肿瘤患者外周置入中心静脉导管相关感染病原菌耐药性分析

回顾2009～2011年临床科室送检的PICC培养阳性的药敏结果,对其病原菌检出耐药性进行分析。结果 520份标本中培养出菌株170株,革兰氏阴性菌中嗜麦芽假单胞菌耐药性最强,革兰氏阳性菌中分离率最高的凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)对万古霉素和利奈唑胺敏感性较好。肿瘤患者PICC相关感染率日益增高,耐药性日益严重,应加强对常用抗菌药的耐药性检测。     

急诊下呼吸道感染病原菌调查及抗生素的选择

目的:了解急诊观察室下呼吸道感染患者痰培养病原菌构成,药敏试验结果,以期给疾病治疗带来帮助。方法:应用常规痰培养方法检测病原菌,对阳性结果作体外药敏试验。结果:共获得病原菌170株,霉菌51株(30.0%),革兰氏阴性菌72株(42.4%),革兰氏阳性菌47株(27.7%)。对革兰氏阴性菌敏感率高的抗生素依次是亚胺培南(97.1%),特治星(85.0%),舒普深(84.9%);对革兰氏阳性菌敏感率高的抗生素依次是万古霉素(95.7%),阿米卡星(78.1%),头孢唑啉(66.7%)。结论:选择抗生素,应首先估计病原菌的类别,如考虑为革兰氏阴性菌感染,可使用头孢三代抗生素,氨基糖苷类抗生素虽然有较高的敏感率,使用尚需谨慎。如考虑为革兰氏阳性菌感染,则可使用一、二代头孢等。     

颅内感染患者脑脊液病原菌培养结果分析

目的分析颅内感染患者脑脊液病原菌培养结果,为临床诊断及治疗提供参考。方法回顾性收集2017年1月-2019年1月本院收治的颅内感染患者60例临床资料,分析病原菌培养的结果。结果60例颅内感染患者共培养出68株病原菌,其中以革兰阳性菌为主(41株),占60.29%,其次是革兰阴性菌(27株)占39.71%。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌(14株)和表皮葡萄球菌(11株)为主,分别占20.59%、16.18%;革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌(9株)和不动杆菌(6株)为主,分别占8.82%、5.88%。结论颅内感染患者脑脊液病原菌以革兰阳性菌为主,尤其是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌和不动杆菌为主。     

尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解尿路感染患者病原菌分布及耐药状况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2 097例尿路感染患者送检合格尿标本的细菌学培养及药物敏感试验结果。结果共分离出病原菌388株,其中革兰阴性菌268株(69.1%),革兰阳性菌89株(22.9%),白色假丝酵母菌31株(8.0%);检出率较高的病原菌为大肠埃希菌175株(45.1%)、屎肠球菌47株(12.1%)、奇异变形杆菌43株(11.1%)、肺炎克雷伯菌27株(6.9%)、粪肠球菌23株(5.9%)。药物敏感试验结果显示,革兰阴性菌产超广谱β-内酰胺酶检出率为55.2%,耐甲氧西林葡萄球菌检出率为52.9%。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,革兰阳性菌对万古霉素耐药率较低。结论对尿路感染患者及早进行尿培养及药物敏感试验,有助于指导临床正确用药。     

