四肢闭合性大血管损伤救治14例

四肢大血管损伤是骨科常见急症之一，能否得到及时有效的治疗，直接影响到肢体的成活，甚至危及病人生命。开放性大血管损伤诊断较容易，治疗也较及时，而闭合性损伤有时诊断困难。我科自１９８６～１９９６年收治闭合性大血管损伤病人１４例，现介绍如下。１临床资料１．...     

外伤性腹部大血管损伤20例诊治体会

外伤性腹部大血管损伤 ,病情十分危重 ,术前明确诊断及术中处理较困难 ,死亡率高 ,应引起特别重视。我院自 1 985年～ 1 999年间 ,收治此类病人 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　患者 2 0例 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄1 8～ 65岁 ,平均 32岁。闭合性损伤 1 3例 ,开放性损伤 7例。损伤血管 :腹主动脉 3例 ,下腔静脉 7例 ,肝右静脉 3例 ,脾动脉或脾静脉 3例 ,胃网膜右动脉 2例 ,右髂静脉 1例 ,小肠系膜血管 1例。合并腹腔脏器损伤 1 6例。受伤至就诊时间 0 .5～ 3.5 h。入院时血压 0 /0 k Pa5例 ,( 1 1～ 8) /( 6～ 0…     

创伤性腹部大血管损伤14例临床分析

目的:探讨总结创伤性腹部大血管损伤诊治过程应注意的问题,提高急救外科医师对腹腔大血管损伤的认识水平和处理能力,提高救治率。方法:回顾性分析14例腹腔内大血管损伤病例的诊疗资料。结果;本组14例以锐性损伤为主,损伤的血管主要为大静脉:其中下腔静脉5例,肠系膜上静脉主干1例,髂内静脉2例,左肾静脉1例,门静脉1例,门静脉并右肝静脉1例,髂外动脉1例,髂内动脉1例,腹腔动脉干1例。全部病例采用手术治疗,8例抢救成功,6例死亡,死亡的主要原因为失血性休克。结论:严重腹腔内大血管损伤的病人很少能被送达医院,大动脉损伤的救治率就更低,加强创伤后早期救治,早期诊断及早期手术,正确的手术处理,可以提高此类病人的救治率。     

腹部外伤并大出血20例诊治体会

腹部大血管损伤多并发其他脏器损伤 ,伤势重 ,病情凶险 ,病死率高。 1 990～ 2 0 0 0年我院共收治 2 0例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 1 2～ 60岁。开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 1 2例。主要临床表现 :内出血 2 0例 ,严重休克 1 6例 ,伴有腹膜炎体征者 1 2例 ,腹腔穿刺抽出不凝血 2 0例。对病情稳定的病人均作Ｂ超、ＣＴ等特殊检查。其中 1例骨盆骨折并髂血管损伤病人经选择性动脉造影获得确诊。 1例腹主动脉破裂 ,2例下腔静脉破裂 ,1例髂总静脉破裂的病人由于出血量大 ,病情危重 ,…     

医源性心脏大血管损伤的救治

198 6年 1月至 1999年 12月 ,中国医科大学第一临床医院心脏外科手术治疗医源性心脏大血管损伤病人 7例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料本组病人中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 10～ 6 3岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣窄漏 2例 ,二尖瓣狭窄伴预激综合征 1例 ;二尖瓣腱索断裂二尖瓣关闭不全 1例 ;室间隔缺损 1例 ;肺癌、心包积液 1例 ;二尖瓣疾病、心包积液 1例。中心静脉穿刺损伤颈部大血管导致血胸 3例、水胸 1例 ;心包穿刺术后并发心脏膈面贯通伤 2例 ;经皮球囊二尖瓣成形术中心导管左房穿通伤 1例。有失血性休克表现者 3例 ,急性心包填塞…     

