胃癌淋巴结清扫术所致淋巴漏的防治

目的 总结胃癌淋巴结清扫术致淋巴漏的发生原因及防治方法.方法 对胃癌术后发生腹腔淋巴漏6例患者的资料进行回顾分析.结果 5例患者术后并发淋巴漏,经保守治疗治愈,1例术中发现淋巴液渗漏,经缝扎处理避免了术后淋巴漏的发生.结论 全胃肠外营养(TPN)是胃癌术后淋巴漏的有效治疗方法,了解腹膜后淋巴系统解剖,尽可能避免损伤,在清扫淋巴结时丝线结扎淋巴管网可预防淋巴漏.     

标准胃癌D2根治保脾术后胰瘘7例临床分析

目的探讨标准胃癌D2根治保留脾脏术后胰瘘的病因、临床表现、诊断与预防及治疗方法。方法对7例胃癌全胃根治术后胰瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者出现胰瘘可疑症状的时间分别为术后第4、5、6、8、10天。5例出现心动过速(HR>120次/min)、持续发热(T>38.5℃)和血白细胞升高(WBC计数>15×109/L)。影像学检查胸片7例均提示胸腔积液,5例CT检查提示腹腔积液,2例同时伴有胰腺肿胀。7例腹腔引流液淀粉酶均>10000U/L。7例患者中5例经保守治疗3周后治愈,1例经再次手术引流后1个月治愈。结论标准胃癌D2根治保脾手术术中胰腺损伤是导致根治术后胰瘘的主要原因;术中仔细解剖防止副损伤,充分引流,术后早期诊断,有效治疗是保证术后胰瘘治愈的关键。     

胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的疗效

目的 探讨胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的治疗效果。方法 回顾性分析铜陵市人民医院胃肠外科2010年1月至2017年9月接受胃癌根治术后发生吻合口及十二指肠残端瘘的13例患者临床资料,观察采用保守治疗或手术治疗后瘘的愈合情况及治愈天数。结果 13例患者中,8例患者接受禁食、胃肠减压、生长抑素、营养支持及穿刺引流后治愈,治愈的天数为术后32~78 d,平均（51.75±14.96）d;5例患者经再次手术治疗后治愈,于胃癌术后23~45 d,平均（37.00±8.37）d。结论 胃癌根治术后出现吻合口及十二指肠残端瘘后,首选保守治疗,必要时手术治疗可治愈。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征（PGS）的发生原因、诊断及治疗。方法对2006年2月至2009年2月85例胃癌根治术后出现PGS的6例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果本组PGS发生率8．31％,一般发生于术后由流质饮食改为半流质饮食期间。6例均经非手术治愈。15d恢复1例,18d恢复2例、22d恢复2例、56d恢复1例。结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是发生胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染可能为其诱因。上消化道造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,采用非手术疗法包括心理治疗、营养支持、适当应用胃动力药物及激素等,避免手术治疗。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的 探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的发生原因,讨论起诊断方法,分析其治疗方法和结果.方法 我远自2008年9月至2011年9月收治104例胃癌患者,对其行根治术后,有8例出现胃瘫综合征,对着8例患者的实际临床资料进行回顾性的统计分析,探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的发生原因和诊断、治疗方法.结果 胃癌根治术后胃瘫综合征发生率为7.69％,所有患者均经非手术治愈,其中1例15d恢复,2例18 d恢复,2例22d恢复,3例56 d恢复.结论 胃排空障碍的主要原因是术后胃肠道运动的改变和吻合口水肿,而营养不良、高龄、腹腔感染、水电解质失衡等为诱因.胃瘫综合征的诊断方法是胃镜检查及上消化道造影,治疗方法是营养支持、心理治疗、适当应用胃动力药物及激素等非手术疗法.     

胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏的原因分析及处理对策

目的分析胃癌根治术后发生腹腔淋巴漏的原因并探讨处理对策。方法对行胃癌根治术的824例患者的临床资料进行回顾性分析。分析术后腹腔淋巴漏的发生率与胃癌分期及手术方式的关系,并总结处理对策。结果进展期胃癌患者行根治术后腹腔淋巴漏的发生率高于早期胃癌患者;手术方式为第二站淋巴清扫(D2)+第三站淋巴清扫(D3)和D3患者术后腹腔淋巴漏的发生率高于实施第一站淋巴清扫(D1)、D2手术者,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有发生腹腔淋巴漏的患者经禁食、肠内营养、抗感染、血浆白蛋白支持治疗及奥曲肽皮下注射等非手术治疗后均痊愈。结论进展期胃癌及实施D2+D3、D3手术方式是发生腹腔淋巴漏的因素之一,对早期胃癌,甚至部分进展期胃癌患者淋巴清扫应以D2为主,以降低淋巴漏的发生率。     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘防治体会

