“一站式”MRI与CTA在颈动脉粥样硬化诊断中的一致性评价

目的探讨高分辨磁共振成像(MRI)联合对比增强磁共振血管成像(CE-MRA)的"一站式"MRI与CT血管造影(CTA)在颈动脉粥样硬化诊断中的一致性。方法对16例颈动脉粥样硬化患者进行"一站式"MRI与CTA检查,以狭窄度、血管壁面积及斑块稳定性为指标,判断二者在颈动脉粥样硬化评价中的一致性。结果 "一站式"MRI测得的颈动脉粥样硬化狭窄度与CTA测得的差值绝对值最大为0. 05,Bland-Altman散点图显示两种方法具有较好的一致性;"一站式"MRI测得的颈动脉斑块管壁面积与CTA测得的差值绝对值最大为15 mm~2,Bland-Altman散点图显示两种方法具有较好的一致性;两种方法对于斑块稳定性的判断结果一致性水平一般(Kappa=0. 21),"一站式"MRI对颈动脉不稳定斑块的检出率显著高于CTA(P=0. 039)。结论与CTA相比,"一站式"MRI在颈动脉粥样硬化评价技术上有较大优势,不仅能与CTA一样准确判断颈动脉粥样硬化的狭窄程度、管壁面积等定量指标,而且可以更准确发现易损斑块。     

磁共振成像对症状性颈动脉狭窄和粥样硬化斑块特征的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对症状性颈动脉狭窄与粥样硬化斑块特征的诊断价值。方法回顾性分析50例症状性颅外段颈动脉粥样硬化性狭窄患者的MRI及数字减影血管造影(DSA)结果。以NASCET标准确定狭窄率和狭窄程度。以DSA为"金标准",检验MRI对颈动脉不同狭窄程度检测的敏感性、特异性、准确性及与DSA检测结果的一致性。计算颈动脉不同狭窄程度中斑块内出血、破裂纤维帽的比率。结果以DSA检测结果为"金标准",MRI检测的敏感性、特异性、准确性如下:轻度狭窄为93.1%、97.5%、90.6%,中度狭窄为84.2%、94.9%、79.1%,重度狭窄为100%、97.5%、97.5%,完全闭塞为100%、100%、100%。MRI和DSA的一致性系数Kappa值为0.863。轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄斑块内出血的比率分别为29.1%、45.0%、52.6%,破裂纤维帽的比率分别为23.6%、40.0%、57.9%。结论 MRI对颈动脉粥样硬化病变有很高的诊断价值.不但能评价颈动脉狭窄程度,而且根据信号特点能分析斑块组成成分,有助于脑血管疾病的早期诊断及早期治疗。     

磁共振血管成像和血管造影对急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的对比研究

目的 研究磁共振血管成像技术对急性脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄的诊断价值.方法 对32例临床怀疑颈动脉狭窄的急性脑梗死患者行磁共振血管成像(magnetic resonance angiography MRA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,DSA以NASCET法计算狭窄率,MRA分别以NASCET法和截面积法计算狭窄率.结果 以DSA诊断为金标准,32例128条颅外段颈动脉狭窄,MRA以NASCET法诊断的敏感性63%,特异性100%,准确性78.1%,Kappa=0.593;MRA截面积法诊断的敏感性63%,特异性100%,准确性79.7%,Kappa=0.622.结论 MRA在诊断急性脑梗死颅外段颈动脉狭窄病变时,具有较高的敏感性、准确性和特异性,可用于筛选可疑颅外段颈动脉狭窄或闭塞的患者,使大部分患者免除DSA检查,但MRA尚不能代替DSA.     

