扩大背阔肌肌皮瓣在Ⅰ期乳房再造中的应用

目的:评价扩大背阔肌肌皮瓣在Ⅰ期乳房再造中的应用价值.方法:收集我科2008年1月至2009年6月12例乳腺癌改良根治术后扩大背阔肌肌皮瓣Ⅰ期乳房再造的病例,对手术技巧,并发症及再造乳房形态进行分析.结果:12例均成功行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,2例出现供区积液,2例发生供区皮缘坏死,再造乳房外形评价良好6例,中4例,差2例,随访期间无局部复发.结论:乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣Ⅰ期再造乳房形态效果良好,手术操作简便,对早期乳腺癌是一种安全可行的治疗方法.     

扩大背阔肌肌皮瓣在保留皮肤的乳腺癌改良根治术后一期乳房再造中的应用

目的 评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌改良根治术后一期乳房再造中的应用价值.方法 选取2010年1月至2011年8月期间收治的100例乳腺癌患者,根据所接受的术式分为扩大背阔肌肌皮瓣一期乳房再造组（n=48）和单纯乳腺癌改良根治术组（n=52）,对两组患者术后并发症、恢复情况以及生活质量进行对比,并对再造乳房外观形态进行评价.结果 乳房再造组患者均成功行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,再造乳房外形明显优于单纯根治组（P〈0.05）.两组患者住院时间、引流时间及开始辅助治疗时间差异无显著性（P〉0.05）,但乳房再造组术后生活质量较好,与单纯根治组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者随访期间未见局部复发及转移.结论 乳腺癌根治术后扩大背阔肌肌皮瓣一期再造乳房形态效果良好,手术操作简单,是一种安全可行的治疗方法.     

保留皮肤或保留乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造

目的探讨行保留皮肤或乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造的疗效。方法30例乳腺癌患者中16例行保留皮肤乳腺癌改良根治术，14例行保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术，术后即时切取包括背阔肌及其表面的脂肪和岛状皮肤、髂嵴上方脂肪、背阔肌前沿侧胸部脂肪和肩胛区脂肪构成扩展型背阔肌肌皮瓣，转移至胸壁再造乳房。结果30例即时乳房再造全部获得成功。切除乳房的组织量180～350ml（平均245ml），移植再造乳房的扩展型背阔肌肌皮瓣组织量210～440ml（平均265ml）。28例术后辅助化疗，5例辅助放疗。随访6～34个月（平均22个月），均生存，其中1例术后8个月骨转移，1例术后19个月腋窝胸壁局部复发。美容效果：优14例，良11例，一般3例，差2例。结论乳腺癌患者行保留皮肤或乳头乳晕改良根治术后应用扩展型背阔肌肌皮瓣即时乳房再造可获得足够的组织量，再造乳房形态良好，不影响乳腺癌的术后辅助治疗和远期疗效。     

改良乳腺癌根治术后即刻乳房再造治疗探讨

目的探讨乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造的效果。方法改良乳房切除术术中快速冰冻切片后,确诊无明显其它部位转移,病灶局限,利用背阅肌肌皮瓣转移再造乳房。结果本组中7例病人均即刻行乳房再造,7例病人均一期伤口愈合,未出现皮瓣坏死或部分坏死,随访12—36个月,乳房形态、外形满意,患者心理状态良好,社会适应良好。结论乳房切除术后利用背阔肌肌皮瓣即刻再造乳房,手术操作简便、安全可靠,适用基层医院。即刻再造乳房减轻患者心理压力和缺陷,同时减少患者痛苦和不必要的经济负担,但术前要求评估癌症复发的风险。     

13例乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理

[目的]总结乳腺癌术后二期岛状背阔肌肌皮瓣联合假体的乳房再造术病人的护理。[方法]对13例乳腺癌根治术后二期应用岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造术病人进行心理护理、术前准备、体位护理、饮食护理、皮瓣的观察、引流管及切口的护理。[结果]13例病人术后再造乳房全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合;随访时间3个月～14个月,病人再造乳房外观自然,手感良好,手术效果满意。[结论]加强护理是提高岛状背阔肌肌皮瓣联合乳房假体行乳房再造修复乳腺癌根治术成功的保证。     

乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房：42例分析

背景：在根治肿瘤的同时如何保持女性乳房的形态完美这一问题得到了越来越多医生及患者的关注,乳房再造由此而产生、发展,逐渐成为乳腺癌治疗的重要组成部分。目的：探讨乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌肌皮瓣移植重建乳房的可行性及疗效。方法：纳入42例女性单侧乳腺癌患者,均进行保留乳头乳晕或保留乳房的改良根治术,术后即刻自体背阔肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣移植重建乳房,根据客观标准及主观标准评价重建效果。结果与结论：42例中,33例行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术、9例行保留皮肤的乳腺癌改良根治术,背阔肌乳房重建24例、扩大背阔肌乳房重建18例。转移皮瓣及重建的乳房全部成活,无严重并发症发生。客观评价美容效果优良39例,一般3例;主观评价优良者40例,尚可者2例。随访9-41个月,所有患者无肿瘤局部复发,1例出现骨转移。表明乳腺癌改良根治术后即刻采用背阔肌移植重建乳房操作简单、易行,整形效果好,安全性高,成活率高。     