目的探讨直肠癌Dixon术后并发吻合口瘘的原因及防治方法。方法回顾性分析2007年3月至2010年12月间直肠癌Dixon术后并发吻合口瘘8例患者的临床资料。结果 7例患者经保守治疗痊愈,愈合时间12~31d;1例因盆腔感染较重,给予横结肠造口,经造口远端肠腔灌洗,经43d治愈。结论直肠癌Dixon术后吻合口瘘发病因素较多,骶前引流通畅为其重要防治措施,多数患者经保守治疗可治愈,少数需手术治疗。     

中低直肠癌全系膜切除及双吻合器吻合术后吻合口瘘的原因分析及防治

目的：分析中低位直肠癌全系膜切除及双吻合器吻合术后发生吻合口瘘的原因为防治措施提供参考。方法2009年1月～2013年12月普外科共收治47例中低直肠癌患者,所有患者均进行直肠全系膜切除及双吻合器吻合术,观察患者术后吻合口瘘的情况并分析其原因。结果术后4例患者出现吻合口瘘,占总患者数的8.51%,出现吻合口瘘的时间为4～10 d,平均为（6.72±1.69）d,其中2例吻合口瘘患者经临床保守治疗治愈,1例吻合口瘘患者经暂时性横结肠造口治愈,1例吻合口瘘患者经肛门瘘口缝合加保守治疗措施治愈。结论吻合口瘘是中低位直肠癌全系膜切除及双吻合器吻合术后常见的严重并发症之一,通过对吻合口瘘出现的原因进行分析,采取相应的防治措施,可降低吻口瘘的发生。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜上消化道穿孔修补术的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年2月72例应用腹腔镜治疗上消化道穿孔患者,对患者手术时间、术后进食时间、术后切口感染裂开发生率、术后腹腔脓肿、术后胃瘘发生率等指标进行分析。结果腹腔镜上消化道穿孔修补术完成70例,中转2例。术后出现胃瘘1例,行胃镜引导下空肠营养管置入,肠内营养支持治疗1月后治愈。1例考虑胃小弯胃癌中转行胃大切手术,1例十二指肠后壁溃疡,中转开腹修补。1例考虑胃癌腹腔广泛转移,仅行穿孔修补术。3例术后盆腔积液,经腹腔穿刺引流后好转。结论腹腔镜上消化道穿孔修补术手术切口小、创伤轻、术后恢复快,值得临床推广应用。     

胃癌根治术后十二指肠残端瘘21例临床分析

<正>胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科根治性手术是治愈胃癌的唯一可能途径。随着手术技巧的提高,外科器械的发展以及对于围手术期的综合治疗的重视,胃癌根治术后的并发症及病死率明显下降,但术后出血,吻合口瘘,吻合口狭窄及感染等术后近期并发症仍难以避免[1]。我科2010年1月至2013年10月行胃癌根治术后并发十二指肠残端瘘患者共21例,治愈20例,1例死于腹腔感染出     

胃癌根治术后并发胰瘘8例诊疗体会

术后胰瘘是胃癌根治术后较为严重的并发症 ,治疗不当会导致严重的后果。本院自 1 998～ 2 0 0 3年共治疗胃癌根治术后并发胰瘘 8例 ,全部治愈 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :8例中 ,男性 7例 ,女性 1例 ;年龄 4 2岁～70岁 ,平均 5 8岁。本组病人中 2例因侵犯胰腺行根治性全胃切除 +胰体、尾 +脾切除术 ;6例行根治性胃切除术 ( R3) ,分别于术后 4～ 1 0天见引流液增多 ,经淀粉酶测定后确诊。1 .2　治疗方法及结果 :本组 8例病人中 ,6例经有效腹腔引流、抑制胰酶分泌、抗感染及支持治疗 ,于术后 1 5～ 30天治愈 ;2例因残腔存在不…     

肾移植术后尿瘘防治的临床分析

目的预防同种异体肾移植术后尿瘘的发生,并探讨其治疗。方法回顾性分析8例肾移植术后尿瘘的临床资料。结果5例保守治疗于术后30~45(平均38)d漏尿停止,1例手术修补漏孔及2例重新置入双J管后1周内漏尿停止。2例出现尿路感染,1例出现局部创口感染,经加强引流及抗感染治疗后治愈。结论改进手术方法及正确术后处理是预防肾移植术后尿瘘的关键,大多数尿瘘可经保守治疗治愈。     

胃癌根治术后胃瘫综合征的临床分析

目的 探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的发生原因及其治疗方法.方法 选取本院自2010年1月～2011年1月收治的89例行胃癌根治术的胃癌患者,其中7例患者并发胃瘫综合征,对7例患者的临床资料进行回顾性分析,探讨导致胃癌根治术后胃瘫综合征发生原因及其诊疗方法.结果 本组89例患者中7例患者并发胃瘫综合征,其发生率为7.87%,7例患者均行非手术治愈,其中1例患者15 d后恢复,2例患者18 d后恢复,3例患者22 d后恢复,1例患者56 d后恢复.结论 术后胃肠带运动改变、吻合口水肿是导致胃排空障碍的主要原因,且水电解质失衡、营养不良、腹腔感染、高龄等则是导致胃排空障碍的几种主要诱因.而胃镜检查、上消化道造影则是现阶段临床上常用的诊断胃瘫综合征的主要方法,营养支持、激素、心理治疗及胃动力药物治疗则是现阶段临床上治疗胃瘫综合征常用方法.     