超声和多层螺旋CT血管造影检测脑梗死病人颅外颈动脉的临床价值

目的探讨超声和多层螺旋CT血管造影(CTA)检测脑梗死病人颅外颈动脉的临床价值,比较两种检查方法的一致性。方法选择2014年1月—2016年6月在我院诊治的临床疑似颈部血管性病变的脑梗死病人80例,所有病人给予超声和CTA检测,比较斑块性质、部位及狭窄情况。结果 80例病人超声和CTA检查发现斑块分别为112处和117处。超声与CTA对颅外颈动脉斑块发生部位、斑块性质与狭窄程度的检出情况比较,差异无统计学意义(P0.05);Kappa值分别为0.698、0.713、0.745。结论颅外颈动脉斑块和脑梗死关系密切,超声和CTA在检测颅外颈动脉斑块发生部位、斑块;性质与狭窄程度判定表现出良好的一致性,对颅外颈动脉检查具有互补作用。     

彩色多普勒超声诊断老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的探讨

目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)检查在诊断老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变的临床价值.方法 将我院收治的60例急性脑梗死患者进行CDFI检查,观察颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉颅外端血管内径及管腔狭窄程度;同时与数字减影血管造影(DSA)检查结果进行比较分析.结果 所有患者中超声诊断正常28例,闭塞及狭窄共32例,狭窄共25例,轻、中、重度狭窄分别为18、20、12条,闭塞7例,共14条.DSA检查正常29例,狭窄及闭塞共31例,狭窄共26例,轻、中、重度狭窄分别为18、16、18条,闭塞5例,共10条.将颈动脉彩色超声与DSA进行一致性检验,Kappa=0.786(P＜0.05).所有颈动脉血管以DSA检查为金标准,计算CDFI形态学及频谱测定诊断中重度狭窄情况,两者与DSA比较具有很高的准确性.结论 CDFI检查与DSA检查在评估颈动脉血管狭窄程度上具有较好的一致性,能够取代有创性DSA诊断中重度以上的狭窄.     

螺旋CT血管成像与彩色多普勒血流成像评价颈动脉狭窄与脑梗死

颈动脉狭窄数字减影血管造影(DSA)一直被认为是诊断的金标准,但因其有创性、价格昂贵影响了广泛应用.CT血管成像(CTA)作为一种微侵袭性检查手段,对颈动脉狭窄的早期发现和准确诊断具有重要意义.经颅彩色多普勒(TCD)作为一种无创性影像学检查方法(CDFI)开创了颈动脉检查的新方法.本文选取CTA和TCD检查的颈动脉粥样硬化患者进行对照观察,探讨两者在脑梗死中的应用价值.     

彩色多普勒超声和数字减影血管造影检测颅外颈动脉狭窄的临床对比研究

目的 评价血管超声检查在颅外颈动脉粥样硬化斑块并狭窄检测中与全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查的一致性.方法 对80例脑梗死或者有慢性脑供血不足包括短暂性脑缺血发作和高度怀疑有血管狭窄的患者颈部105条动脉颅外段同时进行血管超声及DSA检查,以DSA检查结果为金标准,分析血管超声检查对血管狭窄程度为轻度、中度、重度及闭塞的颈部动脉病变检出的敏感性、特异性及准确性.并分别对超声强回声组和非强回声组,有症状组和无症状组的敏感性、特异性及准确性进行比较.结果 血管超声检查对血管狭窄程度为轻、中度、重度及闭塞的颈部动脉病变检出的敏感性分别79.4％、47.2％、57.1％、92.9％,特异性分别为71.8％、85.5％、94.0％、98.9％,准确性分别为73％、72.4％、86.7％、98.1％.强回声组血管超声的一致性较非强回声组的好,症状性动脉狭窄组血管超声的一致性较无症状性动脉狭窄组好,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 血管超声技术对颈部动脉病变,特别是在严重狭窄或闭塞性病变的检测中有较高的准确性,可以应用于临床上动脉狭窄的筛查.     

