮肤及巩膜黄染,上腹部饱满,腹壁柔软,上腹部压痛,无反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未触及,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.入院后查血常规:白细胞13.7×109/L,中性粒细胞比率80.7%,红细胞3.32×1012/L,血红蛋白110g/L,血小板119×109/L.     

腹壁放线菌感染1例

患者,女性,55岁,主因右上腹疼痛不适半年余入院.患者半年前无明显诱因出现右上腹疼痛,持续性,时轻时重,向右侧腰背部放射,深呼吸及右侧卧位时加重,纳差,无恶心、呕吐、腹泻,无发冷、发热.大小便正常.查体,一般情况可,心肺查体未见异常.腹部平坦,未见肠胃型及胃肠蠕动波;右上腹可触及一包块,大小约15 cm×13 cm、质硬、固定、表面光滑、边界欠清、有压痛;移动性浊音阴性;肠鸣音正常,未闻及气过水声及金属音.实验室检查,血常规,白细胞11.2×109/L,中性粒细胞0.75%,淋巴细胞0.18%,血红蛋白132 g/L,血小板139×109/L;肿瘤标记物,甲胎蛋白5.3 μg/L,糖类蛋白33.89 kU/L,癌胚抗原2.01μg/L,铁蛋白124.6μg/L;肝肾功能未见明显异常.腹部强化CT,右侧腹壁皮下及肌层局限性软组织增厚、腹膜局限性增厚、临近肠管管壁增厚,肠间隙欠清晰.     

巨大胰腺假性囊肿1例

1 病例介绍 患者,女,39岁.因发现上腹部无痛性包块2年入院.患者2年前偶然发现上腹部一包块,并进行性增大,平时无明显自觉症状,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐、黄疸等不适,未行任何处理.既往否认胆囊结石,胰腺炎病史,否认上腹部手术史及外伤史.查体:血压110/70 mm Hg,脉搏78次/分,巩膜无黄染,心肺听诊未闻及异常,上腹部正中稍右可触及一约14 cm×12 cm大小包块,表面光滑,边缘尚清,活动欠佳,有囊状物感,无明显压痛.     

猫抓病1例

患者,男性,16岁。因左腋下包块2周伴疼痛、发热2日,于2004年8月13日10∶50入院。既往体健,否认结核病史,无外伤及手术史,无疫区长期居住史。查体:T37.6℃,P88次/min,R20次/min,BP120/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺未见异常,腹部、四肢未见异常。左腋下局部皮肤隆起,可及一约5cm×4cm×3cm大小包块,质韧,边界清楚,活动度好,局部皮温不高,无波动感,压痛( ),周围可触及2枚约花生米大小肿块,与皮肤无黏连,活动度好。实验室检查:WBC12.3×109/L,L0.231,N0.769,RBC3.84×1012/L,Hb125g/L,PLT211×109/L;ESR4mm/1h,PT12.2s,APTT43.8s…     

腹膜后成熟型囊性畸胎瘤1例

1 临床资料 患者,女,55岁,因"发现盆腔包块6d"入院.患者绝经5年,绝经后无阴道流血流液.查体:生命体征平稳,心肺阴性,腹软,未扪及包块.妇检:阴道通畅,阴道后穹隆触及质硬包块;宫颈光滑,子宫前位,子宫后方扪及7cm×6cm×5cm质硬包块,固定;双附件未扪及明显包块.三合诊:经肛门扪及包块位于骶骨前直肠后方;直肠无阳性发现.腹部平片示:盆腔高密度影(考虑子宫肌瘤钙化或膀胱结石).     

脾脏畸胎瘤1例

1病例报告患者男性,57岁,因"发现左腹部肿物10余年"入院。查体:体温36.3℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmH g。左腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,左腹部可触及约20 cm×15 cm×15 cm大小不规则包块,质硬,无压痛,表面光滑,边界清楚,活动度可。肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:血常规、肝功能、肝炎免疫、糖类抗原CA15-3、CA125、CA19-9、甲胎蛋     

彩超诊断粪石性肠梗阻1例

1 临床资料 患者,男性,62岁,因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3d,肛门停止排气排便1d就诊.体格检查:腹部略膨隆,全腹压痛,尤以上腹部及右下腹痛为重,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音存在.血常规:白细胞16.5×109/L.X线立位腹部平片示小肠完全梗阻.行彩超检查示:肝、胆、脾、胰、双肾未见异常.腹部肠管扩张积液,上腹部肠壁呈琴键征,下腹部强回声部呈长管状改变,蠕动减弱.于脐右侧约5cm处探及7.6cm×5.4cm×5.2cm混合回声包块,后方伴声影(图1),CDFI:未探及血流信号.彩超诊断:粪石性肠梗阻.     

