全髋关节置换术后康复护理

全髋人工关节置换术(THA)指置换股骨头和金属或超高分子聚乙烯髋臼。该术主要切除病患组织,国外许多学者认为,因其适应症严格,技术操作要求高,易出现并发症。关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要部分。人工全髋关节置换是治疗老年人股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死等髋关节疾患的重要方法。而人工全髋关节术后康复护理和功能锻炼,对患者术后功能恢复至关重要,不仅可以帮助患者及     

康复训练程序在全髋关节置换病人中的应用

全髋人工关节置换术指置换金属股骨头或金属或超高分子聚乙烯髋臼。该手术主要切除病患组织,恢复一定程度髋关节功能的活动,解除髋关节疼痛。因此许多学者认为,关节置换术后早期的康复训练是保证手术效果,促进患者功能康复的重要部分。2004年1月-2010年2月,我院骨科总结经验并设计了一套人工全髋关节置换术后康复锻炼程序,在32例人工全髋关节置换术病人实施中收到初步成效,现报告如下。     

Pemberton截骨术治疗发育性髋关节脱位268例远期疗效观察

Pemberton于1955年就描述此种手术方法，其原理是通过髋骨截骨后将髋臼端撬起向下改变髋臼顶的倾斜度，使髋臼充分包容股骨头，达到髋关节变为正常形态。我院自1992年10月至2005年为268例因髋臼发育不良导致髋关节脱位患儿施行了Pemberton手术，远期疗效满意现总结报告如下。     

髋关节表面置换术的围手术期护理

髋关节表面置换是指用金属的髋臼帽和金属的股骨头杯覆盖和重建髋关节疾病患者股骨头和（或）髋臼表面已被破坏而切除的关节面，以恢复髋关节功能。与传统的全髋关节置换术相比，髋关节表面置换术保留了较多的骨质，因此更多地保留关节正常的生物力学和应力转移性，增强了关节的稳定性，使以后的翻修手术更简单易行，适用于中青年患者。     