老年高血压患者颈动脉颅外段硬化与无症状性脑梗死

目的探讨老年原发性高血压无症状性脑梗死与颈动脉颅外段狭窄的关系。方法应用彩色多普勒超声检查仪检测老年原发性高血压合并无症状性脑梗死组(n=50)和无无症状性脑梗死组(n=114)患者的颈动脉颅外段血管管腔直径、内膜中层厚度、斑块及狭窄程度。结果老年高血压合并无症状性脑梗死组患者颈动脉颅外段狭窄的发生率及粥样硬化斑块发生率分别为92.0%和82.0%,显著高于没有无症状性脑梗死组(64.9%和58.8%;P=0.000和P=0.004);不稳定斑块发生率为38.0%,亦显著高于无无症状性脑梗死组(7.0%,P=0.000)。与脑梗死病灶同侧的颈动脉颅外段狭窄发生率为69.8%,显著高于非梗死侧(35.1%,P=0.001)。结论老年原发性高血压病合并无症状性脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄和粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块有较高的发生率;颈动脉颅外段狭窄与颅内梗死病灶有同侧相关性。对老年原发性高血压病患者定期进行颈动脉彩色多谱勒超声检查,及早期发现颈动脉颅外段狭窄并采取相应措施,对预防缺血性脑血管病的发生有重要意义。     

短暂性脑缺血发作患者DSA影像学特征分析

目的：探讨数字减影全脑血管造影（DSA）在短暂性脑缺血发作（TIA）诊断中的作用。方法：选择TIA患者60例行DSA,观察患者颈总动脉、颈内动脉和椎-基底动脉颅内、颅外血管有无粥样硬化斑块、性质及狭窄程度,分析TIA与脑动脉病变之间关系。结果：60例中有53例有动脉粥样硬化性狭窄,48例发现有不稳定斑块。其中狭窄≥50％39例,颅外段狭窄34例,颅内段狭窄19例。结论：DSA可以明确TIA患者血管狭窄的部位、性质、程度,对了解TIA的病因,指导有效治疗起重要作用。     

老年高血压患者颈动脉颅外段硬化与无症状性脑梗死

目的探讨老年原发性高血压无症状性脑梗死与颈动脉颅外段狭窄的关系.方法应用彩色多普勒超声检查仪检测老年原发性高血压合并无症状性脑梗死组(n=50)和无无症状性脑梗死组(n=114)患者的颈动脉颅外段血管管腔直径、内膜-中层厚度、斑块及狭窄程度.结果老年高血压合并无症状性脑梗死组患者颈动脉颅外段狭窄的发生率及粥样硬化斑块发生率分别为92.0%和82.0%,显著高于没有无症状性脑梗死组(64.9%和58.8%;P=0.000和P=0.004);不稳定斑块发生率为38.0%,亦显著高于无无症状性脑梗死组(7.0%,P=0.000).与脑梗死病灶同侧的颈动脉颅外段狭窄发生率为69.8%,显著高于非梗死侧(35.1%,P=0.001).结论老年原发性高血压病合并无症状性脑梗死患者颈动脉颅外段狭窄和粥样硬化斑块,尤其是不稳定斑块有较高的发生率;颈动脉颅外段狭窄与颅内梗死病灶有同侧相关性.对老年原发性高血压病患者定期进行颈动脉彩色多谱勒超声检查,及早期发现颈动脉颅外段狭窄并采取相应措施,对预防缺血性脑血管病的发生有重要意义.     

