海绵窦脑膜瘤致单纯动眼神经麻痹一例

患者男，48岁，主因“复视1年，右侧上睑下垂6个月”于2013年5月在北京大学第三医院神经内科就诊人院。1年前患者无明显诱因出现双眼左视时视物成双，右眼逐渐不能内收；症状进行性加重，逐渐出现右侧上睑下垂。1个月前患者自觉右侧面部感觉异常。病程中无头痛、恶心、呕吐，无肢体运动及感觉障碍。既往高脂血症2～3年，未规律治疗；吸烟30年，40支／d；否认特殊药物及毒物接触史。家族史无特殊。神经系统查体：意识清楚，语言流利，高级皮质功能正常，脑膜刺激征阴性。视野无异常，右侧上睑下垂，睑裂4．0mm（左侧睑裂8．0mm），右侧上睑缘遮盖瞳孔约1／2，     

成功切除巨大颅底脊索瘤1例

患者女,47岁,因左面部间歇性抽搐3年、左眼视物模糊半年、吞咽呛咳1月余,于1995年3月8日入院。查体:左面部痛、温觉减退,左额纹变浅。左眼瞳孔内下像限有一2.0mm的角膜溃疡,左眼视力3.0,光感迟钝,眼底正常,左眼上睑下垂、外     

糖尿病并动眼神经麻痹治愈一例报告

患者男,72岁,病案号58868。因左眼睑下垂、复视6天于1986年1月入院。既往有高血压及冠心病史,无糖尿病病史,但有轻度口干、多饮、夜尿多,无心慌、多汗、消瘦及疲乏感。 体检:意识、语言无障碍。T36.2℃,P78次/分,BP180/100mmHg。眼部检查;视力右0.7、左0.07。左眼上睑完全性下垂,眼外斜,内、上、下方向活动障碍。双瞳孔等大圆形,对光反应正常,眼底正常。右眼无异常。眼球突出度右13mm、左15mm(眶距90mm)。其他体征均无异     

永存原始玻璃体增生症1例报告

患儿女，11个月，因发现右眼瞳仁区发白3个月于2010年10月10日就诊。入院查体：一般情况可，心肺检查无异常。眼部检查：双眼视力可追随灯光，右眼比左眼差。眼压：双眼指测正常。右眼角膜透明，前房深浅适中。瞳孔圆，直径约2mm，对光反射存在；晶状体呈灰白色不均匀性混浊，玻璃体及眼底均窥不清。左眼检查未见异常。     

原发性虹膜萎缩并急性青光眼浅前房1例

患者女,45岁,因左眼剧烈疼痛,伴恶心、呕吐2天而入院。7年前诊断左眼原发性虹膜萎缩,瞳孔移位,虹膜基质变薄,周边前粘连广泛。此次就诊前6个月检查,双眼眼压正常。眼部检查:右眼视力1.0,左眼数指。左眼中等度充血,角膜混浊,轻度水肿,虹膜基质变薄,前房完全扁平(虹膜角膜相接触),瞳孔移位,边缘不规则,与角膜粘连。右眼眼压16mmHg(2.12kPa),左眼52     

青光眼术后发生脉络膜脱离1例

<正>1病例介绍患者,男,67岁,1月前双眼持续胀痛,头部疼痛并伴有恶心症状,持续1个月无缓解。患者既往身体健康状态良好,无其他病史。查视力左眼为0.35,右眼为0.25;左眼的眼压数值为37 mmHg,右眼为51 mmHg。瞳孔直径为4.0 mm,对光线的反应能力很弱,角膜处呈现雾状的水肿状态,前房浅。患者的视觉敏感度在迅速下降,视野逐渐呈向心性缩     

