视网膜前动脉血管袢合并眼底出血1例

1 病例资料 患者,女性,56岁,因左眼无痛性视力下降1 d,于2014年12月22日就诊于我院眼科.病史:患者1天前无明显诱因下突然出现左眼视力下降,无眼红及眼痛,无畏光流泪,无头痛、恶心及呕吐.患者既往情况良好,否认高血压、糖尿病病史.查体:全身情况无特殊,血压127/68 mmHg,血糖4.59 mmol/L.眼科查体:右眼视力0.80,左眼视力0.04;双眼角膜透明,前房深清,瞳孔圆,对光反射敏,晶状体轻度混浊;眼底:右眼玻璃体透明,眼底未见明显异常;左眼玻璃体血性混浊,眼底窥不清;右眼压为17 mmHg,左眼压为 18 mmHg.     

代谢性白内障术后并发新生血管性青光眼两例

病历介绍 例1：女，72岁，有糖尿病史11年，因双眼渐进性视力下降5年，诊断为双眼白内障。于我院行左眼小切口自内障囊外摘除＋人工晶体植入术，术前左眼视力手动／20cm。晶体棕黄色混浊，眼底窥不入。术后视力0．3，人工晶体位于囊袋内，眼底检查DRP4期，术后嘱病人控制血糖，一周后复查。但患者一直未曾复诊，直到一个月后左眼疼痛、视物不见5天复诊。眼科检查：左眼视力无光感，眼压59．4mmHg，角膜轻度雾状水肿，前房深，虹膜表面布满新生血管。瞳孔圆，直径约5mm，对光反应消失，人工晶体位置正，眼底朦胧窥不清。给予行睫状体冷凝术，术后眼压控制。视力无光感。     

白内障术后迟发性内源性眼内炎1例

1病例报告患者,男,52岁,以左眼视力无痛性渐降2年余为主诉入院。入院查右眼视力0·4,左眼0·1,双眼角膜透明,KP(-)前房深度正常,房闪(-),瞳孔直径3·0mm,光反射灵敏,双眼晶体核性混浊,玻璃体轻度浑浊,双眼底视盘色正,边界清晰,后极部视网膜可见点片样出血及黄白色硬性渗出,既往糖尿病10年。诊断:双眼白内障;双眼糖尿病视网膜病变。行双眼眼底荧光造影发现新生血管及无灌注区,累及黄斑区,行全视网膜光凝治疗,1个月后行左眼超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术,术中顺利,术后视力0·3出院,嘱门诊随诊。2周后因左眼红、痛2天,再次来诊查…     

超声乳化术致大面积角膜后弹力层脱离1例

1　病例介绍患者,男,77岁。因左眼视物不清2年,于2 0 0 3- 10 - 10就诊。全身检查正常。眼部检查:右眼视力0 6 ,晶体皮质轻度混浊,余正常。左眼视力光感、光定位及色觉正常,角膜透明,瞳孔活动良好,晶体均匀混浊,眼底窥不清。双眼压正常。诊断:双眼老年性白内障,左眼成熟期,右眼初发期。于2 0 0 3- 10 - 15行左眼白内障超声乳化术联合人工晶体植入术。按白内障手术常规行术前准备及表面麻醉,开睑器开睑。于鼻上方角膜缘板层角膜缘内1 5mm透明处进入前房,注入粘弹剂,用撕囊镊连续环形撕囊,水分离后,超声乳化晶体核。当超乳近结束时,发现瞳孔…     

白内障术后并发交感性眼炎1例

<正> 患者男,29岁。右眼白内障术后55d,伴左眼视障10余天。诊断为白内障术后并发交感性眼炎,于1987年11月4日住院。体检:视力右眼指数/6cm,左眼0.04。右眼(引交感眼)眼睑轻度肿胀,睫状充血,距角巩膜缘0.2cm、1～3点处见一0.3cm×0.4cm 裂口,虹膜嵌顿此处。瞳孔不圆呈“U”形,对光反应迟钝,虹膜前粘连,KP+,房闪+,无晶体(术后),玻璃体混浊+。左眼(被交感眼)外斜20°,轻度睫状充血,KP(?),房闪+,瞳孔正常,对光反应迟钝,晶体与玻璃体未见     

