以张口困难就诊的席汉氏综合征1例

1临床资料 患者,女,53岁,教师,绝经.2001年2月6日以张口困难伴言语不清,生活不能自理1周入院.患者平素体健,性格内向,不善言语.患者半月前和丈夫吵架后渐现身疲乏力、张口不利、失眠等症,随时间推移张口不利发展为张口困难、言语不清,身疲乏力发展为生活不能自理而就诊.无外伤史.查:体温36.8℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压109/79mmHg,发育良好,形体较瘦,神志清楚,言语不清,表情淡漠,查体合作,全身皮肤、黏膜无黄染和出血点,浅表淋巴结无肿大,毛发稀疏,甲状腺无肿大,颈软无抵抗,双肺无干湿罗音,心率不快,心音低钝、律齐,无杂音,肝脾肋下未及,四肢无浮肿.     

言语不清、腰痛、双下肢强直

患者,男,73岁,农民。因言语不清、腰痛、双下肢强直1天,于2002年5月9日11时入院。患者1天前无明显诱因出现言语不清,双下肢走路不稳,并摔倒4次,随后出现腰痛,不能翻身与坐起,只能侧卧位,双下肢强直,不能活动,伴腹胀,不能进食。无头痛、头晕、恶心、呕吐等。在家未行任何治疗,急送我院。患者既往体健,无手术、外伤及药物过敏史。病前以牧羊为生。体检:T36.8℃,P76次/分,R22次/分,BP135/83mmHg。发育良好,被动右侧卧位。神志清醒,言语不清,多汗,皮肤黏膜无皮疹及出血点,无疖肿溃疡,全身浅表淋巴结无肿大。五官端正,巩膜无黄染,外耳道无分泌…     

复方丹参注射液加重脑梗塞1例

1　病历摘要　　患者 ,男 ,62岁。 2 5年前查有高血压病 ,未系统治疗。10年前突然左侧肢体活动不灵、言语不清 ,CT确诊为脑梗塞。应用川芎嗪、蝮蛇抗栓酶、维脑路通、胞二磷胆碱及降压药等治疗 ,病情基本稳定 ,日常生活能自理。为巩固疗效 ,多次应用上述药物。于 8年前某次应用复方丹参注射液 10 m l加入液体中静滴 ,每日 1次。用药 3次后患者觉症状加重 ,未引起注意。 5次后已经不能行走 ,以为旧病复发而继续用药。勉强用完 10次 ,患者瘫痪在床 ,言语不清。后改用其它药物 ,病情得到控制。此时患者不能行走 ,大小便失禁 ,生活不能自理。以…     

脑干炎闭锁综合征误诊破伤风1例

患者，女，18岁，因发热5天，不能言语1天。牙关紧闭4小时入院。患者5天前始发热（38．0℃），无胃寒，有头晕头痛，院外按感冒治疗．仍有低热，入院前1天不能言语，随后牙关紧闭，不能张口，无意识障碍。1年前左足拇指被竹签扎伤，治疗后局部反复感染。体查：T36．0℃，P80次／分，R18次／分，BP13／9kPa，神志清，表情呆滞，淡漠，缄默状，双侧瞳孔等圆等大，对光反射存在，双眼球稍向前凝视，水平活动受限，颁纹鼻唇沟时称，口角无歪斜，张口伸舌困难，颈抵抗，心肺腹无异常，四肢肌张力增高．肌力Ⅲ级，左侧膝位反射稍亢进，踝阵挛（…     

胃复安过量引起急性心肌损害1例

<正> 患者男,26岁,既往健康。因上腹部饱胀于15小时内口服胃复安总量120mg(江苏宜兴市制药厂生产)。2小时后出现颈项强直后仰,张口困难,四肢震颤,静坐不能等锥体外系症状,同时伴有心悸、胸闷症状,于1993年2月15日上午10时入院。查体:T36.8℃,P107次/分,R19次/分,BP16/10KPa,神志清,无发绀,恐惧面容,颈项强直后仰,活动受限,巩膜无黄染,两侧眼球有水平震颤,两肺部(—),心率107次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾不肿大。神经系统检查:四肢肌张力增强,有震颤,克氏征,巴氏征均(—)。化验血尿粪常规均无异常。胸部X线透视,心、肺、膈均(—)。心电图:窦性心动过速,心率107次/分,T波Ⅱ、aVFⅦ、V_4—V_6低平,双     

静滴葡萄糖诱发Graces病性周期性麻痹2例报告

1　病例摘要病例 1 :患者 ,男 ,2 3岁 ,在某诊所静滴 1 0 %葡萄糖50 0ｍｌ,当输注 3 0 0ｍｌ时 ,突感全身不适 ,心慌气短、出冷汗 ,全射软弱无力 ,四肢不能自主活动 ,急诊收入我院 ,背入病房。 1 994年确诊为Ｇｒａｖｅｓ病。查体 :精神极差 ,表情淡漠 ,Ｔ :3 6 2℃ ,Ｐ :1 3 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :1 1 /7ｋＰａ,被动体位 ,双眼球稍突出 ,眼裂增宽 ,结膜轻度充血 ,皮肤湿冷多汗 ,张口、伸舌困难 ,构音不清 ,低哑 ,甲状腺呈弥漫性肿大 ,可闻及血管杂音 ,心音弱 ,心率 1 3 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,双肺、腹部 (— ) ,肢体不能自…     