四肢大血管损伤出血的急救处理

目的探讨四肢大血管损伤出血在基层医院的急救处理措施。方法对四肢大血管损伤出血9例病人临床资料作回顾性分析。结果9例病人均得到及时救治,未发生肢体残疾。结论了解四肢大血管损伤的临床表现、及时正确的现场急救、尽早的清创和血管修复以及并发症的防治是成功救治四肢大血管损伤出血的关键。     

大血管损伤的诊断和治疗(附52例报道)

大血管损伤由于病情重 ,发展快 ,休克多 ,病死率、致残率高 ,是创伤急救面临的重大课题 ,快速准确的诊断是治疗抢救的前提 ,现就我院 1996 - 2 0 0 1年抢救的大血管损伤 5 2例报道如下。1　临床资料1 1　本组病例均来自我院 1996～ 2 0 0 1年急诊抢救的患者共 5 2例 ,来院时呼吸、心跳均存在 ,其中男 4 2例 ,女 10例。年龄最大 6 5岁 ,最小 8岁。损伤原因 :割、刺伤 2 7例 ,占 5 1 92 % ,碾、挤压伤 17例 ,占 32 6 9% ,子弹穿通伤 5例 ,占9 6 % ,爆炸伤 3例 ,占 5 77%。血管损伤部位 :四肢血管损伤 32例 ,占6 1 5 4 % ,颈部血管损伤 7例 ,…     

颈部大血管损伤的手术室护理

目的：探讨颈部大血管损伤的手术室护理抢救方法。方法：总结自2005年以来抢救颈部大血管损伤6例，入手术室后立即组织抢救，均进行手术。结果：成功救治5例，死亡1例。结论：颈部大血管损伤来势凶猛，病情紧急，手术室护士在接到此类病人时应立即作出快速反应，采取有效措施，组织足够的护理力量，手术中医护协调配合，从而为挽救患者的生命创造必要的条件。     

心脏及胸部大血管损伤的诊治(附19例分析)

心脏及胸部大血管损伤的病情危重 ,常表现为失血性休克或心脏压塞 ,短时间内危及病人生命 ,因此 ,其诊断和治疗需同时进行。我院 1989- 0 1～ 1999- 0 4共救治心脏、胸部大血管损伤病人 19例 ,报告如下。1　临床资料本组病人 19例 ,男 17例 ,女 2例。年龄最小 16岁 ,最大5 9岁。枪伤 2例 ,其中 1例伤及上腔静脉 ,1例伤及左腋动脉 ;胸部汽车压伤 1例 ,致右心房、右心室破裂 ;缝衣针刺入右心室 1例 ;电锯飞片致左腋静脉离断 1例 ;刀刺伤上腔静脉伤1例 ;左心房伤 2例 ;右心房伤 2例 ;左心室 5例 ;1例左冠状动脉前降支起始部离断伤 ;右心室 3例…     

四肢大血管损伤18例治疗体会

四肢大血管损伤 ,大多数为开放性 ,闭合性较少见。大血管断裂更是一种严重的损伤 ,常引起大出血 ,休克 ,肢体缺血坏死 ,直至截肢 ,甚至危及生命。若及时正确的处理 ,则预后良好。1　资料与方法1 .1　一般资料我科自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治了 1 8例四肢大血管损伤患者 ,其中男 1 5例 ,女3例 ,年龄 9-55岁 ,平均年龄 2 3岁。损伤分类 :锐性损伤 8例 ,钝性损伤 1 0例 ;其中血管栓塞 4例 ,部分断裂 2例 ,完全断裂 1 2例 ;开放性损伤 1 6例 ,闭合性损伤 2例。损伤的血管 :腋动脉 1例 ,肱动脉 8例 ,股动脉 4例 ,动脉 5例。合并伤有 …     

