咪唑地西泮联合氯胺酮、丙泊酚用于小儿硬膜外麻醉的临床观察

目的:观察咪达唑仑联合氯胺酮、丙泊酚用于小儿硬膜外麻醉中的临床观察。方法:随机选择中下腹及下肢手术小儿60例,行硬膜外麻醉协同咪唑地西泮、氯胺酮、丙泊酚术中镇静,记录镇静评分OAA/S的值,术前、术中MAP、HR、SpO2,停药后患儿OAA/S为3分以上的时间及有无躁动、恶心、呕吐情况。结果:对术前、术中指标平均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:咪达唑仑联合氯胺酮、丙泊酚用于小儿硬膜外麻醉,镇静及镇痛效果好,呼吸循环稳定,恶心、呕吐少,术后清醒快。     

喉罩-雷米芬太尼复合丙泊酚在小儿微创手术中的应用

目的 比较喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚与喉罩-氯胺酮联合咪达唑仑两种麻醉方法在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用的优缺点.方法 64例择期行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿,随机均分为喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚组(雷米芬太尼组)与喉罩-氯胺酮联合咪达唑仑组(氯胺酮组).静脉快速诱导置入喉罩后,雷米芬太尼组静脉泵入雷米芬太尼0.15μg/kg·min及丙泊酚6～8 mg/kg·h维持麻醉,氯胺酮组患者静脉泵入氯胺酮0.08～0.1 mg/kg·min及咪达唑仑0.15～0.2 mg/kg·h维持麻醉.记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况.结果 麻醉诱导后雷米芬太尼组平均动脉压(MAP)及心率(HR)明显低于麻醉前水平(P<0.05),而氯胺酮组不明显,腹腔充气后,两组MAP及HR比充气前上升明显(P<0.05)而氯胺酮组上升更明显.雷米芬太尼组苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0.05),且氯胺酮组术中肢动、呛咳屏气及术后躁动明显多于雷米芬太尼组(P<0.05).结论 喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚用于小儿腹腔镜微创手术具有诱导苏醒迅速、血流动力学相对平稳,且不良反应少等优点.     

丙泊酚复合瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿非插管全麻的临床观察

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉与丙泊酚-氯胺酮麻醉用于小儿非插管全麻短小手术的临床效果和安全性。方法选择40例短小手术患儿平分为瑞芬太尼组和氯胺酮组。两组麻醉诱导和维持分别选用微量泵输注丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-氯胺酮，记录两组患儿围手术期心率（HR）、平均动脉压（M AP）、呼吸频率（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）的变化，并同时记录术后清醒时间、麻醉恢复时间以及术后恶心呕吐发生情况。结果与术前相比，手术期间瑞芬太尼组HR、RR和M AP均有下降，而氯胺酮组无变化。瑞芬太尼组患儿出现恶心呕吐。结论微量泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉在维持患儿血流动力学稳定、减少呼吸抑制和术后恶心呕吐发生率等方面优于复合瑞芬太尼，使小儿非插管全身麻醉更平稳安全。     

小儿靶控丙泊酚-咪哒唑仑-氯胺酮麻醉的临床观察

目的:比较丙泊酚-咪达唑仑-氯胺酮靶控静脉麻醉与传统的地西泮-氯胺酮麻醉的优越性.方法:选择148例患儿,随要分为Ⅰ组丙泊酚-咪达唑仑-氯胺酮复合麻醉和Ⅱ组地西泮-氯胺酮复合麻醉.结果:Ⅰ组麻醉起效时间和清醒时间明显快于Ⅱ组.结论:小儿手术靶控丙泊酚-咪达唑仑-氯胺酮复合液安全可性,副作用小,麻醉恢复快,可控性强,优于常规使用的地泮-氯胺酮复合液.     

