额部半冠状切口额肌骨膜瓣修复前颅底

随着颅底外科的发展,位于鼻腔、鼻窦、眼眶等部位的肿瘤或病变侵犯前颅底,皆行颅面或颅颌面联合进路行病变整块切除术[1].对于颅底缺损的修复办法,国内外学者已做了各种各样的尝试.近几年,笔者对前颅底小缺损,使用额部半冠状切口额肌骨膜瓣修复,效果理想.现报告如下.     

颅底脑膜瘤的显微外科治疗

目的　用显微外科技术切除颅底脑膜瘤 ,以提高全切率 ,降低死亡率和致残率。　方法　报道 10 3例经显微外科治疗颅底脑膜瘤 ,根据不同部位的肿瘤采用相应的颅底手术入路切除肿瘤 ,并分析手术方法、结果和并发症。　结果　肿瘤Simpson′sⅠ、Ⅱ级全切除 6 3例 ,次全切除 31例 ,大部切除 9例。术后恢复良好 75例 ,遗留颅神经麻痹 2 4例 ,手术死亡 4例。　结论　颅底脑膜瘤采用颅底外科技术 ,明显缩短了肿瘤显露距离 ,最大限度地减少了脑牵拉 ,同时配合显微外科技术 ,可取得良好效果。     

带蒂帽状腱膜骨膜瓣在颅前底缺损重建中的应用

目的 探讨带蒂帽状腱膜骨膜瓣在颅前底肿瘤术后颅底缺损重建中的应用价值.方法 对21例经额颅内入路手术或颅面联合手术前颅底肿瘤患者采用帽状腱膜骨膜瓣重建颅底缺损,不带游离皮肤、骨片、钛网,修复最大缺损3 cm×5 cm.结果 术后全部病例临床症状改善,1例术后第4天出现脑脊液漏,自然恢复,无手术死亡、脑膜脑膨出、颅内感染及其他严重并发症.随访1年至11年,存活1年以上者18例,3年以上者11例,5年以上者7例.死亡8例.1、3、5年生存率分别为18/21(85.7%)、11/17(64.7%)、7/13例(53.8%).结论 带蒂帽状腱膜骨膜瓣具有柔软、血供好、强度大等优点,可以有效分隔颅腔和鼻腔,是一种安全、简便、有效的前颅底重建方法,可用于较大颅底缺损的重建.     

颅内肿瘤基础和临床研究新进展学习班通知

由江苏省人民医院神经外科主办的2005年全国级继续教育项目:“颅内肿瘤基础和临床研究新进展”(项目编号:2005-04-04-008)定于2005年9月25日至28日在南京召开会议专题有:①神经系统肿瘤的分子生物学研究进展;②脑胶质瘤的治疗进展;③颅底外科治疗新进展;④岩斜区肿瘤的诊疗新进展;⑤颅颈交界处肿瘤的诊疗新进展;⑥颅底外科显微解剖。本次学习班主要采取专家讲座和研讨的方式,配有手术演示。届时将邀请国内外著名颅内肿瘤专家进行讲座。欢迎全国各地神经外科、颅底外科、耳鼻咽喉科、口腔科等相关科室有一定临床经验的医师参加,参加者按规定授予Ⅰ类学分10分     

颅底及中线部位肿瘤的外科治疗(附98例临床分析)

目的 探讨颅底及中线部位肿瘤的外科治疗。方法 回颐分析98例颅底及中线部位肿瘤病例。结果 所有病例均行开颅术，肿瘤全切89例，次全切除7例，大部切除2例。出院时好转96例，无手术死亡。结论 手术切除肿瘤是颅底及中线部位肿瘤的首选治疗方法。     

经颅入路切除颅眶沟通肿瘤

眼眶和颅腔以额骨、蝶骨相隔,以视神经管、眶上裂相通,发牛在眼眶或颅底的肿瘤可通过以上结构相互蔓延,形成眶颅沟通肿瘤.此类疾病病种繁多,临床表现多样,诊断困难.相对于眶内肿瘤而言,颅眶沟通肿瘤因颅眶交界区域血管神经走行复杂,单纯的开眶手术往往很难切除颅内部分肿瘤.自1996年1月至2009年6月,我们采取经颅入路切除颅眶沟通肿瘤共25例,现将治疗经验报告如下.     