三叉神经带状疱疹伴眼肌麻痹一例

<正>患者，男，63岁，因“左侧额部皮肤疱疹20天，左眼视物模糊10天”于2020年3月14日收入我院眼科。患者于20天前无明显诱因出现左侧额部皮疹(图1A)，伴发作性、闪电样疼痛，当时未就诊，10天前出现左眼视物模糊，分泌物增多(图1B)，且头痛越来越严重，遂来我院就诊。既往史:否认相关病史。体格检查:Bp 120/80 mm Hg，神志清楚，左侧前额及颞部、左侧上眼睑可见皮疹，未过中线，左侧眼睑水肿、下垂、抬举费力，左侧眼裂小于右侧眼裂(图2A)，左侧结膜充血、流泪，左眼瞳孔4 mm，直接对光反射消失(图2B)，右侧瞳孔2 mm，直接对光反射存在。左眼上视、下视、内收均正常，外展受限(图2C)。右眼各方向活动正常。左侧额部浅感觉减退。其他体格检查均未见异常。眼科检查:左眼带状疱疹性角膜结膜炎。     

年轻高血压患者降压过程中出现后部缺血性视神经病变1例

1临床资料患者,男,28岁。以“体检发现血压高2年,左眼视物模糊1d”为主诉于2017-11-1616:00收入常州市第三人民医院。患者两年前体检时发现血压高,最高达200/120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无头晕头痛、胸闷心悸、偏瘫失语、视物模糊等症状,一直未正规诊治。一天前出现左眼视物模糊,来常州市第三人民医院眼科就诊,测血压228/148mm Hg,眼底照相及眼部检查:视力右眼1.0(戴镜),左眼0.5(戴镜),左眼无矫正,右眼表安静,角膜透明,前房清(-),右侧瞳孔圆,对光反射灵敏,晶体透明,网膜平,见少量硬性渗出(小瞳孔),右侧眼压16.3mm Hg;左眼表(-),角膜透明,前房清,瞳孔圆,对光反射较右侧稍迟钝,晶体透明,网膜平,见少量硬性渗出(小瞳孔),左侧眼压14.5mm Hg,遂拟“高血压3级、高血压性视网膜病变”收入心内科(我科)。患者体格健壮,否认“糖尿病、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征”等病史,无外伤、手术史,无药物食物过敏史及毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好,否认高血压家族史。     

晶体溶解性青光眼1例报告

患者女 ,72岁 ,因右眼视物不见 7～ 8年 ,眼红、眼胀、伴恶心、呕吐半个月入院。全身检查未见异常。眼部检查 :视力右眼无光感 ,左眼 0 .5。眼压右眼为 7.5 / 3.5 =4.39k Pa,左眼为5.5 / 5 =2 .2 k Pa。右眼混合充血 ( ) ,角膜轻度水肿 ,粉尘状KP( ) ,前房深 ,周边前房约 1.5个角膜厚度 ,房水光斑( ) ,下方周边前房可见乳白色晶体皮质碎屑 ,虹膜纹理不清。萎缩变薄 ,虹膜震颤 ,其上方可见数条新生血管 ,瞳孔直径6 mm ,对光反应消失 ,整个晶体呈黄色胶冻状 ,半透明 ,前囊下皮质呈斑点状灰白色混浊 ,前囊弥漫点状彩色结晶 ,并随眼球运动…     

人工晶体术后双眼发生无张力瞳孔1例

患者男 ,5 8岁 ,以老年性白内障成熟期 ( OD)、未熟期( OS)入院。术前右眼视力为指数 / 2 0 cm,左眼视力为 0 .15 ,右眼晶体呈均匀灰白色混浊 ,可见棕色反光。左眼晶体后囊下混浊。在球后麻醉下行右眼 ECCE Io L植入术 ,术中麻醉剂为 2 %利多卡因 0 .75 %布比卡因 ( 1∶ 1)。手术顺利 ,瞳孔大小正常。术后给予 5 %葡萄糖液 洁霉素 1.8g静滴 ,1次 / d,共 3天。氯氟液滴眼 ,3次 / d。手术后 1天 ,瞳孔大小正常 ,眼压指示正常 ,色素膜反应轻。手术后第 3天瞳孔偏大 ,约 4mm。视力为 0 .6 ,小孔镜 =1.0。当时考虑可能误滴了扩瞳药 ,未在意…     