成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现

目的：分析成人髋臼发育不良继发骨关节炎的影像学表现,探讨不同影像学检查方法对成人髋臼发育不良继发骨关节炎的诊断价值及其临床特点.方法：回顾性分析66例成人髋臼发育不良患者的影像学资料,男25例,女41例.年龄23～ 66岁,中位数44岁.髋关节无异常表现14例,髋部酸胀不适6例,髋部疼痛41例,跛行5例.66例患者摄双侧髋关节前后位X线片,28例患者行CT扫描,10例患者行MRI扫描.将所有影像学图像通过PACS系统传输至影像诊断工作站,并使用其测量工具对骨盆图像进行测量.按有无继发髋关节骨关节炎将66例成人髋臼发育不良患者分为无继发骨关节炎组和继发骨关节炎组,并对2组患者的年龄、CE角、Sharp角、髋顶切线角、髋臼指数、股骨头覆盖率、髋关节内侧间隙、髋关节上间隙进行比较分析.结果：①一般结果.单侧髋臼发育不良24例,双侧髋臼发育不良42例.Crowe Ⅰ期45例,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例,Ⅳ期3例.CE角＜20°者45例,Sharp角＞45°者36例,髋臼指数＜41.6％者30例,股骨头覆盖率＜70％者55例,髋顶切线角≤0°者61例.Shenton线不连续53例,Calve线不连续61例.髋关节内侧间隙增宽51例,髋关节上间隙变窄18例.61例患者出现并发症,其中髋关节脱位（含半脱位和脱位）49例,髋臼及股骨头囊状改变24例.X线、CT、MRI检查对66例成人髋臼发育不良患者并发髋周骨囊变的检出率分别为36％、60％和100％.18例继发髋关节骨关节炎,其中男3例,女15例;双侧4例,单侧14例.66例成人AD患者中,继发OA组和无继发OA组的年龄分布差异有统计学意义（x2=12.103,P=0.001）.②影像学参数测量结果.继发髋骨关节炎组的CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率、髋关节上间隙均小于无继发髋骨关节炎组[（15.61°±4.41°）,（19.63°±4.13°）,t=2.030,P =0.025;（-9.31°±3.66°）,（-4.48°±1.68°）,t =2.942,P =0.002;（55.41±6.65）％,（65.54±6.90）％,t=3.351,P=0.001;（1.20±0.74）mm,（2.80±0.79）mm,t=4.845,P=0.001];继发髋骨关节炎组的髋关节内侧间隙大于无继发髋骨关节炎组[（12.40±1.07） mm,（10.85±1.08） mm,t=3.290,P=0.001];2组患者Sharp角及髋臼指数比较,组间差异无统计学意义[（51.02±4.17）,（47.62±3.96）,t =0.849,P =0.200;（37.05±4.81）％,（39.50±4.15）％,t =0.936,P=0.200]. ③X线表现.所有患者均见髋臼变浅、髋臼顶向外上方倾斜、髋臼对股骨头包容不足.髋臼顶密度增高5例;髋臼外侧缘增生6例,髋关节上间隙变窄18例;24例出现骨囊变,其中单纯髋臼囊变14例,股骨头和髋臼同时囊变5例,多呈对吻状,单纯股骨头囊变5例.④CT表现.患侧髋臼顶外侧骨质见不同程度发育不良,髋臼前后唇有不同程度发育不良,其中前唇发育不良18例,髋臼前、后唇均发育不良10例,表现为髋臼前后唇短,股骨头包容量小.髋臼唇缘的骨质硬化、变尖、骨赘形成4例;髋关节上间隙变窄2例;髋关节向外脱位5例;髋关节向前脱位2例;骨囊状改变17例,其中股骨头见囊状低密度透光区3例,髋臼见囊状低密度透光区6例,单发囊变1例,多发囊变5例,沿髋臼排列呈串珠状,髋臼和股骨头同时囊变8例,多呈单个或多个大小不一的囊性透光区.⑤MRI表现.MRI冠状位扫描均见髋臼顶唇短小,并向外上倾斜;轴位扫描见前后唇变短,髋臼对股骨头覆盖不全.4例股骨头向外上移位,3例关节软骨的表面不光滑、局部变薄,关节软骨可见异常低信号影,髋臼外侧缘出现低信号的骨质增生.2例髋关节出现积液,在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号.10例均出现髋关节周围骨囊变,呈长T1、长T2信号,边缘光滑,周围有完整短T2信号环.结论：成人髋臼发育不良继发髋骨关节炎多见于女性,以单侧多见,常合并髋关节周围骨囊变,其发病与年龄有关;影像学检查是诊断成人髋臼发育不良及其继发髋骨关节炎的有效检查手段,CT和MRI对诊断成人髋臼发育不良并发的髋关节周围骨囊变优于X线片,MRI能早期显示软骨下小囊变和关节软骨的早期退变征象.     

高龄患者髋关节置换术后早期功能训练对康复的影响

人工髋关节置换术是利用手术方法将一种类似人体骨关节的假体置换被疾病或外伤所损坏的股骨头和髋臼。此手术给机体造成的创伤较大,术中需切除部分股骨头,术后早期康复训练对恢复患者肢体功能十分重要,并直接影响到手术治疗效果及患者以后的生活质量,因此,我们应特别重视做好术后肢体功能康复和训练,现将护理体会报告如下。     

改良DEGA骨盆截骨术综合治疗学龄前儿童发育性髋关节脱位

髋臼发育缺陷造成髋臼外上方和前方缺损，髋臼变浅，髋关节中心外移，致使髋臼对股骨头的包容与覆盖不足是儿童发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip DDH）的主要原因，针对上述原因的手术有颇多。Dega截骨是在髋臼上缘截断髂骨内外板，通过“Y”形软骨上方的髂骨不全骨折作为铰链来纠正髋臼前方缺损并加深髋臼，     

应用图像融合技术诊断髋关节置换术后假体松动——图像融合技术在骨与关节疾病诊断中的应用（七）

人工髋关节置换术是目前治疗髋关节重度骨关节炎、晚期类风湿关节炎、严重关节结核及晚期股骨头坏死等髋关节疾病的主要方法。假体松动是髋关节置换术后最常见的并发症,也是导致手术失败的最常见原因。     