海南热带地区恶性血液病患者肺部真菌和其他病原菌感染特征单中心分析

目的:分析热带地区恶性血液病住院患者有呼吸道症状的群体中痰及静脉血培养的病原菌感染的特点,并观察其耐药性,为临床治疗提供病原学依据。方法:回顾性分析2013年1月--2017年11月本院血液科2 466例恶性血液病患者出现呼吸道症状群体中病原菌及其耐药性。送检标本来源为痰、静脉血。结果:患者痰标本培养显示,检出菌株224株,其中真菌在热带地区血液病患者检出率最高,共98株(43.75%),主要为白色念珠菌41株;其次是革兰阴性菌株88株(39.28%),主要致病菌为大肠埃希菌(22株)、肺炎克雷伯杆菌(12株);再次为革兰阳性菌38株(16.96%),主要致病菌依次为肠球菌属(14株)、革兰阳性杆菌(14株)。海南患者血培养检出菌株61株,其中革兰阳性菌最高,共34株(55.74%),主要为人葡萄球菌人亚种(19株),革兰氏阴性菌27株(44.26%),主要致病菌为肺炎克雷伯菌(12株)。革兰阴性菌对替加环素、亚胺培南西司他丁纳,哌拉西林钠他唑巴坦钠的药物耐药率最低,而革兰阳性致病菌肠球菌属、革兰阳性杆菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素,替加环素、利奈唑胺均敏感。结论:热带地区血液病患者为医院感染的易感人群;痰培养结果显示,真菌是恶性血液病患者呼吸道主要致病菌,区别于华北及其它北方地区,热带地区临床医生应根据病原菌的特点选择合适抗生素进行抗感染治疗。     

老年血液肿瘤患者并发败血症病原菌及耐药性分析

目的 了解老年血液肿瘤并发败血症的病原菌分布及对抗生素的敏感性,指导临床治疗.方法 回顾性分析48例老年血液肿瘤患者血培养标本中分离的病原菌及药敏实验资料.结果 152份血培养标本检出致病菌48株,检出率31.6%,其中革兰阴性菌30株(62.5%)、革兰阳性菌16株(33.3%)、真菌2株(4.2%);除铜绿假单胞菌外,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低(＜15%),对其他抗生素耐药性较高,三种主要革兰氏阴性菌大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林几乎耐药(＞90%);革兰阳性球菌对替考拉宁耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高,未检出耐万古霉素菌株.结论 老年血液肿瘤并发败血症病原菌以革兰阴性菌为主,抗生素的大量使用,使革兰阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验对临床合理使用抗生素.     

507例胆汁标本细菌培养及耐药性分析

目的:探讨胆汁中病原菌的分布、变迁和耐药状况。方法:回顾性分析由临床医生采集送检的507例胆汁标本所进行的细菌培养、鉴定和药敏试验。结果:507例胆汁标本中249例检出细菌,阳性率为49.1%,菌数311株。其中单种菌187例占阳性率75.1%,混合感染(2种菌)为62例占阳性率24.9%。在检出的311株细菌中,革兰氏阳性菌141株,占45.3%;革兰氏阴性菌153株,占49.2%;真菌17株,占5.5%。革兰氏阴性菌对抗菌药物总耐药率最低的是亚胺培南(10.6%),革兰氏阳性菌对抗菌药物总耐药率最低的是万古霉素(0.0%)。结论:胆汁中的致病菌在增加,菌群在变迁,对临床抗菌药物的耐药率在增加。     

神经外科颅内感染患者脑脊液标本培养病原菌及耐药性分析

目的:探讨神经外科颅内感染患者脑脊液病原菌流行病学分布及耐药情况。方法:对我院神经外科2005年1月～2010年12月送检的1 933份脑脊液标本进行细菌培养、鉴定。结果:1 933份脑脊液标本中,分离出病原菌275株(14.2%),其中革兰阳性菌163株(59.3%)、革兰阴性杆菌96株(34.9%)、真菌16株(5.8%)。革兰阳性球菌主要由耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌构成,对万古霉素及利奈唑胺敏感率为100.0%;革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌比例最高,多重耐药菌株常见。结论:神经外科患者颅内感染以革兰阳性菌多见,但革兰阴性菌也占较大比例,且耐药比例较高;临床上预防感染和经验性抗生素治疗应对革兰阳性菌和革兰阴性菌并重。     

160例成人社区获得性肺炎呼吸道标本病原菌分析

目的:探讨龙岩市中医院成人社区获得性肺炎(CAP)患者呼吸道标本细菌鉴定及药敏结果,为临床精准诊治提依据。方法:回顾性分析我院2019年9月-2020年9月收治的160例成人CAP患者呼吸道标本的细菌培养及药敏试验结果。结果:160例CAP患者痰标本培养共检出156株致病菌,其中革兰氏阴性菌122株(78.21%),革兰氏阳性菌34(21.79%)株;122株革兰氏阴性菌药敏结果显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率较高;34株革兰氏阳性菌药敏结果显示,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率100.00%;而对红霉素、克林霉素敏感率较低。结论:我院成人CAP患者主要致病菌为革兰氏阴性菌,临床应通过病原菌检测和药敏实验来提高治疗效果,改善患者症状。     

