夹胫推肘牵膝推拿法对膝骨性关节炎实验兔膝关节间隙的影响

目的试从实验角度探讨“夹胫推肘牵膝推拿法”对膝骨性关节炎的治疗效果。方法将30只实验兔采用Vide—manT的经典关节制动造模方法,造模成功6周后,按随机原则分成特色手法组（A组）、一般推拿组（B组）、药物对照组（C组）三组进行对照治疗。治疗6周后,观察各组实验兔的膝关节间隙改变,并用统计学方法分析结果。结果三组实验兔膝关节间隙治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其中使用“夹胫推肘牵膝推拿法”的A组优于B组和C组（P〈0．05）。结论“夹胫推肘牵膝推拿法”具有较好的增加实验兔膝关节间隙的作用。     

夹胫推肘牵膝推拿法治疗屈曲挛缩型膝骨性关节炎的疗效评价

目的评价夹胫推肘牵膝推拿法治疗膝骨性关节炎、改善屈曲挛缩的疗效。方法选择2017年1月至2018年12月在杭州市中医院就诊的合并屈曲挛缩的膝骨性关节炎患者80例,其中男19例、女61例,年龄47～74岁,平均(60.54±8.12)岁。采用区组随机法分为观察组及对照组各40例。观察组采用夹胫推肘牵膝推拿法治疗,对照组采用塞来昔布胶囊口服治疗,治疗周期12周。随访52周,比较两组疼痛(VAS评分)、躯体功能(WOMAC-PF)、自我效能(OA-SES)。采用手持式压痛仪测定膝关节后方压痛阈值。结果共67例患者完成随访。在第12周随访,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组的WOMAC-PF、OASES、压痛阈值均优于对照组(P0.05)。在第52周随访,观察组以上指标均优于对照组(P0.05),且观察组仅有14%患者仍存在屈曲挛缩,而对照组屈曲挛缩病例达到60%(P0.05)。此外,膝关节后方压痛阈值与膝关节屈曲挛缩严重等级存在负相关(P0.05)。结论夹胫推肘牵膝推拿法治疗屈曲挛缩型膝骨性关节炎,其近期止痛效果与塞来昔布相似,但其改善屈曲挛缩的远期效果优于塞来昔布。     

夹胫推肘牵膝手法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

目的观察夹胫推肘牵膝手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2016年12月至2018年12月在3家社区卫生服务机构就医并确诊的膝关节骨性关节炎患者130例,随机分为治疗组和对照组,每组65例。治疗组采用夹胫推肘牵膝手法,对照组采用膝关节常规推拿法,观察并比较两组患者治疗后骨关节炎指数评分（WOMAC）和膝关节屈曲挛缩等级变化,同时进行疗效评价。结果治疗后,治疗组WOMAC明显低于对照组（P＜0.01）;两组治疗后WOMAC较治疗前均明显下降（均P＜0.01）。两组患者治疗后疼痛、僵硬、日常活动程度以及日常活动难度4小项评分均较治疗前明显下降（均P＜0.01）;且治疗组4小项评分均明显低于对照组（均P＜0.01）。两组屈曲挛缩等级分布的差异有统计学意义（P＜0.01）。两组总有效率分别为98.46%和90.67%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论夹胫推肘牵膝手法在改善患者临床症状及膝关节屈曲挛缩等级方面具有优势,安全可靠,值得临床推广应用。     

肌骨超声对针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价

目的 探讨肌骨超声（MSUS）评价针刀治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床应用价值。方法 选取辽宁中医药大学附属医院2017年2月~2018年2月收治的60例KOA患者,均在行针刀治疗当日及治疗5周、6个月时行MSUS检查,观察关节积液厚度、滑膜厚度、滑膜血流信号分级和膝关节软骨分期变化,并记录疼痛视觉模拟评分(VAS)及Lequesne指数评分。结果 治疗后与治疗前相比,患者关节积液厚度、滑膜厚度明显降低(P＜0.05),滑膜血流信号分级明显改善(P＜0.05),且呈时间依赖性（P＜0.05）;患者治疗前后膝关节软骨分期无明显变化(P＞0.05)。 治疗后与治疗前相比,患者膝关节疼痛VAS评分、Lequesne评分均明显降低(P＜0.05),且呈时间依赖性（P＜0.05）。 Spearson相关分析显示,治疗前后关节积液厚度、滑膜厚度、血流信号分级等超声指标均与VAS评分、Lequesne评分呈正相关(P＜0.05)。结论 MSUS能敏感检测检KOA患者针刀治疗前后关节积液、滑膜厚度、滑膜血流信号的改变,对疗效评价具有重要意义。     