背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理

目的 探讨背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理.方法 2004年2月至2009年2月对21例乳腺癌患者进行保留乳头、乳晕的改良根治术加背阔肌带蒂肌皮瓣一期乳房再造术,对护理经验进行总结.结果 经过全面、精心、细致的护理,21例患者术后恢复良好,9例对再造乳房非常满意,12例对再造乳房比较满意.结论 背阔肌带蒂肌皮瓣移植乳房再造很大程度上治疗了乳腺癌患者生理心理上的创伤,精心的护理减轻了患者生理心理上的痛苦,提高了生活质量.     

背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理

目的探讨背阔肌带蒂肌皮瓣乳腺一期成形术患者的护理。方法2004年2月至2009年2月对21例乳腺癌患者进行保留乳头、乳晕的改良根治术加背阔肌带蒂肌皮瓣一期乳房再造术，对护理经验进行总结。结果经过全面、精心、细致的护理，21例患者术后恢复良好，9例对再造乳房非常满意，12例对再造乳房比较满意。结论背阔肌带蒂肌皮瓣移植乳房再造很大程度上治疗了乳腺癌患者生理心理上的创伤，精心的护理减轻了患者生理心理上的痛苦，提高了生活质量。     

即刻乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用

目的:探讨乳腺肿瘤术后乳房缺损的修复方法.方法:总结12例乳腺肿瘤术后假体植入和自体组织移植即刻乳房再造的经验,介绍乳房再造的安全性以及病例选择和手术方法.结果:12例再造手术均取得成功,应用假体植入即刻乳房再造8例,背阔肌肌皮瓣(或扩大背阔肌肌皮瓣)即刻乳房再造4例(其中联合假体植入1例).病理结果为导管内乳头状瘤(病)伴局灶重度不典型增生3例,乳腺癌9例.术后辅助化疗7例,放疗2例,内分泌治疗5例.随访时间1～18个月,均无局部复发,再造乳房效果满意.结论:乳腺肿瘤术后即刻乳房再造能兼顾肿瘤治疗和形体美容的要求,安全可行.     

乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合

目的总结乳腺癌改良根治术同步背阔肌肌皮瓣乳房再造的护理配合要点。方法对20例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,做好术前准备,术中配合,注意患者体位,维持患者体温,严格执行无菌、无瘤技术操作等。结果 20例患者行乳腺癌改良根治术中背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造,术后患者均无皮瓣坏死,未发生明显并发症,手术效果满意。结论手术室护士重视术前心理护理,术中严格执行无菌和无瘤技术,安全摆放及变换手术体位以及正确使用各种仪器设备是保证手术顺利进行的关键。     

Mammographic and ultrasonographic features after autogenous myocutaneous flap reconstruction mammoplasty.

OBJECTIVE: To present mammographic and ultrasonographic findings in various types of reconstruction using an autogenous myocutaneous flap after mastectomy or breast-conserving surgery. METHODS: Mammography and ultrasonography performed in patients who had undergone reconstruction mammoplasty using the autogenous myocutaneous flap procedure were reviewed to facilitate recognition of both normal and abnormal postoperative appearances of the various types of reconstruction using the autogenous myocutaneous flap after mastectomy or breast-conserving surgery. RESULTS: Normal mammographic and ultrasonographic findings include predominance of a fatty appearance, surgical clips, and surgical scars. Abnormal mammographic and ultrasonographic findings include fat necrosis, calcifications, and locally recurrent carcinoma. Ultrasonographic findings of fat necrosis were cystic, complex, and solid-appearing masses with circumscribed or poorly defined margins in peripheral portions of the flap. Ultrasonographic findings of locally recurrent carcinoma were poorly defined heterogeneous hypoechoic lesions in reconstructed breast, similar to those of primary breast cancer. CONCLUSIONS: Breast reconstruction using the autogenous myocutaneous flap has increased in popularity with various methods. Mammography and ultrasonography facilitated excellent visualization of normal and abnormal findings of various reconstructed breasts with the autogenous myocutaneous flap.     

乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造(附11例报告)

目的改善乳腺癌患者术后胸部畸形,探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果.方法乳腺癌改良根治术后,应用下腹横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造.结果应用TRAM皮瓣即时乳房再造11例,效果良好.其中1例皮瓣部分坏死,4例因脂肪变性局部硬结形成,最初1例发生腹壁疝.结论即时乳房再造安全可行,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,提高患者的生存质量.     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造疗效分析

目的探讨保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造不同术式的疗效对比。方法 2007年1月～2010年12月保留皮肤的乳腺癌改良根治术后乳房再造47例,其中行下腹部横行腹直肌肌皮瓣再造(TRAM)14例,背阔肌肌皮瓣再造(LDM)16例,保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入再造17例。结果 3种乳房再造方式在复发率及术后并发症方面均无统计学差异,但术后外观评价方面,LDM组差于其他两组,均由于LDM皮瓣组织量过少或肌萎缩而致双乳不对称。结论 3种乳房再造术式均为乳房再造的常用术式,但保留乳头乳晕复合体(NAC)联合假体植入受病灶距乳头距离的限制,而TRAM适用于乳房较大的乳腺癌患者,LDM适用于乳房不大的乳腺癌患者,行背阔肌肌皮瓣再造乳房时应尽量联合假体植入以达到更好的美容效果。     

背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理

目的总结背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤的围手术期护理要点。方法回顾性分析和总结11例乳腺分叶状肿瘤患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗的护理经过。结果11例乳腺分叶状肿瘤的患者行背阔肌肌皮瓣乳房再造术后,1例乳头坏死、2例乳房局部皮肤坏死、1例背阔肌术区血肿、1例乳房皮下积液,经及时治疗和恰当的护理后均痊愈出院。结论护士进行正确的心理护理、体位护理、伤口护理引、流管护理及康复护理,同时加强并发症的预见性观察和护理是背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺分叶状肿瘤获得成功的重要保证。     

保留皮肤全乳切除术后乳房重建的回顾性研究

【目的】探讨乳腺癌患者行保留皮肤全乳切除术联合一期乳房重建手术（SsM＋IBR）的疗效、安全性和美容效果。【方法】对本院肿瘤科收治的82例行SSM＋IBR的乳腺癌患者进行回顾性研究,观察患者术后局部复发／转移发生情况,进行乳房重建满意度调查问卷,比较放疗组和未放疗组满意度情况。【结果】患者住院平均时间为18．5d,随访9～42个月。在全程辅助治疗下,局部复发患者5例,7例发生远处转移。82例中61例采用扩大背阔肌肌皮瓣进行一期乳房重建,其中18例患者发生背部血肿;5例患者采用单纯假体进行一期乳房重建,1例发生假体包囊挛缩;8例采用背阔肌肌皮瓣联合假体、4例采用带蒂横行腹直肌肌皮瓣、4例采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣,5例发生局部皮瓣脂肪坏死。【结论】乳腺癌0～Ⅱa期患者的治疗和重建效果较好,对于局部复发和远处转移的患者可及时发现、早期干预。SSM＋IBR手术对于乳腺癌的复发和转移未有明显影响,且重建后美观度较好,患者较为满意。     

TRAM flap breast reconstruction with expanders and implants

Breast reconstruction has become an essential part of breast cancer management. The transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap has replaced the prosthetic implant as the first choice for breast reconstruction. There are several incidences in which the volume of autogenous tissue cannot fulfill the requirements for symmetric reconstruction, especially in those patients with limited abdominal tissue and large ptotic breasts. The TRAM flap can be combined with tissue expanders and implants to obtain symmetry in these difficult reconstructive situations.     

Immediate breast reconstruction following to skin-sparing mastectomy

Patients with breast cancer accompanied by extensive intraductal components or multiple tumors are not considered to be candidates for breast-conserving surgery. To improve post-operative quality of life of such patients, skin-sparing mastectomy with immediate reconstruction has been performed recently. We described our experience of skin-sparing mastectomy and areola-nipple-sparing mastectomy followed by immediate reconstruction with the use of a latissimus dorsi myocutaneous flap, a transverse rectus abdominis myocutaneous flap, and a deep inferior epigastric artery perforator flap. These operations appear to be oncologically safe when patients are selected carefully, and have a great benefit for the patients both aesthetically and psychologically.     

乳腺癌改良根治乳房重建术后患者上肢功能锻炼的效果观察

目的探讨乳腺癌改良根治术加即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术后患者采用拉力器及哑铃进行患侧上肢后伸、旋内、内收功能锻炼的效果。方法将60例乳腺癌改良根治术加即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术后患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组按乳腺癌手术护理常规进行功能锻炼,由护士向患者一对一讲解并示范渐进式患侧功能锻炼的方法,并在家属协助下由患者自行锻炼;观察组在对照组的基础上针对丧失的背阔肌功能采用拉力器及哑铃进行更为系统的患侧内收、后伸、旋内运动锻炼。于术后第30天、第60天时观察比较两组后伸、旋内角度及内收肌力。结果两组患者术后第30天、第60天患侧上肢运动功能情况比较,差异有统计学意义(P<0.01),观察组后伸、旋内角度及内收肌力均大于对照组。结论针对丧失的背阔肌功能采用拉力器及哑铃进行系统的患侧内收、后伸、旋内运动有利于乳腺癌改良根治乳房重建术后患者患侧背阔肌功能恢复。