提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂23例

老年性上睑下垂不仅影响患者面容,也影响视力,属于腱膜性上睑下垂范畴。随着对眼睑及眼眶解剖结构及生理功能的了解,上睑下垂手术也有了很大改进。本文主要探讨提上睑肌腱膜复位术治疗老年性上睑下垂的可行性及术后可能出现的眼表变化。     

根据体表自然体征设计重睑手术480例

1995年以来 ,我院以自然上睑皱褶及上睑缘血管网上缘为标准设计重睑线 ,行 480例切开重睑术 ,取得了良好效果。报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 46 2例 ;年龄 16～ 5 6岁。单纯单睑者 315例 ,伴有皮肤松弛下垂者 16 5例。无上睑提肌无力引起的上睑下垂。术前常规检查血常规、出凝血时间均正常。详细询问各系统无重要疾病史。设计方法 :以自然上睑皱褶及上睑缘血管网上缘为基准设计重睑线。设计时可以先设计中间最高点 ,压紧该处皮肤形成重睑后根据所形成的重睑线调整设计线 ,注意一定要达到所形成的重睑线外缘 ,可超过外眦角。以眼科镊…     

改良额肌腱膜悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂疗效观察

目的观察改良额肌腱膜悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的疗效。方法采用改良额肌腱膜悬吊术矫正重度上睑下垂患儿78例（108眼）。结果术后矫正良好88眼,基本矫正11眼,矫正不足9眼,无过矫者,无暴露性角膜炎发生。术后随访6-15个月,无复发。结论改良额肌腱膜悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂简单、安全、效果好。     

海绵窦脑膜瘤致单纯动眼神经麻痹一例

患者男，48岁，主因“复视1年，右侧上睑下垂6个月”于2013年5月在北京大学第三医院神经内科就诊人院。1年前患者无明显诱因出现双眼左视时视物成双，右眼逐渐不能内收；症状进行性加重，逐渐出现右侧上睑下垂。1个月前患者自觉右侧面部感觉异常。病程中无头痛、恶心、呕吐，无肢体运动及感觉障碍。既往高脂血症2～3年，未规律治疗；吸烟30年，40支／d；否认特殊药物及毒物接触史。家族史无特殊。神经系统查体：意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，脑膜刺激征阴性。视野无异常，右侧上睑下垂，睑裂4．0mm（左侧睑裂8．0mm），右侧上睑缘遮盖瞳孔约1／2，     

脑型血吸虫病引起上睑下垂1例

患者,男性,48岁,因左上睑下垂半年,头昏、头痛10d,于1994年7月7日入院。患者久居血吸虫病流行区,有疫水接触史及血吸虫病治疗史。患者:神志清楚,左上睑下垂,不能上提。无肿胀,左睑裂0.2cm,右眼睑无异常,两侧瞳孔等大,光反射灵敏。颈软,肝剑突下2cm,质软,     

中老年上睑区松弛患者矫正术后疗效及其影响因素

目的分析影响中老年上睑区松弛患者矫正术后疗效的相关因素。方法回顾性分析行矫正术治疗的200例中老年上睑区松弛患者的临床资料,根据其术后疗效分为无效组(20例)与有效组(180例),分析影响中老年上睑区松弛患者矫正术后疗效的相关因素。结果两组性别、内眦赘皮重度、眼睑内翻、眉间距小、肿眼泡、眼裂短小、睑板宽、切除上睑皮肤宽度大占比对比,差异无统计学意义(P0.05);无效组年龄(≥60岁)、上睑重度松弛、眉明显下垂、倒睫、溢泪、眉上缘切口占比均高于有效组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析显示,年龄(≥60岁)、上睑重度松弛、眉明显下垂、倒睫、溢泪、泪腺下垂为中老年上睑区松弛患者矫正术后疗效的相关因素(OR1,P0.05)。结论高龄、上睑重度松弛、眉明显下垂、倒睫、溢泪、泪腺下垂为影响中老年上睑区松弛患者矫正术后疗效的因素,临床应严格控制适应证,并采取有效干预措施,以改善预后。     

