腹腔镜下筋膜内子宫切除术73例分析

随着电视腹腔镜设备和器械的发展 ,现在７０ %～８０ %患者需常规开腹手术的妇科疾病已由电视腹腔镜手术所替代 ,本院自２００１年２月至２００２年２月已开展电视腹腔镜下筋膜内子宫切除术 (ｃｌａｓｓｉｃｉｎ ｔｒａｆａｓｓｉａｌｓｅｍｍｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＣＩＳＨ)７３例 ,疗效较好 ,报道如下。１．１一般资料将２００１年２月至２００２年２月全子宫切除患者分成腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组７３例 ,年龄３２～５２岁 ,平均 (４１．５０±３．２３)岁 ;子宫肌瘤５９例 ,其中多发性肌瘤３３例 ;子宫腺肌瘤１１例 ;功能失调性…     

腹腔镜胆囊切除术6例并发症原因分析

腹腔镜胆囊切除术６例并发症原因分析空军西安医院外二科彭立勋，邓明福．张康太腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）主要并发症是胆道损伤、出血、胆漏与腹腔感染￣［１，２］。发生率１．６～６％￣［３，４］１９９３年...     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹9例分析

经腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中转开腹９例，造反性中转开腹５例，ＬＣ失败后被迫中转开腹４例，结果８例２～８周痊愈，死亡１例，掌握中转开腹指征，及时果断中转开腹，是保证腹腔镜胆囊切除手术安全开展的重要一环。     

13例胆漏的观察和护理

我院１９９４年１月至１９９９年１月５年间行胆囊切除或胆囊切除胆总管探查术１１９例,术后有１３例患者发生了不同程度的胆漏,发生率为１．０９％。现就胆漏的观察和护理讨论如下。 临床资料 １．一般资料：男６例,女７例。年龄在３３～６７岁。其原发病是结石性胆囊炎或伴有胆总管结石。手术分类：开腹胆囊切除（ＯＣ）３例,腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）６例,开腹胆囊切除胆总管探查（ＯＣＥ）４例。胆漏的原因：ＬＣ术中胆囊管分破２例（术中发现）,肝总管损伤２例（术后经引流管造影和／或手术证实）;ＯＣ术中肝总管横断１例（次日进…     

电视腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

为了减少手术创伤，缩短手术时间，我们采用电视腹腔镜行胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）３６例。为预防ＬＣ手术并发肝、胆管损伤及出血，在切除胆囊前，充分游离胆囊管和胆囊颈１ｃｍ～２ｃｍ，明确颈管交界的解剖关系后，尽量靠近胆囊颈部切断胆囊管的原则；用小集束，沿血管上下滑动，用高频电凝的低频段电凝血管后再剪断血管的方法实行ＬＣ手术３６例，无１例并发肝、胆管损伤及出血。为预防术后右上腹疼痛等不适症状的发生，我们采用切除胆囊后闭锁胆囊床的方法，实行ＬＣ手术２１例，收到满意疗效。ＬＣ手术，只要按上述方法轻柔准确操作，其并发症完全可以得到预防。     

腹腔镜胆囊切除与传统胆囊切除的比较

腹腔镜胆囊切除与传统胆囊切除的比较崔杰，许世吾，王炎为了探讨腹腔镜胆囊切除（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ）较传统胆囊切除（ＣｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＣＣ）治疗胆囊病变的可取性，我科将１９９３年...     

107例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

１０７例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会重庆市第一人民医院（６３００１１）荣耀远邓田腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｈｏｌｅ－ｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙＬＣ）由于此种手术是在ＣＯ２气腹下施行，对呼吸循环可能有影响，现将我院１９９３年１至１２月进行的１０...     

腹腔镜胆囊切除术中连续监测P_（ET）CO_2的体会

腹腔镜胆囊切除术中连续监测Ｐ_（ＥＴ）ＣＯ_２的体会陆文汉（马鞍山钢铁总公司医院麻醉科２４３０００）腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｙＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）与开腹胆囊切除术相比，具有损伤小，术后恢复快等优点。但对麻醉要求高，对病人...     

急性胆囊炎腹腔镜切除术失败相关因素探讨

腹腔镜胆囊切除术 (ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ,ＬＣ)已成为治疗胆囊结石的“金方案”。如今 ,ＬＣ范围已扩大到治疗急性胆囊炎 ［１］。但是 ,由于胆囊急性炎症 ,局部充血、水肿、粘连 ,增加了手术难度。约有２０ % -３０ %的病人需中转开腹手术 ［２］。因此，在术前了解急性胆囊炎行ＬＣ的失败相关因素 ,显得十分重要。现将我院行ＬＣ的２６８例急性胆囊炎患者的诊治情况作一分析 ,以探讨ＬＣ失败的相关因素。１．１一般资料我院１９９４～２００２年 ,共行ＬＣ１６２０例 ,包括急性胆囊炎２６８例 ,其中男…     

