自发性脑出血的手术治疗

作者报告250例自发性脑出血的手术治疗结果。男性167例(67%),女性83例(33%),男性多于女性两倍。50～60岁者为116例(46%)占多数,50岁以下者89例,60岁以上者45例。术前诊断为动脉瘤和血管瘤者除外。250例中有187例(74.8%)为血管病,其中高血压者占54.8%(伴有动脉粥样硬化者22.8%),仅有动脉粥祥硬化而无高血压者占20%。脑动脉造影大多为皮层、脑岛、豆纹等动脉的偏移。许多病例血管移位很轻,进行了钻孔穿刺探     

老年人脑动脉瘤手术问题

近年来,老年人(65岁以上)脑动脉瘤手术者增加,因此有必要了解与青年人比较,老年人手术的特点,从而考虑处理方法.作者以404例脑动脉瘤患者为研究对象,其中老年人61例,男女比例为1比3,平均年龄67岁.61例中5例(8%)动脉瘤未破,9例(14.8%)为多发性(2个以上).术前按Hunt和Kosnik分度法,Ⅲ度以上重症病例,老年人有10例(21.7%),青年者32例(9.9%),以老年人的重症者为多.10例(16.4%)老年人和13例(3.8%)青年者没有行手术治疗,其原因是老年人术前死亡2例,     

儿童脑动脉瘤

报导儿童脑动脉瘤22例,其中一半在10岁以下。其不同于成人脑动脉瘤者为:1.在病因方面,先天性占2/3,创伤性、细菌性与特发性合占1/3,没有一例是动脉硬化性或梅毒性的。2.造影所见动脉瘤体普遍较大,例如:先天性者直径均不小于0.5厘米,有6例直径大于1厘米,最大者达3.5厘米。3.儿童的先天性脑动脉瘤最好发于颈内动脉分叉部。     

动脉瘤手术中的颅内动脉暂时性夹闭

作者1982年至1987年采用暂时性夹闭动脉瘤载瘤动脉,处理62例动脉瘤.23例男患者平均年龄45岁;39例女患者平均年龄42岁.未破裂动脉瘤22例(35%),破裂动脉瘤40例(65%).破裂动脉瘤中15例(24%)为Ⅰ级,16例(26%)为Ⅱ级,5例(8%)为Ⅲ级,4例(7%)为Ⅳ级.     

脑动脉瘤和大脑前动脉的形态及畸形的关系

本文根据704例经脑血管造影诊断的脑动脉瘤,分析了大脑前动脉(ACA)的形态及畸形与动脉瘤的关系。年龄20～78岁(平均53)。男女比为1∶1.1。右颈动脉造影652次,左颈动脉造影644次,椎动脉造影544次,共1840次。动脉瘤数886个,位于前交通动脉230例(27%),大脑中动脉269例(31%),颈内动脉282例(38%),大脑前动脉54例(6%),椎动脉脑底动脉45例(5%),其他6例,多发者137例(19%)、作者分别测量两侧大脑前动脉水平段(A_1)的血管内径,并按其左右差别程度分为四类:①左右相等:     

破裂脑动脉瘤术后癫痫的临床探讨

破裂脑动脉瘤术后继发癫痫的报导比较少,本文就术后癫痫的发病率,发病时间,发病的危险因素及抗癫痫药的使用,结合文献进行探讨。作者对55例颅内 Willis 动脉环前半部动脉瘤破裂患者进行直视手术,术后予以抗癫痫药物并用萤光偏光免疫法测定血中抗癫痫药物浓度。男性24例,女性31例,年龄31—76岁。凡手术后8天发生癫痫者确定为术后瘢痫共13例,占23.6%。初次发作从术后8天到5年。1年以内9例(69%),2年以内12例(92%),仅1例术后5年首次发作。4例仅有一次发作,发作2次以上者9例。发作类型:大发作7例,部分运动发作5例,精神运动发作1例。作者从12个方     