传统与改良额肌瓣悬吊术矫治先天性重度上睑下垂近期疗效比较

采用传统和改良额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂21例和26例。术后47例（73眼）全部矫治满意,随访3个月未见复发。认为传统和改良额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂术后效果无明显差异。     

复发性Miller-Fisher综合征一例

患者，男性，38岁，农民。于1992年5月因“双下肢乏力，步态不稳，双上睑下垂5天”就诊。病前3天有“感冒”病史，无感觉异常及自主神经功能紊乱症状，无特殊家族史和个人史。体检：意识清楚，定向力良好，构音正常。双眼球活动正常，瞳孔对光反射正常，双侧周围性面瘫：双上睑下垂，两侧眼睑闭合力量弱，两侧鼻唇沟浅、对称，鼓腮无力。     

异体硬脑膜额肌悬吊术治疗重度上睑下垂

上睑下垂是因提上睑肌功能不足或完全丧失所致的外眼畸形。 1 999～ 2 0 0 1年 ,我们对 39例 ( 4 5眼 )重度上睑下垂患者采用异体硬脑膜额肌悬吊术进行矫治 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组上睑下垂为先天性 2 9例 35眼(男 1 4例 1 8眼、女 1 5例 1 7眼 ,年龄 2～ 1 6岁、平均1 0 .2岁 ) ,提上睑肌肌力 2～ 3mm;外伤性 1 0例 1 0眼 (男 7例 7眼 ,女 3例 3眼 ,年龄 9～ 5 6岁 ,平均30 .1岁 ) ,提上睑肌肌力 0～ 3mm。1 .2　手术方法　异体硬脑膜供体为猝死的健康人 ,死后 2小时内取出硬脑膜 ,用生理盐水洗净血污 ,…     

额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂疗效观察(附13例报告)

先天性上睑下垂患者以皱额、耸眉、仰视、抬下颏为外表特征。严重的上睑下垂可影响视觉发育，形成弱视，导致双眼视功能障碍。对此病，特别是重度先天性上睑下垂的治疗，方法很多。自1998年以来，笔者采用额肌瓣悬吊术治疗13例，取得了比较满意的效果。现报告如下。     

老年人动眼神经麻痹后遗症中单侧上睑下垂的手术治疗

目的探讨双侧不等式去皮法双睑成形术治疗动眼神经麻痹后遗症所致单侧上睑下垂的临床效果。方法对16例动眼神经麻痹后遗症出现单侧上睑下垂者行双侧不等式去皮手术矫正。结果术后患侧及健侧视野改善,手术切口不明显,外观显示仅为重睑皱褶;随访0.5-3年不等,可见双侧眼裂大小相等,形态轮廓一致,未见复发,病人均告满意。结论双侧不等式去皮法双睑成形术治疗老年人动眼神经麻痹后遗症发生的单侧上睑下垂疗效确切,患者视野及外观均有明显改善。     

自发性低颅压二例报告

例1:女,34岁,农民,因头痛眩晕3年、起立时加重而收入本院观察室。体检:血压100/60,神志清,面色苍白,颈强直,双上睑轻度下垂,昂白氏试验( ),余无异常。心肺透视、脑电图、脑血流图、心电     

上睑皮肤松弛矫正术治疗老年性上睑下垂33例

老年性上睑下垂是常见的老年性疾病,因上睑严重松垂遮盖视野,不但影响外观,还影响视力,造成生活和社交活动的不便,严重者导致抑郁、自卑心理〔1〕。老年性上睑下垂往往需要手术治疗,治疗方法有单纯皮肤缩短术〔2〕、腱膜修补术、腱膜折叠术或缩短术、Muller肌缩短术等。本文采用一套适用于老年人的上睑皮肤松弛矫正术治疗该病,观察其临床疗效。     

