颅骨锁在凹陷粉碎性颅骨骨折整复术中的应用

骨折在颅脑损伤中较为常见,颅骨凹陷粉碎性骨折过去通常采用的手术方式是一期,临床上常采用去除骨折片,3～6个月后行二期颅骨修补术[1].也有采用EC耳胶、丝线或钢丝、颅骨固定钉、钛连接片等固定碎骨片后回复骨瓣[2-5].我院与长江大学附属第一医院2007年5月至2010年12月采用颅骨锁治疗凹陷粉碎性颅骨骨折患者36例,效果良好,现报告如下.     

钛网边角料治疗粉碎凹陷骨折25例临床体会

颅骨骨折在颅脑创伤中较为常见,其中颅盖骨折最为多见,凹陷性骨折又占颅盖骨折的1/3左右.开颅手术中骨折片复位固定比较困难,尤其大范围颅骨粉碎凹陷骨折往往难以复位和固定,常清理碎骨后Ⅰ期人工材料修补术或Ⅱ期成形术,存在合并颅骨缺损综合征和二次手术等缺点.     

颌间牵引在下颌骨粉碎性骨折坚强内固定手术中的应用

目的:探讨颌间牵引在下颌骨粉碎性骨折坚强内固定手术中的应用。方法:回顾性研究我科共收治下颌骨粉碎性骨折254例,总结治疗方法。结果:本组254例下颌骨多发性粉碎性骨折病例术后均为一期愈合,张口度恢复较好,骨折愈合良好,内固定钛板及钛钉无松脱、无折断。结论:下颌骨多发性、粉碎性骨折病例均采用开放复位坚强内固定手术治疗,效果显著。     

颅骨钛固定钉在颅骨骨折修复及固定中的应用体会

目的探讨颅骨钛固定钉在颅骨骨折修复及固定中的应用价值。方法对18例颅骨凹陷性骨折患者开放复位后应用颅内钛固定钉进行修复固定。术后根据体检及头颅CT检查,以对骨瓣固定效果进行评价。结果所有患者骨瓣获得良好复位,无松动塌陷,粉碎性颅骨骨折整复良好,固定牢固,无硬膜外出血及感染。结论颅骨钛固定钉在颅骨骨折修复及固定中的应用是一种有效方法,值得推广应用。     

自体颅骨碎片钛钉原位成形术治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折

目的探讨自体颅骨碎片钛钉原位成形术治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折的临床疗效。方法对45例复杂凹陷粉碎性颅骨骨折患者，直视下处理伴随病变，自体碎骨片原位回植、钛钉成形，随访观察修复效果。结果所有病例均复位良好，碎骨片无移位、塌陷，无伤口感染或积液。1例再次手术清除迟发血肿及去骨瓣减压：1例死于癫痫后窒息；1例因切口破损感染而取出钛钉及骨瓣。其余门诊随访1月～2年均恢复良好。结论自体颅骨碎片钛钉原位成形术是治疗复杂凹陷粉碎性颅骨骨折的一种安全、简便、有效的方法。     

胸腰椎前路钛板加钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的:探讨前路减压胸腰椎前路钛板钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方法及临床意义。方法:选择应用胸腰椎前路钛板加钛网植骨固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例。结果:36例患者术后切口全部一期愈合,无手术及术后相关并发症发生,术后复查CT及X线片,椎体高度复位满意,椎管减压彻底。术后平均随访13.5个月,所有病例未发现椎体高度明显丢失,内固定无松动及移位,神经症状均有不同程度恢复。结论:对胸腰椎爆裂性骨折行前路减压钛板加钛网植骨内固定治疗能恢复脊柱的正常生理结构、重建其稳定性;恢复病人术后神经功能效果肯定,且手术安全可靠。     

一期修复颅骨粉碎性骨折41例

目的 探讨应用自体碎骨片行颅骨粉碎性骨折一期修复的方法及效果.方法 对41例颅骨粉碎性骨折常规清创处理,将碎骨片用聚维酮碘处理后,再以1‰庆大霉素生理盐水浸泡,复位于骨缺损区,从骨片间隙中将硬脑膜与帽状腱膜对应缝合固定骨片,头皮分层缝合.结果 所有病例无感染及皮下积液,术后复查X线颅骨片或头颅CT扫描显示颅骨碎片愈合,外观塑形好.结论 颅骨粉碎性骨折摘除碎骨片将造成颅骨缺损,将碎骨片复位修复愈合良好,减少了患者再次手术的痛苦,有利于患者康复,对脑组织起到很好的保护作用.     