2000～2001年ICU病原菌监测及耐药分析

目的:了解ICU患者的感染菌株分布和对常用抗生素的耐药性。方法:对2000年7月至2001年6月本院ICU所有分离的感染菌株及耐药性的回顾性分析。结果:223株病原菌以革兰氏阴性菌为主(115株)占51.57%,真菌(63株)占28.25%,革兰氏阳性菌(45株)占20.18%。革兰氏阴性菌以肺炎克雷伯菌肺炎亚种(39/115株,33.91%)为主,革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌(21/45株,46.67%)为主,真菌以白假丝酵母菌(43/63株,68.25%)为主。革兰氏阴性菌对亚胺培南耐药率最低(27.83%),万古霉素对革兰氏阳性菌敏感率为84.44%,两性霉素B对真菌敏感率为69.84%。结论:明确ICU的菌株变迁和细菌耐药率的升高,有利于合理选择敏感抗生素。     

新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

目的分析新生儿败血症中病原菌的类型与各类型的耐药特征,为该病的治疗药物的选取奠定基础。方法选取本院2015年1月～2018年1月入院的败血症新生儿共930例进行回顾性研究,采集患儿的血液标本,鉴定分析标本中病原菌的类型与各类型的耐药特征。结果全部标本中血培养阳性的比例为19.35%,革兰氏阳性菌的比例为45.05%(82株),革兰氏阴性菌为52.75%(96株),真菌2.20%(4株);在革兰氏阳性菌中,表皮葡萄球菌的比例最高,为21.98%(40株),在革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌的比例最高,为17.03%(31株);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对氨苄西林的耐药性偏高,三者对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南较为敏感,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对四环素的耐药性偏高;表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和无乳链球菌对呋喃妥因、利奈唑胺、替加环素和万古霉素较为敏感。结论在新生儿败血症的病原菌感染类型中,以革兰氏阴性菌为主,不同类型对病原菌对各种药物存在不同的敏感度,临床用药需结合患儿的病原菌类型选取。     

肺癌伴肺部感染患者痰培养病原菌分布及耐药特征分析

目的探讨肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2011年1月至2013年12月肺癌并发肺部感染住院患者的痰培养阳性结果进行统计分析,包括病原菌分布及耐药特征分析。结果痰培养共分离出病原菌564株,其中革兰阴性菌266株,占47.16%;革兰阳性菌50株,占8.87%;真菌248株,占43.97%;病原菌检出前五位分别为白色念珠菌(占31.04%),铜绿假单胞菌(12.23%),肺炎克雷伯菌(10.28%),大肠埃希菌(10.11%),鲍曼不动杆菌(4.96%)。革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌中检出率最高的分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌。对所有这些病原菌的耐药谱分析表明,革兰阴性菌和革兰阳性菌大多表现为多重耐药,真菌对常用抗真菌药敏感性高。结论第二炮兵总医院近3年收治肺癌并发肺部感染患者的痰标本分离的病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药情况普遍存在,应密切结合临床,合理用药,有效应对感染,同时避免耐药菌播散。第二炮兵总医院真菌检出率明显高于国内其他医院,应引起重视。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺炎患者的痰培养菌种分布及耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎患者的痰培养病原菌分布情况及耐药性,为临床合理用药提供理论依据。方法 回顾性分析507例COPD合并肺炎患者的临床资料,采集患者痰液标本进行痰培养以明确病原菌分布情况,并通过药敏试验分析病原菌耐药性,比较根据药敏试验结果用药患者与经验性用药患者的呼吸困难程度[改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分]和生活质量[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分]。结果 507例COPD合并肺炎患者合格痰液标本经培养共分离出152株病原菌,其中革兰氏阳性菌13株(8.55%)、革兰氏阴性菌75株(49.34%)、真菌64株(42.11%)。药敏试验结果显示,革兰氏阴性菌中耐药菌株以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,这3种病原菌对氨苄西林的耐药率均高达100.00%,且对头孢曲松、头孢唑林、头孢吡肟的耐药率均不低于50.00%,其中肺炎克雷伯菌对阿米卡星的耐药率为0%;革兰氏阳性菌中耐药菌株为溶血葡萄球菌,其对青霉素的耐药率高达100.00%,且对氨苄西林、克林霉素、苯唑西林、亚胺培南的耐药率均高于65.00%。根据药敏试验结果用药患...     