丙泊酚复合瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿非插管全麻40例

目的:观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉与丙泊酚-氯胺酮麻醉用于小儿非插管全麻短小手术的临床效果和安全性。方法:选择40例短小手术患儿分为瑞芬太尼组和氯胺酮组。两组麻醉诱导和维持分别选用微量泵输注丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-氯胺酮,记录两组患儿围手术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和SpO2的变化,并同时记录术后清醒时间、麻醉恢复时间以及术后恶心呕吐发生率。结果:与术前相比,手术期间瑞芬太尼组HR和MAP均有显著下降,而氯胺酮组无明显变化,两组间有显著性差异(P<0.05)。瑞芬太尼组患儿呼吸抑制发生率和术后恶心呕吐发生率均明显高于氯胺酮组(P<0.05)。结论:微量泵注丙泊酚复合氯胺酮麻醉在维持患儿血流动力学稳定、减少呼吸抑制和术后恶心呕吐发生率等方面优于复合瑞芬太尼,使小儿非插管全身麻醉更平稳安全。     

不同麻醉方式在小儿腹股沟区小手术中的应用比较

目的比较丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞和氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑在小儿腹股沟区短小手术中应用的有效性和安全性。方法选择小儿(1～6岁)腹股沟区短小手术60例,随机分为A、B两组各30例,A组行丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞麻醉,B组行氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑麻醉,记录麻醉诱导前T0、诱导后1minT1、切皮时T2、手术开始10minT3、术毕时T4心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉氧饱和度(SpO2),术毕后苏醒时间以及不良反应。结果两组患者呼吸均比较平稳,均能顺利完成手术,但A组循环较B组平稳(P<0.05),苏醒时间短于B组(P<0.05),不良反应发生也低于B组(P<0.05)。结论两种麻醉方式均能安全有效应用于小儿腹股沟区小手术,相对而言,丙泊酚咪达唑仑联合骶管阻滞比氯胺酮复合丙泊酚咪达唑仑术中循环更平稳,苏醒时间更短,不良反应更少见。     

咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚在小儿腹股沟疝气手术中的麻醉效果观察

目的:探讨咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚在小儿腹股沟疝气手术中的麻醉效果。方法:将择期行腹股沟疝修补术患儿60例随机分为对照组和治疗组:对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,治疗组采用咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚麻醉。比较2组患儿术前5min、麻醉诱导时、手术操作中及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)的变化,以及术中体动、苏醒时间和术后不良反应。结果:治疗组在麻醉诱导时及手术操作中MAP和HR明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,治疗组患儿在术中体动次数明显减少(P<0.05),术后苏醒时间显著缩短(P<0.05),术后不良反应明显减少(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合芬太尼、丙泊酚应用于小儿腹股沟疝气手术中可减轻对呼吸循环的抑制,缩短苏醒时间,降低不良反应,是一种安全有效的麻醉方法。     

咪达唑仑与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的临床效果比较分析

目的:比较分析氯胺酮与咪达唑仑在小儿短小手术当中的临床应用效果。方法:选取38例行短小手术的患儿并按照手术顺序随机均分为对照组与观察组,对照组采用氯胺酮进行术中麻醉,观察组在对照组的基础上加用咪达唑仑进行术中麻醉,对两组患儿的麻醉效果进行对照比较。结果:对两组患儿麻醉前后SpO2、HR、MAP变化进行比较,MAP、HR均具有显著差异(P0.05),SpO2差异不显著(P0.05);另外,观察组患儿在诱导时间以及苏醒时间上均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:咪达唑仑联合氯胺酮应用于小儿短小手术当中,麻醉效果显著,能够有效减轻术后精神运动性反应,降低手术风险,值得临床应用及推广。     

丙泊酚配伍小剂量咪达唑仑和芬太尼在无痛人流术中的应用

目的对比观察单用丙泊酚和丙泊酚复合小剂量咪达唑仑与枸橼酸芬太尼在门诊无痛人流术中的镇静镇痛效果。方法将3760例无痛人流术的早孕者随机分成两组,Ⅰ组1690例单纯应用丙泊酚静脉麻醉,Ⅱ组2070例先静脉推注咪达唑仑2.0mg、枸橼酸芬太尼50ug后再静推丙泊酚麻醉,比较两组的镇静镇痛效果,术前及给药后1min、3min、5min的SpO2、MAP、HR的变化,苏醒时间与丙泊酚用量。结果Ⅱ组镇静镇痛效果优于Ⅰ组（P〈0.05）,术后MAP、HR两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,SpO2两组比较差异无统计学意义,苏醒时间Ⅱ组比Ⅰ组明显缩短,丙泊酚用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组（P〈0.05）。结论丙泊酚配伍小剂量咪达唑仑和枸橼酸芬太尼用于门诊无痛人流术安全有效,苏醒时间短,丙泊酚用量明显减少,对呼吸和循环的抑制轻。     