3D打印技术在全髋关节置换术治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎中的应用

目的:探讨3D打印技术在全髋关节置换术治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎中的应用效果和安全性。方法:2014年10月至2016年1月,将3D打印技术应用于全髋关节置换术,治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎患者12例,男10例、女2例;年龄29~53岁,中位数48.5岁;左侧8例,右侧4例。Judet-Letournel髋臼骨折分型,后柱骨折1例、后壁骨折3例、后柱合并后壁骨折5例、横形骨折1例、双柱骨折2例。合并髋关节后脱位4例、中心型脱位2例。髋臼骨缺损Paprosky分型,Ⅱ型9例、Ⅲ型3例。接受过切开复位内固定手术治疗10例。并发肢体不等长5例,患肢短缩1~4 cm。并发创伤性关节炎9例、股骨头坏死1例、股骨头坏死合并创伤性关节炎2例。术中观察髋臼骨缺损分型、原内植物位置与3D模型的一致情况,记录手术时间及术中出血量,随访观察髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例,术中所见髋臼骨缺损分型、原内植物位置与3D模型完全一致,手术时间(162±11)min,失血量(550.0±26.5)m L。12例患者均获随访,随访时间9~24个月,中位数16.5个月。末次随访时X线片与术后即刻X线片对比,髋臼假体位置无改变,髋臼外展角45.5°±6.3°、前倾角18.0°±4.8°。采用Harris髋关节评分评价患髋功能,术前(35.6±5.6)分,末次随访时(84.6±6.5)分。术后并发髋臼周围异位骨化2例,均为BrookerⅠ级,未行特殊处理。均无感染、关节脱位、下肢深静脉血栓形成、假体松动及骨溶解等并发症发生。结论:将3D打印技术应用于全髋关节置换术,治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎,可对损伤进行准确评估,有利于手术的顺利进行和髋关节功能恢复,且安全性高。     

改进型髋臼成形术治疗小儿先天性髋关节脱位

病例的手术治疗改进为了更好地解决小儿先天性髋关节脱位的髋臼狭窄，股骨头相对大的臼，头包容；为防止术后并发再脱位；减少股骨头缺血坏死；增加术后髋关节的稳定等问题。术式的方法在Ｐｅｍ ｂｅｒｔｏｎ 术式的基础上，在股骨头复位后用髋臼上方的髂骨外板形成骨瓣翻转覆盖股骨头以增加包容；髂骨截骨处的植骨块横形植入并以加宽的部分压在翻转的臼盖上增加其稳定度；为矫正股骨近段前倾角过大而作股骨上段截骨旋转的同时将远段截去１～１．５ｃｍ ，以减轻复位后的股骨头压力，又利用截下的股骨块切成四瓣嵌在髂骨植骨块的上面增加髂骨松质骨的强度。手术后结果，髋关节复位后很稳定；臼头包容增大；髋臼指数纠正在２０ 度内；未发生股骨头缺血坏死。随访结果髋关节功能恢复好，Ｔｒｅｎｄｅｌｅｎｂｕｒｇ 氏征阴性。因此，经改进后的手术方法对该病外科治疗的适应症，并发症增加了治疗手段。     

老年人工全髋关节置换术的康复护理

随着人口老龄化时期的到来,类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节病及骨折等髋关节疾病的发病率不断提高,人工髋关节置换术是目前治疗髋关节疾病的常用手段,术后康复护理是手术成功的可靠保障。2009年6月至2010年6月,我们对136例行人     

成人非创伤性股骨头缺血性坏死的分期治疗进展

成人非创伤性股骨头缺血性坏死是由髋臼股骨头及髋关节周围组织的综合病变所致 ,在治疗过程中应将上述诸因素综合考虑分析 ,再根据 Ficat分期选择相应的治疗方法。1　对肌肉挛缩的处理对内收肌、髂腰肌挛缩者 ,做内收肌、髂腰肌切断 ,以改善髋关节压力。2　对髋臼的处理1对髋臼包容不良 ,无退行性改变者 ,做改良wagner旋转截骨成 steel骨盆三维截骨术 ,以改善髋臼对股骨头的包容。 2对髋臼已发生退行性改变者 ,做髋臼清理修整 ,羊膜移植 [1]或带血管蒂髂骨骨膜瓣移植修复关节面[2 ] 。3　股骨头坏死的分期治疗方法3.1　中药治疗 :祖国医学…     

小儿先天性髋关节脱位个案护理

小儿先天性髋关节脱位指出生后或出生后不久出现股骨头脱出髋臼,并伴有骨性和软组织发育不良,股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,以致在出生前及出生后不能正常发育。本文将总结1例小儿先天性髋关节脱位的护理资料,以供临床参考。     

