内镜洗胃抢救急性重症有机磷农药中毒26例

口服有机磷农药重度中毒伴呼吸衰竭时 ,由于先行气管插管 ,胃管很难顺利插入 ,以致延长病人抢救时间病死率高。我院于 1997年 2月至 2 0 0 1年 10月接诊重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭 71例 ,其中 2 6例采用机械通气支持胃镜洗胃救治 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　病例与方法1 1　病例 2 6例中男 7例 ,女 19例 ,年龄 12～ 4 5岁不等 ,其中 12～ 15岁占 9例 ,所有病人均为口服有机磷农药重度中毒 ,来院均出现口唇紫绀 ,点头呼吸或呼吸不规则 ,口服毒物剂量 2 5～ 2 5 0ｍｌ不等 ,其中氧化乐果 8例 ,甲胺磷 6例 ,敌敌畏 9例 ,对硫磷 1例 ,…     

急性有机磷中毒病人人工气道的管理

急性有机磷中毒是内科急症的常见症之一 ,急性呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒 (AOPP)病人的首位死亡原因[1] 。机械通气是救治急性呼吸衰竭的重要措施 ,人工气道的管理直接影响机械通气的质量。本文总结了我院 1998- 0 1～ 2 0 0 2 -12间 2 3例AOPP并发急性呼吸衰竭病人在呼吸机治疗期间人工气道的管理经验 ,以期提高此类病人的救治成功率。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例均属重度中毒 (按《实用内科学》[2 ] 中的诊断标准 ) ,其中男 9例 ,女 14例 ,年龄 16～ 71岁。服毒剂量 80～ 4 0 0mL ,有机磷农药种类 :敌敌畏 8例 ,氧化乐…     

有机磷中毒致呼吸衰竭机械通气32例撤机体会

重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭是临床上中毒患者致死的首要原因,应用机械通气抢救已得到公认.在临床上,撤机成功与否直接影响到患者的生活质量和疾病预后.现将本院1997年～2002年32例有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气的撤机体会报告如下.     

机械通气治疗重症有机磷农药中毒呼吸衰竭的临床体会

目的 探讨机械通气治疗重症有机磷中毒呼吸衰竭的临床应用价值。方法 26例重症有机磷农药中毒呼吸衰竭的患者进行紧急插管行机械通气治疗。结果 26例患者中，21例有自主呼吸是给予气管插管机械通气治疗，1例死亡，20例治愈。5例呼吸停止后行气管插管机械通气治疗，2例死亡。结论 机械通气是治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭最有效的方法，急救的成功率与机械通气的时机密切相关。     

机械通气急诊救治呼吸衰竭162例分析

漯河市一院急救中心 1996 - 0 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 12 - 31应用机械通气急诊抢救治疗呼吸衰竭 16 2例 ,回顾性分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　机械通气急诊救治呼吸衰竭共 16 2例 ,男 93例 ,女 6 9例 ,年龄最大 73岁 ,最小 12岁 ,平均 42 .7岁。有机磷农药中毒 46例 ,慢性阻塞性肺部疾病 5 1例 ,脑血管意外 2 7例 ,脑外伤 9例 ,ARDS10例 ,心源性肺水肿 2例 ,呼吸心跳停止 17例。 10 3例成功撤机拨管 ,抢救成功率 6 3.5 8% ,通气时间 1～ 8d,平均 3.4d,通气治疗前与撤机前动脉血气分析比较见表 1,临床指标比较见表 2。 5 9例撤机…     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭的分型治疗

呼吸衰竭(呼衰)是有机磷农药中毒患者的主要死亡原因,早期识别、正确处理成为抢救成功的关键。收集4 7例诊断明确的有机磷农药中毒致呼衰患者临床资料,就其分型治疗进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料:男19例,女2 8例;年龄16～5 7岁;均为口服中毒,其中甲胺磷2 1例,氧化乐果13例,乐果8例,甲拌磷3例,对硫磷1例,敌敌畏1例。均出现明显的有机磷农药中毒症状,19例严重者有中枢神经系统抑制症状,5例伴呼吸、心跳停止;血胆碱酯酶( Ch E) 4 2例为0 ,5例为1～2 U。1.2　治疗方法:1.2 .1　中毒性肺水肿型:35例,表现呼吸困难,大量白沫样痰;4例咳粉红…     

机械通气抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭疗效观察

目的:观察机械辅助呼吸抢救有机磷农药中毒致呼吸衰竭的疗效。方法:36例患者均在彻底洗胃、早期足量使用抗胆碱药、及早应用胆碱酯酶复能剂后及时适时实施机械通气。结果:成功脱机33例(即血气分析PaO2>8kPa、PACO2<6.67 kPa、SaO2>85％),未脱机3例。治愈32例(88.9％),死亡4例(11.1％)。结论:应用呼吸机实施机械通气是抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭的重要手段。     