血管壁磁共振成像在老年颈动脉粥样硬化患者术前评估中的应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)对老年颈动脉粥样硬化患者术前评估的应用价值及序列优化.方法 70例老年缺血性脑血管疾病的患者,超声检查发现颈动脉分叉处有斑块,分别进行颈动脉MRI和数字减影血管造影(DSA)检查.颈动脉MRI检查序列包括平扫及增强T1加权(T1W1)、T2加权、质子加权(PDWI)和3D时间飞跃法MR血管成像(3D-TOF MRA).扫描完成后将图像分为两种序列组合,即5序列组合(上述5个序列)和2序列组合(T1WI和3D TOF)MRI图像.DSA检查摄取颅外段颈动脉常规正位及侧位图像.分析MRI与DSA之间、MRI不同序列组合之间对管腔狭窄和纤维帽破溃的检出差异.结果 70例患者中1例图像质量较差,余69例中除3支血管为支架置入术后,共135支血管.5序列及2序列MRI组合检测的平均管腔狭窄程度分别为(38.3±31.0)%和(38.5±30.9)%,差异无统计学意义(t=2.447,P＞0.05).DSA检测的平均血管狭窄程度为(35.1±31.8)%,以其作为金标准,MRI两种序列组合与金标准间具有很好的一致性(Kappa值0.773).两种序列组合分别检出36支血管具有溃疡斑块,差异无统计学意义;DSA检出16支血管具有溃疡斑块,MRI与DSA检出溃疡斑块的差异有统计学意义(χ2=12.0,P＜0.01).结论 MRI可以准确判断颈动脉的管腔狭窄程度并检出溃疡斑块的存在,通过对扫描序列的优化可以有效减少检查时间,是老年颈动脉粥样硬化患者术前评估的较好的检查手段.

Abstract：

Objective To study the value of carotid plaque magnetic resonance imaging (MRI) in pre-operation assessment in the elderly patients with carotid atherosclerosis and explore the possibility of minimizing the contrast weightings to gain sweeptime. Methods Totally 70 elderly patients with cerebral ischemia (average age of 68.8 years) underwent carotid MRI and digital subtraction angiography (DSA) due to the appearance of carotid plaque detected by ultrasound. Carotid plaque MRI was acquired with 3.0T MR scanner and 8 channel surface coil. The standard carotid plague MRI program included pre-and post-contrast T1 weighted imaging (T1WI), T2 weighted imaging, proton density weighted imaging and 3D time of flight MR angiography (3D TOF MRA). All these program were divided into two combinations: the 5-sequence MRI (all the sequences) and 2-sequence MRI (T1WI and TOF MRA). Digital subtraction angiography (DSA) in coronal and lateral views of carotid artery was performed with GE Advantx LCN+. The software SPSS 13.0 was used to statistically analyze the difference between MRI and DSA, and that of two sequence combinations was used in the detection of luminal stenosis and fibrous cap (FC) rupture. Results Totally 135 arteries were analyzed while 3 arteries in one patient were excluded due to the poor quality image and stent placement. The degree of luminal stenosis were (38.3±31.0)% and (38.5±30.9)%, respectively, detected by the two MRI sequence-combination with no significant difference (t=2.447, P＞0.05) and was (35.1±31.8)% by DSA. There was a good concordance between MRI and DSA in luminal stenosis detection (Kappa value: 0.773). No statistical difference was found between two MR sequence combinations in detecting FC rupture (both in 36 vessels). DSA detected FC rupture of 16 vessels, showing remarkably difference contrast to MRI(χ2=12.0, P＜0.01). Conclusions MRI can accurately detect the luminal stenosis and FC rupture. The short time scanning resulting from sequence optimization could make MRI much more suitable than DSA to do the pre-operation assessment for senile carotid atherosclerotic patients.     

颈动脉超声和CT血管成像及DSA在颈动脉夹层诊断中的应用价值

目的探讨颈动脉超声、CT血管成像(CTA)及DSA对颈动脉夹层的诊断价值。方法对24例颈动脉夹层患者的三种影像资料进行回顾性分析。结果 DSA检查24例,CTA检查16例,颈动脉超声检查21例。DSA、CTA、颈动脉超声检查颈动脉夹层的检出率分别为95.8%(23例)、75.0%(12例)、71.4%(15例)。其中DSA显示以线样征最多见,有12例(占50%),CTA检查和颈动脉超声检查均以双腔征多见,分别为37.5%(6例)和52.4%(11例)。颈动脉超声及CTA检出颈动脉夹层与DSA相比,一致率分别为66.7%和81.3%,差异均无统计学意义(分别为Kappa=0.39,P=0.08;Kappa=0.43,P=0.22)。颈动脉超声联合CTA检查与DSA的一致率为87.5%(15例),(Kappa=0.67,P=0.047),差异有统计学意义。结论 DSA是诊断颈动脉夹层的金标准,不可替代。颈动脉超声联合CTA能提高诊断率,颈动脉超声可作为颈动脉夹层的筛查方法。     