颈部大血管损伤21例紧急救治

临床上，颈部大血管的损伤并不少见，多因工伤、车辆事故、暴力行为及医源性损伤等引起 。颈部大血管损伤后易合并喉 、气管损伤，快速引起出血性休克、空气栓塞及窒息，如不能及时有效地抢救和治疗，死亡 率极高。我院从1993年1月～2000年1月共抢救颈部大血管创伤21例，现报告如下。 1 临床资料1.1 本组21例中，男15例，女6例；年龄分布在15～47岁，平均24岁。损伤 原因：车祸伤4 例，刀刺伤12例，枪伤2例，爆炸伤1例，高处坠落伤2例。创伤后至手术时间最短1 小时，最长14小时，平均4小时。损伤血管部位：颈总动脉12例，颈外动脉3例，颈内 …     

开放性喉外伤31例的急救及整体护理

1　临床资料　 1997- 0 1/ 2 0 0 1- 12收治开放性喉外伤患者 31(男 2 5 ,女 6 )例 ,年龄 8～ 6 1(平均 2 6 )岁 .为切割伤 16例 ,刺伤 5例 ,火器伤 5例 ,顿挫伤 5例 .喉或气管伤 2 5例 ,颈部大血管损伤 6例 ,伴有咽或食管伤 6例 ,甲状腺损伤 10例 ,其他部位复合伤 2例 .全部行清创缝合及低位气管切开术 ,取除异物 4例 ,同时行喉整复术 2 5例 .因颈部大血管损伤死亡 1例 ,2例一侧声带麻痹 ,2例喉狭窄再次手术外 ,其余 2 6例治愈 .平均住院 14 .3d2　急救护理　开放性喉外伤常伴有颈部血管损伤 ,出血量多 ,处于休克状态者 ,尽快恢复有效的循…     

应用显微外科技术修复四肢大血管损伤

四肢大血管损伤并不少见 ,若能早期诊断 ,正确处理 ,不但可以挽救生命 ,还可保留肢体及其功能。1989年 7月～ 2 0 0 1年 12月我院应用显微外科技术修复四肢大血管损伤 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ;年龄最大 38岁 ,最小 16岁。动脉损伤 14例占 5 4 % ,静脉损伤 7例占 2 7% ,动静脉同时损伤 5例占 19%。其中股动脉12例 ,肱动脉 2例 ,髂总静脉 3例 ,股静脉 3例 ,肱静脉 1例 ,股动静脉 3例 ,动静脉 3例。刀、玻璃等锐器损伤 18例占 69% ,冲撞、挤压等钝器损伤 5例占 19% ,枪弹伤 1例占 3 8% ,手术损…     

急诊体外循环在创伤性心脏和大血管损伤中的应用

目的 临床评价急诊体外循环（emergency extracorporeal circulation,EECC）抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者的效果.方法 应用EECC抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者13例.其中交通伤致胸主动脉破裂2例,介入治疗时发生创伤性心脏、大血管损伤5例;手术中发生心脏、大血管损伤6例.结果 13例全部存活,1例应用深低温停循环者术后出现下肢远端部分麻痹.术后随访1～5年,生存良好.结论 加强围术期处理,尽早建立EECC,改良EECC技术,可提高抢救和治疗创伤性心脏、大血管损伤危重患者成功率.     

基层医院救治原发性脑干损伤体会

原发性脑干损伤是一种病情复杂 ,预后差 ,死亡率及致残率均高的颅脑损伤。我院自 1993年 4月到 1999年 12月间 ,共收治颅脑外伤病人共 32 6例 ,其中诊断为原发性脑干损伤的病人共 13例 ,现总结体会如下。1　资料与方法1 1　一般资料　　本组 13例病人中 ,其中男性 8例 ,女性 5例 ;年龄最大的6 1岁 ,最小的 4岁 ;车祸致伤 11例 ,从高处坠落致伤 2例 ;合并颅内血肿 3例 ,弥漫性轴突伤 2例 ,腹部损伤 1例 ,四肢骨折 5例 ,颅骨骨折 7例 ;格拉斯哥评分 3～ 5分的病人 3例 ,6～ 8分 6例 ,9～ 15分 4例。1 2　治疗情况　　本组 13例病人中 ,手术清…     