胃癌根治术后淋巴漏的原因及处理

目的探讨胃癌术后并发淋巴漏的原因、预防及处理措施。方法回顾性分析自2010年12月至2013年12月该院145例胃癌根治术患者的临床资料,对出现淋巴漏的11例患者实行禁食、全胃肠外营养,予以中心静脉24 h持续均匀滴注,并加用生长抑素（施他宁）8 mg/d持续静脉泵注等非手术治疗。结果引流量小于500 mL患者10例,引流量为500-1 000 mL者1例,行非手术治疗均治愈,治愈时间为10-27 d。结论禁食、全胃肠外营养,加用生长抑素等非手术疗法是胃癌根治术后淋巴漏的有效方法。     

老年胃癌患者术后并发症的原因分析及防治

目的探讨老年胃癌患者术后并发症的发生原因及防治。方法回顾性分析69例老年胃癌手术患者的临床资料。结果术后有15例出现并发症,占21.74%。其中肺部感染6例,胸腔积液2例,切口感染2例,吻合口瘘2例,吻合口梗阻1例,腹腔内出血1例,营养不良1例。结论老年胃癌患者术后并发症发病率高,做好术后观察和及时处理并发症,是提高手术疗效的关键。     

胃大部切除术后功能性排空障碍的诊断与治疗探讨

目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的诊断与治疗体会。方法对2006年4月至2010年7月收治的17例胃大部切除术后功能性排空障碍患者的诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗时间6～30d,其中14例经6～25d保守治疗逐渐好转。3例行手术探查,术中证实机械性因素引起者2例,予解除梗阻因素;1例未发现明显机械性梗阻,仅做探查,空肠造瘘;术后分别于7～24d逐渐恢复,治愈或好转出院。结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染则是诱因。胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法。一般采用保守治疗均可治愈。     

腹腔镜胃癌根治术围手术期的护理

目的探讨腹腔镜下胃癌根治术患者围手术期的护理方法以及体会。方法回顾性分析本院于2015年3月至2017年6月期间行腹腔镜手术治疗的68例胃癌患者的临床及护理资料。结果 68例患者均顺利完成手术。术中平均出血量100～420 mL,平均(140.5±45.5)mL;术后患者平均胃肠功能恢复时间1～5 d,平均(2.6±1.1)d,术后并发症包括胃蠕动无力4例,肺部感染3例,吻合口瘘3例,均经保守治疗治愈,无死亡病例。结论腹腔镜胃癌根治术患者实施科学全面的围手术期护理措施对于术后患者康复具有重要意义。     

15例十二指肠损伤诊治经验与教训

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析该院收治的15例十二指肠损伤患者临床资料。结果十二指肠损伤多为多发伤,本组2例经保守治疗治愈后出院,13例经手术治疗,术后出现腹腔内脓肿1例,十二指肠瘘1例,死亡1例。结论治疗十二指肠损伤早期诊断与治疗方式选择是关键,妥善处理合并伤及创伤性休克,可降低术后并发症,改善患者预后。     

直肠癌术中直肠阴道瘘诊治

目的 研究直肠癌手术中直肠阴道瘘的发生原因、诊治及预防。方法 对于9例术中发现的阴道后壁损伤作修补加固,对术后发生的9例直肠阴道瘘,1例再修补,另8例置管、引流、换药,保守治疗。结果 手术损伤9例中,7例痊愈,2例并发直肠阴道瘘;术后发生9例直肠阴道瘘经保守及手术治疗治愈。结论 术中早发现阴道损伤并修补,可减少直肠阴道瘘的发生,术后发生的直肠阴道瘘可通过保守治疗治愈。     

浅析胃癌根治术后胃瘫综合征的诊治策略

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征(PGS)的发生原因,诊断及治疗方式。方法对我院2005年11月至2011年11月间208例胃癌根治术后发生PGS者18例的临床资料进行回顾性分析。结果 18例PGS患者均经保守治疗而获治愈,治疗时间12-42d,平均26d治愈。本组发生率8.6%。结论 PGS的发生是多因素诱发,而术后吻合口水肿及胃肠道动力的改变可能是其主要原因。胃镜及上消化道造影检查是诊断PGS的可靠方法。采取非手术保守疗法可获治愈,不要轻易二次手术探查。