有机磷农药中毒并发呼吸衰竭时阿托品的应用

急性有机磷农药中毒 (acute organophosphorus pesticide,AOPP)常并发急性呼吸衰竭 (简称呼衰 ) ,机械通气是保证抢救得以继续进行的关键。由于机械通气对呼吸、循环生理状态的影响 ,使得此类患者阿托品的应用及观察发生困难。我科于 1993年 1月至 1998年 1月间共收治有机磷农药中毒 10 7例 ,其中 2 7例并发呼衰。通过对 2 7例患者的治疗观察 ,现将机械通气状态下阿托品的应用体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 18例 ,年龄 (33± 1.0 )岁。口服氧化乐果 2 2例 ,其他有机磷农药 5例。服毒量 (5 0± 5 .0 ) ml。重度中毒 …     

机械通气时呼吸对抗的护理

机械通气时出现呼吸对抗可使通气量减少 ,影响治疗效果。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月我科收治需机械通气的患者 2 6 6例 ,其中 4 2例连续出现呼吸对抗 ,及时寻找呼吸对抗原因 ,采取针对性护理 ,以保证有效通气量。临床资料1.一般资料。本组 4 2例患者中 ,男 32例 ,女 10例 ,年龄 7～ 81岁。多发伤胸腹联合伤并发ARDS2 0例 ,重症胰腺炎并发ARDS 5例 ,COPD急性发作6例 ,术后并发呼吸衰竭 11例。机械通气 2～ 37d。2 .方法。对机械通气病人 ,观察病人情绪 ,自主呼吸频率、心率、SpO2 、气道峰压、出汗等。如出现烦躁、紧张、恐惧、…     

经鼻插管机械通气在有机磷农药中毒呼吸衰竭时的应用

呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒死亡的主要原因。机械通气是抢救有机磷农药中毒的重要措施 ,以往多采用气管切开机械通气 ,虽效果确切 ,但有较多并发症。我院近年来采用纤支镜引导经鼻气管插管机械通气抢救重度有机磷农药中毒１５例 ,取得较好疗效。１资料和方法１．１一般资料本组１５例。男性９例 ,女性６例 ,年龄２１～６８岁 ,平均４１岁。甲胺磷中毒５例 ,氧化乐果中毒４例 ,乐果中毒４例 ,其他有机磷中毒２例。血胆碱脂酶０～５Ｕ。入院后给彻底洗胃和用解磷定、氯磷定、阿托品等治疗 ,部分病例行血浆置换术。当出现呼吸衰竭或呼吸停止…     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指片的临床研究

我院 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治有机磷农药中毒50余例 ,其中重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)并呼吸衰竭(ＡＲＦ)者 1 1例。这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机 ,取得了良好的效果。本文拟对ＡＳＯＰＰ机械通气 (ＭＶ)的撤机指征作如下探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 1 1例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均 47 6岁 ;经口服有机磷农药中毒 1 0例 ,经皮肤吸收中毒 1例。毒物种类 :甲胺磷 7例 ,乐果 2例 ,敌敌畏 2例 ;剂量 50～ 40 0ｍＬ ,平均 1 79 3ｍＬ ;中毒至入院时间 2ｈ～ 2ｄ。入院时胆碱酯…     

长期机械通气撤离中需要注意的几个问题

机械通气撤离 (简称撤机 ) ,是指使用机械通气的原发病得到控制 ,患者的通气与换气功能得到改善后 ,逐渐地撤除机械通气对呼吸的支持 ,使患者恢复完全自主呼吸的过程[1] 。 1996年 6月～ 2 0 0 1年6月 ,我院ＩＣＵ共有 4 47例患者接受机械通气治疗 ,最短为 2ｈ ,最长为 10 5 4ｄ ,平均 9 2ｄ。使用机械通气超过 1周的患者 35 5例 ,其中 2 66例成功撤机。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 35 5例患者 ,其中男 2 33例 ,女 12 2例 ;年龄 5～ 94岁 ,平均 5 1 7岁 ;原发病中复合伤 2 0 8例 ,急性中毒 31例 ,神经肌肉病变 9例 ,脑血管意…     