眶隔膜后提上睑肌腱膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂

1988年3月以来,我院施行眶隔膜后提上睑肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂,取得了满意效果。共39例57只眼,其中单眼21例,双眼18例。 手术方法:用美蓝按重睑线设计上睑切线及眉正中水平线(此线长0.8～1.2cm)。按重睑线切开皮肤和眼轮匝肌及筋膜,剪开眶隔膜并分离其与腱     

中老年人上睑皮肤松弛矫正方法改进及标准化建立

目的 探讨中老年人上睑皮肤松弛矫正的更好方法.方法 将上睑皮肤松弛的受术者分为传统手术组和改良手术组,分别采取单纯去皮重睑术及眉缘切口上提术与去皮重睑术结合的方法矫正中老年人上睑皮肤松弛,观察其疗效.结果 改良手术组患者满意率明显高于传统手术组(P＜0.01),由此建立改良手术的标准化操作程序.结论 采用改良的手术方式治疗中老年人上睑皮肤松弛可以取得更好的手术效果,不但矫正了松弛下垂的上睑,同时可减轻额纹、鱼尾纹,恢复年轻态的眼眉外观,值得推广应用.而建立改良手术的标准化操作程序是手术取得良好效果的保证.     

糖尿病性外展神经麻痹二例

例1,男性患者,59岁.因复视一周就诊.患者一周前晚上在家看电视时,突然右眼视物成双影,无头痛及眼眶痛.既往有糖尿病史9年.入院查体:Bp13.4/9.3kPa,右眼上睑无下垂,眼球外展受限,上下、内收活动可,左眼正常,其余检查均阴性.实验室检查:空腹血糖11.6mmol/L,血脂、心电图、脑电图正常,头颅CT正常,眼压、眼底正常.诊断糖尿病合并外展神经麻痹.予以达美康、VitB_1、VitB_(12)、烟酸、复方丹参片等治疗,2月后,复视症状消失,眼球活动正常.     

老年女性鞍区畸胎瘤二例

例1女性,62岁,因间歇性头痛1个月伴左眼上睑下垂,半个月前突发左上眼睑下垂,视物模糊、重影,于1999年5月29日入院。患者近1个月出现前额痛,晨轻暮重。体检:神志清楚,左眼视力0.5、右眼0.8,左上睑下垂,不能睁眼。左侧瞳孔直径5.0mm,光反应(-),右侧瞳孔2.5mm,光反应( )。左眼内视受限,右眼活动良好,复视。     

皮下埋线法矫正中重度上睑下垂疗效分析

皮下埋线法矫正中重度上睑下垂疗效分析日照市人民医院（２７６８００）孙宗信丁宏张鑫刘风仙近３年来，我们采用皮下埋线法矫正中重度上睑下垂患者１５例（１９眼），取得满意效果。现报告如下。１临床资料本组年龄８～４５岁。提上睑肌肌力均＜５ｍｍ，额肌肌力＞８ｍｍ...     

不典型Fisher综合征2例

例1:女,49岁。20天前患感冒后出现步态不稳,双上睑下垂,双眼固定,口周麻木,呛咳,音哑,四肢触电感。既往患慢性气管炎十余年。查体:双肺散在干呜,四肢无瘫痪,深浅感觉正常,四肢深反射消失,双侧轮替动作笨拙,指鼻、跟膝胫试验不准,     

"L"形额肌瓣移植治疗上睑下垂疗效观察(附36例报告)

额肌瓣移植治疗重度上睑下垂是目前我国大多数医师采用的手术方法。通常于额部设计、形成一蒂在上方的矩形肌瓣，移植缝合于睑板上，利用额肌的收缩能力提起上脸，但术后仍有部分上睑提起功能较差，或随时间延长效果逐渐减退。自1998年12月以来，我们采用“L”形额肌瓣移植治疗重度上睑下垂，经36例观察，效果满意。现报告如下。