窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄40例报告

我院从1984～1995年采用窥视下尿道内切开术治疗尿道狭窄40例46次，效果满意，具有创伤小、恢复快、安全度大、阳痿发生率低、可重复治疗、失败亦不影响开放手术疗效等优点，易为病人接受，现报告如下。1临床资料1．1年龄与病程：年龄23～80岁（平均49岁），均为男性，病程3个月～30年。1．2狭窄原因：外伤25例，前列腺开放摘除术10例，经尿道前列腺切除（TURP）3例，淋病2例。狭窄部位：阴茎部尿道2例，球部尿道11例，后尿道18例，膀胱颈部9例。其中多发狭窄2例，尿道闭锁4例。狭窄长度：＞0．5cm17例，＞1．0cm17例，＞2．0cm3例，3～5c…     

经尿道内切开术治疗尿道狭窄50例分析

2000-08-2004-08我院采用内镜直视下用冷刀内切开治疗尿道狭窄50例，疗效满意。现总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组均为男性，年龄14-55（平均38）岁。病程3个月～20a。其中〈1a30例。〉1a20例。病因分类：损伤性狭窄39例，炎症性狭窄3例，医原性狭窄8例，其中经膀胱前列腺摘除术后狭窄6例，经尿道前列腺电气化切除术后狭窄2例。狭窄部位：膜上部30例，球膜部12例，阴茎部8例。     

钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察

我院自 2 0 0 1年 2月始 ,在腔镜下应用钬激光行尿道内切开及瘢痕切除术治疗创伤后尿道狭窄及闭锁 3 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 8例 ,均为男性 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 48岁。病程 1个月～ 3年 ,平均 10个月。尿道狭窄 2 5例 ,完全闭锁 13例。病因 :骨盆骨折所致 16例 ;经膀胱前列腺摘除术后 9例 ,汽化电切前列腺术后 11例 ,膀胱镜下经尿道取石损伤 2例。狭窄部位 :阴茎部 5例 ,尿道球部 7例 ,尿道膜部 9例 ,球膜部 4例 ,膀胱颈闭锁 8例 ,膜部闭锁 3例 ,球膜部闭锁 2例。 9例入院前已有耻骨上膀胱造瘘…     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及预防措施

目的：探讨经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄的原因及预防措施。方法：回顾分析我院2001年6月至2008年6月施行的456例诊断为良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术的临床资料和术后随防资料。结果：456例中术后1-24个月发生尿道狭窄22例,占4.8%,其中尿道外口狭窄5例,阴茎阴囊连接部狭窄2例,尿道膜部狭窄9例,球部尿道狭窄1例,前列腺部尿道狭窄2例,膀胱颈口挛缩狭窄3例。结论：尿道狭窄为经尿道前列腺电切术后常见并发症之一,术中操作轻柔、尽可能切净增生腺体、避免过度电凝止血、术后留置导尿管时间不宜过长、预防泌尿系感染是防止尿道狭窄的重要措施。     

后尿道狭窄的腔内治疗体会

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 9月收治后尿道瘢痕狭窄 10 6例 ,采用汽化电切瘢痕组织 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 10 6例均为男性 ,年龄 17～ 66岁 ,平均3 8.6岁 ,病程 3个月～ 12a ,骨盆骨折所致尿道膜部瘢痕狭窄 84例 ,其中曾在伤后做会师术 5 2例 ,尿道拖入术 2 2例 ,留置导尿管未做手术 10例 ,曾反复尿道扩张 86例 ,耻骨上经膀胱前列腺摘除术后尿道狭窄 2 2例。狭窄长度 0 .5～ 3 .2cm ,平均 2 .0± 0 .5cm。1.2　治疗方法　术前根据病史、体检及有关辅助检查 ,明确狭窄的长度。先治疗合并症及并发症 ,常规…     