钮孔样嵌顿致难复性创伤性髋关节后脱位3例

创伤性髋关节脱位是一种外科急症,早期6 h内复位并发症少;如果超过6 h,晚期股骨头坏死率显著增高[1].难复性髋关节脱位是一种罕见的情况,大约只有3%的病例中会出现,妨碍闭合复位的原因可能有多种,通常为髋臼或股骨头碎骨块、髋臼盂唇、关节囊、闭孔内肌或外旋肌等进入髋臼窝而阻碍复位[2].股骨头通过撕裂的关节囊后脱位,如钮孔样嵌顿,导致股骨头无法越过髋臼的边缘而复位,较为少见,2000-2011年,我院治疗这种难复性脱位患者3例,报告如下.     

人工全髋关节置换术28例的护理体会

人工全髋关节置换术是治疗某些骨科疾患的有效方法 ,手术效果受患者年龄、体质、病变性质及手术技术、并发症等许多因素的影响 ,而良好的护理将有助于患者顺利渡过手术期并获得康复。笔者现将护理体会介绍如下。1　临床资料我院 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 2年 7月行人工全髋关节置换术2 8例 ,其中男 16例 ,女 12例 ;年龄 2 5～ 76岁 ,5 0岁以上18例。术前诊断 :股骨头坏死 18例 ,股骨颈骨折不愈合 6例 ,先天性髋臼发育不良 2例 ,类风湿关节炎 2例。手术均为单侧全髋关节置换 ,国产全髋 15例 ,进口全髋 13例。所有病例术后患髋关节功能良好 ,痊…     

全陶瓷关节假体在全髋关节置换术中应用

人工髋关节置换术历经一个多世纪的发展,已经成为治疗髋部关节疾病的标准手术之一,20世纪60年代,Charnley将金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼配伍的低摩擦人工关节置换的模式,人工髋关节置换进入了高速发展阶段。人们逐渐认识     

系统性红斑狼疮患者全髋关节置换的康复护理

全髋关节置换术（THR）是应用高科技手段制成人工髋关节假体替代病损髋关节的一种疗效十分确切的手术，并且随着材料、医疗技术的不断改进，手术指征也较前有所放宽。系统性红斑狼疮（SEE）因长期使用肾上腺皮质激素并发股骨头缺血性坏死，也可接受人工髋关节置换。自1997年2月-2005年2月，作者对9例SLE合并股骨头缺血性坏死行人工髋关节置换术的患者进行了康复护理，取得了良好的效果，现将康复护理体会报告如下。     

牵引复位有限制动治疗小儿先天性髋关节脱位40例

先天性髋关节脱位是综合多种原因导致的儿童临床常见畸形病,髋关节脱位主要表现在单侧或双侧的髋关节不稳定,股骨头与髋臼对位不良,导致儿童下肢活动障碍,患儿可出现鸭步跛行等症状,是小儿跛行的主要原因[1~3].临床对先天性髋关节脱位的治疗方式主要有保守治疗和手术治疗.由于手术治疗复杂且易发生伤口感染、股骨头坏死、复位再脱位等并发症,故对于年龄较小的、非重度的先天性髋关节脱位患儿应首选保守治疗.本文主要通过采用牵引复位有限制动的保守治疗方法,观察其临床疗效,现报道如下.     

全髋关节置换术病人的术前及术后康复护理

髋关节病、股骨头无菌性坏死及股骨颈骨折等骨关节病不断增多，严重影响了人们尤其是老年人的生活质量。全髋关节置换术是目前比较成功、安全、疗效较好的关节置换术，可以使病人重新获得一个无痛且能活动的关节，从而使多数关节病患者过上正常的生活。由于手术创伤大，术后康复慢，因此，做好术前及术后的康复护理是手术成功的重要环节，争取早日下床活动，减少并发症。     

髋关节表面置换术后并发症的观察与护理

髋关节表面置换术是近年来用于治疗股骨头坏死的一种新方法。它通过置换病变髋关节的股骨头和髋臼表面达到治疗作用，相比人工全髋关节置换术，该方法对股骨头颈切除较少、创伤小，保留了较多的骨质，较完整地保留了髋关节自然解剖形态和生物力学，为以后翻修提供了良好的基础，也为年轻患者和活动需求较大的老年患者提供了更好的选择。