气管切开术后气道梗阻的原因及护理干预

1996年至 2 0 0 1年我院 4 8例患者接受气管切开术 ,其中 2例气管插管被痰栓堵塞致呼吸道梗阻危及生命 ,经及时抢救 ,转危为安 ,现将发生原因及护理干预总结如下。1　临床资料4 8例中男 19例 ,女 2 9例 ,17～ 73岁。急性有机磷中毒 4 4例 ,脑出血 4例 ,气道梗阻 2例均为有机磷中毒。典型病例　患者男 ,4 6岁。因口服敌敌畏 10 0ｍｌ,于 1998年 7月 11日晨收入院 ,16时突然意识丧失 ,口唇紫绀 ,呼吸停止 ,立即予以人工呼吸 ,气管插管 ,呼吸机辅助呼吸 ,4 8ｈ后气管切开继续机械通气。在气管切开后第 3天患者极度烦躁不安 ,抽搐 ,面色青紫 ,经…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭行机械通气的护理

目的探讨急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者行机械通气的护理方法。方法对40例急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者行机械通气的护理过程及效果进行回顾性分析。结果本组36例治愈出院,自动出院4例,抢救成功率90．0％。结论急性有机磷农药中毒导致呼吸衰竭救治的关键是机械通气。同时加强机械通气过程中的护理,严密观察病情变化,监测和调整呼吸机参数,加强气道管理,预防感染,重视心理护理,能提高治愈率,减少并发症,促进患者早日康复。     

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的探讨在救助急性重症有机磷农药中毒中尽早进行机械通气的疗效。方法对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭采用机械通气的53例患者的临床资料进行临床分析。结果呼吸衰竭脱机成功痊愈出院49例,死亡4例,机械通气时间4 h～15 d,平均上机时间51 h。结论急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急危重症,而一旦出现中间综合征病死率更高,故对有呼吸衰竭患者尽早进行机械通气可提高抢救成功率,机械通气时机的选择及合理使用足量胆碱酶复能剂、迅速阿托品化及加强护理才能有效降低有机磷中毒的病死率。     

重度有机磷农药中毒机械通气撤机指征的临床研究

我院1999年7月～2001年6月共收治有机磷农药中毒50余例,其中重度有机磷农药中毒(ASOPP)并呼吸衰竭(ARF)者11例.这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机,取得了良好的效果.本文拟对ASOPP机械通气(MV)的撤机指征作如下探讨. 1 资料与方法 1.1 病例资料本组11例,男5例,女6例,年龄15～63岁,平均47.6岁;经口服有机磷农药中毒10例,经皮肤吸收中毒1例.毒物种类:甲胺磷7例,乐果2例,敌敌畏2例;剂量50～400 mL,平均179.3 mL;中毒至入院时间2 h～2 d.入院时胆碱酯酶为0者5例,其余6例胆碱酯酶活力均在5%～20%之间.所有病人均有不同程度的呼吸困难,呼吸频率＞35次/min 6例,＜10次/min 5例;意识清楚者4例,神志不清或昏迷者7例,结合胆碱酯酶活力及血气分析结果,所有病人均符合ASOPP和ARF的诊断标准[1].     

有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气的护理

目的 探讨有机磷中毒机械通气治疗的护理方法.方法 选择32例有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者,应用呼吸机机械通气治疗,总结临床护理的对策与方法.结果 本组31例痊愈出院,1例死亡,治愈率为96.9%.结论 重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭,必须进行呼吸机机械通气治疗,临床护理中,应严格无菌操作,及时有效的气道湿化吸痰,保证呼吸机正常运行,可提高有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者的救治率.     

BiPAP机在急性呼吸衰竭中的应用

目的 :观察BiPAP呼吸机对药物中毒并发急性呼吸衰竭的治疗价值。方法 :对 15例已确诊为急性呼吸衰竭患者 (其中 13例为有机磷农药中毒行气管插管机械通气撤机拔管后再发呼吸衰竭者 ) ,辅助施行面 (鼻 )罩双水平气道正压通气 (BiPAP) ,吸气相正压 :1 0～ 1 5kPa ,呼气相正压 :0 2～ 0 5kPa。观察治疗前后PaO2 ,SaO2 变化。结果 :治疗前后PaO2 分别为 (6 0 4± 1 0 4)kPa ,(7 73± 0 84)kPa;SaO2 分别为 (81 3±5 8) % ,(92 4± 5 5 ) % ;差异有显著意义 (P <0 0 1) ,临床症状缓解快。结论 :本法操作简便 ,清醒患者均愿接受 ,早期应用可为临床治疗赢得时间 ,可作为机械通气撤机技术来应用     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

急性有机磷农药中毒治疗中阿托品中毒36例分析

1　临床资料1999- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6在我科住院的急性有机磷农药中毒中阿托品中毒患者共 36例 ,其中男 10例 ,女 2 6例 ,年龄 17～ 5 8岁。有机磷农药中毒种类有 :乐果 16例 ,敌敌畏 17例 ,甲胺磷 3例。口服中毒 31例 ,口服量为 3～ 10 0 ml。中毒时间 4～ 36 h;接触中毒 2例