会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗尿道直肠瘘的护理13例

采用我科自行设计的会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术[1] 用于治疗 13例尿道直肠瘘患者 ,疗效满意。精心的护理是手术成功的保证 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料13例患者年龄 3～ 6 8岁 ,平均年龄 2 6岁。病程 3～ 5 0个月 ,其中 2例系前列腺切除术损伤所致 ,9例系骨盆骨折损伤尿道及直肠合并感染所致 ,2例为先天性无肛合并尿道直肠瘘肛门成形术后。入院前均行乙状结肠造瘘。膀胱尿道造影显示瘘口位于尿道前列腺部 2例 ,膜部 9例 ,球部 2例。合并后尿道狭窄 9例 ,其中 5例有窦道形成 ,3例合并膀胱憩室。术前有 4例发…     

经尿道手术治疗复杂性尿道狭窄64例

198 9～ 1998年我院采用经尿道手术 (包括 :尿道内切开术、尿道电切术及尿道激光术 )治疗复杂性尿道狭窄 6 4例 ,现报告如下 :1　临床资料本组 6 4例均为男性 ,年龄 2 0～ 78岁。外伤性4 9例 ,医源性 13例 (前列腺增生术后 11例 ,卡介苗膀胱灌注所致 2例 ) ,炎症性 2例。尿道闭     

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附33例报告)

从 1995年 5月～ 1999年 12月我院共收治尿道狭窄或闭锁患者 61例 ,行腔内治疗 33例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 33例均为男性 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 53岁。病理 2周～ 1.5年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 18例 ,骑跨伤致前尿道损伤 5例 ,前列腺术后9例 ,炎性尿道狭窄 1例。其中尿道闭锁 10例 ,尿道吻合术后 5例 ,尿道会师术后 3例 ,膀胱造瘘者2 8例。狭窄长度 0 .6～ 3.0ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ ,其中狭窄长度 >2ｃｍ 19例。1.2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻。患者取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,自尿道外口放入…     

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的常见并发症及产生原因，提高TUVP治疗效果。方法：对420例有症状良性前列腺增生(BPH)患者行TUVP术。平均年龄62．9岁。术前及术后测定尿漉率，术后随访l～3个月。结果：该组无死亡率。发生尿道损伤2．1％。经尿道电切综合征(TURS)2．4％，包膜穿孔和尿外渗2．9％，出血4．5％，暂时性尿失禁2．8％，永久性尿失禁0．24％，尿道狭窄3．1％，膀胱颈挛缩l.9％．尿道感染及附睾炎、睾丸炎6．9％，阳萎6．4％，逆行射精11．4％。结论：TUVB术中保持清晰视野，规范操作．止血彻底，可防止前列腺包膜穿孔和切破静脉窦及术后出血和尿失禁发生，并且也可减少TURS的发生率。     

经尿道膀胱钳石186例分析

我院自1992年4月～1996年11月采用经尿道行膀胱镜碎石术186例，效果满意，报告如下，1资料和方法1．1一般资料：本组186例，男184例．女2例。年龄21～73岁，平均45．2岁。其中膀胱结石卫53例，男性后尿道结石33例。65例合并不同程度前列腺增生。结石大小为0．6cm×1．0cm～2．0cm×2．7cm。152例为单枚结石，34例为多发膀胱结石。临床表现有尿频、尿痛、血尿、排尿困难及排尿中断等。1．2治疗方法：本组135例采用2％利多卡因或0．5％地卡因粘膜表面麻醉，51例结石较大、合并前列腺中度以上增生的病人，采用单次骰管麻醉或低位硬膜外麻醉。后…     

