针刺治疗外伤性面瘫36例

外伤性面瘫是以颅脑部外伤后面部表情肌瘫痪为主要表现。本院自1995年以来共收治36例,采用针灸治疗,收到满意疗效,现报道如下。1 临床资料 本组36例,男27例,女9例;年龄最小12岁,最大67岁;病程最短1周,最长3个月。所有病例均经头颅CT检查,其中提示有颅骨或颅底骨折者8例（其中合并颅内出血者2例,合并脑组织挫伤者2例）,颅内出血者10例（合并有脑挫伤者1例）,硬膜外血肿者7例,单纯脑挫伤者6例,无异常者5例。     

120例外伤性颅内血肿清除术的麻醉处理

近年来,颅脑外伤病人有所增加,而颅脑外伤常发生颅内血肿,急症需行开颅血肿清除术。我院自1995年1月～1997年12月共行颅内血肿清除术120例,现将麻醉处理总结如下。l临床资料1．至一般资料：本组120例,男gi例,女29例,年龄12～69岁,其中绝大多数为青壮年患者,术前神志昏迷者95例,神志清醒者25例,外伤至手术时间为1～8／J'时不等,本组病人均作CT检查,其中硬膜外血肿65例,硬膜下血肿37例,脑内血肿18例,后两者兼有者6例,都有颅内高压症状,其中有ZO例呈潮式呼吸。1．2麻醉方法与管理：术前在病房肌往东直营碱0．3mg,苯巴比妥…     

高枕无忧散加减治疗脑外伤后综合征62例报告

脑外伤综合征是指颅脑外伤急性期过去 3个月以上仍有某些自觉症状 ,而神经系统检查无阳性体征者。自 1995～1998年 ,我们应用高枕无忧散加减治疗该类病人 6 2例 ,经观察效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 2例 ,男 46例 ,女 16例。年龄 15～ 6 2岁 ,平均 42岁。受伤原因车祸伤 40例 ,砸伤 14例 ,打击伤 8例。脑外伤分类硬膜外血肿 14例 ,脑震荡 4例 ,硬膜下血肿 2 2例 ,脑挫伤 18例 ,珠网膜下腔出血 4例。合并颅骨骨折 10例 ,四肢骨折 6例。行骨瓣切除或开窗血肿清除术治疗 48例 ,非手术治疗 14例。伤后至用药时间最短…     

开颅术中急性脑膨出的处理

颅脑外伤开颅术中并发急性脑膨出是严重的并发症 ,预后极差。笔者现将本院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年 6月收治的 35例术中急性脑膨出患者的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1例 ,女 14例 ;年龄 32～ 5 5岁 ,平均 4 3岁。颅脑损伤 32例 ,脑肿瘤手术 2例 ,高血压脑出血 1例。外伤患者GCS <8分 2 8例 ,≥ 8分 4例。其中双侧瞳孔散大、光反应消失 5例 ,一侧瞳孔散大、光反应消失 2 1例 ;一侧血肿或脑挫伤伴对侧脑挫裂伤 16例 ,伴对侧颅骨骨折并硬膜外或硬膜下小血肿 8例 ,伴蛛网膜下腔出血 5例。受伤机制 :减速伤 2 2…     

老年人颅脑损伤21例诊治体会

老年人常有明显的或隐匿的心、肝、肾等疾患，颅脑损伤后给诊断和治疗带来一定困难。总结我科1996年6月～1997年6月收治的21例60岁以上颅脑损伤病例．进行总结讨论。1临床资料1．1一般资料：男17例，女4例，年龄最大83岁，平均年龄66．5岁。有高血压病史4例，冠心病史3例，慢性支气管炎病史2例，糖尿病史1例。1．2检查结果：18例行头颅CT检查，脑挫伤6例，其中2例合并脑内血肿；硬膜外血肿3例；硬膜下血肿4例，单纯颅骨骨折2例，慢性硬膜下血肿3例。心电图检查19例异常，多为心肌劳损和传导阻滞。肾功能异常IZ例，肝功能异常5例。1．3治疗…     

颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊治

颅脑外伤合并神经损伤往往被忽略．常在颅脑外伤痊愈后才发现有视神经损伤，导致延误治疗时机．本文总结12例颅脑外伤合并视神经损伤病例．对伴视神经损伤的早期诊断与治疗进行讨论。1临床资料1．1一般资料：本组男10例．女2例．年龄10～70岁，平均年龄42．5岁．其中开放性颅脑损伤1例，颅底骨折2例，12例病例中有G例为重型颅脑损伤（GCS8分），4例中度颅脑损伤（（GCS8～12分），2例为轻微颅脑损伤。1．2临床表现：5例神志清楚病人主诉患眼视力下降，检查见该侧瞳孔散大，直接光反射消失或出现Guhh氏现象，间接光反射存在，集合反射存…     

颅脑损伤CT连续扫描的价值

我院自1997年1月～1998年1月经头颅CT检查资料完整的颅脑损伤520例,其中对35O例颅脑损伤进行了连续CT扫描观察,发现一些颅内迟发性病变,就连续CT扫描的临床应用报道如下。至临床资料本组连续CT扫描35O例,其中男3O5例,女45例。年龄5个月～80岁。首次扫描发现硬膜外血肿jOh例,硬膜血肿85例,脑内血肿42例,脑挫伤脑肿胀6O冽．硬膜下积液1O例,正常44例,其中脑挫伤并脑内血肿20例。连续CT扫描发现首次扫描诊断为颅内血肿和单纯脑挫伤病例中经CT追踪检查发现迟发性脑内血肿96例,迟发性硬膜下血肿14例,迟发性硬膜外血肿18例,硬…     

伴糖尿病的颅脑损伤19例手术治疗体会

我科自 1992年 8月～ 1999年 2月 ,共施行颅脑损伤手术 2 81例 ,其中合并糖尿病者 19例 (占 6.76% ) ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 11例 ,女 8例。年龄 4 0～ 70岁 ,平均 53岁 ,有糖尿病史者 19例 ,病程 2～ 13年。1.2　诊断依据 :本组 19例 ,均经头颅 CT诊断 ,其中 2例有 MRI。硬膜外血肿 8例 ,脑挫伤 6例 ,硬膜下血肿2例 ,脑内血肿 1例 ,颅骨粉碎凹陷骨折 2例。本组空腹血糖 6.67～ 7.8mmol/ L 5例 ,7.8～ 9.1mmol/ L 7例 ,9.1～ 14.5mmol/ L 6例 ,14.5～ 2 9.2mmol/ L1例 ,空腹血糖均在 2次或 2次以上。1.3　手术方式 …     

亚低温治疗重型颅脑损伤31例体会

1 资料与方法 1.1 一般资料:笔者自2002年10月起,对31例重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗,称治疗组,男24例,年龄21-72岁,平均年龄51岁;女7例,年龄19-79岁,平均年龄43岁,格拉斯哥评分(GCS)6-8分18例,3-5分13例.硬膜下血肿10例,硬膜外血肿合并继发脑干伤5例;广泛脑挫伤12例;高血压性脑出血4例.对照组:男18例,年龄22-71岁,平均年龄50岁:女12例,年龄18-77岁,平均年龄42岁.GCS6-8分17例,3-5分13例.硬膜下血肿11例,硬膜外血肿合并继发脑干伤5例;广泛脑挫伤11例;高血压性脑出血3例:不用亚低温治疗称对照组,两组患者均经头颅CT确诊,并排除其他脏器损伤引起的严重休克、缺氧或窒息的患者.     

中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿52例疗效观察

4年来 ,我们采用中西医结合治疗急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例 ,取得良好效果 ,报告如下。临床资料　急性颅脑外伤伴颅内血肿 5 2例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊 ,其中男 3 6例 ,女 16例 ;年龄 7～ 81岁 ,平均 3 8岁 ;受伤原因 :车祸 41例 ,高处坠落伤、被击伤或跌伤 11例 ,伴脑挫裂伤 48例 ;血肿部位 :脑内血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 7例 ,多发性血肿 7例 (其中脑内血肿与硬膜下血肿合并存在 5例 ,脑内血肿与硬膜外血肿合并存在 2例 )。合并颅骨骨折 9例 ,颅底骨折 3例。 41例以多田氏法计算血肿量为2 2～ 2 5 0ｍｌ ,平均 9 2ｍ…     

