1例心肺联合移植术后应用免疫抑制剂的护理

心肺联合移植术是治疗终末期心肺衰竭的有效方法,正确进行免疫抑制剂治疗是心肺联合移植术后能否长期存活的关键因素.我院于2003年6月成功为1例先天性心脏病艾森曼格综合征患者施行了心肺联合移植术,术后采用多种免疫抑制剂治疗,现已存活15个月,并生活质量良好.现将患者与应用免疫抑制剂相关的护理体会报道如下。     

1例心肺联合移植术后应用免疫抑制剂的护理

心肺联合移植术是治疗终末期心肺衰竭的有效方法,正确进行免疫抑制剂治疗是心肺联合移植术后能否长期存活的关键因素.我院于2003年6月成功为1例先天性心脏病艾森曼格综合征患者施行了心肺联合移植术,术后采用多种免疫抑制剂治疗,现已存活15个月,并生活质量良好.现将患者与应用免疫抑制剂相关的护理体会报道如下.     

肺移植术后患者应用免疫抑制剂的健康指导

目的：探讨对肺移植术后应用免疫抑制剂患者进行健康指导的效果,以提高肺移植患者术后长期生存率。方法：回顾性分析我院2002年9月～2009年6月73例肺移植受体的临床资料,从免疫抑制剂药物的应用护理及注意事项、饮食、预防感染等方面进行健康指导,归纳护理经验。结果：在护士的积极指导下,肺移植术后患者能正确掌握免疫抑制剂的用药方法、注意事项、监测方法。结论：免疫抑制剂的准确使用是肺移植术后患者长期生存的关键,对患者进行全面的健康指导,使其掌握免疫抑制剂的正确应用方法是非常必要的。     

1例肺移植术后患者分侧肺机械通气的护理

肺移植手术是目前治疗终末期肺病的有效方法[11.由于肺移植术后长期大量使用免疫抑制剂,使自身免疫能力降低,因此,感染是肺移植术后常见的并发症和死亡原因[2].2012年5月14日,我院成功地为1例重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者实施了左肺移植术.术后停留双腔支气管插管接2台呼吸机实行分侧肺通气.双腔支气管插管是实行分侧肺通气的途径之一,它可有效分隔左、右两肺,达到双肺隔离及分侧肺通气的要求[3].经过9d机械通气后,患者双肺未发生交叉感染,成功脱离呼吸机,同时予免疫抑制剂抗排斥,营养支持及术后功能锻炼等对症处理后,患者恢复良好,于9月30日康复出院,现报道如下.     

1例心脏移植患者应用免疫抑制剂的护理

心脏移植是治疗终末期心脏病的一种重要疗法 ,正确进行免疫抑制剂治疗 ,是心脏移植术后是否长期存活的关键因素。我院于 2 0 0 0年成功为 1例心脏病患者施行了同种异体原位心脏移植术 ,术后采用多种免疫抑制剂治疗 ,术后恢复顺利 ,现将患者应用免疫抑制剂的相关护理体会报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 3岁 ,因无明显诱因出现活动后心悸、气促 4年多 ,诊断为扩张性心肌病 ,心功能Ⅳ级 ,在全麻低温体外循环下行心脏移植 ,手术顺利 ,术后隔离治疗 1个月 ,心功能恢复正常 ,未出现排斥反应。患者采用皮质类固醇、骁悉、Ｆｋ 5 0 6三联用药 ,术…     

单肺移植术后并发症的原因与护理

终末期肺疾病常规治疗无效时可选择肺移植治疗。患者由于术前肺功能严重降低，肺部反复感染，受长期疾病和缺氧折磨，一般情况差。加上手术创伤大，麻醉时间长，液体出入量大，及术后免疫抑制剂大量使用等，术后并发症发生率高，严重影响手术结果。我院胸外科从2003年1月-2007年11月共施行了18例同种异体单肺移植术，术后发生重大并发症24起。现将其护理措施报道如下。     

1例双肺移植术后合并水痘病人的护理

肺移植术是治疗终末期肺病的唯一有效治疗手段,由于术后免疫抑制剂的使用,导致免疫功能降低,可致各种感染发生,如细菌、病毒和真菌等感染.水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病.该病主要是通过飞沫和直接接触传播,其发病与精神紧张、劳累、生活起居不规律、抵抗力降低有关.     