耻骨上前列腺切除术后排尿困难原因分析

本院自1993～1997年共进行耻骨上前列腺切除术306例。术后出现排尿困难15例。现分析其临床资料，探讨本手术后发生排尿困难的原因。1临床资料1．1一般资料：本组15例均已行耻骨上前列腺切除术，年龄56～75岁，术中切除腺体重量29～90g，平均48g。术前诊断均为前列腺增生症，有尿潴留和导尿史。术后发生排尿困难2周～1年。B超示残余尿量均超过100ml，最多达890ml。尿流率检查8例，均呈梗阻型曲线，最大尿流率＜10ml／s。膀胱尿道镜及造影显示：膀胱颈部狭窄3例，后尿道狭窄3例，尿道内口闭锁2例，腺体残留2例，尿培养示尿路感染5例。1．2治…     

经尿道等离子体双极电切治疗尿道狭窄的围手术期护理

经尿道等离子体双极电切治疗尿道狭窄具有创伤小、术后并发症少和狭窄复发率低等优越性,是有效的微创技术之一[1]。2003年3月～2005年11月,我科应用经尿道等离子体双极电切治疗尿道狭窄21例,取得了良好的效果,现将围手术期护理报道如下。1对象与方法1.1对象2003年3月～2005年11月我科采用等离子体双极电切治疗尿道狭窄患者21例,均为男性,年龄35岁～71岁,平均47.1岁。狭窄原因:外伤性11例,原位回肠膀胱术后2例,炎症性3例,前列腺术后5例。狭窄长度0.5cm～2.5cm,平均1.8cm。1.2方法采用德国storz等离子体双极电切系统,连续硬脊膜外腔阻滞麻醉。…     

后尿道狭窄426例分析

目的：总结后尿道狭窄的治疗经验，提高治疗效果。方法：后尿道狭窄426例，经会阴途径手术治疗341例，尿道内切开方法治疗85例。分析井总结了22年的治疗经验。结果：尿道内切开方法治疗85例，随访77例，记例尿流率正常(93．8％)。经会阴部倒Y形切口尿道对端吻合方法治疗341例，随访254例，29例尿流率正常(90．2％)。结论：尿道内切开适用于前列腺部或膀胱颈部尿道狭窄和狭窄段＜1cm的膜部尿道狭窄。尿道对端吻合方法是治疗后尿道狭窄的主要术式，也是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一。     

医源性尿道假道的即刻处理

尿道假道多为医源性 ,我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,在医疗操作中共发生 6例 ,均作了即刻处理 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 2 5～ 70岁 ,其中 5例发生于尿道狭窄尿道扩张术后 ,1例发生于前列腺增生患者行膀胱镜检查中。 6例均出现较前加重的排尿困难、尿道出血 ,尿管无法下入。 1例出现腹胀、腹痛 ,1例膀胱穿刺有血尿。1 2　治疗方法　 5例经尿道手术 ,放入Ｗｏｌｆ冷刀 ,直视下进入 ,遇有狭窄 ,于 12点切开 ,区分真、假道 ,直至放入膀胱 ,而后放入导丝 ,退出冷刀 ,沿导丝放入电切镜 ,将前列腺…     

经尿道前列腺电切术后再入院病人的诊治分析

目的：探讨经尿道前列腺电切术后再入院病人的病因和治疗方法。方法：对2002年4月至2006年12月我院开展的经尿道前列腺电切术480例中术后再入院的24例患者的临床资料进行回顾性分析并随访。结果：480例前列腺电切术后再入院24例。占4．6％。其中术后血尿导致屎潴留12例，均在膀胱镜下行血肿清除术：术后前尿道狭窄4例。定期尿道扩张治愈。术后并发膀胱结石3例，行经尿道膀胱结石气压弹道碎石术；膀胱颈挛缩2例。再次行电切术：术后膀胱过度活动症1例，给予药物治疗后缓解；术后并发晚期前列腺癌1例，给予去势手术＋氟他胺＋局部放疗治疗。结论：术后继发性出血，前尿道狭窄，继发性膀胱结石，膀胱颈挛缩是术后再入院的主要原因，治疗上根据相应的病因选择适当的治疗方法。[著者文摘]     