颅脑外伤的观察与护理

自 1 996～ 1 998年 ,我院共收治颅脑外伤病人 64例 ,现总结观察与护理经验如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 64例 ,男 48例 ,女 1 6例 ;年龄 7～ 76岁 ,平均 41 .5岁。车祸伤 32例 ,坠跌伤 1 8例 ,打击伤 8例 ,其他伤6例。均经 CT检查确诊 ,其中严重脑挫裂伤 1 9例 ,颅骨骨折 1 8例 ,硬膜外血肿 1 0例 ,硬膜下血肿 6例 ,颅内血肿 6例 ,脑挫裂伤伴血肿 5例。1 .2　主要临床表现　本组病人均具有一般颅脑外伤病人的表现 :头痛、头昏、恶心、呕吐、精神紧张、近事遗忘等。其中神志由清醒转入昏迷和昏迷加深者 1 2例 ;因呼吸道阻塞致通…     

颅脑损伤并发上消化道因的防治及护理

笔者自 1991年以来共护理颅脑损伤并发上消化道出血 87例 ,经积极治疗和精心护理 ,无一例直接死亡于上消化道大出血。现将护理体会总结如下。1　临床资料共本组 87例 ,其中男 53例 ,女 34例 ;年龄 5～ 81岁。入院时 ,按颅脑损伤的 GCS评分 :3分者 10例 ,3～ 5分者 31例 ,6～ 10分者 4 6例。经手术或 CT证实 :脑挫伤 (包括脑干损伤 ) 55例 ,硬膜外血肿 18例。脑内血肿 14例。发生时间多在伤后或开颅术后 2～ 14天内 ,其中 2天内出血 11例 ,3～ 7天出血 58例 ,8～ 14天出血 18例。黑便伴呕血 9例。治疗中均应用激素。2　发病机理颅脑损伤后…     

中西医结合治疗颅脑损伤并发胃肠出血

重型颅脑损伤并发胃肠出血临床常见，及时、有效的治疗可阻止病情的恶性循环发展，降低死亡率。自1995年以来，我科采用中西医结合疗法治此类病人38例，取得满意效果，报告如下。1一般资料本组病例男29例，女9例，平均年龄42．5岁，有胃病史3例。头颅CT检查，脑挫伤21例，硬膜下血肿8例，硬膜外血肿6例，脑内血肿3例，其中23例继发脑疝形成。胃肠出血的临床表现以黑便为最常见症状，本组36例，占全组病例的94．7％，其它症状有粘膜苍白，血色素、红细胞正积下降等。本组病例以咖啡色胃液，胃液潜血阳性为诊断依据，治疗效果以胃管抽取胃液…     

重度颅脑损伤病人气管切开时机的探讨

1995年以来，笔者对重度颅脑损伤气管切开病人45例进行了观察，现报道如下。1临床资料脑挫裂伤10例，硬膜外血肿8例，硬膜下血肿5例，脑内血肿6例，原发性脑于损伤3例，弥漫性轴素损伤4例，脑挫裂伤合并颅内血肿9例，人院时GCS评分均在3～7分。人院后3天内行气管切开21例，合并肺部感染4例，死亡2例。3～7天内行气管切开15例，合并肺部感染8例，死亡4例。7～14天内行气管切开9例，合并肺部感染9例，死亡7例。2讨论通过上述资料显示，早期行气管切开，能明显降低呼吸道感染的发生率，改善病人预后，最终降低患者死亡率。2．1重度颅脑损伤病…     

小儿颅脑损伤合并腹部伤诊治体会16例

我院收治 16例颅脑损伤合并腹部伤的小儿患者 ,占同期收治小儿严重多发伤的 4 0 % ,取得较好疗效 ,现就诊治体会结合有关文献讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料 :共 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,最小 1岁 ,最大 12岁 ,平均年龄 8岁。致伤原因及受累脏器 :车祸伤 13例 ,坠落伤 3例。 16例均有程度不等的昏迷 ,GCS评分≤ 8分。其中广泛脑挫伤伴弥漫性脑肿胀 8例 ,局限性脑挫裂伤伴颅骨骨折 4例 ,硬膜下血肿 3例 ,硬膜外血肿 1例。腹部伤中脾破裂 6例 ,肝破裂 4例 ,肠破裂 4例 ,腹膜后血肿致十二指肠梗阻及肾挫伤各 1例。1.2　治疗方法 :按照综…     