结膜吸吮线虫眼内感染1例

患者，男，20岁，农民。因左眼渐近性视力下降3个月于2002年6月19日来本科就诊，住院号：255561。自述无疼痛及其他眼部不适。否认猫、狗接触史。检查：视力右眼1．0，左眼0．02，均不能矫正。眼压：右眼14mmHg，左眼15mmHg。右眼前后节检查无异常。左眼结膜无充血，角膜透明，房水闪辉(一)，Marcus—Gunn瞳孔征( )，玻璃体混浊( )。眼底：视盘苍白，视网膜血管纤细，弥漫性视网膜色素上皮萎缩，伴有色素群集，散在、局灶性的白色视网膜深层混浊，     

眼眶恶性淋巴瘤一例报告

男,50岁。1年前偶然发现右眼眶外上方有一绿豆粒大小肿物,但无不适。近1年来肿块渐增大,且伴上睑下垂,自觉右眼球压迫感,故来求治。眼部检查:视力:右0.6,左0.9。右眼球外上方明显隆起,可触及圆形肿物(3.5×3×3厘米),质地稍硬,边界清楚,活动度差;但表面光滑,无压痛。眼球突出度:右眼23毫米,左眼19毫米。右眼球上、外方向活动受限。左眼未见异常。     

Terrien氏角膜边缘性变性合并角膜穿通伤1例

患者男 ,6 8岁 ,因左眼被木棍碰伤 ,视物不清 3小时 ,拟诊左眼球穿通伤而收入院。查体 :视力右眼 0 .0 4,左眼手动 /2 0 cm。左眼上睑中央 2 mm2浅层皮肤擦伤 ,稍红肿 ,球结膜充血、水肿 ,角膜周边 2～ 3m m范围环形变薄形成浅沟 ,角膜下方变薄区扩张向前膨隆 ,有新生血管侵入。角膜变薄区与中央角膜之间有一黄白色的脂质沉着带 ,边界清 ,变薄区感觉减退 ,FL( - )。中央角膜浅层白色混浊。角膜上方 2～ 8点变薄区全层裂开。玻璃体及部分虹膜脱出 ,上方前房消失 ,下方前房积血 5～ 7点平面 ,有少许絮状渗出。瞳孔呈纵椭圆形 4mm× 6 mm,未见…     

异体硬脑膜额肌悬吊术治疗重度上睑下垂

上睑下垂是因提上睑肌功能不足或完全丧失所致的外眼畸形。 1 999～ 2 0 0 1年 ,我们对 39例 ( 4 5眼 )重度上睑下垂患者采用异体硬脑膜额肌悬吊术进行矫治 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组上睑下垂为先天性 2 9例 35眼(男 1 4例 1 8眼、女 1 5例 1 7眼 ,年龄 2～ 1 6岁、平均1 0 .2岁 ) ,提上睑肌肌力 2～ 3mm;外伤性 1 0例 1 0眼 (男 7例 7眼 ,女 3例 3眼 ,年龄 9～ 5 6岁 ,平均30 .1岁 ) ,提上睑肌肌力 0～ 3mm。1 .2　手术方法　异体硬脑膜供体为猝死的健康人 ,死后 2小时内取出硬脑膜 ,用生理盐水洗净血污 ,…     

二例中脑腔隙性梗塞表现为Claude综合征和纯运动轻偏瘫

作者报道2例罕见的中脑前部血管区小梗塞,1例限于红核,另1例选择性侵犯大脑脚的锥体束。例1 53岁,男,睡醒时有水平复视眩晕和右肢体无力,过去健康。查体见左上睑完全下垂,左瞳孔固定为4mm,右肢体无力,右伸跖反射及各种感觉     