丙泊酚及丙泊酚复合氯胺酮辅助小儿骶管麻醉的临床观察

目的：观察丙泊酚或丙泊酚复合氯胺酮辅助骶管麻醉用于小儿下腹部以下手术的临床效果。方法：60例2～8岁行下腹部以下部位择期手术患儿,按麻醉用药不同随机分为P组（丙泊酚组）和PK组（丙泊酚复合氯胺酮组）,2组均辅助骶管麻醉,观察惠儿麻醉前、麻醉后5min、10min心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（R）的变化以及术后清醒时间、术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果：（1）2组MAP、HR麻醉前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）,组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）2组R、Sp02麻醉前后及组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）术后清醒时间P组明显短于PK组（P〈0．01）,术后恶心呕吐等不良反应发生率P组明显低于PK组（P〈0．05）。结论：丙泊酚辅助小儿骶管麻醉用于小儿下腹部以下手术麻醉效果满意,术后清醒迅速,不良反应少,围术期安全性高,其临床效果优于丙泊酚复合氯胺酮。     

芬太尼复合丙泊酚辅助小儿腰麻的临床观察

目的比较观察芬太尼复合丙泊酚辅助腰麻和氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于6～14岁患儿腹部以下部位手术的临床观察。方法选择40例6～14岁进行腹部以下手术的患儿。随机分为两组,每组20例,A组（芬太尼复合丙泊酚辅助腰麻组）、B组（氯胺酮辅助硬膜外麻醉组）。观察比较麻醉前后Bp（血压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）、SpO2（血氧饱和度）的变化以及术后下肢运动恢复情况及术后24h患儿恶心、呕吐、下肢麻木、头痛、尿潴留等不良反应发生率。结果 B组与麻醉前及A组麻醉后相比Bp（血压）、HR（心率）显著增高有统计学意义（P〈0.05）。而A组与麻醉前相比Bp（血压）、HR（心率）略有下降但无统计学意义（P〉0.05）。患儿的呼吸频率在切皮时及术中两组间相比有统计学差异（P〈0.05）,SpO2两组间及各组与术前相比均无统计学差异（P〉0.05）。A组术中及术后躁动、恶心呕吐、头痛、尿潴留等不良反应无,术后清醒时间短,A组下肢运动阻滞消退明显慢于B组。B组术中及术后躁动2例、恶心呕吐1例、头痛、尿潴留无,术后清醒时间长。结论芬太尼复合丙泊酚辅助腰麻用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于氯胺酮辅助硬膜外麻醉。     

丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药的临床观察

目的: 观察丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药的可行性。方法: 选择下腹部、下肢及会阴部手术患儿40例。随机分为A组、B组各20例。A组为丙泊酚辅助小儿椎管内麻醉,B组为氯胺酮、咪达唑仑辅助小儿椎管内麻醉。观察并记录清醒时间、心血管反应、SpO₂变化及术后并发症等情况。结果: A组清醒时间明显短于B组(P<0.001),且B组醒后有哭闹、兴奋、呕吐等不良反应。A组用药后MAP、HR、SpO₂均较用药前明显下降(P<0.01),B组用药后MAP和HR与用药前无明显变化(P>0.05),用药后SpO₂比用药前下降(P<0.05～P<0.01)。结论: 丙泊酚用于小儿椎管内麻醉辅助用药效果满意,清醒迅速,副作用少,但要注意对循环、呼吸的抑制作用。     

咪达唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉用于小儿腹腔镜手术的应用观察

目的观察咪达唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉麻醉在小儿腹腔镜麻醉中应用的可行性。方法选取108例行小儿腹腔镜手术患儿随机分为M组和D组,其中M组用咪哒唑仑复合丙泊酚、氯胺酮静脉全麻,D组用地西泮复合丙泊酚、氯胺酮静脉全麻,比较两组麻醉起效时间、手术时间、麻醉药物用量、术后苏醒时间、术中Ramesay镇静评分、患儿躁动发生率及术前、术中、术后血氧饱和度和心率变化。结果两组患儿均在静脉复合非气管插管全麻下完成手术。M组术后苏醒时间比D组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01),M组术中丙泊酚、氯胺酮的用量少于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术过程中心率和血氧饱和度均无明显变化(P>0.05),两组术前、术中、术后的心率及血氧饱和度分别比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论咪达唑仑、丙泊酚复合氯胺酮麻醉具有起效快,麻醉药用量少,对呼吸影响小、术后苏醒快等优点,是一项安全,有效可行的麻醉方法。     