高频超声在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值分析

目的分析高频超声在膝骨关节炎临床诊断中的应用价值。方法选择2013年5月至2014年6月于周口市人民医院治疗的膝骨关节炎患者43例,共86个膝关节。对所有患者均采用高频超声检测,观察肌腱与关节连续情况,关节腔积液情况,滑膜、筋膜厚度,肌肉组织纹理走行。结果采用高频超声检查有4个膝关节形成游离体,65个膝关节积液合并滑膜增生,14个膝关节形成窝囊肿,74个膝关节软骨改变,80个膝关节有骨质增生改变。结论对膝骨关节炎患者采用高频超声检查,能清晰显示膝关节腔内病变,为临床医生诊断及制定膝骨关节炎治疗方法提供可靠依据。     

夹胫推肘牵膝手法联合温针灸治疗膝骨关节炎的临床疗效研究

目的:探讨夹胫推肘牵膝手法联合温针灸治疗膝骨关节炎的疗效及其对于患者血清炎性细胞因子的影响。方法:选取杭州市中医院2018年3月至2020年6月间接收的膝骨关节炎患者中随机选取92例作为研究对象,使用随机数表法将其分为观察组(n=46)与对照组(n=46),对照组采用温针灸进行治疗,观察组则在对照组基础之上使用夹胫推肘牵膝手法进行治疗,比较两组治疗效果及对血清炎性细胞因子影响。结果:观察组治疗总有效率(93.48%)高于对照组(80.43%),观察组WOMAC评分为(25.62±3.04)分,低于对照组的(36.54±3.62)分,观察组VAS评分为(1.36±0.34)分,低于对照组的(3.84±1.13)分,观察组IL-1为(114.13±24.39)ng/L,低于对照组的(136.45±25.28)ng/L,观察组TNF-α为(323.02±45.72)ng/L,低于对照组的(361.21±61.53)ng/L,观察组MMP-3为(77.21±8.13),低于对照组的(106.59±9.76),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:夹胫推肘牵膝联合温针灸治疗膝骨关节炎相比于单独使用温针灸具有更为良好的疗效,可有效降低血清炎症因子水平,改善患者膝功能。     

推拿配合针刺治疗膝骨性关节炎临床观察

目的 :观察推拿配合针刺治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 :主要采用夹胫推肘牵膝推拿手法配合针刺(取穴犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关、血海等)治疗膝骨性关节炎60例。结果:治愈42例,显效13例,有效4例,无效1例,总有效率98.33%。结论:夹胫推肘牵膝推拿手法配合针刺能有效治疗膝骨性关节炎。     

低强度脉冲超声缓解膝骨关节炎疼痛与修复关节软骨损伤研究

目的探讨低强度脉冲超声缓解膝骨关节炎疼痛与修复关节软骨损伤的效果。方法选择我院2018年1月～2019年1月收治的104例膝骨关节炎患者,按照数字表法随机分为两组,各52例,研究组采取低强度脉冲超声,对照组采取常规治疗,对比两组的总有效率、临床症状积分、不良反应发生率、VAS、Lysholm、ADL及Noyes评分。结果研究组总有效率为90.38%,明显高于对照组的76.92%(P0.05)。治疗前两组的VAS、Lysholm、ADL及Noyes评分相比,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组相关评分均明显改善,但研究组各项评分优于对照组(P0.05)。治疗前两组的膝关节肿痛、上下楼痛及积液评分相比,差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组各项评分均明显改善,但研究组各项评分均低于对照组(P0.05)。研究组不良反应发生率为5.77%,与对照组7.69%相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论低强度脉冲超声用于膝骨关节炎效果显著,可有效减轻疼痛,缓解相关症状,促进关节软骨损伤修复,提高日常生活能力。     