临床病理讨论第12例——语言不清、进食发呛一天

病历摘要 患者,男,53岁,干部,因言语不清,进食、水发呛1天于1972年11月1日入院。 患者于入院前1天上午10时许突然言语不利,逐渐加重,下午则不能讲话,张口伸舌也困难,进食、水则呛。下午7时许送某医院急诊。该院检查:血压240/110毫米汞柱,神清、不能伸舌,饮水则呛,软腭活动度差,咽反射迟钝、四肢活动好,双侧病理征阳性,颈稍有抵抗,腰穿:压力150毫米水柱,细胞总数23,白细胞1,蛋白45毫克％,拟诊“脑血     

双手震颤,呆板面容,言语不清

患者 ,女 ,19岁。 2年前无明显诱因出现言语不清 ,表情淡漠 ,吐字模糊 ,双手出现震颤 ,静止时更显著 ,症状逐渐加重 ,无头痛及意识障碍 ,无发热 ,抽搐 ,无头部外伤史。否认肝炎、结核、脑炎病史 ,院外诊断为“脑血管病”治疗 3余日病情无改善来院就诊。查体 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 1次 /分 ,ＢＰ135 / 75ｍｍＨｇ(18/ 10ｋＰａ)。呆板面容 ,表情淡漠 ,言语不清 ,动作缓慢。双瞳孔等大等圆约 2 5ｍｍ ,对光反应敏感。颈软 ,甲状腺不大。双肺呼吸音清 ,心率 84次 /分 ,律整 ,无杂音。肝右肋下 2 5ｃｍ ,脾左肋下 4ｃｍ ,质地软 ,无压…     

以暂时性失语为首发症状的腮腺炎1例

患者，女，62岁，因不能言语3小时于1996年7月12日8时入院。早晨醒来后患者即不能言语，能听懂他人的话，能发出轻微“嗯”的声音，不能用口形表达。示意剧烈头痛，有时恶心、木吐。无发热咽痛及憋闷感，无两腮疼痛，肢体无活动障碍，于8时来院就诊。既往有头痛头晕史，未测过血压，无重要传染病史。查体：T36．SC，PSO次／分，R18次／分，BP22．6／13．OkPa，神志清，精神欠佳，神情焦躁，发育正常。双瞳孔等大等圆，光反应正常。口角无歪斜，口唇无紫组，张口轻度受限，颁面部无红肿等感染灶，两腮无肿大，领下淋巴结未触及。腮脉管…     

毒鼠强中毒一例

患者,男性,50岁。个体毒鼠强销售者（有5年时间）。因头晕、头痛、心悸、乏力3个月,阵发性抽搐、张口困难、失语1小时,于1997年10月17日急诊入院。查体：T36．5℃、P78次／分、R20次／分、BP16／gKpa,营养良好,神志清,痛苦面容,张口困难,不能说话。皮肤粘膜无黄染,双侧瞳孔等四等大、直径约4mm、对光反射灵敏、顿软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率78次／分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾助下未触及,全腹无压痛。四肢肌力正常,双下肢肌张力稍增强,双膝反射存在,未引出病理性神经反射。眼底检查正常。血常规正常。肝…     

长潜伏期破伤风误诊为高血压脑病

我们曾遇到一例潜伏期长达2个半月破伤风患者,临床误诊为高血压脑病,现报道如下。患者,男,农民,于1987年3月6日以舌硬牙关稍紧,言语不清2天入院。2天前重体力劳动后感头晕、头痛,全身无力,舌头发硬,活动不灵,逐渐发展至言语不清,牙关稍紧,血压25.2/13.5kpa(194/104mmHg),诊为高血压脑病。2个半月前右侧拇指铡草时铡伤,现已脱痂愈合。有高血压病史8年。体检:体温37.5℃,脉搏80次/分,呼吸21次/分,神志清楚,舌转动不灵,发音不清,咀嚼肌较紧、张口受限,颈软,心律齐,A_2>P_2,肺部呼吸音正常,腹软,肝脾不大,无病理性反射。化验:血、     

橄榄桥脑小脑萎缩1例

<正> 患者男,60岁。因眩晕、行走不稳7年,言语不清、呛咳、声嘶、小便频数2年于1990年2月入院。自1983年无诱因出现头晕、行走不稳、摇晃、渐出现言语含混。2年来饮水呛咳、声音嘶哑,不自主摇头,双上肢抖动,小便频数。有时失禁。呈进行性加重,生活不能自理。曾用“得镇”等效不佳。查体:心肺、腹正常。血压卧位、站立位均为16/11kPa。神经系统检查:意识清     