青年颅内动脉瘤流行病学及影像学特点

研究背景目前针对青年颅内动脉瘤患者的临床流行病学调查资料甚少,尤其国内尚无相关文献报道,本文旨在探讨16～29岁青年颅内动脉瘤患者的发病及影像学特点。方法共对2008年1月-2012年10月住院治疗的2119例颅内动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。结果其中年龄16～29岁的青年颅内动脉瘤患者41例,约占同期总病例数的1.93%(41/2119)。影像学检查共发现42个动脉瘤,前循环35个、后循环7个,以前交通动脉动脉瘤所占比例最高,约为30.95%(13/42);大脑中动脉和大脑前动脉远端动脉瘤各占14.29%(6/42);后交通动脉动脉瘤所占比例较低,仅为4.76%(2/42)。位于Willis环分叉部及近侧大动脉上的动脉瘤共34个占80.95%、动脉周围支上者8个占19.05%,其中直径≤5mm者45.24%(19/42)、6～10mm者30.95%(13/42)、11～24mm者7.14%(3/42)、≥25mm者16.67%(7/42)。结论青年(16～29岁)颅内动脉瘤男性患者发病率显著高于女性,但随着年龄的增长,女性动脉瘤发病率呈上升趋势。前交通动脉是青年颅内动脉瘤的好发部位,以巨大型、后循环动脉瘤及大脑前动脉远端动脉瘤所占比例较高。青年(16～29岁)颅内动脉瘤的流行病学及影像学特征与儿童颅内动脉瘤相近,与成人存在明显差异。     

颅内脑膜瘤术后复发

作者于1956～1979年24年期间共收集了手术治疗的颅内脑膜瘤114例,追踪1～23年.男女比例为1∶1.7,女性占62.3%(71例),第一次手术年龄为1~1/2岁～82岁(平均55岁),以60岁及70岁为最多;肿瘤常见部位为:蝶骨翼27例(23.7%)、脑凸面24例(21.1%)、矢状窦旁17例(14.9%),此三个部位约占114例中60%.根据Simpson氏分类将肿瘤分为5级,其中1级33例(28.9%)、2级55侧(48.2%)、3级7例(6.1%),4级18例(15,8%)5级1例(0.9%);1、2级总计占77.2%.组织学诊断:多核型与过渡型占76.3%,恶性3例、成血管细胞型1例.术后死亡者8例(7%),复发者22例(19.3%),观察未复发的间隔期为5、10与20年,未复发率分别为80%、70%与50%.     

大脑前动脉远侧段囊状动脉瘤

大脑前动脉(ACA)远侧段囊状动脉瘤少见,仅占颅内动脉瘤的2.0%～6.7%。本文作者治疗42例ACA远侧段动脉瘤。42例中男性18例,女性24例,年龄29～71岁,平均54岁。ACA远侧段动脉瘤数目各不相同,单个动脉瘤者36例,两个5例,三个1例。30例动脉瘤破裂,其中直径<5mm者有20例,6～10mm者7例,≥11mm者3例。18例为多发性动脉瘤,占42.9%,与蛛网膜下腔出血(SAH)有关的ACA远段动脉瘤10例。有5例合并脑血管异常,如只有一条ACA,存在原始三叉动脉和脑血管畸形等。其他一些病人ACA有解剖变异,如胼周动脉只有一条,胼缘动脉提前分出等。手术方法:作者认为动脉瘤的方向、桥静脉的     

颈内动脉分叉部动脉瘤的显微外科处理

颈内动脉分叉部动脉瘤发病率在颅内动脉瘤中少于10%,其病残率与死亡率介于10%～41%,Mekissock等报导722例,其中51例位于交叉部.姑息治疗死亡率为43%,外科治疗死亡率为41%,而用显微外科处理动脉瘤,降低了手术的病残率和死亡率.本文报导45例,其中男26例,女19例,年龄最小的6岁,最大者65岁.25岁以下者占42%.单次发作蛛网膜下腔出血者22例,多次蛛网膜下腔出血20例,经腰穿证实蛛网膜下腔出血的43人,脑血管造影示动脉瘤位于左侧26例,右侧19例;出现血管痉挛的14例,有多发性动脉瘤12例,巨大血肿1例,外侧裂池血肿者10例.最后一次蛛网膜下腔出血至     