膝关节骨性关节炎患者肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性及其临床应用分析

目的探讨膝关节骨性关节炎患者肌骨超声滑膜病变表现与Lysholm评分的相关性及其临床应用分析。方法本次研究采取横断面观察研究,选取2016年5月～2017年5月我院收治的膝关节骨性关节炎患者68例,应用多重线性回归建立回归方程,对Lysholm评分与肌骨超声滑膜病变表现之间的相关性分析。结果经临床检查结果显示,女性膝关节骨性关节炎的发病率明显高于男性,其中最常见的临床症状为关节积液(66.2%),其次是滑膜增生47.1%,其中相对最为少见的是腘窝囊肿(17.6%),在Lysholm评分中支撑、交锁以及疼痛与肌骨超声滑膜病变有相关性(P0.05),Lysholm评分中的支撑与肌骨超声关节积液之间呈正相关,Lysholm评分中的交锁与肌骨超声关节积液之间呈负相关。结论对于膝关节骨性关节炎患者采用肌骨超声检查可以使关节滑膜病变情况很好的显示,主要的临床表现为关节积液和滑膜增生,Lysholm评分与肌骨超声滑膜病表现之间关系密切。     

潮式关节腔冲洗与玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎疗效观察

目的探讨潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选择2015年1月至2015年12月黄冈市中心医院收治的积液型KOA患者120例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予关节积液抽吸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组患者给予潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗,以视觉模拟评分法(VAS)评定患膝疼痛,以Lysholm膝关节功能评分法评定患膝功能,对2组患者治疗效果进行比较。结果治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及膝关节功能Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者膝关节疼痛VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),膝关节功能Lysholm评分均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者膝关节疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),膝关节功能Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为90.00%(54/60)、78.33%(47/60),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=6.871,P<0.05)。结论潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型KOA可有效缓解疼痛,改善关节功能。     

肾与“水”相关之探析

肾与水密切相关,其水有为精者,有为津液者,故名"内藏之水"与"输泻之水"."内藏之水"以藏为主亦藏中有泻,此水藏于内则为肾之体;泻于外,则为脏腑之本."输泻之水"必须及时输布与排泄,但亦泻中有藏,如聚于脏腑之中,则可濡养润泽脏腑诸窍等,两者内外相联,其气相通,体用相合,体现在肾之生理病理等诸多方面,所以古人概称为"水".     

老年骨折患者治疗管理中“动”与“静”的辩证思考

在人口老龄化的大趋势下,针对老年骨折患者这一群体的特殊性,结合现代骨折治疗进展,重点回顾分析了“动静平衡”理念在老年骨折患者治疗管理中的应用和注意点,探讨在老年骨折患者治疗过程中如何动态把握动与静的辩证统一关系,认识其内在规律,为老年骨折治疗管理提供指导和帮助。     

“方证相应”理论在“病证结合”研究中的运用

＂方证相应＂与＂病证结合＂皆为中医学中重要的理论,有着深刻的理论内涵与学术价值。病、证、方是有机联系的统一整体,三者的有效结合是中医辨证论治的核心。＂方证相应＂强调了方药与病证之间的高度的对应性,＂病证结合＂强调了通过辨病与辨证的结合体现病变整体的纵横联系性。＂方证相应＂理论为＂病证结合＂动物模型创建提供了理论依据,为中医＂病-证＂的本质研究提供了新途径,并为通过＂方＂来探索已知疾病中医＂证＂的病机研究提供了科学假说的可能,有助于阐明临床上不同方剂针对相同疾病的不同作用机理,阐明现代医学疾病的主要中医证候病机。     

关于“中西医结合”及“中西医结合医学”定义的讨论

目的 探讨“中西医结合”及“中西医结合医学”的定义。方法 用逻辑学方法。结果 发现目前有关“中西医结合”及“中西医结合医学”的定义存在很多问题。结论 通过讨论深化了对“中西医结合”及“中西医结合医学”概念的认识。     

