老年人腰椎间盘突出症手术治疗应注意的几个问题

目的 :寻找老年人腰椎间盘突出症手术治疗的不同点。方法 :对 53例 60岁以上腰椎间盘突出症患者的病史、影像学、术式及术后的并发症、疗效等回顾分析。结果 :老年人多间隙突出 50例 ,伴有椎管狭窄或侧隐窝狭窄 35例 ,脊柱不稳 1 1例 ,并发其他病症 1 9例 ,2 9个病种 ,手术渗血较多 1 8例 ,有粘连 2 9例 ,硬脊膜破损 2例 ,术后脑脊液漏 3例 ,院内感染 1 2例。结论 :老年人腰椎间盘突出症合并症较多 ,手术难度较大 ,并发症较多。采用扩大开窗、神经根管减压、椎体后缘修整 ,后路融合方法 ,脊柱相对稳定 ,效果满意     

经皮加压钢板螺钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的:比较经皮加压钢板螺钉系统(percutaneous compression plating,PCCP)及动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)两种方法治疗老龄股骨粗隆间骨折的效果。方法:分析2008年5月至2009年5月老龄股骨粗隆间骨折患者50例,男31例,女19例,年龄65～97岁,平均(80.7±16)岁;12例患者采用PCCP治疗,38例采用DHS治疗,比较两组患者手术时间、术中出血、术后恢复等指标,评价治疗效果。结果:患者随访3～14个月,平均(10±5)个月。所有患者均获满意疗效,无内固定断裂、髋关节僵硬、畸形等并发症。PCCP组手术时间、术中失血量均优于DHS组(P<0.05);术后开始锻炼时间、持双拐锻炼时间、持单拐锻炼时间、弃拐锻炼时间、骨折愈合时间、功能评分均优于DHS组(P<0.05),但两组功能恢复优秀率(87.5%vs80.4%)差异无统计学意义。结论:PCCP是治疗老龄患者股骨粗隆间骨折新的有效方法,具有微创、恢复迅速等优点。     

复杂Pilon骨折三种治疗方法的比较和分析

目的:比较3种方法治疗复杂Pilon骨折的临床疗效,探讨最佳治疗方案。方法:对2004年5月～2008年10月手术治疗的89例复杂Pilon骨折患者进行回顾性研究。按治疗方法分为3组:传统解剖形钢板内固定24例为A组;有限内固定结合超关节外固定架治疗30例为B组;经皮微创锁定加压钢板(LCP)内固定19例为C组。结果:术后平均随访14.3个月。结果显示3种治疗方法在临床疗效、放射学和并发症发生率上有明显差异,以C组治疗结果最佳。结论:经皮微创锁定加压钢板内固定手术能有效保护软组织覆盖和稳定重建关节面,显著减少并发症的发生率,应视为治疗复杂Pilon骨折的首选方法。     

铰链式外固定支架结合骨片钉治疗肱骨远端粉碎性骨折

肱骨远端骨折的最佳治疗方案是骨折的解剖复位 ,坚强固定 ,并进行早期功能锻炼。随着手术器械性能的改进和手术技巧的不断提高 ,手术治疗的疗效不断提高。但对于粉碎严重的肱骨远端骨折 ,进行坚强的内固定十分困难 ,术后需辅以一定时间的外固定 ,骨折愈合后常遗有一定程度的肘关节僵硬。近年来我院应用铰链式外固定支架 (Orthofix公司 )结合骨片钉治疗了 6例肱骨远端粉碎性骨折 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男性 4例 ,女性 2例 ,平均年龄4 1 3(2 1～ 5 7)岁 ,左侧 3例 ,右侧 3例。交通事故伤 5例 ,跌伤 1例…     

PCCP治疗老龄患者股骨粗隆间骨折7例报告

目的探讨PCCP（percutaneous compression plating PCCP）治疗老龄患者粗隆间骨折的疗效。方法运用C臂机,闭合加手法复位,PCCP内固定治疗老龄患者粗隆间骨折7例,其中男4例,女3例;年龄65-97岁,平均80.7岁。结果病例全部随访,时间3-11个月,平均7个月,所有病例均获得满意疗效,无内固定断裂、髋关节僵硬。结论应用PCCP技术治疗老龄股骨粗隆间骨折,时间短,创伤小,固定牢,恢复快,并发症少,是治疗老龄患者股骨粗隆间骨折新的有效方法。     