儿童血液肿瘤并发感染的病原菌及耐药性分析

目的：探讨儿童血液肿瘤并发感染的病原菌分布及对抗生素的敏感性,以指导临床治疗。方法回顾性分析从儿童血液肿瘤患者收集的标本中分离的病原菌及药敏实验资料。结果共送检321份标本,检出致病菌94株,检出率29．3％,其中革兰氏阴性菌51株（54．3％）、革兰氏阳性菌33株（35．1％）、真菌10株（10．6％）;除铜绿假单胞菌外,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南的耐药率较低（〈15％）,对其他抗生素耐药性较高,三种主要革兰氏阴性菌大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林几乎耐药（〉90％）;革兰氏阳性球菌对替考拉宁耐药率较低,对其他抗生素耐药性较高,未检出耐万古霉素菌株。结论儿童血液肿瘤并发感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主。抗生素的大量使用,使革兰氏阴性菌和阳性菌的耐药率都增高,应根据细菌培养及药敏实验指导临床合理使用抗生素。     

骨科植入术患者应用集束化策略预防手术部位感染的效果

目的:探讨骨科植入术患者应用集束化策略对预防其手术部位感染的效果。方法:选择2020年3月至2022年3月无锡市第九人民医院收治的行骨科植入术患者1800例,采用随机数字表法分为两组,各900例。对照组实施常规干预,试验组在此基础上实施集束化策略。比较两组手术部位感染发生率、围手术期各项指标情况、术后血清炎症因子水平变化,分析病原菌分布情况及手术部位感染的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌药敏试验结果。结果:试验组手术部位感染发生率为1.44%(13/900),对照组手术部位感染发生率为2.78%(25/900),差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中出血量、住院时间少于对照组,术后血红蛋白高于对照组(P<0.05);试验组术后第2天的C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、I L-10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平均低于对照组,术后第5天的白细胞计数(white blood cell,WBC)、CRP、降钙素原(procalcitonin,PCT)、IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(均P<0.05)。1800例患者中共38例发生手术部位感染,分离培养出病原菌43株,其中革兰氏阳性菌19株、革兰氏阴性菌23株、真菌1株。经革兰氏阳性菌药敏试验,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率最高,对万古霉素敏感率最高,达100%。经革兰氏阴性菌药敏试验,大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率均较高,对多黏菌素敏感率最高,达100%;铜绿假单胞菌对多黏菌素敏感率最高,达100%。结论:骨科植入术患者应用集束化策略可有效降低血清炎症因子水平,减少手术部位感染发生,从而改善预后。     

998例新生儿肺炎痰液标本主要病原菌构成及对抗菌药物耐药性探究

目的探讨新生儿肺炎痰液标本主要病原菌构成及对抗菌药物耐药性。方法选取2015年3月-2018年3月我院新生儿肺炎患儿998例,其中医院感染性肺炎326例,社区获得性肺炎672例,均采集痰液标本,分析病原菌构成,并进行药敏试验。结果998例患儿送检标本培养阳性728例,阳性率为72.95%(728/998);共检出病原菌912株,其中革兰阳性菌262株,革兰阴性菌640株,真菌10株;医院感染性肺炎326例,送检标本培养阳性298例,阳性率为91.41%(298/326),共检出病原菌407株,其中革兰阳性菌113株,革兰阴性菌288株,真菌6株;社区获得性肺炎672例,送检标本培养阳性430例,阳性率为63.99%(430/672),共检出病原菌505株,其中革兰阳性菌149株,革兰阴性菌352株,真菌4株;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌对美罗培南、亚胺培南西司他丁、万古霉素、利奈唑胺耐药率较低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对美罗培南耐药率较低。结论新生儿肺炎痰液标本主要病原菌构成以革兰阴性菌为主,医院感染性肺炎与社区获得性肺炎病原菌构成略有差异,但对常规抗菌药物均普遍表现耐药性升高,临床需结合药敏试验选取抗菌药物。     

