准分子激光二次切削治疗近视性角膜切削术后欠矫

本研究共１５人（２３眼）于准分子激光角膜切削术后因欠矫而实施二次切削。术前平均屈光度为－９．８６Ｄ（－５．００—－２０．００Ｄ），其中２眼为中度近视（－３．２５—－６．００Ｄ），６眼为高度近视（－６．２５—－９．００Ｄ），１５眼为超高度近视（≥－９．２５Ｄ）。准分子激光二次切削采用治疗性角膜切削术（ＰＴＫ）和光学性角膜切削术（ＰＲＫ）相结合的方法。术后６个月随访结果表明：９１％的裸眼视力≥０．５，７０％的裸眼视力≥１．０，７０％的屈光度在±１．００Ｄ，角膜无明显混浊。由此证明：准分子激光二次切削治疗近视性角膜切削术后欠矫及角膜混浊是有效的。     

准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的多因素分析

目的：探讨准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的主要因素。方法：采用VISX20／20型准分子激光仪对121例214眼近视患者行准分子激光角膜切削术,术后随访2年。分二组进行比较,Ⅰ组为低中度近视（－1．00D－－6．00D）124眼,Ⅱ组为高度近视（－6．25D－－16．00D）90眼。结果：术后2年低中度近视回退率9．7％,高度近视回退率27．8％（P＜0．005）,高度近视中高龄组较低龄组回退率高（P＜0．005）,较严重的角膜上皮下雾状混浊与回退伴行。结论：准分子激光角膜切削术后屈光回退的主要因素有预期矫正屈光度,角膜Haze及年龄。     

准分子激光角膜切削术矫正近视的临床研究

本文报道193nm准分子激光角膜切削术（PRK）矫正139例近视、屈光度为-2．25～－9．00D的257只眼的疗效，随访6个月至1年。术后1年随访时，低中度组（≥－6．00D）81．25％的屈光度在±1．00D以内；高度组（＞－6．00D）则为69．57％。术后裸眼视力≥0．5和≥1．0者，低中度组为97．5％和77．5％；高度组为100％和73．3％。术后无3级及其以上的、具有临床意义的角膜上皮下混浊。看来，PRK为目前矫正近视的一种安全有效的术式。     

准分子激光术后近视回退和欠矫原因分析

目的：探讨准分子激光近视治疗术后屈光回退和欠矫的原因,为临床提供理论依据。方法：将我院近视中心准分子激光术后发生屈光回退并行二次手术的45例70眼,按〈-6．00D为Ⅰ组,〉-6．00D度为Ⅱ组,将两组患者两次治疗前后屈光度、术后不同时间的视力、术式、切削光斑直径、角膜切削量及残留厚度等相关资料进行了对比分析。结果：两组未手术时屈光度差别显著（P〈0．05）。屈光回退后两组屈光度差别无意义（P〉0．05）。Ⅰ,Ⅱ两组首次激光术后6mo内,不同时间点裸眼视力与术前矫正视力有明显差别（P〈0．05）。二次手术后,1wk内裸眼视力与矫正视力差别明显（P〈0．05）,1～3mo无差别（P〉0．05）;Ⅰ组于6mo时裸眼视力与矫正视力出现差别（P〈0．05）,Ⅱ组差别不显著（P〉0．05）;两组激光切削光斑的直径及角膜切削量有明显差别（P〈0．05）。结论：准分子激光近视治疗术后,屈光度回退程度与术前屈光状态无关。不同屈光度屈光回退程度相同。高度近视、LASIK多区切削和切削光斑直径小是发生屈光回退和欠矫的主要原因。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视及近视散光临床分析

目的评价准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视及近视散光的临床效果。方法应用准分子激光（NIDEKEC—5000型）治疗24D以下．伴或不件5D以内散光的近视眼。214只治疗眼随诊6个月以上。结果随诊1年以上的病例显示术后3个月屈光度及视力基本稳定。术后6个月时，在等值球镜度低于6D的治疗眼中，裸眼视力≥1．0者占92．04％，≥0．5为100％，80．53％的裸眼视力≥术前最佳矫正视力，99．12％的眼屈光度在预定矫正度数的±1．00D以内。低于10D的高度近视眼也有近似的疗效。214只治疗眼中操眼视力≥1．0者占78．97％，≥0．5为90．65％，72．43％的裸眼视力≥术前最佳矫正视力，88．32％的眼屈光度在预定矫正度数的±1．00D以内。6只眼（2．80％）最佳矫正视力减少2行以上，有Ⅱ级以上Haze的有7眼间（3．27％）。结论准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视及近视散光具有很高程度的精确性和安全性，在＜10D的近视眼中更显示了良好的预测性和稳定性。     