通窍活血汤加减治疗重型颅脑外伤患者恢复期瘀阻脑络证40例

正笔者对重型颅脑外伤患者恢复期瘀阻脑络证采用中西医结合治疗,收效良好。报道如下。1临床资料1.1一般资料:选取我院2015年1月到2017年1月收治的重型颅脑外伤患者80例,随机分为两组各40例。观察组中男25例,女15例;年龄20~67岁,平均40.29±7.64岁;硬膜下血肿3例,硬膜外血肿8例,脑挫裂伤合并颅内血肿13例,弥漫性脑挫裂伤16例。对照组中男     

柿蒂汤治疗颅脑损伤病人顽固性呃逆27例

重度颅脑损伤病人，顽固性呢逆不少见。临床上治疗方法较多，但效果不佳。1995年以来，笔者对27例重度颅脑损伤后顽固性呃逆采用柿蒂汤治疗，现报道如下。1临床资料一般资料：27例患者均采用国际哥拉斯哥昏迷分级计分，均为重度颅脑损伤。其中脑挫裂伤5例，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿2例，脑内血肿5例，脑挫裂伤伴颅内血肿8例。男21例，女6例。年龄15～78岁，平均34．4岁。手术9例，非手术18例。2治疗方法27例患者，均在排除胃贮留，电解质紊乱后，使用本法。方法如下。柿蒂10g，丁香3g，沉香1．5g（研未冲服）、枳壳70g，刀豆10g，肉桂6g，…     

视神经损伤在颅脑外伤中临床特点分析（附15例）

目的,分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、损伤机制及临床表现特点,提出应对措施。方法,回顾性分析颅脑外伤合并视神经损伤15例临床资料。结果,15例颅脑外伤病例中额部骨折8例,颞部骨折2例,颅底骨折5例;合并眶壁骨折IO例。硬膜外血肿3例,硬膜下血肿1例,弥漫性颅脑损伤1例,脑挫裂伤3例。15例患者均有不同程度的视力障碍及视野缺损。结论,颅脑外伤处理中,尤其存在额部、颞部及前颅底骨折时,一定要警惕视神经损伤的可能。早期诊断,选择合适方法,掌握治疗视神经损伤的最佳时机直接决定手术疗效。     

气管灌洗术对重度颅脑损伤气管切开后肺内感染疗效观察

重度颅脑损伤气管切开术患者易并发肺内感染,特别是在基层医院,故有效治疗肺内感染对颅脑损伤恢复尤为重要。2004~2006年,我们应用气管灌洗术控制肺内感染,临床疗效明显,现介绍如下。一般资料56例均为我科重度颅脑损伤气管切开患者,并发肺内感染41例。男性35例,女性6例;年龄19~56岁,平均31岁;受伤前均无肺部疾患,有吸烟史患者28例,脑疝、广泛脑挫伤、急性硬膜下血肿、外伤性蛛网膜下腔出血29例,脑疝、急性硬膜外血肿、脑挫伤9例,弥漫性轴索损伤3例,受伤时合并肺挫伤11例,胸腔积液8例,行胸腔闭式引流6例。治疗方法诊断为肺内感染后,特别是有…     

105例重型脑外伤的护理

我科自 1996年 8月～ 1998年 9月共收治重型脑外伤患者 10 5例 ,其中脑挫伤 32例 ,硬膜外血肿 2 3例 ,硬膜下血肿 2 8例 ,脑干损伤 9例 ,脑外伤并发脑疝 31例。现将护理体会介绍如下。1　重视病情观察重型颅脑损伤患者的病情多较严重而复杂 ,特别是复合外伤者 ,病程长 ,多突变。及时动态地抓住病情的变化 ,为治疗和挽救患者生命提供可靠的依据 ,具有重要意义。1.1　意识状态 :颅脑损伤易继发颅内血肿 ,而颅内血肿又是导致脑疝最常见的病因。发现的早晚与处理是否及时得当 ,将直接关系到患者的生命和残疾。因此伤后2 4～ 4 8小时内应重点观察…