视网膜母细胞瘤误诊2例

例1:女性,4岁。1991年5月15日左眼鸟啄伤住院。全身体检正常。左眼视力眼前手动,流泪,睑痉挛。中部上下睑缘裂伤,角膜外侧缘板层损伤伴弹力层皱折,附近结筋膜撕裂。前房积血达瞳孔上缘、眼底看不见。指测眼压正常。右眼视力1.0,前节及眼底正常。予清创止血、应用抗生素等对症治疗,住院21天,出院时左眼视力0.4,结、角膜创面愈合,前房出血吸收,瞳孔4mm,椭圆形,对光反射迟钝。晶体透明,玻璃体轻度混浊,眼底后极部正常。以后3次左眼发红均作葡萄膜炎处理。半年后左眼红痛再次复诊,视力眼前指数,外斜视10°,结膜混合充血,外侧缘角膜见斑翳,KP ,房水轻度混浊,前房底部有白色结晶物沉积,房水中有雪花样物飘移。瞳孔6mm,光反应消失,颞侧部分虹膜后粘连。晶体后囊下点状混浊。检眼镜下隐约可见鼻下方赤道部有2个黄白色隆起肿物,表面有出血斑。指测眼压偏高。追问病史在鸟啄伤前1月余左眼曾发红2次。堂兄(2岁时)有眼睛“生瘤”摘除史。眼眶X线片正常。转院作CT检查,最后征得同意作左眼球摘除术,眼球病理切片证实为视网膜母细胞瘤(病理号91693)。未接受放疗,4个月死亡。     

手术后虹膜失踪1例

患儿男,8岁,维吾尔族,因左眼被玩具弹伤后出现眼红、疼痛伴视力上降14天于1995年2月25日入院。查体:全身一般状况好。眼科检查:右眼无异常发现。左眼视力手动/眼前、结膜中度睫状充血,角膜上皮轻度水肿。左前房较右深。瞳孔圆,4mm直径,光反射存在。晶体混浊,脱位于鼻侧,于瞳孔区仅见其1/3,玻璃体混浊,可见渗出物及出血。眼底网膜窥不清,眼压7.53/3.0=4.76kPa。诊断:左眼钝挫伤:(1)外伤性白内障并晶体脱位,(2)继发性青光眼,(3)玻璃体积血。入院后经药物降眼压治疗效果不明显,遂于1995年3月8日全麻下行左晶体摘除术。术中发现晶体与周围组织发生粘连,摘出时囊膜破裂,玻璃体溢出,缝合角膜缘切口前,在虹膜     

睫状体分离术治疗无晶体眼继发性青光眼1例

1病历报告患者，男，34岁，1998年4月16日因铁屑飞人左眼在当地医院急诊，诊断为左眼角膜穿孔伤、球内异物，并先后行左眼角膜伤口清创缝合及球内异物吸出术和晶体囊外摘除术。因术后患眼反复胀痛，视力下降，于4月30日以"左眼继发性青光眼、玻璃体混浊"转人本院。人院后全身检查无异常。眼科检查：视力：右眼1．5，左眼光感，光定位尚可。左眼结膜充血，角膜水肿混浊，位于9点子午线方向角膜全层裂伤长约smm，用10－0号尼龙线缝3针；前房Tyn（m）；瞳孔药物性扩大，呈不规则圆形；在和角膜裂伤相应的位置上可见虹膜穿通，晶体皮质残留，后…     

远达性视网膜损伤综合征1例

<正>患者,男,29岁。主因车祸致头部外伤3 h于2010年7月16日急诊收入我院神经外科。入院诊断:急性闭合性颅脑损伤;颅骨骨折;蛛网膜下腔出血。治疗8 d后清醒,发现右眼视物不清,眼部无红肿疼痛,既往无眼病史。眼科检查:右眼视力眼前20 cm指数,左眼视力1.0,左眼前节及眼底大致正常,右眼角膜清亮,KP(-),前房深浅正常,房闪(-),瞳孔正圆,直径约4.0 mm,直接对光反射迟钝,晶状体透明,玻璃体无混浊,     