肺癌化疗患者院内感染病原菌及耐药性分析

目的分析肺癌化疗者医院感染的病原菌特点及耐药性情况。方法 2013年2月至2016年10月在我院接受化疗治疗的104例肺癌患者的临床资料,分析入选者的感染部位、感染病原菌及不同病原菌对抗菌药物的耐药性情况。结果出现医院感染的104例肺癌化疗者中,呼吸道感染者比例最高(56,53.8%)。共分离出110株感染病原菌,其中以革兰阴性菌为主(73株,66.4%),其次是革兰阳性菌(30株,27.3%),真菌(7株,6.4%)。革兰阴性菌对青霉素的耐药率最高(57株,78.1%),革兰阳性菌对青霉素G的耐药率最高(22株,73.3%),真菌对氟康唑耐药率最高(5株,71.4%)。结论了解行化疗治疗的肺癌医院感染者的病原菌及其耐药性特点,促进临床抗菌药物的合理使用,给临床诊断提供一定的理论依据。     

支气管肺泡灌洗液细菌分布及药敏在支气管扩张症中的临床应用分析

选取我院2008年1月~2013年12月收治的59例支气管扩张并感染患者。对其支气管肺泡灌洗液细菌培养和药敏试验结果进行分析。结果支气管扩张并感染患者支气管肺泡灌洗液中培养出病原菌49株,占83.1%。其中革兰氏阴性菌32株,占65.3%,以铜绿假单胞菌为主占,44.8%,革兰氏阳性菌5株,占10.2%,其中金黄色葡萄球菌3株,均为耐甲氧西林青霉素金葡菌,真菌12株,占24.5%,以白色念珠菌为主。药敏试验结果示:分离出的多种革兰氏阴性菌和金葡菌具有多重耐药性。支气管扩张并感染细菌主要以革兰氏阴性菌为主,且耐药较严重,治疗时应选择革兰氏阴性菌的抗菌药物,同时警惕耐药的金葡菌及真菌感染。     

肿瘤内科患者中心静脉置管相关感染情况调查分析

目的 了解肿瘤内科患者中心静脉导管相关感染情况.方法 回顾性调查1086例进行了导管培养的患者,分析导管相关性感染与原发肿瘤、导管留置静脉、导管留置时间、导管类型、病原学的关系.结果 1086例患者中,导管培养阳性59例(5.43%),分离出病原菌27株,其中革兰氏阳性菌14株,革兰氏阴性菌8株,真菌5株;发生导管局部定植45例(4.14%),穿刺部位感染9例(0.83%),菌血症5例(0.46%).肿瘤内科患者中心静脉导管感染与导管留置静脉、导管类型、导管留置时间、原发肿瘤类型有关.结论 肿瘤内科患者中心静脉导管感染与导管细菌定植等因素有关.正确选择导管留置静脉和导管类型,加强置管操作与维护管理,尽可能缩短导管留置时间,加强患者营养,提高免疫力可降低导管感染率.     

重症监护室老年患者呼吸机相关肺炎危险因素及病原学研究

目的:探讨重症监护室老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生的危险因素,并对病原菌进行分析。方法:回顾性分析2012-01-2014-12入住我院ICU的年龄大于60岁的气管插管或气管切开的机械通气患者的临床资料。结果:APACHEⅡ评分≥15分、机械通气时间≥7d及使用抑酸药物3d是VAP发生的危险因素。细菌培养检出病原菌386株,其中革兰氏阴性菌302株(78.2%),革兰氏阳性菌45株(11.7%),真菌39株(10.1%),VAP感染的主要病原体为革兰氏阴性菌,且呈现多重耐药现象。结论:老年患者VAP的发生涉及多种危险因素,致病菌以革兰氏阴性菌为主,且耐药现象严重。为降低VAP的发生率,应对机械通气的患者进行全面预防,合理使用抗生素。