外伤性癫痫危险因素的临床分析

目的为外伤性癫痫的早期预防和治疗提供依据。方法回顾性分析356例颅脑损伤病人的临床资料,重点分析外伤性癫痫与颅脑损伤类型,患者年龄、性别以及颅脑损伤严重程度和损伤部位的关系。结果 16岁以下儿童和成人外伤性癫痫发生率分别为16.67%(9/54)和6.62%(20/302),两者相较相差显著(P0.01)。开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤患者癫痫的发生率分别为29.73%(11/37)和5.64%(18/319),两者相较相差显著(P0.01);脑挫裂伤合并脑内血肿、弥漫性轴索损伤及凹陷性颅骨骨折患者的癫痫发生率分别为16.94%(21/124)、20.51%(8/39)和10.53%(4/38),明显高于CT检查未见颅内明显异常的98例颅脑损伤患者的癫痫发生率1.02%(P0.05)。结论开放性颅脑损伤、脑挫裂伤并脑内血肿、弥漫性轴索损伤、凹陷性颅骨骨折及年龄16岁以下可能是外伤性癫痫的危险因素。     

颈内动脉分叉处动脉瘤的直接显微外科入路

作者近八年来在经手术治疗的颈内动脉动脉瘤306例中位于颈内动脉分叉处者21例(占7%).本文就此21例的诊断和治疗分析讨论,此21例中男14例、女7例,52%在平均年龄35岁以下.最小者14岁、最长者55岁,10例位于左侧11例位于右侧,全部病例都有蛛网膜下腔出血史,两例于术前有再出血史.大多数病例(80%)在蛛网膜下腔出血两周后手术.     

老年闭合性脑外伤致外伤性脑梗死11例临床分析

目的 :探讨老年闭合性脑外伤致外伤性脑梗死的临床特征。方法 :回顾性分析2011年1月—2017年10月北京市第一中西医结合医院脑病科收治的11例老年闭合性脑外伤致外伤性脑梗死患者的临床资料。结果 :11例符合病例选择标准的老年患者中,男性6例,女性5例;平均年龄为78.9岁(范围:61～95岁)。闭合性脑外伤至外伤性脑梗死的平均间隔时间为30 h(范围:2～69 h)。格拉斯哥昏迷指数评分:3～8分者2例,9～12分者3例,13～15分者6例。格拉斯哥预后评分:3例为1分,1例为2分,3例为3分,1例为4分,3例为5分。中至重度以上残疾发生率为45.5%(5/11),死亡及中至重度以上残疾发生率为72.7%(8/11)。结论 :老年闭合性脑外伤后易发生外伤性脑梗死,其临床症状严重,致残率和死亡率高,且缺乏特异的有效治疗手段。充分认识老年闭合性脑外伤致外伤性脑梗死的临床特征,对于预防和及时诊断该病以及改善其预后具有重要意义。     

CT所见透明中隔腔71例临床分析

透明中隔腔(CSP)系指侧脑室正中壁两透明中隔形成之腔隙.气脑造影检出率为0.3-1.75%.尸检发现更多,但部份患者无症状.CT检查报导成人为1%,14岁以下达5.5%.穹窿后部尚可见Vergea腔(CV),但检出率较CSP少,且罕有单独存在者.作者在2722例CT检查中,见71例(2.6%)CSP患者,其中47例合并CV,检查结果如下:一、性别、年龄:男52,女19,男女比为1.9∶1;平均发病年龄为38.3岁(1.5～81岁),男性     