腹腔镜胆囊切除术134例临床分析

探讨腹腔镜胆囊切除术的适应证及并发症的预防。方法对１９９５－１９９８年１月我院收治的１３４例腹腔镜胆囊切除术进行临床分析,结果本组病例平均手术用时１ｈ,中转开腹率２．２％,并发症为０．７％。结论合理选择病例,积极预防并发症是成功施行ＬＣ的关键。     

156例腹腔镜胆囊切除转开腹手术原因分析

报告腹腔镜胆囊切除中转开腹手术156例,其中胆囊手术条件不允许施行腹腔镜胆囊切除占58.33％,胆囊以外的因素不能行腹腔镜胆囊切除占14.10％,手术并发症被迫开腹手术27.56％。严格掌握手术指征,不断提高手术经验是降低中转开腹手术的主要措施。     

腹腔镜胆囊切除术治疗特殊类型胆囊炎382例体会

我院自１９９３～１９９８年共行电视腹腔镜胆囊切除术Ｌａ ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＣ）１６２０例，其中特殊类型胆囊炎３８２例，有８例转为开腹，效果均良好，特报告如下。１临床资料１１一般资料本组３８２例病人中男性９３例，女...     

针式器械辅助的腹腔镜阑尾切除40例报告

探讨腹腔镜阑尾切除更加微创的手术方法。方法采用标准腹腔镜器械的基础之上，应用针式器械辅助，三个切口分别为０．２ｃｍ、０．５ｃｍ、１．０ｃｍ；根据阑尾血管分布的特点，贴近阑尾电切其系膜，不必套扎或用钛夹处理阑尾血管。结果实施腹腔镜阑尾切除术手术４０例，成功３９例，转开腹１例，患者发口小巧，美容效果佳。结论该手术方法简单、时间短、出血少，无结扎物脱落之虎。     

腹腔镜胆囊切除术的若干进展

腹腔镜胆囊切除术的若干进展王广义，谭毓铨（白求恩医科大学第一临床学院普外科１３００２１）腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）的诞生与飞速发展，使已有１１０年历史的开腹胆囊切除术（ＯｐｅｎＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅ...     

腹腔镜胆囊切除B超评定指标探讨

腹腔镜胆囊切除Ｂ超评定指标探讨镇江市第一人民医院孙肖宁镇江市京口区医院刘依露腹腔镜胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）对病变胆囊的选择有具体的要求，术前Ｂ超检查筛选病例，预测ＬＣ术中难易程度，对保证手术的成功至关...     

腹腔镜胆囊切除术技术性并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术（ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃ－ｔｏｍｙ，ＬＣ）是一种全新的手术方式，它安全、有效〔１，２〕，大大提高了患者的生活质量。我科自１９９２年６月～１９９４年３月共施行腹腔镜胆囊切除术２５３例，在技术性并发症的预防方面作了...     

电视腹腔镜胆囊切除术206例报告

报告２０６例电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ），成功２０１例（９７．６％），中转开腹术５例（２．４％），全部治愈，重点讨论ＬＣ手术指征，成功关键，并发症防治以及中转开腹的原则。认为其安全性和疗效与术者的经验和操作技巧密切相关，故提出ＬＣ必须由具有丰富经腹胆囊切除术（ＯＣ）经验并经ＬＣ严格技术训练的医师施行，严格掌握适应证，精心操作，是减少ＬＣ严重并发症和中转开腹手术的关键。     

28例腹腔镜下困难的胆囊切除术

本文报告我院自１９９４年８月至１９９５年９月实施２８例腹腔镜下困难的胆囊切除，术中针对不同的困难，通过良好的牵开、暴露、分离、止血等方法，采用相应的处理方法。结果表明：２８例困难的镜下胆囊切除，２６例获成功，２例中转开腹胆囊切除。全组无出血、胆瘘、腹腔感染，治愈率１００％．本文就术中操作体会及术前困难预测等方面进行了讨论．认为急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿、上腹部手术史不应列为电视腹腔镜下胆囊切除忙（简称ＬＣ）的禁忌证。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹31例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术中转开腹原因。方法：回顾性分析ＬＣ中转开腹３１例。结果：手术野出血１２例,胆囊周围及Ｃａｌｏｔ三角区严重粘连１１例,胆囊管未夹闭２例,肝外胆管损伤２例,穿刺套管针损伤肠管、肠系膜２例,合并胃溃疡１例,肝硬化疑有癌变者１例。结论：通过ＬＣ医师操作逐渐熟练由主观原因造成的中转开腹可减少,而由客观因素需开腹的病例不可强行ＬＣ。     

腹腔镜胆囊切除术的临床应用与评估：附330例报告

报告１９９２年９月至次年１２月本校附属医院施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）３３０例．其中包括急性胆囊炎３５例和慢性萎缩性胆囊炎２１例；中转开腹手术１０例，开腹率３％，３３０例全部治愈，平均住院３．４天；发生重大并发症９例：胆总管切断２例，胆瘘３例，胆囊动脉出血３例，１２指肠痿１例，经处理全部治愈。讨论了ＬＣ的适应症与禁忌症，出血与胆囊动脉解剖，胆道损伤等问题，结合文献对ＬＣ进行了初步评价。