丙泊酚复合瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿非插管全麻35例比较分析

目的：将丙泊酚复合瑞芬太尼和丙泊酚氯胺酮应用于小儿非插管全麻的短小手术,观察和分析比较临床效果及安全性。方法：选择愿意参与研究的35例需短小手术的患儿,将他们分成2组,A组和B组。A组在手术时采用丙泊酚复合瑞芬太尼来进行麻醉而B组采用丙泊酚氯胺酮,在手术过程中记录下患儿的SpO2、心率、呼吸频率及平均动脉压的变化,在手术结束后记录患儿的清醒时间、恢复时间及恶心呕吐的发生率。结果：手术过程中A组患儿的心率和平均动脉压有明显下降,而手术结束后的恶心呕吐发生率为4．5％;而B组在手术过程中的各项指标变化不大,手术结束后的恶心呕吐发生率为1．7％。A组的术中和术后数据与B组进行统计学比较均为P〈0．05,有显著差异。结论：丙泊酚氯胺酮作为麻醉剂在短小型小儿非插管全麻手术中拥有更好的安全性,应用效果明显优于丙泊酚复合瑞芬太尼。     

静吸复合与静脉复合麻醉在小儿普外科小手术中的应用比较

目的:观察七氟醚、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉与咪达唑仑、氯胺酮复合麻醉在小儿疝气及鞘膜积液及隐睾手术中的应用效果.方:选择1～5岁ASAⅠ级患儿:疝气100例,鞘膜积液80例,隐睾20例,随机分为两组,各100例,Ⅰ组选择七氟醚、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉,Ⅱ组选择咪达唑仑、氯胺酮复合麻醉.结果:Ⅰ组效果均满意,术后苏醒迅速,无恶心、呕吐发生,具有术后躁动发生少的优点,与Ⅱ组比较,苏醒时间、恶心呕吐及术后噪动发生率P＜0.01,差异有显著性.结论:七氟醚、氯胺酮、丙泊酚静吸复合麻醉,较咪达唑仑、氯胺酮静脉复合麻醉有优越性.减少了术后并发症的发生,提高了麻醉安全性.     

七氟烷复合丙泊酚-芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

目的 观察七氟烷吸入联合丙泊酚.芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术的麻醉效果.方法 40例患儿,随机分为两组,七氟烷复合丙泊酚.芬太尼麻醉组(S组,n=21);r-羟丁酸钠复合氯氨酮麻醉组(K组,n=19).术中持续监测SpO2、HR、NIBP及ECG,并观察手术时间、苏醒时间、术中喉痉挛和术后恶心、呕吐发生率.结果 S组术中SpO2、HR、NIBP变化小,苏醒时间短(P＜0.05),术中未发生喉痉挛,术后恶心、呕吐发生率低(P＜0.05).结论 七氟烷吸入联合丙泊酚-芬太尼复合静脉麻醉用于小儿气管异物取出术,是一种更为安全、有效的麻醉方法.     

丙泊酚联合用药用于老年人无痛胃镜的麻醉效果及安全性分析

目的观察小剂量咪达唑仑,芬太尼,丙泊酚联合用药在老年人无痛胃镜检查中的麻醉效果及安全性。方法 120例须行无痛胃镜检查的老年患者,年龄(72±12)岁,ASAII～III级,男78例,女42例,随机分成治疗组(n=60)和对照组(n=60),口服2%利多卡因胶浆剂10mL后,治疗组注入咪达唑仑1.0mg,芬太尼0.4～0.5μg/kg,丙泊酚0.4～0.8mg/kg。对照组注入丙泊酚1.5～2.0mg/kg,睫毛反射消失后开始检查。记录给药前后的MAP,HR,SpO2的变化,术中记忆感受及不良反应。结果两组均可顺利完成检查,术后均无记忆及不良感受,但给药前后治疗组呼吸循环稳定,对照组MAP,HR,SpO2下降明显(P<0.01)。清醒时间较治疗组延长(P<0.05)。结论丙泊酚联合用药用于老年人无痛胃镜较单纯丙泊酚效果更好更安全。     