各种年龄患者的外伤性蛛网膜下腔出血的临床表现

外伤性蛛网膜下腔出血占颅脑外伤的6.5-43.8%.占脑挫伤15-79%,个别报导可达100%.本文对300例各种年龄的外伤性蛛网膜下腔出血患者进行了分析和研究.其中儿童(14岁以内)、中年人(60岁以内)、老年人(90岁以内94例,90岁以上6例)各100例.全部患者均在外伤后几小时内入院并进行了腰穿、神经病学、眼科学、放射学和电生理学的检查.研究结果如下:     

高龄急性头部外伤患者的特征—外伤性硬膜下积液的发生及其向慢性硬膜下血肿的移行

5年来作者观查715例受伤3日内行CT扫描的头部外伤患者,其中65岁以上高龄者79例,占11%.收入院36例,死亡率高达39%,为入院头部外伤患者的3倍,占全部死亡者的1/3.受伤原因,步行时交通事故17/36例(47%),摔伤11/36例(30%),乘车交通事故8/36例(22%).高龄组受伤当天死亡占全部死亡者的43%,其中6例血压下降时对升压措施无反应,说明包括原发性脑干损伤在内的全身损伤很重.死亡者中,未发生脑疝者所占比例,青     

脑动脉瘤破裂所致蛛网腆下腔出血急性期患者的诊断和治疗

蛛网膜下腔出血(CAK)的诊断和治疗是神经内、外科的中心问题之一。其患病率为11～20/10万。其病因51%是脑动脉瘤破裂所致。常可引起脑积水和血管痉挛等复杂的病理生理改变。其中血管痉挛在CAK首发患者占29%,复发者占80%。无生命功能障碍的CAK患者70%予后良好,如出现意识障碍直至昏迷者85%死亡。60?K患者头10天内复发者预后险恶,死亡率达50～100%。为此作者对101例15～60岁的动脉瘤破裂所致CAK(男29例、女72例)急性期患者的诊断和治疗分析如下: 一、诊断首先对刚入院的CAK患者进行心血     

儿童脑瘤的予后及其影响因素星形细胞瘤的定位与予后

儿童脑瘤中50.3—91%是神经胶质瘤,其中未分化肿瘤多,恶性程度不一,病变部位不定,有些病例组织学改变一致而临床表现却完全不同。作者将17年间收治的16岁以下的颅内星形细胞瘤(AC)181例患者(占同期颅内肿瘤之42%)对其予后及其影响因素进行研究。结果如下:一、肿瘤部位与其恶性程度:幕上 AC 中恶性星形细胞瘤(MA 占19.1%(14/73例),幕下占14.8%(9/61例),两者无明显差别,而脑干66.7%(6/9例)呈弥漫性浸润,示脑干 AC 恶性程度高。二、年龄和肿瘤定位:全组平均年龄为6.46岁,然幕上 MA 为7.5岁,而全脑之良性星形细胞瘤(BA)为3.66岁,     

创伤性脑周围动脉动脉瘤(附1例报告)

创伤性脑动脉瘤在颅内各型动脑瘤中,仅占很小的比例,它常发生在脑基底动脉环的较大分枝上,很少见于脑周围动脉上。作者在经手术处理的154例穿透性颅脑损伤病例中,见到创伤性右侧颞后动脉假性动脉瘤1例,特予报导,并结合文献加以讨论。 贺× 男,20岁,因头部弹片伤2天入院。弹片由眉间右侧进入颅内,曾有短暂神志昏迷。有头痛、     

颅内巨大动脉瘤的外科治疗

人们把直径≥2.5cm 的颅内动脉瘤称为颅内巨大动脉瘤。本病发病率一般认为占颅内动脉瘤的3～5%,也有作者报告高于5%,如Fox 在4,400例成人动脉瘤中有748例为巨大动脉瘤(占17%);Sundt 在594例颅内动脉瘤中,80例为巨大动脉瘤(占13%)。一般认为女性发病多于男性,约为3∶1或2∶1,以30～60岁发病最多。据Fox 统计巨大颅内动脉瘤的发生部位以颈内动脉最多(占54%);基底动脉次之(占16%);再次为前交通动胨(10%),大脑中动脉(9%)及椎动脉(7%)。这五枝