微型钛板在下颌骨骨折治疗中的运用

目的：探讨微型钛板在下颌骨骨折治疗中的作用。方法：对35例下颌骨骨折患者采用微型钛夹板固定技术进行治疗。结果：经手术治疗后3～6个月随访表明术后X线片检查图像清晰,曲断扫描检查极少见图像干扰。全部病例术后骨断端无移位和变形,无钛钉松动,伤口愈合良好。咬合关系及张口度均恢复正常,所有患者钛板均未取出。结论：微型钛板运用于下颌骨骨折,有利于骨折愈合和愈合后期的骨重建及功能改善,可长期在体内存留,无明显的不良反应。     

颅骨粉碎凹陷骨折一期整复修补的临床研究

目的通过对42例颅骨粉碎凹陷骨折一期整复、修补治疗结果分析,探讨粉碎凹陷骨折一期整复、修补的临床疗效。方法对1998年1月~2005年12月收治的颅骨粉碎凹陷骨折一期整复、修补病人进行回顾性总结,在手术中用生物胶粘和自体骨碎片,一次性成形修补颅骨缺损。结果通过对上述方法的观察和统计,42例中36例伤口甲级愈合,骨折碎片存活良好。1例伤口感染、感染率2.38%,1例发生癫痫,癫痫发生率2.38%,所有病例术后随访6个月~3年,成形区与颅骨穹隆的弧度基本一致,颅骨X线片检查部分病例已骨性愈合,无死骨形成。结论颅骨粉碎凹陷骨折患者年龄在40岁以下,局部颅骨骨折面积在6cm×6cm以下,无大面积头皮缺损可进行一期整复、修补术,该法简便、适用,既避免了第二次手术的痛苦,又能有效降低医疗费用,值得临床推广。     

钛网与自体碎骨一期修补开放性颅骨粉碎性骨折30例的疗效观察

目的比较钛网与自体碎骨一期修补开放性颅骨粉碎性骨折的疗效。方法将60例开放性颅骨粉碎性骨折患者按随机数字表法分为两组,治疗组30例清创后对复位后不稳的骨片以钛网作支架进行一期固定修复,对照组30例采用自体颅骨碎骨片丝线打孔固定、医用胶粘合成形的方法一期修复修补颅骨缺损。对两组手术效果、术后皮下积液发生率、半年后切口感染率及术后平均切口愈合时间进行比较。结果治疗组伤口甲级愈合80．0％、乙级愈合16．7％、丙级3．3％,对照组分别为43．3％、46．7％、10．0％,治疗组伤口愈合效果优于对照组（P＜0．05）。治疗组术后皮下积液发生率10．0％,低于对照组的40．0％（P＜0．05）。治疗组切口愈合时间（6．7±0．8）d,短于对照组的（11．3±0．6）d（P＜0．05）。结论钛网作支架一期固定修复开放性颅骨粉碎性骨折效果优于一期自体颅骨成型方法。     

颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的应用

目的:探讨颅骨锁在颅骨粉碎性骨折片一期整复固定中的效果。方法:对采用颅骨锁对颅骨粉碎性骨折片一期整复固定49例的临床资料进行回顾性分析。结果:49例患者术后均未发生伤口感染、脑脊液漏及切口愈合不良等并发症,复查CT和颅骨X线片均显示骨折固定良好,颅骨板平整,基本恢复了原始形状,达到正常颅骨的生理弧度。结论:颅骨锁一期整复固定颅骨粉碎性骨折片手术具有固定效果好、术后并发症少、避免再次手术等优点,尤其适用于基层医院。     

镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折

目的:探讨镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法:2004年1月-2007年8月,采用髌前弧形切口镍钛聚髌器治疗20例髌骨粉碎性骨折。结果:20例随访3~18月,平均12月,骨折愈合时间2~4月,术后12~24月取内固定,无内固定松动及再骨折。结论:镍钛聚髌器具有张力带作用,可以复位及固定髌骨骨折。具有关节复位平整,内固定可靠,骨折愈合快,关节活动早,符合髌骨骨折治疗原则[1]。对髌骨粉碎性骨折疗效尤为满意。     

组合式外支架联合负压密闭引流护创材料治疗胫骨开放性骨折18例体会

目的：评价组合式外固定架联合负压密闭引流护创材料（VSD）对胫骨开放性粉碎骨折的治疗效果.方法：18例患者全部为胫骨开放性粉碎骨折并伴不同程度皮肤软组织损伤.所有病例均采用组合式外固定架固定并VSD治疗,二期行植皮或皮瓣转移,结果：所有病例缺损创面肉芽组织生长良好,皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合.随访时间6～18月,骨折愈合时间6～12月,平均9月.全部病例无功能障碍.结论：组合式外固定架联合VSD治疗胫骨开放性骨折手术操作简单,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低.     