自发性晶状体半脱位一例

患者,男,47岁。因“左眼突发视力下降4 d”于2014年3月14日就诊于本院眼科。患者诉视远近物体均看不清,不伴眼红、眼痛,畏光、流泪等不适。既往：有轻度近视,否认外伤史,无其他系统性疾病史。无特殊家族病史。查体：身高体重正常,四肢发育正常。眼科检查示：右眼视力：0.2,屈光矫正：-1.50＝-1.00×25。至0.5;左眼视力：0.08,屈光矫正：＋9.50＝＋0.50×75。至1.0。双眼外眼检查正常,结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,双眼瞳孔等大等圆,直径约3 mm,直接和间接对光反射正常。散瞳检查：左眼晶状体淡黄色混浊,向下方脱位入玻璃体腔内,可见晶状体上缘,视盘色淡红界清,视网膜平伏,未见出血、水肿及裂孔。右眼晶状体前囊下白色不规则片状混浊,视盘色淡红界清,视网膜平伏,未见出血、水肿及裂孔。眼压：右眼19 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa ）,左眼22 mmHg。实验室检查：肝肾功能、血糖、凝血、血沉、C-反应蛋白、免疫全套、风湿全套均正常。心电图正常。心脏彩超结果：二、三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流。角膜内皮计数：左眼2422.0／mm。超声生物显微镜（ UBM ）结果：左眼房角宽、晶状体半脱位、周边玻璃体混浊。A超结果：眼轴右眼24.47 mm、左眼24.74 mm。 B超：左眼晶状体半脱位,玻璃体混浊（图1～3）。诊断为：左眼自发性晶状体半脱位,双眼并发性白内障。完善检查后于2014年3月17日行“左眼经后路灌注晶状体摘除＋前部玻璃体切除＋人工晶体悬吊术”,在做好23 G后部玻璃体穿刺口并固定灌注管后,发现晶状体上浮至瞳孔区,然后做上方角膜缘切口,采用经前路晶状体囊内摘除术,晶状体圈套器从前房顺利娩出晶状体,切除脱入前房的玻璃体及残留晶状体皮质,植入人工晶体,并用睫状沟缝线固定。术后第1天：左眼视力：0.6,球结膜轻度充血,前房深浅正常,瞳孔圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,人工晶体位正透明,眼底未见异常。眼压：16 mmHg。术后1个月复查：左眼视力：1.0,眼压：14 mmHg （图4）。     

一例晶状体过敏性色素膜炎患者血清免疫复合物分析

患者李某,女,34岁,1987年6月13日就诊南方医院门诊眼科。患者两个月前右眼被石块击伤,即觉流泪、疼痛、视物不清,曾在当地医院治疗。6月5日起上述症状加重。检查:右眼视力光感及光定位正常,球结膜混合性充血((?)),角膜全层伤已愈合,KP((?))羊脂状,前房轴深约3CT,Tyn((?)),为细粒色素性,瞳孔椭圆形,晶状体前囊破裂,皮质溢入前房,晶状体灰白色混浊,3点和9点处虹膜后粘连,眼底窥不见。左眼检查未见异常。临床诊断为右眼晶状体过敏性色素膜炎。     