侵袭性垂体瘤伴发鞍区动脉瘤一例

患者 男,50岁,因左眼视力下降伴性欲减退10余年入院。8年前患者因外伤行头颅CT检查发现垂体瘤,当时左眼已基本失明,未行手术治疗。2个月前患者突发意识丧失伴四肢抽搐发作,咬碎舌头,2周前又有类似发作,于当地医院就诊,查头颅MRI示:垂体瘤伴左颈内动脉瘤。 体格检查:神志清楚,应答切题,格拉斯哥评分(GCS)     

人眼结膜吸吮线虫病2例

笔者曾遇 2例结膜吸吮线虫病 ,现报告如下。例 1:患儿 1 4岁 ,因右眼发红 ,分泌物增多 ,经常擦眼 2个月就诊。眼部检查发现右眼睑略红肿 ,泪器正常 ,睑结合膜及球结合膜充血 ( + + ) ,分泌物增多。翻转上穹窿部 ,可见数条细线状乳白色小虫快速蠕动。以棉签取出 7条线状小虫 ,见虫体长约为 8～ 15mm。虫体鉴定为结膜吸吮线虫。角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔圆 ,对光反应存在。因患儿不配合 ,未能检查眼底。左眼检查、全身检查未见异常。例 2 :患儿 1 5岁 ,因左眼发红 1天 ,其家长在其眼角处取出 2条细长活动小虫就诊。全身检查未见异常。眼部检查…     

糖尿病合并动眼神经麻痹1例

患者女,65岁。因左眼睑下垂,眼眶疼痛,复视1周于1983年3月就诊。经会诊疑有颅内占位性病变,因头颅平片、脑电图、脑血管造影未见异常而转至神经内科。查体:左眼脸下垂,眼球外展、内收及上下活动障碍。双瞳孔等大,直径约2.5mm,对光反射良好。右眼未见异常。颅神经、颈及四肢检查未见异常。无多饮、多尿、多食及体重减轻症状。化验:空腹血糖185mg/dl,血脂在正常范围。尿糖(+++),尿酮(-)。诊断:糖尿病合并左侧动眼神经麻痹。治疗:控制饮食,应用D860、降糖灵等药物,血糖降     

糖尿病性外展神经麻痹二例

例1,男性患者,59岁.因复视一周就诊.患者一周前晚上在家看电视时,突然右眼视物成双影,无头痛及眼眶痛.既往有糖尿病史9年.入院查体:Bp13.4/9.3kPa,右眼上睑无下垂,眼球外展受限,上下、内收活动可,左眼正常,其余检查均阴性.实验室检查:空腹血糖11.6mmol/L,血脂、心电图、脑电图正常,头颅CT正常,眼压、眼底正常.诊断糖尿病合并外展神经麻痹.予以达美康、VitB_1、VitB_(12)、烟酸、复方丹参片等治疗,2月后,复视症状消失,眼球活动正常.     

手术治疗上睑板腺癌9例疗效观察

1988年以来,我们共收治上睑板腺癌患者9例,均施行下睑板结膜瓣再造上睑术,随访2～5年,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组男6例,女3例;年龄44～66岁,平均56岁。右眼5例,左眼4例;肿瘤最大11mm×7mm×8mm,最小5mm×4mm×2mm,均未侵犯上穹窿部结膜。肿瘤切除后,上睑缺损较大,其中眼睑缺损1/2者3例,2/3者5例,全眼睑缺损者1例。病理分型为分化型4例,鳞癌型4例,基底细胞型1例。临床分期为Ⅰ期5例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例。 手术方法:在病变侧上睑板上缘的提上睑肌肌腱处预置2～3针缝线,切除包括肿瘤在内的睑板与结膜,向上分离暴露提上睑肌,分别垂直切开缺损剩下部分的内、外侧缘,即得提上睑肌结膜瓣。沿下睑板沟切开结膜及睑板,使之与上睑缺损等长,充分分离至下穹窿部,做一个与上睑缺损相对应的睑板结