扁桃体切除术后扁桃体周围脓肿一例

患者男,50岁,咽痛、发烧4天伴张口受限、言语不清1天入院。患者于1964年行双侧扁桃体切除术(剥离法),术后无类似发作史。入院检查:T37.2℃,急性病容,张口约1cm,颌下淋巴结肿大有触痛。咽部急性充血,右侧软腭充血肿胀,扁桃体已切除,但上极留有残体,整个扁桃体窝内饱满,被推向对侧。胸透正常。WBC21×10~9/L,N0.85,L0.15。诊     

大动脉炎致脑梗死1例

<正>患者,女,30岁,主因右侧肢体无力伴言语不清1 d入院。患者1 d前无明显诱因突然出现右侧肢体无力,右手不能持物,右下肢行走费力,随后出现言语不清,不伴头痛、头晕、恶心、呕吐等,于当地医院查头颅CT未见异常,给予输液治疗(不详),患者右侧肢体无力逐渐加重,为进一步诊治入院。查体:T37.7℃,P 76次/min,R 20次/min,BP 126/84 mm Hg。神志清     

动作迟缓、言语减少、记忆力减退20天

患者 ,女 ,74岁 ,家属发现近 2 0天来患者动作迟缓 ,吃饭时手时常停顿不动 ,两眼发直 ,有时穿反衣服 ,反复做某种动作。逐渐出现幻觉 ,如看见地上变形等 ,夜里时常突然坐起说胡话 ,言语减少 ,说话颠三倒四 ,买东西常弄错价格 ,逐渐一些简单的计算也不能完成 ,记忆力减退 ,走路迟缓 ,上述症状进行性加重 ,生活不能自理。曾在某医院诊为“痴呆征候群”。口服哈伯因、美舒郁治疗 ,症状无缓解。既往有高血压病史 8年。查体 :Ｔ :36 .3℃ ,Ｐ :84次 /分 ,Ｐ :18次 /分 ,ＢＰ :130 /70ｍｍＨｇ。神志清 ,表情淡漠 ,查体欠合作。定向力、计算力、记…     

淡漠型甲状腺机能亢进误诊1例

1 病例简介患者女，56岁，1999年5月28日因精神差、纳差、消瘦收住院。入院 前1年无明显诱因食欲不振。近20天来伴恶心呕吐，精神萎靡。病后大便 频，稀便，无脓血及里急后重。按“肠炎”治疗，症状时轻时重。近3月来四肢无力，行走 困难，下蹲、立起、上床 均须他人搀扶。体重明显下降，生活不能自理。查体 ：T 37.2℃，P 112次/分，R 20次/分，BP 18.7／10.7kPa。慢 性病容，表情淡漠，嗜睡，消瘦。巩膜轻度黄染，无突眼征。甲状腺无肿大，心肺（-）。腹呈舟 状，无包块及压痛，肝脾未及，双下肢无水肿。四肢肌力IV级。双上肢抬举困难…     

重症肌无力眼肌型一例

1临床资料 患者,男,52岁。主因视物不清,左眼睑下垂一月入院。患者入院前一月无明显诱因出现视物不清,左眼睑下垂。视物不清以下午为著。经针灸、服用维生素等治疗未见好转,为求进一步诊治遂来我院就诊。入院查体：血压140/90mmHg,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形,颈无抵抗,气管居中,甲状腺未触及肿大。胸廓对称,无胸壁静脉曲张,双肺未闻及干湿性罗音,心界正常,心率：76次／分,律齐,未闻及杂音。腹软,     

恶性黑色瘤伴高钙血症1例

病历资料 患者,男,48岁,以"全身疼痛3个月"为主诉入院,3个月前,患者无诱因出现全身疼痛,同时渐感双下肢无力,以左侧为重,行走困难,同时伴大小便失禁.发病后在当地做CT示:肋骨,椎体骨质破坏,考虑骨转移癌.为进一步治疗转入我院.入院查体:T 36.5℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 105/70mmHg.消瘦,神志清,精神差,全身皮肤无黄染,皮下无出血,表浅淋巴结无肿大,头颅无畸形,颈软无抵抗,甲状腺无肿大,双肺听诊呼吸音清,无干湿性啰音,心律齐,心率86次/分,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双上肢肌力正常,右下肢肌力2级,左下肢肌力1级,双侧巴氏征阴性.     

原发性甲状腺功能减退致心肌酶谱异常增高二例

例1,男,40岁。因胸憋、气短6个月伴言语不清、双下肢无力入院。既往无甲状腺手术及相关药物、放射性治疗史。入院查体：血压145／95mmHg,表情正常,言语略不情,反应迟钝,甲状腺无肿大,心界不大,心率67次min,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹水征阴性,双下肢无浮肿。     

风湿性心脏病并发两侧髂总动脉栓塞取栓成功一例报告

患者张某,女性,39岁,工人,住院号3416。因饮酒后始有上腹部痛疼,恶心半天,于1g84年3月3日入院。体查:体温36.4℃、脉搏70次/分,呼吸21次/分,血压110/70mmHg、发育营养良好。皮肤粘膜未见异常。浅表淋巴结无肿大。颜面红润,巩膜不黄。颈软,甲状腺无肿大。颈静脉未见怒张。双肺无异常。心尖区可扪及舒张期震颤,心率70次/分,