重建钢板和ILISS钢板治疗胫骨近段骨折的疗效比较

目的探讨重建钢板和LISS钢板治疗胫骨近段骨折的临床价值。方法2005年4月至2007年10月,采取重建钢板和LISS钢板治疗胫骨近段骨折59例,男性33例,女性26例,年龄20～71岁,平均年龄41.8岁。其中合并胫骨平台骨折51例,其中开放性骨折7例,余病例为闭合型骨折,30例采用重建钢板(结合空心螺钉)固定。结果患者均获得满意随访,随访时间4～31个月,平均14.9个月。其中3例出现表浅组织局部感染,1例因深部感染早期内固定取出改外固定支架固定、1例因创伤性关节炎而行膝关节置换术,余均无创口裂开、内固定松动、骨不连、关节僵硬及关节不稳等并发症,疗效比较HSS关节功能评定标准、负重锻炼时间、骨折愈合时间、膝关节轴线、膝关节活动范围及稳定性。结论LISS钢板利用其锁定钢板成角稳定性和抗拔出性,减少软组织的剥离,保留骨块的血供,操作简单,对波及胫骨平台的上端骨折提供了稳定的内固定、较低的创伤、较高的愈合率,这些都是普通重建钢板无法比拟的。     

外固定支架在非稳定性骨盆骨折合并休克急救中的应用

目的 :探索一种急救治疗非稳定骨盆骨折合并休克的理想方法。方法 :应用骨盆外固定支架治疗非稳定骨盆骨折合并休克患者 2 9例。结果 :无 1例死亡 ,术后随访 6～ 2 1个月 (平均 15个月 ) ,骨折全部愈合。结合Matta( 1 ) 评定标准进行综合评价 ,优良率为 86.2 1%。结论 :外固定支架治疗非稳定骨盆骨折具有手术创伤小 ,减少骨盆出血 ,具抗休克 ,固定可靠 ,复位较理想 ,病人可早期下床活动等优点     

骨片钉在踝关节粉碎性骨折中的应用

目的：探讨骨片钉治疗踝关节粉碎性骨折的疗效。方法：35例踝关节粉碎性骨折均采用骨片钉技术行内固定术，并应用AOFAS评分系统进行评价。结果：术后随访3～8个月，平均5个月，骨折全部愈合。均获得无痛性可负重关节。术后AOFAS评分72～98分，平均85．3分。结论：对于高能量损伤中踝关节粉碎性骨折，以往在处理该类骨折时对较小碎骨片常缺乏有效的固定方法而影响关节面的解剖复位，故术后关节功能障碍，关节不稳定，影响负重。应用骨片钉技术可以使碎骨片解剖复位且操作简单。术后可早期活动关节及功能锻炼，手术切口小，创伤小，固定可靠，骨折愈合率高。关节功能恢复好。     

骨外固定结合有限内固定治疗开放性粉碎性孟氏骨折

孟氏 (Monteggia)骨折系指尺骨近侧 1 / 3骨折合并桡骨小头脱位。孟氏于 1 84 1年首先对此种骨折脱位加以描述 ,后即以其名字为此种骨折脱位(1 ) 。开放性粉碎性孟氏骨折常伴严重软组织损伤 ,大部分均需急诊清创手术治疗。我科从 1 999～ 2 0 0 2年采用尺骨外固定支架结合有限内固定技术(2 ) (CFT)治疗开放性粉碎性孟氏骨折 1 9例 ,取得了满意效果。1 临床资料一般资料　本组 1 9例 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄 1 7～6 2岁 ,平均 4 1 .3岁。致伤原因 :机器碾压伤 9例 ,车祸伤6例 ,高处坠落伤 4例。 1 9例均为开放性损伤 ,皮肤、肌肉、肌腱等…