新型材料与颅底重建技术

正颅底病变的手术治疗包括手术入路、病变切除与颅底重建三个部分。神经内镜的使用为各种颅底病变提供了创伤更小的入路。颅底骨质、硬膜及局部软组织缺损是颅底手术常见并发症,会增加术后脑脊液漏、颅内外感染及脑膨出的发生几率。因此,颅底重建技术是制约内镜发展的重要难题。过去十几年内,众多材料被运用于颅底重建。目前常用的修补材料可分为游离材料和带血管蒂的组织瓣,前者包括自体的脂肪、     

咽旁区及颅底肿瘤的手术治疗

目的 探讨咽旁区及颅底肿瘤的手术治疗。方法 报告42例咽旁区及颅底肿瘤切除的手术径路及其优缺点、适用范围。结果 此区肿瘤主要来源于腮腺深叶，神经肌肉组织及颌骨等组织。结论 应根据肿瘤的原发部位、体积、侵犯范围、有无颈淋巴结转移等情况而确定手术入路。     

自制海绵卷支架在海绵窦手术中的应用

海绵窦手术过程中,由于其部位特殊,术中出血较多,且电凝单极、双极止血效果均不明显,只能依靠海绵卷填塞压迫使血管断端形成微血栓而止血。鉴此。我院颅底外科2010年6~12月对48例海绵窦肿瘤以及侵及海绵窦的肿瘤患者(蝶骨脊内侧脑     

颅脑外伤中颅底骨折的局部症状的解剖学基础

颅底分为前、中、后3个颅窝，颅底凹凸不平，骨嵴纵横，密布骨孔、骨管、骨沟，有脑血管和脑神经由此出入颅腔，结构复杂，颅底骨折的诊断主要依据临床症状和体征，颅底骨折部位不同，骨折带来的临床表现也有所不同。本文就颅底骨折中出现相应症状的颅底解剖特点进行了综述。     

经鼻内窥镜垂体瘤切除术的手术配合

垂体瘤是颅内常见肿瘤之一，占颅内肿瘤的１０％～１２％［１］。传统的治疗方法是经口鼻蝶窦入路切除肿瘤或开颅切除肿瘤。９０年代国际上鼻内窥镜手术已经突破了鼻窦的范围，应用到鞍区和颅底的鼻神经和鼻眼相关外科学的领域。经鼻内窥镜行垂体瘤切除术作为一种新的手术...     

半环头盆环牵引结合后路融合手术治疗难复性寰枢椎脱位型颅底凹陷症3例报道

正颅底凹陷症(basilar invagination,BI)是一种常见的枕颈畸形,其特点是枕骨大孔周围的颅底骨向上陷入颅腔,或寰枢椎向上移位进入颅腔,导致枕骨大孔狭窄、后颅窝变小,继而引起脑干、延髓、小脑、低位颅神经(Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ)及周围血管受压的一系列临床表现。多数患者症状进展缓慢,部分患者可无症状。临床表现主要为:颈部疼痛、上肢麻木、复视、吞咽困难、发音不清、     

颅底凹陷症的外科微创治疗进展

颅底凹陷症（basilar invagination, BI）是一种由于齿状突向上突入颅腔引起脊髓、血管受压的疾病,常见于外伤及成人风湿性关节炎。由于颅颈交界区复杂的病理变化和生物力学特点,使其外科治疗具有巨大的挑战性。本文收集国内外近期关于BI的外科微创治疗方法的文献,总结各种手术入路的适应证和特点,以期对临床工作起到一定的指导和借鉴作用。     