剥脱性青光眼1例报告

郑××,男,62岁,本市退休工人.患者因左眼视力下降1月余,于1980年6月5日在某医院住院诊断为“晶体囊剥脱性青光眼”,曾用0.5%噻吗心安,0.5%毛果云香硷和1%Eppy溶液滴眼、眼压控制在17～25mmHg之间而出院。以后持续药物治疗2年,后因眼压继续升高,视功能逐渐损害,于1982年6月19日进我院住院治疗。入院时眼部情况:视力右1.0,左0.1;眼压右22.38、左30.39mmHg;视野右正常,左呈管状视野;右眼瞳孔正常,晶体皮质轻度混浊,未见囊膜剥脱征象,眼底正常。左眼瞳孔约3×3mm,瞳孔缘及小隐窝可见白色细小雪片样薄片物沉着,虹膜面及角膜内皮未见类似物质。晶体前囊及囊下可见白色点状混浊,其颜色与瞳孔缘沉淀物相似。晶体皮质轻度混浊,囊膜未见空泡。眼底:视乳头边缘清楚颜色灰白,生理凹陷扩大。房角:右眼宽角,无异常     

圆锥角膜合并先天性白内障1例

患者 ,女 ,2 8岁 ,农民 ,因右眼疼痛 ,畏光 ,流泪 6d,伴视物不见来我院就诊。查体右眼视力光感( + ) ,左眼手动 /眼前 ,双眼压 Tn,右眼睫状充血 ,巩膜瓷白色 ,角膜菲薄向前突出如圆锥 ,其顶部有一4mm× 3mm溃疡面 ,深达基质层 ,前房深约 6mm,房水清 ,虹膜无缺损 ,纹理清 ,瞳孔直径 3mm,对光反射迟钝 ,晶体后囊混浊 ,眼底窥不进 ,左眼角膜如圆锥透明 ,前房深约 6mm,虹膜纹理清 ,瞳孔直径 3cm,对光反射灵敏 ,晶体后囊混浊 ,中央一月牙形裂隙。镜片矫正 + 1 1 .0 0 DS=0 .0 2。眼球水平震颤。双眼闭合可。全身检查未见异常。给予庆大霉素 …     

青光眼绝对期致眼球自发性破裂晶状体脱出一例

患者女,79岁。因感冒咳嗽出现左眼剧烈疼痛、流血伴一肿块脱出来我院就诊。体检：全身情况好。视力：右0．6,左无光感。左眼球结膜重度充血,角膜混浊,角膜缘1～6点处见一条状裂口伴虹膜嵌顿,脱出一灰褐色异物为已混浊的晶状体,前房积血,眼内结构紊乱窥不清,右眼角膜轻度混浊,房间阴性,前房浅,周边＜1／3ck,虹膜纹理欠清,3～6点虹膜萎缩,瞳孔3mm,对光反射尚可．晶体轻度混浊,玻璃体液化,眼底视盘色泽正常．边界清,C／D＝0．6,A：V＝1：2,黄斑中心凹反光可见,其余未见异常．查房角。急诊诊断为：①左眼急性闭角型青光…     

自体角膜移植治疗角膜白斑1例

患者,女性,20岁。因双眼高度近视、右眼玻璃体混浊视网膜脱离,于1996年行玻璃体切割网脱复位手术,术后右眼视力不佳,只有光感,因左眼自幼患病形成角膜白斑、视力差。本次入院检查：视力;右眼：光感,在眼;光感。右眼角膜透明,前房深浅正常,玻璃体混浊,视网膜脱离,左眼角膜中央有约6mm×6mm白斑,眼内窥不过,仅从边缘透明角膜可见前房深浅正常,虹膜纹理清,其余组织窥不清。做眼B超检查,左眼玻璃体及视网膜正常。右眼玻璃体混浊,视网膜脱离。于1997年6月28日在局麻下行左眼自体角膜移植术。手术方法：以右眼的透明角膜为供…     

白内障术后无张力瞳孔

患者女60岁，因左眼视力下降2a、视物不见2个月。于2000年10月19日以左眼老年性白内障住院行手术治疗。既往有糖球病史7a，高血压病史1a。视力：右眼4．8，左眼手动／20cm，光定位及色觉正常，角膜上皮光滑，前房正常，虹膜纹理清，瞳孔因形，直径2．5mm光反射( )，晶体混浊，眼底不能窥入，右眼未见异常。于2000年11月3日在局麻下行左眼白内障囊外摘除术、并植入后房型人工晶体。术中使用Healon粘弹剂。术毕使用卡米可林缩瞳剂，瞳孔缩至2mm。手术顺利。     