《经络腧穴学》“三位一体”课堂教学方法的研究与探讨

本文是根据作者在《经络腧穴学》等课程教学改革实践中探索总结出的一种课堂教学方法。＂三位一体＂课堂教学方法是为加深学生对经络腧穴知识的理解与运用,在课堂教学中综合采用多媒体教学模块、板书教学模块和实践教学模块的教学方法,开阔学生的思路,启迪学生的智慧,培养学生的逻辑思维能力。作者认为实施该方法应注重教学内容设计和老师知识储备。     

以“左肝右肺”理论治疗肠鸣泄泻的体会

以“左肝右肺”理论治疗肠鸣泄泻,探讨“左升右降”与脾胃气机升降的区别与联系,以及在人体气机阴阳升降相交中肝肺两脏的功能与重要作用。     

论“立极阴阳”——谈谈扶阳学派的理论支点

本文从乾坤坎离卦象入手,提出"立极阴阳"理论,认为坎离中立极之阴阳为纲纪。并通过分析"立极阴阳"与扶阳学派的核心思想,认为"立极阴阳"是构成了扶阳学派的理论支点。此理论的提出,对我们准确把握扶阳学派之理论体系,以及中医阴阳五行学说的运用意义深远。     

教育教学中的“角色扮演”

目的:探讨角色扮演在教育教学中的作用。方法:角色扮演运用于学生素质教育及外科护理教学实践浅析。结果:在教育工作中的运用,启发了学生自我审视、自我管理、提高社会价值观;教学中的角色扮演,使学生在学习中活学活用,意义深刻。结论:角色扮演在教育教学中发挥了重要的作用。     

试论《三因司天方》与《辅行诀》五脏用药法要的互补性

[目的]研究《三因司天方》与《辅行诀》协同应用于临床的可行性。[方法]采用文献法对《三因司天方》与《辅行诀》进行研究,从诊断和治疗两方面作梳理分析和比较,依据中医经典理论体系,结合临床实践经验,合理推导得出结论。[结果]《三因司天方》以五运六气为理论核心,《辅行诀》以五脏补泻为理论核心。《三因司天方》的诊断以发病时间和临床表现为依据,重视症状。《辅行诀》的诊断以临床表现为依据;除症状外,更加注重发病以及就诊时间这个重要因素。《三因司天方》的组方思路基于五行生克之理,利用药物的五味,而不是单纯依据药物的功效来治疗。《辅行诀》方药更有特点,结构严谨,有明确的组方规则;从五行五脏论治的角度,细分药物。[结论]《三因司天方》与《辅行诀》都以《内经》为理论基础,并加以发挥和创新,在疾病的诊断和治疗上是互通的,同时又各有侧重和优势,可以互为补充。对《三因司天方》与《辅行诀》的互补性进行深入研究和阐发,并在临床实践中应用与验证,具有现实意义。     

补益之品“闭门留寇”与“扶正祛邪”矛盾浅析

[目的]探讨补益之品出现“闭门留寇”与“扶正祛邪”两种矛盾作用的原因。[方法]以人体“损补自调”为着眼点,分析补益之品在正虚邪盛时有“闭门留寇”与“扶正祛邪”两种作用效果的原因。[结果]正虚邪盛时,补益之品“扶正”“留邪”之争,是“司外揣内”的结果,乃源于医家们以药后效果立论,而忽略了人体“损补自调”之力。机体“损补自调”机制是“泻实补虚”治则得以确立的内在原因,补益之品“留邪”或是“扶正”乃取决于医者是否能谨察人体“损补自调”之机。若能审时度势,契合人体欲“补”之时,且用药得宜,使补药之偏在自“损”自“补”调节范围之内,即表现“扶正”;若未能察得机体欲“补”之机,或用药之偏,超出机体“损补”之力,则显现“留邪”。[结论]人体“损补自调”是补益药在正虚邪盛时表现出“闭门留寇”与“扶正祛邪”两种作用结果的根本原因。