颅底肿瘤手术中动脉血管的处理策略

正颅底位置深在,神经血管丛生,解剖关系复杂,因此,处理颅底肿瘤手术风险大,致残致死率高。动脉血管的处理是颅底肿瘤手术成功的关键。颅内大动脉的主干(如颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等)均由颅底发出。颅底的大动脉常被生长于此处的肿瘤推挤、粘连甚至包裹。术者技术水平及肿瘤自身特点是影响颅底血管处理成败的两个最重要的因素。从术者因素来看,术者的技术水平决定了其能否     

颅底病变手术与缺损修复术患者围术期护理

目的探讨颅底病变手术与缺损修复术围术期的护理措施.方法对430例行颅底病变手术与缺损修复术的患者术前进行针对性心理疏导,手术区与供皮区的皮肤准备及全麻常规准备;术后加强生命体征监测,观察脑脊液漏、面瘫、感音神经性聋等症状,实施相应的护理.结果 428例均治愈出院;2例因病变累及颈内动脉,手术时血管破裂,行颈内动脉和颈总动脉结扎,术后发生脑疝而死亡.无1例发生护理并发症.结论颅底病变的手术治疗风险极大,而精心、细致、周到的护理是手术成功的重要保证.     

经扩大的颅前窝底入路切除鼻蝶斜坡部位肿瘤

目的 通过手术入路和手术技术的改进以提高颅底中线部位肿瘤的手术治疗效果。方法 采用扩大的前颅底入路,对１５例颅底中线部浸及鼻、蝶、斜坡的肿瘤进行根治性切除。结果 肿瘤全切除１０例,近全切除４例,部分切除１例。术后恢复良好者１４例,经残１例。结论 采用这种入路和技术扩大了颅底中线部肿瘤的手术适应证,改善了手术效果,并且有适应范围广、显露良好、颅底重建可靠、可避免严重并发症等优点。     

胸腰部脊柱皮质旁高分化软骨肉瘤

讨论:脊柱肿瘤80%发生在椎体,发生在椎板少见.本例肿瘤起源椎板向外生长,包膜完整,是典型皮质旁肿瘤,临床罕见.临床上,应与脊索瘤、转移性肿瘤、软组织肿瘤等鉴别.脊索瘤好发于骶尾和颅底,病变靠人体中线,X线片显示溶骨性破坏.本例病变在腰背部,偏离中线,这与脊索瘤不同.转移性肿瘤发病年龄大,常多发.胸背软组织肿瘤良性多见.……     

嗅沟脑膜瘤的根治性显微外科治疗

嗅沟脑膜瘤较少见,约占颅内脑膜瘤的2.0%～7.9%,多属于良性肿瘤,手术切除后仍有较高的复发率,平均为23%[1].复发部位多为原肿瘤生长部位或其附近的颅底硬膜、骨质和副鼻窦等.复发的肿瘤全切除困难.我们对此种肿瘤采用根治性显微外科手术治疗,取得了令人满意的效果.     

胸腰部脊柱皮质旁高分化软骨肉瘤

讨论:脊柱肿瘤80%发生在椎体,发生在椎板少见.本例肿瘤起源椎板向外生长,包膜完整,是典型皮质旁肿瘤,临床罕见.临床上,应与脊索瘤、转移性肿瘤、软组织肿瘤等鉴别.脊索瘤好发于骶尾和颅底,病变靠人体中线,X线片显示溶骨性破坏.本例病变在腰背部,偏离中线,这与脊索瘤不同.转移性肿瘤发病年龄大,常多发.胸背软组织肿瘤良性多见.     

枕骨大孔区崎形手术的麻醉

枕骨大孔区畸形系指颅底枕大孔区及上颈段的先天性畸形,包括扁平颅底、颅底陷入、环枕融合、颈椎分节不全、环枢椎脱位、小脑扁桃体下疝畸形;有时同时有几种畸形.病变严重时可刺激和/或压迫神经、脊髓、延髓和小脑,出现感觉、运动等功能障碍,需要后颅窝减压等治疗.我院自1985～1988年4月共行此类手术48例.本文结合病例对其麻醉选择、术中管理、术后护理的特点作一讨论.