多光区准分子激光角膜切削术治疗高度近视眼

目的研究多光区准分子激光角膜切削术（multizonephotorefractivekeratectomy,PRK－MZ）治疗高度近视眼的疗效。方法229眼高度近视（－6．25～－9．00D）经PRK－MZ治疗后随访1a，观察视力、屈光稳定性和角膜Haze，用角膜地形图对PRK－MZ术后角膜形态及平均角膜屈光力（ACP）进行研究。结果PRK-MZ治疗1a后．197（86.03％）眼裸眼视力≥0．8，37（16．16％）眼屈光回退≥－1．00D，角膜Haze0．5～1级者5眼（2．18％），ACP值在PRK－MZ治疗后1mo、6mo及1a时较术前显著下降（P＜0.01），术后1a时ACP值较术后1mo和6mo时增加（P＜0．05）；角膜表面规则指数（SAI）在PRK-MZ术后无明显变化．角膜表面不规则指数（IAI）亦无变化。结论PRK-MZ治疗－6．25～－9．00D范围的高度近视仍有较好疗效，不影响角膜表面形态，但屈光稳定性降低，角膜Haze在随访1a中逐渐减退或消失。     

准分子激光角膜屈光手术治疗近视及近视散光的疗效观察

目的评价准分子激光角膜屈光手术治疗近视的疗效。方法采用准分子激光角膜切削仪和自动报层角膜刀对332例628只眼近视及散光患者行PRK或Lasik手术，术前球镜屈光度-1．00～－23．00D（-6．12±4．05D），柱镜屈光度0～－5．00D，角膜屈光力43．35±1．31，术后随访一年。结果术后1年裸眼视力≥0．8占90．76％，实际矫正屈光度与预测矫正度绝对值差在±1．50D范围内达91％，术后半年角膜屈光力38．14±2．63。结论该手术具有安全、准确、可预测性强、矫正近视范围大等优点，低中度近视可选PRK手术，高度近视尤为-8．00D以上者，应选择Lasik手术，强调长期观察的重要性。     

LASIK单区切削与多区切削治疗高度近视的临床疗效分析

目的 探讨LASIK不同的切削方式，矫治高度近视，在安全性、有效性、可预测性和稳定性方面有无差异，以选择合适的切削程序以减少组织的切削量，矫正更高的屈光度。方法 选择高度近视患者63例（126只眼，屈光度≥-6．00D），按术前屈光状态将其分为二组：A组（66只眼）：-6．00D～-9．00D；B组（60只眼）：-9．25D～-12．00D。采取两种切削方式单区切削和多区切削，术后1天、1周、1月、3月、6月随诊并分别记录术前、术后裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度。分析术前、术后的屈光度的改变，裸眼视力的变化，最佳矫正视力的变化以及术后视力的恢复情况。结果 两组数据在术后6个月的屈光度，术后1、3、6月平均屈光度变化，术后六个月裸眼视力，术后最佳矫正视力均具有显著性差异（P≤0．05）。结论 对于高度近视，LASIK手术S-Lasik切削在预测性、稳定性、有效性、安全性方面均优于M-Lasik。而对于部分高度近视且合并角膜组织过薄，不适于单区切削者，在节省角膜组织，防止术后圆锥角膜发生方面M-Lasik优于S-Lasik。     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视的临床分析

目的：评价准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）治疗不同程度近视的疗效。方法：应用SchwindKeratomF准分子激光机对1995眼不同程度近视（－0．75～15．50D）行PRK治疗。按屈光度分三组：组Ⅰ≤－6．00D,873眼;组Ⅱ－6.25D—－10．00D,774眼;组Ⅲ＞－10．00D,348眼。术后12个月,对三组术后的视力、屈光度及Haze进行随访比较。结果：术后12个月Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组裸眼视力≥0．5者分别为986%,94．2％和60.04％;≥1.0者分别为85．5％,71.3％和25.9％;屈光度在±1．00D以内分别为90．5％,68．8％和29．3％。角膜雾状混浊（Haze）≥2级者分别为0.8％,11．5％和13．7％。结论：PRK治疗中低度近视疗效较好,对高度和超高度近视由于术后Haze和屈光度回退发生率增高,疗效受到明显影响,有待进一步完善手术方法和术后用药等问题。     

准分子激光原位角膜磨镶术矫正近视的初步研究

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗低、中、高度近视的疗效。方法应用波长193nm的ArF准分子激光对147例（289眼）屈光度在－1．00D～－20．00D的近视及近视散光行LASIK治疗。结果对289眼随访6－10月，92％术后探视达到或超过术前最好矫正视力，10％的裸视达2．0，89．6％的术后屈光度在±1．00D之间，欠矫25眼，欠矫率仅为8．7％，术中术后无严重并发症。结论LASIK手术矫正近视及近视散光优于PRK手术，是一种更加准确、有效和安全的屈光手术方法。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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