镍钛记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折

目的探讨记忆合金环抱器在治疗掌指骨骨折中的应用价值及适应证.方法采用镍钛记忆合金环抱器治疗掌骨骨折9例,15处,指骨骨折6例;其中粉碎性骨折4例,男12例,女3例,年龄8～50岁.结果15例随访病例显示,骨折愈合良好,X线片显示骨折于6～10周愈合,骨痂生成较多,后期复查示骨痂能较好地塑型.无延迟愈合或不愈合、畸形愈合,无取出内固定后再骨折、内固定松动折断等发生,无金属过敏及排异反应,无骨质疏松,掌指关节活动良好.结论镍钛记忆合金环抱器治疗掌指骨骨折时对不易用钢板和克氏针固定的骨折、多发性骨折及粉碎性骨折具有固定时操作简便、固定切实等优点.     

颅骨修补后钛网残片在颅骨固定中的应用50例

目的：观察采用颅骨修补手术剪下的钛网残片进行颅骨复位固定的效果。方法：对50病人采用钛网残片进行颅骨复位固定。结果：全部病例骨瓣成形效果良好，外形与对侧未开颅处无明显差异，无感染、积液等并发症。结论：该方法效果可靠，经济实用，特别适合在基层医院推广使用。     

粉碎性颅骨骨折编织塑形回植临床分析

目的：分析外伤性粉碎性颅骨骨折丝线编织缝合塑形后回植于原位的治疗效果。方法：对42例粉碎性颅盖骨骨折病人，在颅骨碎片边缘用细克氏针钻孔后4号丝线编织缝合塑形后原位固定，术毕乳胶片引流，不加压包扎。结果：经1年～5年随访，体检头颅外形正常，术区坚硬，头颅X线片显示均达到骨性愈合，无感染及骨吸收发生。结论：对于开放性粉碎性颅盖骨骨折彻底清创消毒处理后可行颅骨编织塑形一期回植，闭合性凹陷性粉碎性颅骨骨折骨辩开颅编织后直接回植成形，疗效好。     

钛网边角料在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用

目的总结钛网边角料在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用价值。方法对142例颅骨凹陷粉碎性骨折行修补、固定的临床资料进行分析总结。结果 142例患者均恢复良好,无术后伤口感染及骨髓炎发生,无骨片移位和凹陷,无排异反应及头皮下积液等并发症发生。结论钛网边角料在颅骨凹陷粉碎性骨折中的应用是一项经济、实惠的手术方法。     

骨片钉在踝关节粉碎性骨折中的应用

目的：探讨骨片钉治疗踝关节粉碎性骨折的疗效。方法：35例踝关节粉碎性骨折均采用骨片钉技术行内固定术，并应用AOFAS评分系统进行评价。结果：术后随访3～8个月，平均5个月，骨折全部愈合。均获得无痛性可负重关节。术后AOFAS评分72～98分，平均85．3分。结论：对于高能量损伤中踝关节粉碎性骨折，以往在处理该类骨折时对较小碎骨片常缺乏有效的固定方法而影响关节面的解剖复位，故术后关节功能障碍，关节不稳定，影响负重。应用骨片钉技术可以使碎骨片解剖复位且操作简单。术后可早期活动关节及功能锻炼，手术切口小，创伤小，固定可靠，骨折愈合率高。关节功能恢复好。     

带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床应用

目的 探讨带锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的方法和疗效。方法 采用小切121切开复位，带锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎骨折55例。结果 术后随访7～28个月，平均15个月，所有病例骨折术后复位及固定良好，4个月时骨折临床愈合率达98％，最终骨折全部愈合，平均愈合时间3．5～6个月。无感染及主钉断裂。结论 带锁髓内钉内固定是治疗股骨干粉碎骨折的一种有效术式，能更好的使骨折复位，折端加压，预防旋转，加速骨折愈合。     

CT调控下钛网一次性冲压成形治疗颅骨缺损

目的：探讨CT调控下三维重建钛网一次性冲压成形治疗颅骨缺损的临床应用价值。方法：对38例颅骨缺损患者在颅骨缺损2～6个月内行颅骨缺损成形术,修补材料均应用二维钛网。术前应用螺旋CT扫描三维成像对钛网进行精确塑型。术后平均随访3～24个月。结果：术后切口均I期愈合,局部无红肿、变形及塌陷,头颅对称,临床效果良好。结论：二维钛网辅以CT调控下三维图像重建一次性冲压成形应用于颅骨缺损成形术,具有手术操作简化、时间短、固定稳固、组织创伤小、相容性好、并发症少等特点,值得临床推广。