胸痛中心认证对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影响

目的观察我院胸痛中心认证前后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)救治关键指标的变化。方法采取回顾性非同期队列研究方式,以我院通过中国胸痛中心联盟正式认证时间为划分时间点,将2017年9月至2018年9月收治的STEMI患者为胸痛中心认证前组(206例),将2018年10月至2019年10月收治的STEMI患者为胸痛中心认证后组(284例)。比较胸痛中心认证前后STEMI患者院前救治、院内救治关键指标的变化以及住院期间死亡率、住院时间和住院费用的差异。结果胸痛中心认证后组心电图(ECG)远程传输比例[122(43.0%)比62(30.1%),P=0.008]和绕行急诊科或CCU比例[117(41.2%)比64(31.1%),P=0.022]与胸痛中心认证前组比较显著增加,首次医疗接触至完成首份ECG(FMC-to-ECG)[3(2,5)min比5(2,7)min,P<0.001]与胸痛中心认证前组比较显著缩短,差异均有统计学意义;两组患者发病至首次医疗接触(S-to-FMC)时间比较,差异无统计学意义(P=0.146)。胸痛中心认证后组ECG至确诊时间[(76.3±57.9)min比(92.0±65.8)min,P=0.040]较胸痛中心认证前组显著下降;胸痛中心认证后组进入医院大门至球囊扩张(D-to-B)时间[76.0(60.0,88.0)min比94.0(78.0,195.0)min,P<0.001]和首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间[(96.1±67.3)min比(112.4±84.0)min,P=0.022]均较胸痛中心认证前组显著下降,差异均有统计学意义。胸痛中心认证后组D-to-B时间<90 min达标率[201(70.8%)比119(57.8%),P=0.003]和FMC-to-B<120 min达标率[180(63.4%)比101(49.0%),P=0.002]均较胸痛中心认证前组显著增加,差异均有统计学意义。胸痛中心认证后组院内死亡率与胸痛中心认证前组比较,有下降趋势[11(3.9%)比10(4.9%),P=0.654],但差异无统计学意义。胸痛中心认证前后组患者住院时间和住院总费用比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论我院胸痛中心认证后较认证前显著缩短了STEMI救治时间,尤其是D-to-B时间,有助于提高胸痛中心STEMI患者的救治效率。     

论针灸推拿学实训课程体系的构建

针灸推拿学是祖国医学的重要组成部分,是一门应用性学科,实践性较强。为全面提高学生的针灸推拿水平,必然要求加强实践环节,提高解决实践问题的能力。因此,针灸推拿教学改革的重点在于实践创新教学模式,提高实践动手能力,丰富实训教学的内容。可通过精确毫针的针刺方法,引入特种针法以及实行模拟教室等方法来进行改革。     

从《医学五则》版本调研情况谈中医古籍的保护与利用

《医学五则》是清代医家廖云溪所撰写的医学启蒙读物,通过对《医学五则》的版本情况调研,做了一个总结。另外认为古籍的保护与利用应该重视再生性的保护与资源的共享,对于部分图书馆古籍保护的职能应该合并,最后提出古籍的保护与利用还应该进行更大范围的普查。     

不同类型热休克蛋白在大肠癌中的表达及其意义探讨

1　材料与方法1.1　研究对象　随机收集 1999～ 2 0 0 0年大肠癌患者标本存档蜡块 40例 ,其中 3 2例选自于中国医科大学附属第二临床医院内窥镜中心 ,应用肠镜取材的病例标本 ,8例选自本院外科大肠癌手术后标本 ,40例标本分为两组 ,一组为大肠癌组织取材标本 ;另一组为同一大肠癌患者距癌组织10～ 15cm正常癌旁粘膜组织取材。 40例患者中 ,男 2 3例 ,女 17例 ,年龄 3 1～ 86岁。其中直肠癌 2 2例 ,结肠癌 18例 ,所有病例均经病理学证实诊断为大肠癌。所有病例均未接受术前放疗、化疗。1.2　实验试剂　产品编号BM0 3 64热休克蛋白 (HSP) 60…     

中医针灸外科学实训教学体系的构建

高等中医院校中医针灸外科学教学多以理论讲授为主,并受到教学资源的限制,学生实践操作能力较差。作者多年来通过丰富实训教学内容、尝试PBL等多元化教学模式、实施阶段性实践培训和多站式技能考核方法、加强教师临床技能等手段,不断完善中医针灸外科学实训教学体系,全面提高了学生的思维创新能力及中医外科临床技能。     

肺结核所致呼吸衰竭的诊治

结核病所致的呼吸衰竭是指因结核病导致呼吸面积严重减损或合并继发感染引起的肺通气/或换气功能障碍,缺氧伴或不伴二氧化碳潴留,进而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合症.临床上多依据血气分析的结果进行分类.     

热休克蛋白对大肠癌发生、发展及生物学行为的关系

目的 了解不同类型热休克蛋白(HSP)在大肠癌组织中的表达，并探讨其与大肠癌的发生、发展及生物学行为的关系。方法 收集大肠癌患标本存档蜡块48例，32例选自中国医科大学附属第二临床医院内窥镜中心，应用肠镜取材的病例标本，16例选自本院外科大肠癌手术后标本，48例标本分为两组，一组为大肠癌组织取材标本；另一组为同一大肠癌患距癌组织10—15cm正常癌旁黏膜组织取材。应用免疫组化SABC法观察40例大肠癌组织和癌旁正常组织中HSP60、70、90α的表达，并比较期间是否存在差异性。结果 大肠癌组织和癌旁正常组织黏膜中HSP60、70、90α的阳性表达率分别为54％、60％、79％和21％、17％、21％。3种HSP在癌组织与癌旁正常组织中表达差异均有显性意义(x^2＝13．653，21．333，28．800，P＜0．01)。结论 3种HSP可在大肠癌中呈高表达，各类型HSP的表达与大肠癌的分化程度及淋巴节转移无关，但HSP在直肠癌中的过量表达提示预后不良，可做为直肠癌预后判定监测标记。     

陈以国教授治疗颈椎病经验撷萃

陈以国教授善治颈椎病，从事临床、教学、科研多年，遣方用药，经验丰富，对“通气散”联合穴位贴敷治疗各种颈椎病的妙用之法作以介绍。     

陈以国教授治疗颈椎病经验撷萃

陈以国教授善治颈椎病,从事临床、教学、科研多年,遣方用药,经验丰富,对"通气散"联合穴位贴敷治疗各种颈椎病的妙用之法作以介绍.