器官移植术后肺部感染的特点及治疗

目的探讨器官移植术后肺部感染的特点及治疗方案。方法对43例器官移植术后肺部感染病例进行回顾性分析结果43例中有32例检查出病原体，主要为巨细胞病毒感染和细菌感染；在加强抗生素治疗的同时还应调整免疫抑制剂和加强营养支持。结论器官移植术后肺部感染多发生在移植术后半年。早期、足量的针对病原菌正确使用抗菌药物、调整免疫抑制剂和营养支持是治疗的关键。     

肺移植术后处置

肺移植术后,早期护理的重点为通气支持和液体输注、血液动力学监测、免疫抑制剂的应用、探测急性排异反应、预防和治疗感染等。随着病人病情的逐渐恢复,护理重点应转向调整用药方案,建立常规的术后监护、康复和教育计划。 在COPD或肺气肿行单侧肺移植术后,呼气压正压(PEEP)通气并无益处,这是因为对侧肺(原位肺)顺应性较好,易发生过度膨胀。有时,植入肺发生较为严重的功能障碍,两肺独立的通气可能有利,如果没有严重并发症的话,术后几天内即可顺利脱机。肺动脉高压作肺移植,术后头几天,血液动力学和氧合参数变化大,尤其是单侧肺移植术后,微小的刺激即可诱发肺动脉高压,降低氧合血红蛋白的     

异体肺移植术后在ICU期间预防感染的护理措施

肺移植是现代医学治疗终末期肺病的一种有效方法之一。虽然肺移植术后早期移植物功能衰竭和手术技术问题是围手术期死亡的主要原因。但是由于移植术后长期大量使用免疫抑制剂,使自身免疫能力降低,再加上肺脏本身就是一个开放性的器官,从而大大增加了感染的机会。感染成为肺移植术后最严重的问题之一,因此预防感染成了术后ICU监护的要点。我院2004年12月-2005年7月先后完成3例单肺移植,现将手术前后预防感染的护理措施报道如下。临床资料3例患者中男2例,女1例,年龄52～59岁,2例为肺纤维化,1例为COPD,3例患者均行同种异体右肺移植手术。引…     

一例心脏移植术后继发肺感染行左肺上叶切除术患者的护理

正随着医疗技术水平的不断提高,心脏移植手术患者的生存期得以延长,但由于免疫抑制剂的长期使用,术后真菌感染的发生率亦随之增高[1]。若患者合并高血糖,不但使感染难以控制,还对手术治疗难治性肺部真菌感染时的医疗护理工作提出更高要求。2015年6月我科收治1例糖尿病心脏移植术后继发双肺真菌感染的患者,成功进行左肺上叶切除术,经个体化护理,对症治疗,患者术后15天康复出院,现报道如下。     

肾移植术后不同阶段感染病原学特征分析

肾移植术后持续使用免疫抑制剂是移植肾能够长期存活的必要条件[1]。肾脏移植术后由于免疫抑制剂的应用大大降低了病人抵抗力,容易发生各种感染,尤其是肺部感染,治疗难度大、死亡率[[2]。本文就41例肾移植术后感染患者的诊治体会总结如下。1资料和方法1.1临床资料1.1.1一般情况     

1例同种异体单肺移植病人的术后监护

2006年1月19日，我院与上海肺科医院合作，成功完成1例同种异体左单肺移植术，由于肺脏移植的特殊性，移植肺与外界相通，肺本身防御功能破坏，加之免疫抑制剂的应用，移植肺发生感染的几率大大增加^[1]。因此，术后护理非常重要。现总结如下。[第一段]     