儿童大网膜脂肪母细胞瘤1例

病例资料患者,男,5岁。发现腹部包块1年余,无腹胀、腹痛,无恶心、呕吐。查体：腹平软,腹部未扪及明显包块,肠鸣音可。彩超示右侧腹部见15．6cm×4．2cm×9．8cm稍强回声区,边界清楚,包膜完整,其内回声强弱不等,分布不均;CDFI可见少量条状血流信号。     

巨大阑尾黏液腺癌一例

患者 ,男 ,72岁。因“腹部巨大包块 5年 ,腹胀 10d”于 2 0 0 4年 7月入院。 5年前无明显诱因出现右下腹腹部包块 ,无明显腹痛、腹泻及大便带血等。 3年前曾因“腹痛、腹胀 3d”入院 ,行CT检查示右侧腹部包块 ,大小 18cm× 15cm× 10cm ,考虑“机械性肠梗阻 ,腹部包块待查” ,因患者拒绝手术 ,经保守治疗症状缓解出院。近 10d来 ,患者再次无诱因出现腹胀 ,逐渐加重 ,无明显腹痛、腹泻、大便带血等 ,行CT检查示右侧腹部包块为 2 5cm× 2 5cm× 15cm大小 (图 1) ,经保守治疗无明显好转入院。既往有高血压、肾功能不全、陈旧性下壁心肌梗死病…     

先天性小肠纤维膜包裹症一例

病历摘要患者,女,17岁。因间歇性腹痛1年入院,腹痛以脐周及下腹部为著,持续数分钟可自行缓解,无恶心呕吐。腹痛加重时发现下腹部有一包块,排气、排便或腹痛减轻后可缩小,但不消失。曾以“肠结核”治疗无好转。查体:T36.8℃,下腹部隆起,未见肠型及蠕动波。脐下方可触及一约20cm×20cm×10cm大小包块,边界清,光滑,质软囊性感,活动,压痛不明显,肠鸣音正常。实验室检查:Hb115g/L,WBC5.0×10~9/L,N64％,L36％,ESR35mm/h。B超检查示脐周可见约16cm×9cm的回声不均质     

胃粘膜下血管球瘤并十二指肠溃疡1例

1临床资料患者女,49岁,解柏油样便6天,以消化道出血、出血性贫血收住。黑便成形,偶为粥样,头晕,全身乏力,无呕血。查体:BP90～80/60～50mmHg。全腹平软,未及包块,无触痛,肠鸣音活跃。实验室检查血常规红细胞1.9×1012/L,血红蛋白45g/L。B超示:胃窦前壁近幽门处可见3.0cm×2.5cm     

精原细胞瘤颈部转移1例

1临床资料 患者,男,46岁,因左侧睾丸肿大7 年,术后2 月伴左颈部包块进行性增大于2005年10月3日入院.患者于2005年7月11日因左侧睾丸进行性增大(14cm×10 cm×7 cm),在当地医院行高位睾丸切除及精索结扎术,术后病理切片经当地医院会诊为精原细胞瘤.术后未行放、化疗,后发现左颈部1枚约2×2cm3包块,进行性增大,无疼痛,当地医院穿刺活检为转移癌(多系精原细胞瘤).体查:发育正常,左侧锁骨上可见6cm×5em大小包块,质硬,活动度差,无压痛,左侧腹股沟可扪及3枚直径1cm质硬肿大淋巴结,右侧腹股沟可扪及1枚直径2cm质硬肿大淋巴结.入院诊断:精原细胞瘤术后颈部转移Ⅳ期.入院后血分析:WBC:7.40×109/L,NEU:9.41×109/L,RBC:5.69×1012/L,HGB:145g/L,PLT:158×109/L,尿分析:UBG:17μmol/L,MS: ,肝功:ALT:48.7U/L,TBIL:9.5μmol/L,AST:49.7U/L,B超:肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、盆腔内未见确切异常,大便正常.入院后行VP-16、顺铂化疗,配合TDP照射左颈部,化疗期间予格拉司琼、胃复安防止恶心呕吐,别嘌呤醇防尿酸生成,化疗1疗程后复查:左颈部包块3×3cm3,左侧腹股沟扪及1枚直径1cm肿大淋巴结,右侧腹股沟肿大淋巴结变化不明显.     

阑尾周围脓肿误诊为盲肠癌1例

董某,男,31岁。因右下腹部疼痛半年,右下腹部包块10余天,于1988年4月7日以腹部包块待诊入院。查体:浅表淋巴结无肿大。腹软,右下腹部可触及8×7×6cm 大小包块,质硬,界限不清,无触痛,不活动。直肠指检未见异常。血常规WBC 3.6×10~9/L,N0.64,L0.35,E0.01,Ilb 138g/L,大     

胃外周原始神经外胚层肿瘤治疗前后影像学的动态变化

患者男,63岁.因饮酒后突然出现恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样物质,同时伴有返酸,上腹部烧灼样疼痛,共6次,总量约300 ml,并出现柏油样黑便两次,总量约800 ml,便后自觉头晕、乏力、心悸而入院.查体:急性病容,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结未触及肿大.双侧呼吸运动对称,双肺未闻及干湿哕音.腹部平坦,全腹无压痛,腹部未触及包块,移动性浊音阴性.血常规:白细胞16.78×1012/L,NE 86.84%,红细胞3.02×1012/L,血红蛋白82 g/L,血小板195×1012/L.胃镜:食道黏膜光滑,少量新鲜血附着.     

Ⅲ_B期胃癌合并胃间质瘤1例

1 临床资料 患者,男性,53岁,因"反复上腹部饱胀不适1个月"于2009年12月18日入住我院.体格检查:生命体征平稳;腹部平坦,未扪及包块;无胃肠型及蠕动波,肠鸣音3～5次/min,直肠、肛门指检未发现异常包块.