28例下肢严重大血管损伤救治的体会

目的探索和提高下肢严重大血管损伤的救治水平。方法对2003年12月～2008年10月收治的28例下肢严重大血管损伤的临床资料进行总结分析。结果死亡1例，肢体成活26例，抢救成功率92．86％，平均随访1．6d，无并发症。结论抢救初期要注意进行有效的心肺复苏、压迫止血和快速进行深静脉插管；对下肢可疑大血管损伤患者，诊疗中要早期发现，治疗时要充分暴露，采用有效方法止血和修复，选材以自体健侧大隐静脉移植为主，治疗前后始终注意预防下肢筋膜问室综合征的发生。     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

由于老年人常伴有心、肺、肝、肾等疾病 ,因此 ,其颅脑损伤后的护理有别于青年及儿童。 1992～ 1997年 ,我科收治老年颅脑损伤病人 2 0 1例 ,现将其观察与护理体会报告如下。1　临床资料本组病人 2 0 1例 ,男 15 4例 ,女 47例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 116例 ,70～ 79岁 6 6例 ,80～ 89岁 17例 ,90～ 92岁 2例。单纯颅内血肿 98例 ,复合血肿伴脑挫裂伤 31例 ,原发性脑干伤 2 1例 ,颅底骨折 13例 ,颅骨凹陷性骨折 14例 ,开放性颅脑损伤 2 0例 ,颅脑损伤合并其他脏器损伤 4例。本组病人采用非手术方法治疗 6 5例 ,手术治疗 136例。…     

心脏及大血管损伤的诊断与治疗

<正> 我院自1978年5月至1989年5月收治心脏及大血管损伤病人10例,占同期住院胸外伤病人的2.3％(10/430)。现将其救洽体会报告如下: 临床资料本组10例中,男9例,女1例;年龄10～62岁,平均27.9岁。心脏伤5例,其中左、右心室贯通伤各1例,左心室金属异物1例,外伤性血心包2例;大血管伤5例,其中胸主动脉破裂3例,左锁骨下静脉和左颈外动脉破裂1例,左颈总动脉和左无名静脉破裂伴动静脉瘘1例。损伤类型:闭合伤2例(坠落伤1例,木棒击伤1例);开放伤8例(锐器刺伤7例,火器伤1例)。     

闭合性十二指肠损伤23例诊治体会

十二指肠居于腹腔的深处 ,周围解剖关系特别 ,损伤的机会较少 ,但损伤后诊断困难 ,处理复杂 ,死亡率较高 ,我院 1990～ 2 0 0 1年共收治闭合性十二指肠损伤病人 2 3例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例病人 ,其中男 18例 ,女 5例 ,年龄 15～ 70岁 ,单纯性十二指肠损伤 13例 ,合并胰损伤 4例 ,肝损伤 6例 ,损伤部位 :十二指肠球部 7例 ,降部 14例 ,水平部及升部各 1例。损伤之伤口 0 5～ 2 5ｃｍ18例 ,5例伤口超过十二指肠管周径 2 /3。损伤病人术前诊断明确者只有 7例 ,16例在剖腹探查时才发现十二指肠有损伤。1 2　治…     

ICU护士与颅脑损伤患者家属关系的探讨

颅脑损伤是神经外科常见病 ,发病率占全身各部损伤的10 %～ 2 0 % [1] ,多为突发事故 ,如坠落、跌倒、车祸等。本文对颅脑损伤病人的家属及社会状况进行调查研究 ,以了解对病人治疗的积极程度及与愈后的关系 ,并提出相应的护理措施 ,促进病人的康复。1　资料与方法1.1　一般资料　以 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 7月在本院ICU病房住院的重度颅脑损伤病人 70例为观察组 ,男 5 1例、女 19例 ,年龄 9～ 78岁 ,平均 3 4.5岁 ,60岁以上者 2 1例 ;GCS评分3～ 5分 3 6例、6～ 9分 3 1例、10～ 12分 3例 ;车祸伤 5 2例 ,占74.3 % ,坠落伤 9例 ,占 …