24例胰肾联合移植术后感染的预防与护理

感染是胰肾联合移植术后最常见的并发症和死亡原因。由于胰肾联合移植手术时间比较长，术后应用大量免疫抑制剂及激素治疗，术后的有创监测管道和引流管道多而复杂，胰肾联合移植术后病人感染率要比普通的外科手术高几倍。因此，胰肾联合移植术后病人感染的预防及护理是非常重要的。现对中国医科大学附属第一医院器官移植研究所自1999年至今施行的24例胰肾联合移植术后病人的感染及预防感染的护理总结如下。     

1例心肺移植术后病人早期感染的预防及监护

心肺联合移植术是治疗终末期心肺疾患的一种有效方法,但由于术后早期大剂量免疫抑制剂的应用,导致此阶段感染机会增多,加之气管是人体与外界唯一直接交通的器官,因此感染是移植术后早期病人死亡的主要原因之一.     

24例胰肾联合移植术后感染的预防与护理

感染是胰肾联合移植术后最常见的并发症和死亡原因[1].由于胰肾联合移植手术时间比较长,术后应用大量免疫抑制剂及激素治疗,术后的有创监测管道和引流管道多而复杂,胰肾联合移植术后病人感染率要比普通的外科手术高几倍.因此,胰肾联合移植术后病人感染的预防及护理是非常重要的.现对中国医科大学附属第一医院器官移植研究所自1999年至今施行的24例胰肾联合移植术后病人的感染及预防感染的护理总结如下.     

肾移植术后肺部感染原因分析及护理

肺部感染是肾移植术后常见和严重的并发症[1]。只有明确肾移植术后肺部感染发生原因,采取及时的预防及治疗措施,才能预防和控制肾移植术后的肺内感染。现将肺部感染相关因素、预防护理措施报告如下。1感染因素1.1患者自身因素部分患者术前曾经感染过细菌或病毒,经治疗后痊愈,在机体免疫力正常时不会出现感染的情况,当移植术后免疫抑制剂的联合应用导致机体抵抗力下降时,术前已痊愈或处于潜伏状态的感染易复发,肾移植术后的巨细     

1例同种异体单肺术患者围术期护理

2006年1月19日，我院与上海肺科医院合作，成功完成1例同种异体左单肺移植术。由于肺脏移植的特殊性，移植肺与外界相通，肺本身防御功能被破坏，加之免疫抑制剂的应用，使移植肺感染的几率大大增加，因此术后护理要求严格，在没有经验借鉴的情况下，我们在实践中边摸索边改进，积累了一定的临床经验，现总结报告如下。     

两例心脏移植术后监护室的组建和管理

我院于1995年8月和1997年4月先后施行了两例原位心脏移植术,均取得成功。由于病人术前体质虚弱,术后大量免疫抑制剂和抗菌素的应用以及各种侵入性操作,大大增加了感染机会。感染是导致心脏移植后死亡的首位原因,防治感染是术后护理的重中之重。因此,术后早期病人须安置在单独的一间隔离监护室。本文就心脏移植术后监护室     

肝移植术后早期免疫抑制剂对急性呼吸窘迫综合征的影响

目的 观察原位肝移植术（OLT）后早期应用免疫抑制治疗对ARDS发生发展的影响。方法 回顾性分析17例肝移植术后早期合并ARDS患者免疫抑制剂血药浓度、大剂量免疫抑制剂冲击治疗对ARDS氧合状态及病死率的影响、ARDS患者细胞免疫状态和死亡原因。结果 ARDS患者术后早期免疫抑制剂血药浓度偏低。应用大剂量免疫抑制剂冲击治疗可以改善ARDS患者氧合和肺顺应性，延长生存时间，但不降低病死率。死亡患者严重感染和NK细胞降低。结论 免疫抑制剂通过抑制细胞因子减轻肺损伤，但未减低病死率。过度免疫抑制及其诱发感染是肝移植患者ARDS主要死亡原因。