钙化斑块对双源64层CT血管成像诊断颈动脉狭窄的影响

目的评估钙化斑块对双源64层CT血管成像（CTA）诊断颈内动脉（ICA）狭窄的影响。方法筛选93例前循环缺血性脑血管病的患者，同时接受CTA与DSA检查。CTA采用双源64层CT进行扫描，运用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积显示（VR）技术进行重组和轴位像扩大测量狭窄血管和正常血管的直径。采用北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）的方法进行血管狭窄度的分级。根据CT值的大小确定钙化斑块，钙化斑块定义为CT值≥130Hu。CTA和DSA检查结果由两名高年资放射科医师和2名神经内科医师分别进行测量。结果经CTA和DSA检查的186支血管中，ICA狭窄的有117支，其中检测出钙化斑块的有49支，其CT值为130～461Hu；而非钙化斑块致狭窄的ICA有68支。当ICA狭窄率〉50％时，CTA对不伴钙化斑块狭窄血管的诊断敏感度为100％，特异度为94．3％，阳性预测值为94．3％，阴性预测值为100％，Kappa值为0．941；CTA对伴有钙化斑块狭窄血管的诊断敏感度为100％，特异度为87．1％，阳性预测值为82．6％，阴性预测值为100％，Kappa值为0．831。当血管狭窄率〉70％时，不伴钙化斑块CTA的敏感度为100％，特异度为96．0％，阳性预测值为90．0％，阴性预测值为100％，Kappa值为0．928；伴有钙化斑块CTA的敏感度为100％，特异度为92．7％，阳性预测值为72．7％，阴性预测值为100％，Kappa值为0．805。结论64层CTA对非钙化和钙化的ICA狭窄的诊断均具有很高的敏感性，但特异性在诊断钙化斑块时略低。     

双源64层CT血管成像在诊断椎动脉狭窄中的价值

目的探讨双源64层CT血管成像（CTA）诊断椎动脉狭窄的准确性。方法58例（116支椎动脉）有后循环脑缺血症状的患者，均同时接受CTA与数字减影血管造影（DSA）检查。采用北美症状性颈动脉内膜切除试验标准进行血管狭窄度的分级，以DSA为标准，评价CTA诊断椎动脉狭窄的准确性。结果与DSA诊断椎动脉狭窄率结果相比，116支椎动脉中，CTA与DSA诊断结果一致的有96支，占82．8％；CTA诊断狭窄率偏高的有17支，占14．6％；CTA诊断狭窄率偏低的有3支，占2．6％。CTA诊断狭窄率≥70％的椎动脉，灵敏度为96．3％，特异度为96．6％，阳性预测值为89．7％，阴性预测值为98．9％，诊断符合率为96．6％。诊断狭窄率≥50％的椎动脉，灵敏度为100％，特异度为91．7％，阳性预测值为88．O％，阴性预测值为100％，诊断符合率为94．8％。CTA与DSA诊断狭窄率的结果呈正相关（r=0．982；P〈0．01）。由CTA推算出的DSA回归方程为Y（DSA）=0．936X（CTA）-1．108。结论CTA在诊断椎动脉狭窄程度上与DSA有很高的相关性，可作为椎动脉狭窄筛选的常规检查。     