经尿道前列腺等离子电切术后尿道狭窄的诊治分析

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)后发生尿道狭窄的原因及防治措施。方法回顾性分析行PKRP的863例患者的临床资料及术后随访资料。结果863例患者中发生尿道狭窄37例,发生率为4.29%;尿道外口狭窄14例,反复尿扩后症状消失;尿道球部狭窄2例,经尿道冷刀切开后梗阻解除,其中1例再次复发尿道闭锁后行开放成行术,术后定期扩张尿道2年后排尿通畅;前列腺尖部狭窄11例,膀胱颈部挛缩狭窄10例,重新给予电切治疗后治愈。结论尿道狭窄为PKRP术后常见的并发症之一,积极消除术前、术中、术后尿道狭窄的危险因素可有效防治PKRP术后尿道狭窄。     

前尿道拖入法治疗后尿道狭窄12例

1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共施行前尿道拖入术治疗后尿道狭窄 1 2例 ,收到满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 2例均为男性 ,年龄 1 8～ 63岁 ,均为骨盆骨折合并后尿道损伤 ,伤后时间为 6个月至 3年。入院前 8例曾行尿道吻合术失败 ,其中 6例1次、2例 2次、3例行尿道会师失败 ,1例行单纯膀胱造瘘。入院时 1例留置膀胱造瘘管。入院后全部病例分别行经膀胱造瘘管顺行及经尿道逆行造影 ,或尿道镜检查 ,显示损伤部位均位于后尿道 ,狭窄范围 2 5～ 6ｃｍ ,其中 1例闭锁(单纯膀胱造瘘患者 ) ,3例伴有假道形成 ,4例合并膀胱结石。会阴部孤…     

同期经尿道电切治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生

目的探讨同期经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生的可行性与效果。方法报告同期经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生30例患者的临床资料。结果30例均随访0．5～5年，肿瘤复发8例，原位复发2例，异位复发6例。无前列腺窝转移病例。所有患者术后排尿通畅。结论对于部分身体状况较好患者，同期行经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生，减少了手术及麻醉次数，减少住院时间和医疗费用，是安全可行的。     

经尿道前列腺切除术后尿道狭窄42例分析

2000年1月-2003年3月,我们对201例前列腺增生患者行经尿道前列腺切除(TURP)手术治疗,术后发生尿道狭窄42例(20%)。1临床资料1.1一般资料本组42例,年龄56～84岁,平均67岁。其中术前伴前列腺感染8例,尿潴留并留置尿管16例,尿检查示尿路感染24例;中段尿培养阳性6例。术前或术中发现前尿道或尿道外口狭窄6例。经直肠B超检测前列腺均为Ⅱ、Ⅲ度增生。口服保列治、哈乐(或特拉唑嗪)3-5天,伴感染者予敏感抗生素治疗3～6天后手术。1.2方法与结果术中应用Storz26号电切镜,手术时间50-100分钟,术后留置22号三腔乳胶尿管持续冲洗。并牵引尿管1天,牵引重量约200g。膀胱持续冲洗1～5天,平均2.5天。术后4～7天拔除尿管,平均5.4天。术后排尿通畅,尿线较粗,3～8周逐渐出现排尿困难,尿线变细。经行尿道     

尿道内切开治疗男性尿道狭窄和闭锁

我院1987～1992年1月用Olympus尿道内切开镜在窥视下行尿道内切开(DVIU)治疗尿道狭窄49例,疗效满意。 1 临床资料 1.1 一般资料 均为男性,年龄14～47岁,平均35.6岁,病程3月～28年,平均3.4年。 1.2 病因 骨盆骨折致后尿道狭窄9例(18.4％),闭锁9例(18.4％),骑跨伤前尿道狭窄19例(38.8％),闭锁4例(8.2％),前列腺摘除术致后尿道狭窄5例(10.2％),炎症性前尿道多段狭窄和闭