亚临床型铁锈症继发青光眼1例报告

亚临床型铁锈症继发青光眼是一组特殊类型青光眼,在国内很少报道。我们近期遇到1例,报告如下。1 病历报告 患者,男,44岁。因左眼红痛,视物模糊4d,于2002年3月12日入院。病史:患者于12年前被铁异物击伤左眼,当时X线检查未见阳性异物,但角膜和虹膜有穿伤残迹,晶体白色部分混浊,于局麻下行右眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术。出院时眼压正常,视力0.5。本次住院时体检:左眼视力0.12,眼压50mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜混合性充血,角膜雾状混浊,上皮水肿,可见穿伤残迹,前房深,轻度混浊,房角镜检查为宽角,无房角后退及新生血管,但可见小梁色素沉着较多。人工晶体位置正,玻璃体液化,眼底示:C/D=0.9,后极部视网膜平状,未见出血及渗出,黄斑中心凹反光暗,右眼无殊。视野检查提示:左眼视野大部分缺损残存颞下象限部分视野。入院经甘露醇、乙酰唑胺片、噻吗心胺眼药水降眼压后,于局麻下行左眼小粱切除术。术后视力0.15,眼压11 mmHg,滤过泡呈轻度隆起弥散状分布,前房清,虹膜周切孔位于11点,瞳孔圆,人工晶体居中。随访半年,视力0.15,眼压12mmHg,滤过泡呈轻度隆起弥散状分布,视野检查未见加重。     

睫状沟内人工晶体眼继发性青光眼8例

目的探讨睫状沟内人工晶体眼继发性青光眼发生的原因及其治疗方法。方法对8例睫状沟内人工晶体眼继发青光眼病例进行周边虹膜切除,对其中在白内障囊外摘除术中有玻璃体溢出的4例同时行前段玻璃体切割术,并于术前、术后观察其视力、前房、眼压等情况。结果8例病例发生青光眼时均有瞳孔阻滞,其中4例有人工晶体前瞳孔区的玻璃体嵌顿;1例伴发人工晶体瞳孔央持。术后视力均不同程度提高;全部病例术后前房、眼压均正常,有效率100％。结论睫状沟内人工晶体眼发生青光眼原因主要是瞳孔阻滞,切除嵌顿于瞳孔区的玻璃体,并行周边虹膜切除,可有效解除瞳孔阻滞,达到抗青光眼的目的。     

进食海贝引起虹睫炎加重1例

患者,武红燕,女,32岁。主因左眼突然红痛,视物不清,伴畏光流泪7天,于1990年5月3日收住我院眼科。全身检查未见异常。眼部检查,左眼视力0.2,戴镜0.7,球结膜混合充血(+++),角膜后KP(+++),呈细小灰白色,房闪(+++),部分凝聚成团块状,瞳孔3mm直径,直接对光反应极迟缓,瞳孔缘少量灰白色渗出物,晶体前囊少量色素颗粒附着,玻璃体及眼底窥不清。右眼视力0.3,戴镜1.2,余未见异常。入院诊断:①左眼急性虹睫炎。②双眼屈光不正。     

外伤性视网膜裂孔术后并发近视1例报告

１　病历摘要　　患者男,３４岁,住院号：９８２３４,主因双眼被他人用啤酒瓶子打伤３ｄ。于１９９８年３月１０日急诊收入院。眼部检查：右眼视力０．８,左眼视力０．０２,双眼下睑皮肤裂伤缝合线在位,无出血及渗出,双眼球结膜下有大片状出血,左眼瞳孔正圆,对光反射（＋）,晶体前囊表面有色素沉着,晶体与虹膜间隙加宽,眼球转动时晶体有轻微的颤动,玻璃体有积血,眼底窥不见,眼压Ｔ－２。右眼瞳孔不正圆,９点～１２点钟处瞳孔缘撕裂,对光反射迟钝,晶体及玻璃体无混浊,视乳头境界不清呈灰白色水肿状,上方血管旁有出血。入…