双源64层CT血管造影在颈内动脉狭窄诊断中的价值

目的评价双源64层CT血管造影（CTA）对颈内动脉狭窄诊断的精确性。方法对41例（82支颈内动脉）有前循环脑缺血症状的患者，使用双源64层CT机进行扫描，运用多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）和容积显示（VR）技术进行重建，轴位像扩大测量血管直径。参照北美症状性颈动脉内膜切除试验标准进行血管狭窄度分级。以DSA为标准，观察CTA检查的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果82支血管中70支CTA和DSA检查结果一致，占85．4％；较DSA诊断结果，CTA诊断狭窄率偏高为10支，占12．2％，偏低为2支，占2．4％。狭窄率〉70％时，CTA的灵敏度为100％，特异度为98．4％，阳性预测值为95％，阴性预测值为100％，与DSA诊断符合率为98．8％；〉50％时，CTA的灵敏度为100％，特异度为96．1％，阳性预测值为93．9％，阴性预测值为100％，与DSA诊断符合率为97．6％。CTA与DSA诊断结果呈正相关（r=0．96，P〈0．01）。由CTA推算DSA的回归方程为Y（DSA）=0．965X（CTA）-1．305。CTA可清晰地显示58支血管有动脉粥样硬化斑块形成。结论双源64层CTA在诊断颈内动脉狭窄程度上与DSA有很高的相关性，可作为颈部血管狭窄筛选的常规检查方法。     

256层CTA技术在冠状动脉硬化狭窄诊断中的应用价值

目的 探讨256层CT血管成像（CTA）技术在冠状动脉成像及其狭窄诊断中的应用价值.方法 选择临床拟诊或疑诊冠状动脉疾病者400例,均行CTA冠状动脉检查,其中53例行DSA冠状动脉造影;由2名医生对图像质量评价,采用分级评分法评价冠状动脉15节段.结果 CTA显示冠状动脉节段共5 793个,其中评分为4、5分5 691个（98.24％）;与DSA比较,CTA诊断冠状动脉狭窄的准确率为94.33％、特异性为93.75％、敏感性为94.59％.DSA与CTA两种检查方法诊断冠状动脉狭窄一致性较好,Kappa为0.868.256层CTA诊断冠状动脉狭窄,在不同心率患者间差异无统计学意义.结论 256层CTA冠状动脉成像质量较高,可清晰地显示冠状动脉主要节段影像,较为准确地诊断冠状动脉狭窄,特异性、敏感性较好,且不受心率影响.     

CT血管造影在冠状动脉狭窄程度及其斑块类型评估中的应用价值

背景 CT血管造影(CTA)已成为影像学研究的热点,近年被越来越多地应用于临床.目的 探讨CTA在冠状动脉狭窄程度及其斑块类型评估中的应用价值.方法 选取东南大学附属中大医院江北院区2018年8月至2020年8月收治的冠心病(CHD)患者98例,均接受CAG和CTA检查.记录CTA对冠状动脉管腔的评价结果,以CAG为诊...     

3.0T高分辨率磁共振成像技术评价颅内动脉粥样硬化的临床价值研究

目的 分析3.0T高分辨率磁共振成像(High-resolution magnetic resonance imaging,3.0T HR-MRI)评价颅内动脉粥样硬化价值.方法 回顾2019年3月至2021年3月笔者医院63例疑似颅内中动脉粥样硬化性狭窄患者资料,行3.0T高分辨率磁共振成像和数字减影血管造影(Dig...     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究

目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。方法:对84例拟诊冠心病的患者,行颈动脉超声和冠状动脉造影检查。结果:发现心绞痛组和心肌梗死组的颈动脉粥样硬化(AS)等级积分、Crouse积分和斑块数均明显高于非冠心病组(P<0.01和P<0.001),冠脉单支和多支病变组与非冠心病组的颈动脉粥样硬化指标亦有明显差异(<0.001和P<0.0001);冠脉造影积分和冠脉病变支数与颈动脉粥样硬化的等级积分、Crouse积分和斑块数均呈显著的正相关。颈动脉超声的敏感性为86.4％,特异性为64.0％,总的诊断符合率为79.8％。结论:测定颈动脉粥样硬化斑块的超声病理分型对冠心病的预测具有临床意义。