地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的：比较地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流术的临床效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的人工流产患者102例随机均分为D组和F组（n=51）。D组应用地佐辛＋丙泊酚麻醉,F组应用芬太尼＋丙泊酚麻醉。记录给药前（T 0）、注药后手术前（T 1）、手术开始后1 min（T 2）、术毕（T 3）、清醒时（T 4）患者MAP、HR、SpO 2;记录患者意识消失时间、丙泊酚总用量、术中体动例数、术中呼吸抑制例数、停药后苏醒时间、苏醒后有无恶心呕吐头晕等不适,术后VAS评分。结果 D组患者SpO 2注药后开始下降（P〈0.05）,T 2后回升;F组患者给药后MAP、HR、SpO 2均有下降（P〈0.05）,其中MAP、HR在T 3后回升,SpO 2在T 2后回升;2组患者同时点比较,T 1和T 2时点F组MAP、HR明显低于D组（P〈0.05）;F组呼吸暂停,术后恶心呕吐及头晕不良反应明显高于D组（χ2=3.991、3.835、4.160,P〈0.05）。结论地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚行无痛人流麻醉均可取得很好效果;地佐辛复合丙泊酚具有不良反应少、血流动力学稳定的优点。     

丙泊酚复合氯胺酮和芬太尼用于小儿静脉麻醉临床观察

目的:对比丙泊酚、氯胺酮复合芬太尼和咪达唑仑、氯胺酮复合芬太尼用于小儿全身静脉麻醉时的血流动力学变化、苏醒时间、有效性和安全性。方法:将160例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患儿随机分为两组,丙泊酚组(A组,n=80)和对照组(B组,n=80)。A组采用丙泊酚、氯胺酮复合芬太尼麻醉,B组采用咪达唑仑、氯胺酮复合芬太尼麻醉。两组患儿入室前均给予氯胺酮1~2mg/kg静注,安静入睡后入室。A组术中维持用丙泊酚0.16mg/(kg·min)持续输注,芬太尼1~2μg/kg、手术开始前1min静注氯胺酮2mg/kg,B组依次静注咪达唑仑0.05~0.1mg/kg、芬太尼1~2μg/kg、氯胺酮1mg/kg全凭静脉麻醉。记录围麻醉期血流动力学、血氧饱和度、麻醉后恢复情况。结果:A组麻醉前与麻醉后血流动力学比较,差异无统计学意义。B组麻醉前与麻醉后血流动力学比较,差异有统计学意义。A组麻醉苏醒时间短,且术中体动发生几率小,两组比较,差异有统计学意义。结论:丙泊酚、氯胺酮复合芬太尼可在小儿全凭静脉麻醉中维持血流动力学稳定、苏醒快速、术后躁动少是安全有效的麻醉方法。     

芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察

目的 对芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术的麻醉效果和安全性进行观察.方法 选择2012年5月-2013年6月在海宁市妇幼保健院自愿要求行无痛人工流产术的112例孕妇,随机分为2组,每组56例,A组应用丙泊酚麻醉,B组应用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉.观察并记录2组孕妇在麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术5 min中及手术完成这些时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2);记录所有孕妇的术中疼痛反应、丙泊酚用量、起效时间、清醒时间及术中、术后不良反应.结果 2组患者在麻醉诱导前MAP、HR、SpO2的比较差异均无统计学意义(t值分别为1.374,1.267,1.047,P＞0.05);与诱导前比较,2组在麻醉诱导后的MAP、HR、SpO2均下降,且组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但手术开始5 min后A组的MAP、HR较B组明显升高(t值分别为2.413,2.558,P均＜0.05);而B组在各个时间点的MAP、HR、SpO2变化差异均无统计学意义(P＞0.05);虽然2组患者的麻醉起效时间差异无统计学意义(P＞0.05),但术后清醒时间及术中丙泊酚总用量B组均显著小于A组(P＜0.05);A组患者术中出现呼吸抑制、循环抑制、体动及术中疼痛均显著性高于B组(P＜0.05);术后常见的并发症如恶心呕吐等的发生率无明显差异.结论 丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流,麻醉效果好,可减少丙泊酚用量,苏醒时间短,术中不良反应少,术后疼痛轻,值得临床推广.